Folgen von Adipositas: Welche Gesundheitsrisiken gibt es?

Adipositas bedeutet nicht, dass Sie diese Erkrankungen bekommen werden. Das Risiko hängt von vielen Faktoren ab, darunter Gene, die Verteilung des Körperfetts, das Alter und der Zugang zur Versorgung. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihr persönliches Risiko einzuschätzen.

Wie wirkt sich Adipositas auf die Gesundheit aus?

Adipositas wirkt sich vor allem auf zwei Arten auf die Gesundheit aus: Fettgewebe setzt Hormone und Entzündungssignale frei, die den Stoffwechsel stören, und zusätzliches Gewicht belastet Gelenke, Atemwege und Herz körperlich. Laut den neuesten Schätzungen der Global Burden of Disease Study verursacht ein über dem optimalen Bereich liegender BMI weltweit schätzungsweise 3,7 Millionen Todesfälle pro Jahr, vor allem durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Krebs.

Die Tabelle gibt einen Überblick. In den folgenden Abschnitten wird jede Gruppe von Erkrankungen erklärt.

Wie hängen Adipositas und Typ-2-Diabetes zusammen?

Adipositas ist der stärkste Risikofaktor für Typ-2-Diabetes, weil überschüssiges Fett, besonders um die Organe, den Körper weniger empfindlich für Insulin macht. In den USA haben fast 9 von 10 Menschen mit Typ-2-Diabetes Übergewicht oder Adipositas.

Eine Gewichtsabnahme kann Diabetes verhindern und manchmal in Remission bringen. Eine Abnahme um 5 bis 7 Prozent des Körpergewichts kann Typ-2-Diabetes bei Menschen mit hohem Risiko verhindern oder hinauszögern. In der DiRECT-Studie war fast die Hälfte (46 Prozent) der Menschen mit kürzlich diagnostiziertem Typ-2-Diabetes, die einem strukturierten kalorienarmen Ernährungsprogramm folgten, nach einem Jahr in Remission; bei denjenigen, die 15 kg oder mehr abnahmen, waren es 86 Prozent.

Was ist mit Blutdruck, Herzerkrankungen und Schlaganfall?

Adipositas erhöht Blutdruck, Cholesterin und Blutzucker, die gemeinsam die Blutgefäße schädigen und das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen. Sie verändert außerdem die Struktur des Herzens, was zu Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern) führen kann.

Dieses Risiko lässt sich senken. Regelmäßige Bewegung wie Gehen, gutes Essen, nicht zu rauchen und die Behandlung von Bluthochdruck und erhöhtem Cholesterin schützen Herz und Blutgefäße. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Schritte für Sie am wichtigsten sind. Siehe Lebensstilbehandlung.

Welche Krebsarten hängen mit Adipositas zusammen?

Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC), die zur WHO gehört, ist zu dem Schluss gekommen, dass es ausreichende Belege für einen Zusammenhang zwischen überschüssigem Körperfett und 13 Krebsarten gibt:

• Speiseröhre (Adenokarzinom) und oberer Teil des Magens (Kardia)
• Dickdarm und Enddarm
• Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse
• Brust (nach den Wechseljahren), Gebärmutter (Endometrium) und Eierstock
• Niere (Nierenzellkarzinom)
• Schilddrüse
• Meningeom (ein meist gutartiger Hirntumor)
• Multiples Myelom (eine Blutkrebsart)

Die IARC wies darauf hin, dass Tier- und Mechanismusstudien darauf hindeuten, dass eine gewollte Gewichtsabnahme das Krebsrisiko senken könnte, dies beim Menschen aber noch bestätigt werden muss. Die regelmäßige Teilnahme an Krebsfrüherkennungsuntersuchungen bleibt bei jeder Körpergröße wichtig.

Was ist MASLD (Fettlebererkrankung)?

