Ожирение в Узбекистане: цифры, причины и где найти помощь

Насколько распространено ожирение в Узбекистане?

Почти каждый третий взрослый в Узбекистане живёт с ожирением: 31,2% по последним оценкам ВОЗ. Это около 7,8 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше, и по этому показателю Узбекистан занимает 53-е место из 196 стран.

Женщины затронуты чаще мужчин. По данным ВОЗ, ИМТ 30 и выше имеют 33,7% женщин и 28,3% мужчин — разрыв больше пяти процентных пунктов.

У молодёжи картина совершенно иная. Лишь 3,1% узбекистанцев в возрасте от 5 до 19 лет живут с ожирением: 3,8% мальчиков и 2,4% девочек. Это меньше половины среднемирового уровня для этой возрастной группы и один из самых больших разрывов между взрослыми и детьми в мире.

Что показывает национальное обследование

Комитет санитарно-эпидемиологического благополучия и общественного здоровья Узбекистана совместно с ВОЗ провёл национальное обследование факторов риска среди взрослых от 18 до 64 лет с измерениями. У половины из них была избыточная масса тела или ожирение, а ожирение — примерно у 20%.

То же обследование показало, что у 46% повышен холестерин в крови, а средний взрослый съедает 14,9 грамма соли в день. Это примерно втрое больше рекомендации ВОЗ — не более 5 граммов.

Обследование охватывает более молодую и узкую возрастную группу, чем оценки ВОЗ, и не использует ту же поправку на возраст, что отчасти объясняет разницу с цифрой 31,2%. Но обе цифры говорят об одном: лишний вес среди взрослых узбекистанцев стал скорее нормой, чем исключением.

Как изменилось ожирение в Узбекистане с 1990 года

Ожирение среди взрослых в Узбекистане росло быстрее, чем в большинстве стран. В 1990 году с ожирением жили 8,8% взрослых, сегодня — 31,2%: рост более чем на 22 процентных пункта.

Кривая не выровнялась. Между двумя последними точками данных ВОЗ показатель вырос ещё на 3,5 пункта, то есть рост продолжается полным ходом.

У мужчин показатель вырос с 7,0% до 28,3%, в четыре раза. У женщин — с 10,4% до 33,7%. У молодёжи тоже был рост, с 1,5% в 1990 году до 3,1% сегодня, но с гораздо более низкого уровня.

Контраст с детьми — самая обнадёживающая часть этой динамики. Раз так мало детей и подростков в Узбекистане живут с ожирением, большая часть веса, судя по всему, набирается между школой и средним возрастом, а именно тогда привычки в еде, работе и движении ещё можно изменить.

Такая картина совпадает с тем, что NCD-RisC сообщает о большинстве стран с низким и средним доходом: ежегодный прирост ожирения среди взрослых там не замедляется или даже ускоряется, в отличие от многих богатых стран.

Почему ожирение в Узбекистане растёт?

Ожирение в Узбекистане растёт потому, что рацион с большим количеством соли, жирной пищи и мяса сочетается с повседневной жизнью, где всё меньше физического труда — и в кишлаках, и в городах. Общие механизмы объясняет наша страница о причинах ожирения.

Рацион с избытком соли и мяса

В Узбекистане богатая кулинарная культура, и ничто на этой странице не является её осуждением. Данные показывают проблему баланса — слишком много соли и мяса, — а не вину какого-то одного традиционного блюда.

Цифра по соли из национального обследования, 14,9 грамма в день, показывает, как далеко повседневное питание отстоит от рекомендаций врачей. СанЭпидКомитет предупреждал, что избыток соли, сахара, жирной пищи и сладостей вместе с нехваткой витаминов и минералов ведёт к хроническим болезням.

Анализ Глобального бремени болезней по 34 странам Азии показал, что в Центральной Азии, включая Узбекистан, рацион с большим количеством красного и переработанного мяса был главным пищевым фактором бремени диабета 2 типа. Более раннее национальное обследование здоровья в Узбекистане также связало большее потребление животного белка с ожирением.

