什么是肥胖症？

什么是肥胖症？通俗易懂的定义

肥胖症是一种长期性疾病：身体储存的脂肪超出了健康所需，或者脂肪堆积在有害的部位，比如腹腔内脏周围。脂肪组织绝不是被动的“仓库”。它会释放激素和炎症物质，压迫气道和关节，并改变肝脏、心脏和血管的工作方式。日积月累，2 型糖尿病、心脏病、多种癌症以及许多其他疾病的风险都会随之升高。

在日常医疗中，成人肥胖通常用体重指数（BMI）来筛查：BMI 达到 30 或以上即属于肥胖。但 BMI 只是粗略的第一步。BMI 相同的两个人，体内脂肪量可能相差很大，健康状况也可能截然不同。因此，医生越来越多地会进一步查看腰围、血液检查结果，以及一个人身体的实际状况。

一个诚实的定义还应该包括这一点：肥胖不是性格缺陷。它是基因、生理、心理、药物、睡眠、压力以及我们身边的食物环境共同作用的结果。如果你正与肥胖症共处，你大概已经听遍了各种建议，也因为自己的身材受到过数不清的评判。你很可能努力减过重，也许尝试过很多次。没能坚持下来，并不是因为你不够想要。身体会主动“捍卫”自己的体重，下文我们会解释其中的原理。

主要卫生组织如何定义肥胖症

近年来，肥胖的定义已经从“体内脂肪太多”转向“一种慢性疾病”。下表列出了目前指导医生的几种定义。

为什么我们说“肥胖症患者”和“与肥胖共处的人”

你会发现，本网站说“患有肥胖症的人”或“与肥胖共处的人”，而不说“胖子”或“肥胖者”。这叫作“以人为先”的表达方式，世界肥胖联盟以及发表在《自然·医学》上的终结体重污名国际共识声明都推荐这样说。道理很简单：我们不会把一个人叫作“癌症人”。疾病是一个人所患的病，而不是这个人本身。出于同样的原因，我们不用“病态肥胖”，而是说“3 级肥胖”或“重度肥胖”。更多内容请见我们关于体重污名的页面。

肥胖是病吗？

是的。世界卫生组织、ICD-11 疾病分类、美国医学会、世界肥胖联盟和欧洲肥胖研究协会都把肥胖症列为一种慢性疾病。它有自己的疾病编码（5B81），有明确的生物学机制，会对器官造成损害，也对医学治疗有反应。和高血压或 2 型糖尿病一样，一旦停止治疗，它往往会卷土重来。

这种认识并非一夜之间形成。下面的时间线列出了几个关键节点。

为什么仍有人质疑

一些医生和研究人员至今仍对“疾病”这一定性有所保留，主要原因是 BMI 无法分辨谁真正生了病。他们担心，把肥胖称为疾病，会让数以百万计的健康人一夜之间变成病人。也有人担心，“疾病”的标签可能让人觉得自己更难掌控局面。《柳叶刀》委员会的回应是保留疾病定性，但把它界定得更精确：已经损害健康的多余脂肪属于临床肥胖，是需要治疗的疾病；尚未造成损害的多余脂肪属于临床前肥胖，是一种需要关注和随访的风险状态。在实际中，把肥胖视为疾病对患者有一个很大的好处：它为规范的医疗照护打开了大门，在许多国家也意味着可以获得医保报销。

肥胖属于残疾或进食障碍吗？

残疾：在法律上，肥胖并不自动等同于残疾，但如果它造成长期的功能受限，就可能被认定为残疾。欧盟法院在 Kaltoft 案中裁定：如果肥胖妨碍一个人在与他人平等的基础上充分参与职业生活，就可以在工作场所受到欧盟残疾保护。其他地区的规定各不相同：在美国，是否受保护取决于联邦判例法和地方法律，纽约市和密歇根州明确禁止体重歧视。详情请见体重与工作。

