Лечение ожирения: питание, движение, поддержка и варианты

Главное

Сначала – еда, движение, сон и поддержка. Это основа любого плана лечения, что бы к нему ни добавлялось.
Даже умеренное снижение веса имеет значение. В крупном исследовании у людей с диабетом 2 типа потеря 5–10% массы тела уже за год улучшала факторы риска для сердца, например давление и сахар крови.
Психологическая поддержка помогает наладить питание. В исследованиях разговорная терапия, чаще всего КПТ, заметно сокращала число приступов переедания.
Лекарства и операция – это медицинские решения. Врачи обсуждают их с некоторыми взрослыми; после отмены препаратов вес обычно возвращается.
Ожирение – долгосрочное состояние. Хороший план рассчитан на месяцы или годы, с наблюдением и возможностью начать заново.
Начните с врача. Прежде чем менять питание или начинать новые тренировки, сначала поговорите с врачом.

На этой странице дан общий обзор. Какие варианты подходят именно вам и доступны там, где вы живёте, подскажет врач.

Какие основные способы лечения ожирения существуют?

Есть пять составляющих, и большинство планов сочетает две или больше. Они сравниваются в таблице ниже; каждая строка ведёт на страницу с подробностями.

Способы лечения ожирения: сравнение
Вариант	Что он включает	Типичный результат	Кому может подойти
Еда, движение и сон	Изменения в питании, ежедневная ходьба и активность, более здоровый сон, сопровождение, часто в рамках программы	Снижение веса на 5–10% уже уменьшает риски для здоровья	Всем: это основа любого плана
Психологическая поддержка	Разговорная терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)	В исследованиях КПТ – меньше приступов переедания	Тем, кому трудно справиться с эмоциональным перееданием, приступами обжорства или плохим настроением
Лекарства по рецепту	Таблетки или уколы, назначенные врачом, вместе с питанием и движением	В исследованиях примерно на 3–12% больше снижения веса, чем с плацебо; после отмены большая часть возвращается	Некоторым взрослым, отвечающим медицинским критериям; решение принимается с врачом
Бариатрическая хирургия	Операция на желудке или кишечнике с пожизненным наблюдением и приёмом витаминов	Значительное снижение веса, которое часто сохраняется 10 лет и дольше; повторные операции нередки	Некоторым взрослым с тяжёлым ожирением после оценки специализированной командой
Наблюдение и новый старт	Регулярные встречи и план на случай, если вес возвращается	Помогает сохранить результат и облегчает новый старт	Всем после первого этапа лечения

Почему еда, движение и сон стоят на первом месте?

Изменения в питании, активности и сне помогают любому другому лечению работать лучше и сами по себе улучшают здоровье. Небольшие изменения, которые получается сохранить, работают лучше строгих диет.

В исследовании Look AHEAD с участием более 5 000 людей с диабетом 2 типа те, кто снизил вес на 5–10%, через год имели заметно лучшие показатели давления, сахара и жиров крови. Чем больше было снижение, тем больше выигрыш.

Ходьба – простой первый шаг. Она бесплатна и бережна к суставам.

В наших бесплатных видеотренировках три уровня (Start, Build и Strong), так что начать можно даже сидя на стуле. Если у вас проблемы с сердцем, суставами или сахаром крови, сначала поговорите с врачом.

Подробнее об изменении образа жизни и нашем бесплатном плане питания.

Когда помогает психологическая поддержка?

Психологическая поддержка помогает, когда еда связана с эмоциями, стрессом или потерей контроля. Метаанализ 81 исследования, в которых участвовали более 7 500 людей с компульсивным перееданием, показал большую пользу разговорной терапии, чаще всего КПТ.

Вам кажется, что вы потеряли контроль над едой, или вы опасаетесь расстройства пищевого поведения? Скажите об этом врачу, чтобы получить направление к специалисту.

Что важно знать о лекарствах для снижения веса?