Меньше физического труда, в том числе в сёлах

Ожирение часто считают проблемой больших городов, но это лишь часть правды. Исследование NCD-RisC в журнале Nature, охватившее более 112 миллионов взрослых, показало, что в большинстве регионов с низким и средним доходом ИМТ в сельской местности растёт так же быстро или быстрее, чем в городах.

Более 55% мирового роста среднего ИМТ пришлось на сельское население, а в некоторых регионах — свыше 80%. Авторы призывают улучшить доступ к здоровой еде на селе, что важно для такой страны, как Узбекистан, где многие живут за пределами крупных городов.

Почему женщины в Узбекистане затронуты сильнее?

В развивающихся странах с ожирением живёт больше женщин, чем мужчин. Обзор в журнале Advances in Nutrition показал, что уход от физического труда снизил уровень активности у женщин ещё сильнее, чем у мужчин, а социальные и культурные факторы определяют, кто набирает вес.

Узбекистан вписывается в эту картину: женщины опережают мужчин более чем на пять пунктов. Вес, набранный во время беременности, тоже может накапливаться с годами; что помогает, объясняет наша страница об ожирении и беременности.

Влияние ожирения на здоровье в Узбекистане

Ожирение в Узбекистане напрямую подпитывает главную причину смерти в стране — болезни сердца. На неинфекционные заболевания приходится около 79% всех смертей, а сердечно-сосудистые болезни — главная причина преждевременной смерти.

По данным странового офиса ВОЗ, примерно у трети взрослых узбекистанцев повышенное давление, а у пятой части высокий риск инфаркта или инсульта. Более раннее национальное обследование показало, что у взрослых с ожирением повышенное давление встречалось примерно втрое чаще, чем у людей со здоровым ИМТ.

Исследование в International Journal of Environmental Research and Public Health рассмотрело данные за три десятилетия. На каждый пункт роста ожирения среди взрослых число новых случаев ишемической болезни сердца увеличивалось примерно на 40 на 100 000 мужчин и 38 на 100 000 женщин.

Повышенный холестерин добавляет риска. В национальном обследовании СанЭпидКомитета высокий холестерин был у 46% взрослых, так что многие одновременно живут с лишним весом, высоким давлением и высоким уровнем жиров в крови. Каждый из этих факторов усиливает вред остальных для сердца и сосудов.

Хорошая новость в том, что одни и те же шаги помогают против всех трёх. Меньше соли, больше овощей и фруктов, меньшие порции жирного мяса и ежедневная прогулка снижают давление и холестерин ещё до того, как заметно сдвинется стрелка весов.

Окружность талии и диабет

Диабет 2 типа бывает не только у людей с ИМТ 30 и выше. В исследовании пациентов с впервые выявленным диабетом в эндокринологическом центре в Самарканде у большинства не было ожирения по ИМТ, однако окружность талии была связана с более высоким сахаром крови, а ИМТ — нет.

Поэтому талия — полезная дополнительная проверка. Измерить свою можно с нашим калькулятором талии, а подробнее о рисках ожирения для здоровья читайте на отдельной странице.

Что Узбекистан делает против ожирения

Узбекистан сделал здоровое питание частью государственной политики постановлением президента о питании, поддержанным ВОЗ и ЮНИСЕФ. Оно охватывает маркировку продуктов и ограничение трансжиров, а параллельно страна работает над правилами школьного питания и краткими консультациями в первичном звене.

Национальная политика питания

Постановление президента о здоровом питании ввело цветовую маркировку готовых к употреблению продуктов — сначала добровольно, затем как требование закона. Оно также предусмотрело постепенный отказ от промышленных трансжиров через новые санитарные нормы.

Тот же пакет мер сделал обязательным обогащение муки микронутриентами и предусматривает бесплатную выдачу витаминов и микроэлементов детям и женщинам для здоровой беременности. Это отражает положение страны, которая всё ещё борется с нехваткой микронутриентов, пока вес населения растёт.