进食障碍：不属于。肥胖症被归类为一种慢性代谢性疾病，而不是精神障碍。许多肥胖症患者与食物的关系完全正常。暴食障碍是一种公认的进食障碍，在肥胖人群中更常见，需要单独治疗；我们关于心理支持的页面介绍了它的征兆。

肥胖怎么判断？

医生通常分几步判断肥胖：先算 BMI，再用软尺查看脂肪分布在哪里，最后评估整体健康状况。前两步你在家就可以自己完成。

BMI 计算公式与肥胖的 BMI 范围

BMI 等于体重（千克）除以身高（米）的平方。一个体重 92 kg、身高 1.75 m 的人，BMI 为 92 ÷ (1.75 × 1.75) = 30.0。对于成年人，WHO 和大多数国家的指南采用以下分类：

较低的切点来自英国国家卫生与临床优化研究所（NICE 指南 NG246）。它们适用于南亚、华人、其他亚洲、中东、非洲黑人或非裔加勒比家庭背景的人群，因为在相同 BMI 下，这些人群往往更早出现 2 型糖尿病和心脏病。此前，WHO 就为亚洲人群提出过类似的“行动切点”。

我这个身高，体重多少算肥胖？

对成年人来说，BMI 达到 30 时的体重就是肥胖的起点：身高 170 cm 的人，这个数字是 87 kg（191 lb）。下表把各个 BMI 界值换算成了不同身高对应的千克和磅数。它只是一个快速参考，不是最终结论：肌肉量、年龄和体型都有影响。

腰围与腰高比

脂肪长在哪里，和脂肪有多少同样重要。腹腔深处、包裹在肝脏和肠道周围的脂肪，比臀部和大腿上的脂肪危害更大。BMI 发现不了的问题，一根软尺就能发现。

最简单的方法是看腰高比（腰围身高比）：腰围要小于身高的一半。在最低一根肋骨和髋骨顶端连线的中点处绕腰一周测量腰围，再除以身高。身高 170 cm 的人，腰围目标应低于 85 cm。

我们关于 BMI 与腰围的页面详细介绍了测量方法，以及这些界值在哪些情况下不适用。

BMI 无法告诉你的事

• 它分不清脂肪和肌肉。身高体重相同的橄榄球运动员和办公室职员，BMI 完全一样。
• 它看不出脂肪储存在哪里。腹部脂肪的风险高于其他部位的脂肪。
• 相同 BMI 下的风险并不相同，会因族裔背景、年龄和性别而异。
• 它反映不了你的感受和身体功能。气喘、关节疼痛、血糖和血压，都不在这个数字里。

因此，《柳叶刀》委员会、EASO 和 NICE 一致认为，BMI 应当用于筛查，而不是用于诊断。不过，在比较不同人群和国家时，BMI 依然非常有用，本页后面的所有统计数据都是这样计算出来的。

儿童肥胖如何定义

儿童还在生长发育，所以固定的 BMI 数值对他们并不适用。他们的 BMI 需要在生长曲线图上与同年龄、同性别的孩子比较。WHO 将 5 至 19 岁人群的肥胖定义为 BMI 高于 WHO 参考中位数两个标准差以上。在美国，CDC 采用其生长曲线图上的第 95 百分位数。

2026 年 10 月，WHO 发布了首部关于儿童和青少年肥胖的全球指南，优先推荐有规划的饮食、身体活动和行为改变项目，并且不建议 10 岁以下儿童使用药物或手术治疗。更多内容请见儿童肥胖。

医生如何一步步诊断肥胖症

1. 筛查：测量体重、身高并计算 BMI，必要时采用较低的切点。
2. 确认脂肪过多：测量腰围或腰高比。在专科机构，还可以用 DEXA 扫描直接测量体脂。BMI 超过 40 时，可以直接认定存在脂肪过多。
3. 检查健康状况：血压、血糖（HbA1c）、胆固醇、肝功能检查，并询问睡眠、呼吸、关节、情绪和用药情况。
4. 判断分期：多余的脂肪是否已经影响到器官或日常生活（临床肥胖），还是尚未造成影响（临床前肥胖）？这决定了治疗的紧迫程度和强度。