Некоторым взрослым с ожирением могут назначить препараты для снижения веса по рецепту – всегда вместе с питанием и движением. Некоторые из них имитируют GLP-1, гормон кишечника, и уменьшают чувство голода.

Частые побочные эффекты – тошнота, диарея и запор. В продолжении одного исследования люди в течение года после отмены вернули примерно две трети потерянного веса. Кому их назначают и кто за них платит, зависит от страны.

Факты о лекарствах для снижения веса.

Подходит ли вам медикаментозное лечение, решайте вместе со своим врачом. Obesity Foundation не рекомендует и не продвигает лекарства для снижения веса. Мы делаем ставку на полезную еду, подходящие физические упражнения и ходьбу.

Когда рассматривают бариатрическую операцию?

Некоторым взрослым с тяжёлым ожирением специализированная команда может предложить операцию, например шунтирование желудка или продольную резекцию желудка. Это серьёзное вмешательство с рисками, и оно требует пожизненного наблюдения.

Обзор исследований с наблюдением 10 лет и дольше показал, что снижение веса после операции обычно сохраняется, но повторные операции были частыми. Подробнее о бариатрической хирургии.

Как выбрать лечение вместе с врачом?

Хороший план начинается с того, что важно для вас, а не только с цифры на весах. Больше энергии, свободнее движения, лучше сон, сахар крови или настроение – всё это стоящие цели.

Спросите, какие варианты доступны там, где вы живёте, чего каждый из них потребует от вас и как вы будете отслеживать прогресс. Подготовиться поможет наш чек-лист для визита к врачу. Незнакомые слова объяснены в глоссарии.

Мы бесплатно поддерживаем вас на этом пути: планы питания, видеотренировки и бесплатная видеовстреча (на английском языке). Записаться бесплатно. Ответы на другие вопросы – на странице частые вопросы об ожирении.

Частые вопросы

Какое лечение ожирения самое лучшее?

Единого лечения, которое лучше всего подходит всем, не существует. Основа любой помощи при ожирении – здоровое питание, ежедневная активность, например ходьба, достаточный сон и поддержка. С некоторыми пациентами врачи обсуждают также лекарства или операцию; это личные медицинские решения, которые вы принимаете вместе с врачом.

Безопасны ли лекарства для снижения веса?

Одобренные препараты для снижения веса прошли клинические исследования. Как и любые лекарства, они могут вызывать побочные эффекты, например тошноту, а данных об очень долгом применении пока недостаточно. Их отпускают только по рецепту и принимают под наблюдением врача. Никогда не покупайте их из неофициальных источников.

Кому делают бариатрическую операцию?

Критерии в разных странах различаются, но обычно операцию рассматривают для взрослых с тяжёлым ожирением, часто при сопутствующих заболеваниях, например диабете 2 типа, если другого лечения оказалось недостаточно. Оценку проводит специализированная команда.

Помогает ли лечение, если вес снижается не сильно?

Да. Снижение веса на 5–10% связано с лучшими показателями давления, сахара и жиров крови. Больше движения, более здоровый сон и хорошее питание улучшают здоровье ещё до того, как изменятся цифры на весах. Договоритесь с врачом о целях, которые важны именно для вас.

Можно ли сочетать разные способы лечения ожирения?

Да, большинство планов их сочетает. Еда, движение и сон всегда остаются основой; параллельно может идти психологическая поддержка. Лекарства назначают вместе с изменением образа жизни, а после операции нужно пожизненное наблюдение, здоровое питание и активность. Что вам подходит, поможет решить врач.

Сколько длится лечение ожирения?

Ожирение – долгосрочное состояние, поэтому лечение – это не короткий курс. Большинство программ длится месяцами, а чтобы сохранить результат, нужны устойчивые привычки и наблюдение. Когда лечение прекращается, вес часто возвращается, поэтому важен план на долгий срок.

Лечение ожирения: какие есть варианты?