Глоссарий ожирения: медицинские термины простым языком

Главное

33 частых термина простым языком. От жировой ткани до стигмы из-за веса – каждый со ссылкой на страницу с подробностями.
ИМТ – это инструмент скрининга, а не диагноз. Эксперты советуют подтверждать избыток жира в организме измерением талии или сканированием состава тела, кроме случаев, когда ИМТ выше 40.
Размер талии даёт дополнительную информацию. Отношение талии к росту 0,5 и выше указывает на повышенный риск для здоровья, даже если ИМТ выглядит нормальным.
Некоторые названия изменились. Жировая болезнь печени, связанная с обменом веществ, теперь называется MASLD – отчасти потому, что прежние слова воспринимались как стигматизирующие.
Слова влияют на лечение. Язык, где на первом месте человек, например «человек, живущий с ожирением», ставит человека впереди болезни.

G

GLP-1 (ГПП-1): Глюкагоноподобный пептид-1 – кишечный гормон, который усиливает сытость, замедляет опорожнение желудка и помогает контролировать сахар крови. Его действие воспроизводят несколько препаратов для снижения веса. Препараты для похудения

H

HbA1c (гликированный гемоглобин): Анализ крови, который показывает средний уровень сахара за последние два-три месяца. Его используют для диагностики и контроля диабета. Чек-лист для врача

M

MASLD (жировая болезнь печени): Стеатозная болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией: накопление жира в печени на фоне метаболических факторов риска. Раньше её называли НАЖБП (NAFLD). Риски для здоровья

Б

Бариатрическая хирургия: Операция на желудке и/или кишечнике для лечения тяжёлого ожирения и связанных с ним болезней, например рукавная резекция или шунтирование желудка. Её также называют метаболической хирургией. Бариатрическая хирургия

В

Висцеральный жир: Жир, который откладывается глубоко в брюшной полости вокруг органов. Он сильнее связан с рисками для здоровья, чем подкожный жир, поэтому важна окружность талии. ИМТ и талия

Г

Грелин: Гормон, который вырабатывается в основном в желудке и усиливает голод. После похудения его уровень часто повышается. Генетика и биология

Д

Демпинг-синдром: Головокружение, потливость, спазмы или диарея после еды, чаще всего после сладкого, которые могут возникать после некоторых видов бариатрических операций. Бариатрическая хирургия
Диабет 2 типа: Хроническое заболевание, при котором сахар крови слишком высок, потому что организм плохо реагирует на инсулин или вырабатывает его недостаточно. Ожирение – один из главных факторов риска. Риски для здоровья
Доклиническое ожирение: Термин, предложенный международной комиссией Lancet, для избытка жира, который повышает риски для здоровья, но пока не вызывает признаков болезни или ограничений в повседневной жизни. Клиническое ожирение

Ж

Жировая ткань: Ткань, в которой хранится жир. Она запасает энергию и одновременно работает как орган, выделяющий гормоны и сигнальные вещества. Что такое ожирение

И

Избыточный вес: У взрослых – ИМТ от 25 до 29,9. У детей вместо этого используют кривые роста с учётом возраста и пола. ИМТ и талия
Индекс массы тела (ИМТ): Вес в килограммах, делённый на квадрат роста в метрах. У взрослых ИМТ 30 и выше относят к ожирению. ИМТ – инструмент скрининга, а не диагноз. ИМТ и талия
Инсулинорезистентность: Состояние, при котором организм хуже реагирует на инсулин, и для нормального сахара крови его требуется больше. Может приводить к диабету 2 типа. Риски для здоровья

К

Клиническое ожирение: Термин, предложенный международной комиссией Lancet, для ожирения, которое уже вызывает признаки нарушения работы органов или ограничивает повседневную активность. Клиническое ожирение
Комплексная программа изменения образа жизни: Структурированная программа, обычно на несколько месяцев, в которой под руководством специалистов одновременно работают над питанием, физической активностью, сном и поведением. Образ жизни
Компульсивное переедание: Расстройство пищевого поведения, при котором человек регулярно съедает очень много еды за короткое время, теряя контроль, а потом сильно переживает. Оно поддаётся лечению. Психологическая помощь

Л

Лептин: Гормон жировой ткани, который сообщает мозгу, сколько энергии запасено. Редкие генетические нарушения выработки лептина вызывают тяжёлое ожирение с раннего детства. Генетика и биология

М

Метаболическая адаптация: Ответ организма на похудение: он тратит меньше энергии и усиливает сигналы голода, поэтому удержать вес сложнее. Возврат веса

О

Обесогенная среда: Окружение, в котором легко набрать вес: доступная дешёвая калорийная еда, большие порции, постоянная реклама продуктов и мало поводов двигаться. Пищевая среда
Обструктивное апноэ сна: Состояние, при котором дыхательные пути во сне многократно сужаются или смыкаются, вызывая остановки дыхания, плохой сон и дневную усталость. Риски для здоровья
Ожирение: Хроническое сложное заболевание, при котором избыточные отложения жира могут вредить здоровью. У взрослых для скрининга обычно используют порог ИМТ 30 и выше. Что такое ожирение
Отношение талии к росту: Окружность талии, делённая на рост. Значение 0,5 и выше говорит о повышенном риске для здоровья из-за жира на животе. ИМТ и талия

П

Предвзятость из-за веса: Негативные установки и предположения о людях из-за их веса; они могут быть осознанными или неосознанными. Стигма из-за веса