我们的就诊准备清单可以帮你为这次谈话做好准备。

肥胖的分级与类型

肥胖有三种分类方式：按严重程度（1 级、2 级、3 级），按脂肪分布的部位，以及按病因。人们常问的“肥胖的 3 种类型”，通常指的是三个严重程度等级。

按严重程度：1 级、2 级和 3 级

1 级是 BMI 30 至 34.9，2 级是 35 至 39.9，3 级是 40 或以上。每升高一级，健康风险都随之增加。3 级肥胖过去被称为“病态肥胖”。包括美国肥胖医学会在内的许多医学和患者组织已经不再使用这个说法，因为它听起来带有评判意味，而“3 级肥胖”或“重度肥胖”表达的是同样的意思，却不带污名。

按脂肪分布部位

中心性肥胖或腹型肥胖，有时被形容为“苹果型”身材，指脂肪集中在腰部和内脏周围。这种类型患糖尿病和心脏病的风险最高。外周性肥胖即“梨型”身材，指脂肪更多分布在臀部和大腿，对代谢的危害较小，但仍会加重关节负担。

按病因

ICD-11 将最常见的类型，即与长期能量失衡相关的肥胖，同药物性肥胖（5B81.1）区分开来；后者由某些抗精神病药、类固醇或胰岛素等药物引起。罕见类型由单个基因导致，例如 MC4R 基因突变或瘦素缺乏，也可能由普拉德-威利综合征等遗传综合征引起。这类肥胖通常在幼儿期就表现出强烈的饥饿感，其中一些现在已经可以用靶向药物治疗。请参阅基因与生理和药物与体重增加。

临床肥胖与临床前肥胖：新定义

一个由 50 多位专家组成的委员会在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上发表报告，提出了诊断肥胖症的新方法，至少 75 个医学组织对此表示支持。其核心观点是：体内脂肪过多是一种风险，而当它开始损害身体功能时，就成了疾病。

委员会指出，要确认脂肪过多，应把 BMI 与至少一项其他指标结合起来，例如腰围或腰高比，或者直接测量体脂。BMI 超过 40 时，可以直接认定存在脂肪过多。并非所有人都赞同这一提议。EASO 提出警告：把临床前肥胖称为健康尚存的状态，可能会延误那些本可从早期治疗中获益的人。双方在一点上意见一致：仅凭 BMI 不足以判断一个人的健康状况。完整解释请见临床肥胖。

超重和肥胖有什么区别？

超重和肥胖是同一个尺度上的两个位置。成年人 BMI 25 至 29.9 为超重，30 或以上为肥胖。超重会适度增加健康风险；而肥胖的风险更高，也更可能表现为实际的健康问题。超重本身不是疾病诊断，不过 EASO 认为，BMI 在 25 至 30 之间、同时有腹部脂肪堆积和体重相关健康问题的人，应按肥胖症来治疗。

肥胖的人也可以是健康的吗？

在一段时间内，确实有人可以。研究人员用“代谢健康型肥胖”来指 BMI 较高、但血压、血糖和胆固醇都正常的人。临床肥胖的新定义把这种情况称为临床前肥胖。但长期研究显示，这往往只是一个阶段，而不是永久状态：风险会随着年月累积，尤其是对关节、心脏和肝脏。实际的建议是：即使自我感觉良好，也要认真对待健康检查，并用健康指标而不仅仅是体重秤来衡量进展。

肥胖的原因是什么？

在数月乃至数年的时间里，身体摄入的能量多于消耗的能量，并把差额储存为脂肪，肥胖就这样形成了。听起来很简单。但为什么这种情况发生在这个人身上、而不是那个人身上，则要复杂得多，而且其中很大一部分不由我们掌控。