Более здоровая еда в школах

Национальные ведомства и ВОЗ выбрали политику школьного питания одним из главных путей профилактики неинфекционных заболеваний. Цель — обеспечить в школах здоровую еду и напитки и ограничить вредные.

Исследование в журнале Global Health: Science and Practice показало, что внедрению этих правил мешают слабая подотчётность в контрактах и тендерах на питание и плохая координация между ведомствами. Низкий уровень ожирения среди узбекских детей даёт школьной политике реальный шанс защитить следующее поколение.

Короткие беседы в первичном звене

Узбекистан также обучает врачей первичного звена проводить краткие вмешательства: несколько стандартных вопросов и короткая структурированная беседа о нездоровом питании, низкой физической активности, курении и алкоголе, с направлением к специалисту, если нужна дополнительная помощь.

Программа разработана с участием нескольких министерств и имеет политическую поддержку. Её трудности — нехватка персонала, слабые стимулы для врачей и устаревшие информационные системы.

Где получить помощь при ожирении в Узбекистане?

Обычно первый шаг — ваша семейная поликлиника по месту жительства, где можно проверить вес, талию и давление и попросить анализы крови на сахар и холестерин. Спросите отдельно о советах по питанию и физической активности: врачей первичного звена сейчас учат их давать.

Если врач выявит диабет, повышенное давление или другое осложнение, он может направить вас к специалисту. Специализированные эндокринологические центры, такие как упомянутый выше центр в Самарканде, лечат людей с диабетом и болезнями обмена веществ.

Национальной пациентской организации по ожирению в Узбекистане мы не нашли. Тем важнее хорошо подготовиться к приёму; наш чек-лист для визита к врачу перечисляет вопросы, которые стоит задать. Вы также можете записаться к нам на бесплатную видеовстречу (на английском языке).

Узбекистан, Центральная Азия и среднемировой уровень

С 31,2% взрослых, живущих с ожирением, Узбекистан почти вдвое превышает среднемировой уровень 16,2%. В Центральной Азии он выделяется: в Таджикистане (23,1%), Туркменистане (22,2%), Кыргызстане (22,0%) и Казахстане (21,1%) показатели заметно ниже, как и в России — 17,6%.

В 1990 году Узбекистан лишь немного превышал среднемировой уровень: 8,8% против 6,7%. С тех пор его показатель вырос более чем вдвое больше в процентных пунктах, чем мировой: 22,4 против 9,5.

У детей и подростков сравнение идёт в обратную сторону: 3,1% в Узбекистане против среднемировых 8,2%. Сравните другие страны на нашей странице ожирение по странам или прочитайте основы на странице что такое ожирение.

Бесплатная поддержка, чтобы похудеть в Узбекистане

Obesity Foundation поддерживает людей в Узбекистане, которые хотят похудеть с помощью хорошей еды, подходящей физической нагрузки и ходьбы. Это бесплатно, подходит к тем блюдам, которые вы и так готовите, и никто не будет вас осуждать.

Сначала посоветуйтесь с врачом, прежде чем менять питание или нагрузку, особенно если у вас повышенное давление или диабет. Затем попробуйте что-то из этого:

• Сохраните любимые блюда, измените баланс: принципы нашего бесплатного плана питания работают и с домашней кухней: подавайте плов или суп с большим количеством овощей, чуть меньше масла и меньшим куском лепёшки.
• Осторожнее с солью: пробуйте, прежде чем досаливать, и выбирайте хлеб и соленья с меньшим её содержанием.
• Ходите каждый день: наш план ходьбы начинается с десяти минут, например после ужина.
• Мягкое движение дома: кардио с низкой нагрузкой бережёт колени.
• Измерьте и спланируйте: наши калькуляторы помогут выбрать реалистичную цель.
• Найдите поддержку: запишитесь на бесплатную видеовстречу (на английском языке) или вступите в клуб Obesity Foundation.