Р

Рукавная резекция желудка: Вид бариатрической операции, при которой удаляют большую часть желудка и остаётся узкий желудок в форме трубки. Бариатрическая хирургия

С

Семаглутид: Препарат, имитирующий гормон GLP-1. Его назначает врач в виде инъекции раз в неделю или в некоторых странах в виде таблетки раз в день; во многих странах он одобрен для лечения ожирения. Частый побочный эффект – тошнота, а после отмены вес обычно возвращается. Препараты для похудения
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Частое гормональное нарушение, которое может вызывать нерегулярные менструации, снижение фертильности и набор веса и связано с инсулинорезистентностью. Риски для здоровья
Сопутствующее заболевание: Болезнь, которая есть у человека наряду с другой, например диабет 2 типа или повышенное давление у человека, живущего с ожирением. Врачи также говорят «коморбидность». Риски для здоровья
Стигматизация из-за веса: Обесценивание людей в обществе из-за их веса, которое проявляется в стереотипах, несправедливом отношении и дискриминации. Она вредит физическому и психическому здоровью. Стигма из-за веса

Т

Тирзепатид: Препарат, который действует на рецепторы двух кишечных гормонов – GIP и GLP-1. Его назначает врач в виде инъекции раз в неделю; во многих странах он одобрен для лечения ожирения. Частый побочный эффект – тошнота, а после отмены вес обычно возвращается. Препараты для похудения

У

Ультрапереработанные продукты: Промышленные продукты и напитки с ингредиентами, которые почти не используют в домашней кухне, например добавками, ароматизаторами и модифицированным крахмалом. Пищевая среда

Ш

Шунтирование желудка: Вид бариатрической операции: формируют маленький желудочек и соединяют его напрямую с тонкой кишкой, так что пища проходит в обход большей части желудка. Бариатрическая хирургия

Э

Энергетический баланс: Соотношение между энергией, которую человек получает с едой и напитками, и энергией, которую расходует организм. Его регулирует мозг, и на него влияет множество факторов. Причины

Я

Язык, где на первом месте человек: Манера речи, при которой человек называется раньше заболевания: например, «человек, живущий с ожирением», а не «ожиревший человек». Стигма из-за веса

Какие термины изменились и почему?

Медицинские слова меняются по мере роста знаний и когда к пациентам начинают прислушиваться. В таблице – четыре изменения, которые вы можете заметить в письмах, заключениях или новостях.

Прежние термины и те, что используются сейчас
Прежний термин	Термин сейчас	Почему он изменился
ожиревший человек	человек, живущий с ожирением	Ставит человека на первое место и уменьшает стигму
НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени)	MASLD	Слова «неалкогольная» и «жировая» показались стигматизирующими 61% и 66% опрошенных экспертов и представителей пациентов
операция для похудения	метаболическая и бариатрическая хирургия	Операции также улучшают такие заболевания, как диабет 2 типа, или приводят к их ремиссии
ожирение, определяемое только по ИМТ	клиническое или доклиническое ожирение	ИМТ не показывает, вредит ли лишний жир уже органам или повседневной жизни

Какие показатели вы услышите у врача?

Часто звучат четыре показателя: ИМТ и окружность талии, отношение талии к росту и HbA1c – анализ на сахар крови. У каждого есть своя статья выше.

Ни одна цифра не рассказывает всю историю. Врач оценивает их вместе с вашим самочувствием и тем, как работает ваш организм.

Где прочитать больше об этих терминах?

Начните со страницы что такое ожирение, затем прочитайте о его причинах и вариантах лечения. Вопросы для врача собраны в чек-листе для визита к врачу.

Частые вопросы

Зачем врачи используют ИМТ, если это не диагноз?

ИМТ считается быстро, ничего не стоит и требует только веса и роста, поэтому хорошо подходит для первой проверки. Международная комиссия The Lancet советует подтверждать избыток жира измерением талии или сканированием состава тела, если ИМТ не выше 40. При постановке диагноза также смотрят, влияет ли жир уже на здоровье.

Почему жировую болезнь печени переименовали в MASLD?

Гепатологи и пациентские организации выбрали новое название, потому что старое описывало болезнь через то, чем она не является, и содержало слова, которые многие считали стигматизирующими. MASLD означает стеатозную болезнь печени, связанную с метаболической дисфункцией, и для неё нужен хотя бы один метаболический фактор риска.

Чем предвзятость из-за веса отличается от стигмы из-за веса?

Предвзятость – это отношение: негативные убеждения о людях из-за их веса, часто неосознанные. Стигма – то, что из этого следует: шутки, несправедливое обращение или худшая медицинская помощь. И то и другое вредит здоровью.

Что значит «ультрапереработанный»?

Ультрапереработанные продукты – это промышленные изделия, сделанные в основном из веществ, выделенных из продуктов, часто с добавками вроде ароматизаторов, красителей, подсластителей или эмульгаторов. Практичная проверка – состав: если в нём есть то, чем вы не пользовались бы на домашней кухне, продукт, скорее всего, ультрапереработанный.

Что означает «метаболическая и бариатрическая хирургия»?

Это современное название операций на желудке или кишечнике для лечения тяжёлого ожирения. Слово «метаболическая» показывает, что операция может также улучшить связанные заболевания, например диабет 2 типа, или привести к их ремиссии. После неё всегда нужно пожизненное наблюдение.

Глоссарий ожирения: термины простым языком