• 基因。双胞胎研究估计，人与人之间 BMI 差异的 47% 至 90% 来自遗传。基因影响食欲、饱腹感出现的快慢，以及脂肪储存的部位。
• 大脑对体重的调控。瘦素、胃饥饿素和 GLP-1 等激素会告诉大脑体内储存了多少能量、什么时候该停止进食。体重下降后，这个系统会反向发力：让人更饿，同时减少能量消耗。
• 食物环境。在美国国立卫生研究院的一项试验中，在可选营养素相同的情况下，受试者吃超加工饮食时每天比吃未加工饮食多摄入约 500 千卡，两周内体重增加约 0.9 kg。
• 药物。部分抗精神病药、抗抑郁药、类固醇、降糖药和抗癫痫药可能导致体重增加。
• 睡眠与压力。睡眠不足与成人肥胖几率升高约 1.5 倍、儿童肥胖几率升高近 1.9 倍相关。长期压力和抑郁也有影响。
• 收入与居住环境。在英格兰，最贫困地区的儿童肥胖率约为最富裕地区的两倍。
• 人生阶段。怀孕、更年期、戒烟和年龄增长，都会改变身体管理体重的方式。

能量平衡的运作方式也和大多数人想的不一样。“少吃 3500 千卡就一定能减掉一磅”的老规则是错误的：Kevin Hall 及其同事在《柳叶刀》上发表的研究表明，身体会自我适应，所以减重速度会随时间放缓。我们肥胖原因页面的各个部分有更深入的介绍：食物环境、睡眠、压力与心理健康等等。

肥胖会遗传吗？

部分会。对大多数人来说，肥胖是“多基因”的：数百个基因各自对食欲和脂肪储存产生一点点影响，加在一起，就让一些人在当今的环境中更容易长胖。简单地说，基因决定倾向，周围的环境决定这种倾向表现得有多明显。只有少数人携带单个作用很强的基因突变，从幼儿期起就出现重度肥胖。有遗传倾向并不意味着体重增加不可避免，但它确实解释了为什么同样的生活方式在不同的人身上会产生截然不同的结果。

肥胖症的征兆和症状

肥胖本身是测量出来的，而不是感觉出来的。但多余的脂肪常常会引起一些值得与医生讨论的症状：

• 在爬楼梯等日常活动中感到气喘
• 鼾声很响、夜间呼吸暂停，或白天感到疲倦（可能是睡眠呼吸暂停）
• 膝盖、髋部或下背部疼痛
• 比别人更容易出汗，皮肤褶皱处出现皮肤问题
• 烧心和胃食管反流
• 月经不规律或难以怀孕
• 情绪低落、焦虑或自卑，而污名往往会让这些情况雪上加霜

有一种不太为人所知、但很严重的情况，叫作肥胖低通气综合征。它主要发生在重度肥胖人群中：呼吸变得太浅或太慢，导致二氧化碳在血液中积聚，即使在白天也是如此。这种情况通常在睡眠时最严重。早晨头痛、极度嗜睡和双腿水肿都可能是警示信号。它是可以治疗的，通常采用夜间呼吸机加体重治疗，但常常被漏诊。如果这些症状听起来很熟悉，请向医生咨询。

肥胖症的健康风险

据 WHO 最新估计，高于理想水平的 BMI 每年导致 370 万人死亡，主要死于心脏病、糖尿病和癌症。以下是与肥胖相关的主要疾病：

肥胖与预期寿命

一项针对约 90 万名成年人的大型研究（前瞻性研究协作组，《柳叶刀》）发现，BMI 30 至 35 会使中位生存期缩短约 2 至 4 年，BMI 40 至 45 则缩短约 8 至 10 年。BMI 最高人群的寿命损失与吸烟的影响相当。好消息是，这种风险是可以降低的。在瑞典肥胖受试者研究中，接受减重手术的人平均比接受常规照护的类似人群多活约 3 年。