MASLD, die metabolisch assoziierte steatotische Lebererkrankung, ist eine Fetteinlagerung in der Leber, die mit Stoffwechsel-Risikofaktoren wie Adipositas und Typ-2-Diabetes zusammenhängt. Bis international ein neuer Name vereinbart wurde, hieß sie NAFLD. Bei manchen Menschen entzündet sich die Leber (MASH), was zu Vernarbung, Zirrhose oder Leberkrebs führen kann.

Meist verursacht sie keine Beschwerden und wird daher oft durch Blutuntersuchungen oder Ultraschall entdeckt. Schon eine Abnahme um 3 bis 5 Prozent des Körpergewichts kann das Leberfett verringern, eine größere Abnahme kann die Entzündung bessern.

Wie wirkt sich Adipositas auf Schlaf und Gelenke aus?

Zusätzliches Gewebe am Hals kann die Atemwege im Schlaf verengen und eine obstruktive Schlafapnoe verursachen: Atemaussetzer, lautes Schnarchen und Tagesmüdigkeit. Unbehandelt erhöht sie das Risiko für Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Diabetes. Anzeichen, die Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt nennen sollten, sind unter anderem unerholtes Aufwachen, Einschlafen tagsüber und Atemaussetzer, die Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner auffallen.

Adipositas ist außerdem ein Hauptrisikofaktor für Arthrose in Knien, Hüften und Sprunggelenken, durch den zusätzlichen Druck auf die Gelenke und durch Entzündungen. Eine Abnahme um 5 bis 10 Prozent des Körpergewichts kann Schmerzen lindern und das Gehen und die Bewältigung des Alltags verbessern.

Was ist mit Fruchtbarkeit, Hormonen und Nieren?

Adipositas kann bei allen Geschlechtern den Hormonhaushalt stören. Bei Frauen hängt sie mit unregelmäßigen Perioden, Problemen beim Eisprung und dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) zusammen und kann Kinderwunschbehandlungen weniger wirksam machen. Bei Männern hängt sie mit niedrigerem Testosteron und schlechterer Spermienqualität zusammen.

Eine Abnahme um etwa 5 Prozent des Körpergewichts kann die Chancen auf einen regelmäßigen Zyklus, einen Eisprung und eine Schwangerschaft verbessern. Siehe unsere Seite über Adipositas und Schwangerschaft.

Adipositas erhöht das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung, vor allem über Diabetes und Bluthochdruck, aber auch direkt. Sie kann außerdem Harninkontinenz verursachen, die sich mit einer Gewichtsabnahme oft bessert.

Wie wirkt sich Adipositas auf die psychische Gesundheit aus?

Adipositas und psychische Gesundheit beeinflussen sich gegenseitig. Menschen mit Adipositas haben ein höheres Risiko für Depressionen, Angststörungen, geringes Selbstwertgefühl und Essstörungen, und Depressionen sowie manche Psychopharmaka können ihrerseits zu einer Gewichtszunahme führen. Gewichtsstigmatisierung in der Schule, am Arbeitsplatz oder im Gesundheitswesen macht einen großen Teil dieser Belastung aus. Mehr dazu unter Schlaf, Stress und psychische Gesundheit und psychologische Unterstützung.

Was bringt eine Abnahme um 5 bis 15 Prozent des Körpergewichts?

Eine dauerhafte Abnahme um 5 bis 15 Prozent des Körpergewichts verbessert viele mit Adipositas verbundene Erkrankungen, wobei der Nutzen am oberen Ende größer ist. Bei einem Menschen mit 100 kg sind 5 Prozent 5 kg.

Gesundheitlicher Nutzen entsteht auch durch besseren Schlaf, mehr Bewegung und eine gesündere Ernährung, selbst wenn sich die Waage kaum bewegt. Eine sehr schnelle Gewichtsabnahme kann das Risiko für Gallensteine erhöhen; sie sollte daher am besten mit professioneller Unterstützung erfolgen. Unsere Seite zur Behandlung erklärt die Möglichkeiten.