Чем опасно ожирение: последствия для здоровья

Ожирение не означает, что эти заболевания у вас обязательно появятся. Риск зависит от многого: генов, того, где откладывается жир, возраста и доступа к медицинской помощи. Понять свой личный риск поможет врач.

Как ожирение влияет на здоровье?

Ожирение влияет на здоровье двумя основными путями: жировая ткань выделяет гормоны и сигналы воспаления, которые нарушают обмен веществ, а лишний вес создаёт физическую нагрузку на суставы, дыхательные пути и сердце. По последним оценкам исследования «Глобальное бремя болезней», ИМТ выше оптимального ежегодно становится причиной около 3,7 млн смертей в мире – в основном из-за сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака.

В таблице дан общий обзор. В разделах ниже каждая группа заболеваний описана подробнее.

Как ожирение связано с диабетом 2 типа?

Ожирение – самый сильный фактор риска диабета 2 типа: избыток жира, особенно вокруг органов, снижает чувствительность организма к инсулину. В США почти 9 из 10 человек с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение.

Снижение веса способно предотвратить диабет, а иногда и привести к ремиссии. Потеря 5–7 процентов массы тела может предотвратить или отсрочить диабет 2 типа у людей с высоким риском. В исследовании DiRECT почти половина (46 процентов) людей с недавно выявленным диабетом 2 типа, прошедших структурированную программу низкокалорийного питания, через год были в ремиссии; среди тех, кто сбросил 15 кг и больше, – 86 процентов.

А как же давление, болезни сердца и инсульт?

Ожирение повышает давление, холестерин и сахар крови, которые вместе повреждают сосуды и увеличивают риск инфаркта и инсульта. Оно также меняет строение сердца, что может приводить к сердечной недостаточности и нарушению ритма (фибрилляции предсердий).

Этот риск можно снизить. Сердце и сосуды защищают регулярная физическая активность, например ходьба, полезная еда, отказ от курения и лечение повышенного давления и холестерина. Какие шаги важнее всего для вас, подскажет врач. См. изменение образа жизни.

Какие виды рака связаны с ожирением?

Международное агентство по изучению рака (IARC), входящее в ВОЗ, пришло к выводу, что есть достаточные доказательства связи избытка жира в организме с 13 видами рака:

• пищевода (аденокарцинома) и верхней части желудка (кардиального отдела)
• ободочной и прямой кишки
• печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
• молочной железы (после менопаузы), тела матки (эндометрия) и яичников
• почки (почечно-клеточный рак)
• щитовидной железы
• менингиома (обычно доброкачественная опухоль оболочек мозга)
• множественная миелома (рак крови)

IARC отметило, что исследования на животных и изучение механизмов говорят о возможном снижении риска рака при намеренном похудении, но у людей это ещё нужно подтвердить. Регулярные онкологические скрининги важны при любом размере тела.

Что такое MASLD (жировая болезнь печени)?

MASLD, или стеатозная болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией, – это накопление жира в печени на фоне метаболических факторов риска, таких как ожирение и диабет 2 типа. Раньше её называли НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), пока не было согласовано новое международное название.

У части людей развивается воспаление (MASH), которое может привести к рубцеванию, циррозу или раку печени. Обычно болезнь протекает без симптомов, поэтому её часто находят по анализам крови или при УЗИ. Даже снижение веса на 3–5 процентов уменьшает количество жира в печени, а более значительное – может уменьшить воспаление.

Как ожирение влияет на сон и суставы?

Лишние ткани в области шеи могут сужать дыхательные пути во сне и вызывать обструктивное апноэ сна: остановки дыхания, громкий храп и дневную усталость. Без лечения оно повышает риск гипертонии, болезней сердца и диабета. Стоит сказать врачу, если вы просыпаетесь неотдохнувшим, засыпаете днём или партнёр замечает у вас паузы в дыхании.

Ожирение – также один из главных факторов риска остеоартрита коленей, бёдер и голеностопов из-за дополнительного давления на суставы и воспаления. Снижение веса на 5–10 процентов может уменьшить боль и облегчить ходьбу и повседневные дела.

Что с фертильностью, гормонами и почками?

Ожирение может нарушать гормональный баланс у людей любого пола. У женщин оно связано с нерегулярными менструациями, проблемами с овуляцией и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и может снижать эффективность лечения бесплодия. У мужчин оно связано с более низким тестостероном и худшим качеством спермы.

Снижение веса примерно на 5 процентов может повысить шансы на регулярный цикл, овуляцию и беременность. См. нашу страницу ожирение и беременность.

Ожирение повышает риск хронической болезни почек – в основном через диабет и гипертонию, но и напрямую тоже. Оно может вызывать и недержание мочи, которое при снижении веса часто уменьшается.

Как ожирение влияет на психическое здоровье?

Ожирение и психическое здоровье влияют друг на друга в обе стороны. У людей с ожирением выше риск депрессии, тревожности, низкой самооценки и расстройств пищевого поведения, а депрессия и некоторые психиатрические препараты, в свою очередь, могут вести к набору веса.

Большая часть этой нагрузки – стигматизация из-за веса в школе, на работе или у врача. Подробнее – на страницах сон, стресс и психическое здоровье и психологическая помощь.

Что даёт снижение веса на 5–15 процентов?

Снижение веса на 5–15 процентов и его сохранение улучшают течение многих связанных с ожирением болезней, причём чем ближе к верхней границе, тем больше польза. Для человека весом 100 кг 5 процентов – это 5 кг.

Польза для здоровья приходит и от лучшего сна, большего движения и более здорового питания, даже если цифра на весах почти не меняется. Очень быстрое похудение может повышать риск желчных камней, поэтому лучше худеть при поддержке специалистов. Варианты описаны на нашей странице о лечении ожирения.