肥胖有多普遍？最新全球数据

全球约每 7 人中就有 1 人患有肥胖症。最新的全球数据来自 WHO 2026 年 10 月发布的事实清单。全球估计总会略有滞后，因为收集和核实各国数据需要时间。

• 11 亿人患有肥胖症。
• 9.4 亿成年人（16%）患有肥胖症，26 亿成年人（45%）超重（含肥胖）。
• 1.7 亿名 5 至 19 岁的儿童和青少年患有肥胖症（8%），而 1990 年这一比例仅为 2%。
• 3500 万名 5 岁以下儿童超重。

有两个规律十分突出。第一，在全球范围内，女性肥胖比男性更常见，但不同国家之间的差距相差很大。第二，三十多年来，肥胖率一直稳步上升，全球层面没有任何一年出现下降。联合国儿童基金会（UNICEF）报告称，全球学龄儿童中肥胖的人数首次超过了体重过低的人数。

各国肥胖率

各国的肥胖率差异巨大，从越南和埃塞俄比亚不到 3% 的成年人，到多个太平洋岛国超过 70%。下面的图表和表格采用同一套估算数据，由非传染性疾病风险因素协作组（NCD-RisC）编制，WHO 也发布了这些数据，以便公平地比较各国。

在太平洋地区之外，肥胖率最高的是加勒比、中东和美洲的部分地区，埃及（43.9%）、卡塔尔（42.0%）、美国（41.0%）、智利（40.5%）和沙特阿拉伯（40.1%）都超过了 40%。在南非，近一半女性（47.5%）患有肥胖症，而男性为 14.5%。

想了解国内情况，可以阅读中国肥胖率与肥胖现状。

美国、英国和欧洲的肥胖情况

• 美国：根据 CDC 最新的全国调查，40.3% 的成年人患有肥胖症。这一数字近十年来大致持平，但重度肥胖（BMI 40 或以上）仍在上升，目前影响 9.4% 的成年人。
• 英国：27.4% 的成年人（WHO 最新估计）。在英格兰，根据最新的学校测量数据，10 至 11 岁儿童中有 22.2% 患有肥胖症。
• 欧洲：各国肥胖率从法国的约 11% 到德国的 20% 以上不等（WHO 最新估计）。荷兰为 14.7%，西班牙为 15.3%，意大利为 14.0%。

肥胖率还在上升吗？

从全球看，是的，但各地上升的速度不同。2026 年 5 月发表在《自然》上的一项覆盖 200 个国家的大型分析发现，在大多数高收入国家，上升势头已经放缓或趋于平稳。在法国、意大利和葡萄牙，儿童和青少年的肥胖率甚至可能已开始略有下降。

而在非洲、亚洲、拉丁美洲和太平洋地区的大多数中低收入国家，肥胖率仍以同样的速度上升，甚至在加速。世界肥胖联盟预计，到 2030 年全球肥胖成年人将达到 11.3 亿；WHO 估计，到 2030 年超重和肥胖每年造成的全球经济损失将达 3 万亿美元。

肥胖症怎么治疗？

肥胖症是可以治疗的，好的照护从基础做起：健康饮食、适合自己水平的规律运动、步行、睡眠和支持。好的照护是长期的，并设定对本人真正重要的目标，比如走路不再疼痛、睡得更好，或者少用一些降糖药。医生也可能和你讨论医疗方面的选择。现有的主要治疗方式如下：

WHO 最近发布了首部关于 GLP-1 药物的全球指南。由于长期数据、费用和公平获取仍不确定，指南的推荐是有条件的，并且把药物与饮食和身体活动方面的支持结合在一起。

我们对减重药物的立场

药物是否适合你，需要和你自己的医生讨论；决定权在你。Obesity Foundation 不推荐也不推广减重药物。我们专注于健康饮食、适度运动和步行，我们的饮食计划、健身视频和视频会谈都是免费的。

