肥胖的危害有哪些？肥胖带来的健康风险

肥胖并不意味着你一定会得这些病。风险取决于很多因素，包括基因、脂肪储存的位置、年龄和获得医疗照护的机会。医生可以帮你了解自己的风险。

肥胖如何影响健康？

肥胖主要通过两种途径影响健康：脂肪组织释放的激素和炎症信号会扰乱代谢；多出来的体重则给关节、气道和心脏带来物理负担。根据最新的全球疾病负担（GBD）估计，BMI 高于最佳水平每年在全世界导致约 370 万人死亡，主要是通过心血管疾病、糖尿病和癌症。

下表是一个概览，后面各节会分别解释每类疾病。

肥胖与 2 型糖尿病有什么关系？

肥胖是 2 型糖尿病最强的危险因素，因为多余的脂肪，尤其是内脏周围的脂肪，会让身体对胰岛素变得不那么敏感。在美国，将近十分之九的 2 型糖尿病患者超重或肥胖。

减重可以预防糖尿病，有时还能让它缓解。对于高风险人群，减掉体重的 5% 到 7%，就能预防或推迟 2 型糖尿病。DiRECT 试验中，刚确诊不久的 2 型糖尿病患者参加了一个有组织的低热量饮食项目，满一年时接近一半（46%）达到缓解；在体重减轻 15 kg 或更多的人中，这一比例高达 86%。

血压、心脏病和脑卒中呢？

肥胖会升高血压、胆固醇和血糖，这些因素共同损伤血管，增加心肌梗死和脑卒中的风险。它还会改变心脏结构，可能导致心力衰竭和心律不齐（心房颤动）。

这种风险是可以降低的。规律的身体活动（比如走路）、好的饮食、不吸烟，以及治疗高血压和高胆固醇，都能保护心脏和血管。医生可以告诉你哪些措施对你最重要。请参阅生活方式干预。

哪些癌症与肥胖有关？

WHO 下属的国际癌症研究机构（IARC）认为，有充分证据表明体脂过多与 13 种癌症有关：

• 食管（腺癌）和胃的上部（贲门）
• 结肠和直肠
• 肝脏、胆囊和胰腺
• 乳腺（绝经后）、子宫（子宫内膜）和卵巢
• 肾脏（肾细胞癌）
• 甲状腺
• 脑膜瘤（一种通常为良性的脑部肿瘤）
• 多发性骨髓瘤（一种血液癌症）

IARC 指出，动物研究和机制研究提示，有意识地减重可能降低患癌风险，但这一点仍需在人群中得到证实。无论体型如何，定期参加癌症筛查都很重要。

什么是 MASLD（脂肪肝）？

MASLD 即代谢功能障碍相关脂肪性肝病，是指与肥胖、2 型糖尿病等代谢危险因素相关的肝脏脂肪堆积。它以前叫 NAFLD（非酒精性脂肪性肝病），后来国际上统一了新名称。有些人会发展为脂肪性肝炎（MASH），并可能导致肝纤维化、肝硬化或肝癌。它通常没有症状，所以往往是通过验血或影像检查发现的。即使只减掉体重的 3% 到 5%，也能减少肝脏脂肪；减得更多，还能改善炎症。

肥胖如何影响睡眠和关节？

颈部周围多出来的组织，可能在睡眠时让气道变窄，引起阻塞性睡眠呼吸暂停：呼吸暂停、鼾声很响、白天疲倦。如果不治疗，它会提高高血压、心脏病和糖尿病的风险。值得告诉医生的迹象包括：睡醒了还是很累、白天会睡着，或者伴侣发现你睡觉时有呼吸停顿。

肥胖也是膝、髋和踝关节骨关节炎的主要危险因素之一，原因是关节承受的压力更大，还有炎症。减掉体重的 5% 到 10%，可以减轻疼痛，改善走路和日常活动能力。

生育、激素和肾脏方面呢？

无论男女，肥胖都可能扰乱激素。在女性中，它与月经不规律、排卵问题和多囊卵巢综合征（PCOS）有关，还可能降低辅助生殖治疗的效果。在男性中，它与睾酮偏低和精子质量下降有关。减掉约 5% 的体重，可能提高月经规律、排卵和怀孕的机会。请参阅我们关于肥胖与怀孕的页面。

肥胖会增加慢性肾病的风险，主要通过糖尿病和高血压，但也有直接影响。它还可能引起尿失禁，减重后常常会好转。

肥胖如何影响心理健康？

肥胖与心理健康是相互影响的。肥胖人群患抑郁、焦虑、自卑和进食障碍的风险更高；反过来，抑郁和某些精神科药物也可能导致体重增加。在学校、职场或医疗机构中遭受的体重污名，是这一负担的重要组成部分。更多内容请阅读睡眠、压力与心理健康和心理支持。

减掉体重的 5% 到 15% 有什么好处？

减掉体重的 5% 到 15% 并保持住，能改善很多与肥胖相关的疾病，减得越多，好处通常越大。对一个体重 100 kg 的人来说，5% 就是 5 kg。

即使体重秤上的数字变化不大，睡得更好、动得更多、吃得更健康，也会带来健康收益。体重下降太快可能增加胆结石的风险，所以最好在专业人员支持下进行。我们的治疗页面介绍了各种选择。