什么是减重手术？哪些人适合做减重手术？

本页提供的是一般性的客观信息。是否适合手术、适合哪种术式，需要和专科团队一起决定。手术标准和报销政策各国不同。Obesity Foundation 不推广手术或减肥药；我们专注于健康饮食、适度运动和走路。

减重手术是怎么起作用的？

减重手术主要是通过改变肠道与大脑之间的信号起作用，而不只是把胃变小。术后，GLP-1 等肠道激素发生变化，饥饿感下降，人更快就有饱的感觉。血糖往往在几天内就会改善，那时体重还没减多少。正因如此，专家如今称之为“减重代谢手术”。几乎所有手术都采用腹腔镜（微创）方式进行。

减重手术有哪些类型？

全世界最常见的两种手术是袖状胃切除术和 Roux-en-Y 胃旁路术。

在一些国家，还有单吻合口胃旁路术等其他术式，以及经口进行的内镜手术。外科医生会和你讨论哪种手术适合你的健康状况。

哪些人符合减重手术的条件？

根据美国代谢与减重外科学会（ASMBS）和国际肥胖与代谢病外科联盟（IFSO）联合发布的国际指南，无论是否有其他健康问题，BMI 35 或以上的成年人都推荐手术；BMI 30 至 34.9 且患有 2 型糖尿病等代谢疾病的成年人，应考虑手术。

由于亚洲人在较低的 BMI 时健康风险就开始上升，同一份指南建议亚洲人从 BMI 27.5 起即可考虑手术。

各国的标准往往更严格。例如在英国，NICE 建议对 BMI 40 或以上，或 BMI 35 至 39.9 且有明显肥胖相关疾病的成年人进行手术评估。很多国家还要求由包括外科医生、营养师和心理咨询师在内的团队进行评估。请向医生了解你所在地的规定。我们关于BMI 与腰围的页面解释了这些测量指标。

手术效果如何？

减重手术通常能带来相当可观的减重，但效果因人而异。术后多年体重有所回升也很常见。研究还关注了体重以外的影响：

• 2 型糖尿病：很多人需要的降糖药减少，甚至不再需要，不过糖尿病可能随着时间推移复发。
• 其他疾病：高血压、睡眠呼吸暂停、脂肪肝和关节疼痛常常会好转。

有哪些风险？

在经验丰富的中心，减重手术如今已是一种安全的手术，但和所有大手术一样存在风险。在美国一个涵盖近 250,000 例手术的登记数据库中，术后 30 天内的死亡率为 0.1%。可能的并发症包括：

• 术后早期出现吻合口漏、出血、感染或血栓；
• 狭窄、溃疡或疝，有时需要再次手术；
• 胆结石，任何快速减重都可能出现；
• 胃酸反流，尤其是袖状胃切除术后；
• 维生素和矿物质缺乏，比如铁、维生素 B12、叶酸、钙和维生素 D。

终身随访包括哪些内容？

减重手术后的生活需要终身照护，因为身体吸收营养的方式变了。通常包括：

• 终身每天补充维生素和矿物质，并定期验血，检查有没有缺乏。
• 换一种方式吃饭：少量多餐、细嚼慢咽、摄入足够蛋白质，两餐之间喝水而不是边吃边喝。
• 倾倒综合征：胃旁路术后，含糖或油腻的食物可能过快进入肠道，引起腹部绞痛、出汗、头晕或腹泻。进食几小时后也可能出现低血糖。
• 注意饮酒：术后酒精吸收更快。美国一项大型研究发现，做了胃旁路术的人在七年内出现酒精问题的风险，是做胃束带术的人的两倍多。
• 计划怀孕：医生通常建议等体重稳定后再怀孕，一般是 12 到 18 个月，并进行额外检查。请参阅肥胖与怀孕。
• 心理健康支持：身体和饮食的巨大变化可能引发强烈的情绪。心理支持会有帮助。

如果术后体重回升，也有办法：请和你的专科团队讨论可选的方案。好的饮食、每天走路和规律运动，终身都很重要。更多内容请阅读体重反弹。

青少年可以做减重手术吗？

可以。国际指南指出，经过仔细筛选的重度肥胖青少年，可以在专科中心考虑手术。美国 Teen-LABS 研究发现，胃旁路术后五年，青少年减掉的体重与成年人相当，而且他们的 2 型糖尿病和高血压得到缓解的可能性比成年人更高。不过，他们更常需要再次做腹部手术，铁和维生素 D 偏低的情况也更多，所以密切随访和家庭支持必不可少。更多内容请阅读儿童和青少年肥胖。