开始任何治疗之前，有一点需要了解：停止治疗后，体重通常会反弹。《英国医学杂志》（BMJ）一项涵盖 37 项研究的大型分析发现，停用减重药物的人平均在约 1.7 年内体重回到原来的水平。这不是个人的失败。这是慢性疾病治疗中断后会发生的事，就像停用降压药后血压会再次升高一样。手术同样是一个重大决定，需要终身随访，并应与专科团队共同做出。请阅读关于减重手术、体重反弹的内容和完整的治疗概览。

2027 年将有哪些变化

预计 2027 年的几项进展将影响肥胖症患者。其中很多消息与药物有关；我们在这里作为中立信息列出，并非推荐。有些已经确定，有些仍可能发生变化。

相关决定一旦作出，我们就会更新此表。关于药物的中立事实，包括副作用和停药后会发生什么，请见减重药物。无论有什么新消息，我们关注的基础都不会变：健康饮食、适度运动和步行。

体重污名：肥胖问题中很少被谈起的一面

体重污名是指因为体型而被评判、嘲笑或受到不公平对待，这种情况非常普遍。在一项覆盖六个国家、近 1.4 万名成年人的调查中，参加体重管理项目的人里有 56% 至 61% 表示曾遭遇体重污名，其中约三分之二到四分之三的人曾在医生那里遭遇过。

污名绝不是次要问题。它会让人回避就医，升高压力激素水平，并且与更多的体重增加相关，而不是更少。羞辱从来没有帮助任何人减掉体重。尊重、可靠的信息和规范的治疗才能做到。更多内容请见体重污名和医疗中的污名。

关于肥胖的误区与事实

许多关于肥胖的常见看法已经过时，或者根本就是错的。下面是我们最常听到的几种说法，以及证据真正告诉我们的事实。

你现在可以做什么

如果你在这篇文章里看到了自己，或者看到了你爱的人，你不必一下子改变所有事情，也不必独自面对。挑一件今天最容易做到的事开始吧：

1. 测两样东西：用上面的计算器算出你的 BMI，再用软尺测出你的腰高比。
2. 预约一次健康检查，找你的医生或全科医生，要求检查血压、血糖（HbA1c）、胆固醇和肝功能。
3. 为谈话做准备：写下你的症状、正在用的药、尝试过的方法，以及对你最重要的事情。我们的清单可以帮上忙。如果就诊后你感到的是被评判而不是被帮助，换一位医生完全没问题。
4. 询问可以获得哪些支持，比如生活方式干预项目、营养师或心理支持，以及你所在地区哪些可以报销。关于药物或手术的问题，请咨询你的医生。
5. 出去走走。从每天散步一小会儿开始，哪怕只是以舒适的步速走 10 分钟，然后每周增加一点。散步免费，对关节也很温和。
6. 按自己的水平运动。我们的免费健身课程分为三个级别，每级 50 个视频。Start 级别专为肥胖症患者或关节疼痛的人设计：部分动作坐着完成，没有跳跃动作，椅子始终就在手边。
7. 好好吃饭，不靠节食。多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类，摄入足够的蛋白质，少喝含糖饮料，少吃超加工食品。免费报名，领取一份符合你口味的免费饮食计划，或预约一次免费视频会谈（以英语进行），聊聊你的情况和问题。
8. 保护好睡眠，设定体重秤之外的目标：睡得更好、疼痛更少、精力更足、血糖更低。
9. 照顾好自己的心理健康；如果感到进食失控，或者污名让你不堪重负，请寻求支持。

你在支持身边的人吗？我们的如何支持你爱的人指南会告诉你什么有帮助、什么没有帮助。如果你还有其他问题，可以接着看看我们的寻求帮助页面和术语表。

最常见问题的简短解答，都汇总在我们的常见问题页面。