বেরিয়াট্রিক সার্জারি কী, আর কাদের জন্য?

এই পাতায় সাধারণ, নিরপেক্ষ তথ্য দেওয়া হয়েছে। অস্ত্রোপচার আপনার জন্য ঠিক কি না, আর কোন ধরনের, তা ঠিক হয় বিশেষজ্ঞ দলের সঙ্গে মিলে। মানদণ্ড আর খরচ ফেরতের নিয়ম দেশভেদে আলাদা। Obesity Foundation অস্ত্রোপচার বা ওজন কমানোর ওষুধের প্রচার করে না; আমাদের মনোযোগ ভালো খাবার, উপযুক্ত ব্যায়াম আর হাঁটায়।

বেরিয়াট্রিক সার্জারি কীভাবে কাজ করে?

বেরিয়াট্রিক সার্জারি মূলত অন্ত্র আর মস্তিষ্কের মধ্যে সংকেত বদলে দিয়ে কাজ করে, শুধু পাকস্থলী ছোট করে নয়। অস্ত্রোপচারের পর GLP-1-এর মতো অন্ত্রের হরমোন বদলায়, খিদে কমে আর তাড়াতাড়ি পেট ভরে যায়।

অনেক সময় বেশি ওজন কমার আগেই, কয়েক দিনের মধ্যে রক্তে শর্করার উন্নতি হয়। এ কারণেই বিশেষজ্ঞরা এখন মেটাবলিক ও বেরিয়াট্রিক সার্জারির কথা বলেন। প্রায় সব অপারেশন হয় কি-হোল বা ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে।

কী কী ধরনের অস্ত্রোপচার আছে?

সারা বিশ্বে সবচেয়ে প্রচলিত দুটি অপারেশন হলো স্লিভ গ্যাস্ট্রেকটমি আর রু-অ্যান-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস।

আরও কিছু বিকল্প, যেমন ওয়ান-অ্যানাস্টোমোসিস গ্যাস্ট্রিক বাইপাস, আর মুখ দিয়ে করা এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি, কিছু দেশে পাওয়া যায়। কোন অপারেশন আপনার স্বাস্থ্যের সঙ্গে মানায়, সার্জন তা আলোচনা করবেন।

কারা বেরিয়াট্রিক সার্জারির যোগ্য?

আমেরিকান সোসাইটি ফর মেটাবলিক অ্যান্ড বেরিয়াট্রিক সার্জারি (ASMBS) আর ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন ফর দ্য সার্জারি অব ওবেসিটি অ্যান্ড মেটাবলিক ডিসঅর্ডার্স (IFSO)-এর যৌথ আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা অনুযায়ী, BMI 35 বা তার বেশি এমন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয়, অন্য স্বাস্থ্য-সমস্যা থাক বা না থাক।

BMI 30 থেকে 34.9 আর টাইপ 2 ডায়াবেটিসের মতো মেটাবলিক রোগ আছে এমন প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি বিবেচনা করা উচিত।

এশীয় বংশোদ্ভূত মানুষের স্বাস্থ্যঝুঁকি কম BMI-তেই শুরু হয় বলে একই নির্দেশিকা এশীয়দের BMI 27.5 থেকেই অস্ত্রোপচারের প্রস্তাব দেওয়ার পরামর্শ দেয়।

জাতীয় মানদণ্ড প্রায়ই আরও কঠোর। যেমন যুক্তরাজ্যে NICE পরামর্শ দেয় BMI 40 বা তার বেশি, অথবা স্থূলতা-সংশ্লিষ্ট উল্লেখযোগ্য অসুখসহ BMI 35 থেকে 39.9 এমন প্রাপ্তবয়স্কদের অস্ত্রোপচারের জন্য মূল্যায়ন করতে। অনেক দেশে সার্জন, ডায়েটিশিয়ান আর মনোবিদ নিয়ে গঠিত একটি দলের মূল্যায়নও বাধ্যতামূলক।

আপনার এলাকার নিয়ম ডাক্তারকে জিজ্ঞেস করুন। এই মাপগুলো ব্যাখ্যা করা আছে আমাদের বিএমআই ও কোমরের মাপ পাতায়।

কেমন ফল আশা করা যায়?

বেরিয়াট্রিক সার্জারিতে সাধারণত উল্লেখযোগ্য পরিমাণ ওজন কমে, আর ফল মানুষভেদে আলাদা। বছরের পর বছর কিছুটা ওজন ফিরে আসা সাধারণ ব্যাপার। গবেষণায় ওজনের বাইরের প্রভাবও দেখা হয়েছে:

• টাইপ 2 ডায়াবেটিস: অনেকের ডায়াবেটিসের ওষুধ কম লাগে বা একেবারেই লাগে না, যদিও সময়ের সঙ্গে ডায়াবেটিস ফিরে আসতে পারে।
• অন্যান্য অসুখ: উচ্চ রক্তচাপ, স্লিপ অ্যাপনিয়া, ফ্যাটি লিভার আর অস্থিসন্ধির ব্যথার প্রায়ই উন্নতি হয়।

ঝুঁকিগুলো কী?

অভিজ্ঞ কেন্দ্রে বেরিয়াট্রিক সার্জারি এখন একটি নিরাপদ অপারেশন, তবে সব বড় অস্ত্রোপচারের মতো এরও ঝুঁকি আছে। প্রায় 2,50,000 অপারেশনের একটি মার্কিন রেজিস্ট্রিতে 30 দিনের মধ্যে 0.1 শতাংশ মানুষ মারা যান। সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে আছে:

• অস্ত্রোপচারের পরপরই লিক, রক্তপাত, সংক্রমণ বা রক্ত জমাট বাঁধা;
• সরু হয়ে যাওয়া, ঘা বা হার্নিয়া, কখনো কখনো আরেকটি অপারেশন লাগে;
• পিত্তপাথর, যেকোনো দ্রুত ওজন কমার মতোই;
• অ্যাসিড রিফ্লাক্স, বিশেষ করে স্লিভ গ্যাস্ট্রেকটমির পরে;
• ভিটামিন ও খনিজের ঘাটতি, যেমন আয়রন, ভিটামিন B12, ফোলেট, ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন D।

সারাজীবনের ফলো-আপে কী থাকে?

বেরিয়াট্রিক সার্জারির পরের জীবনে সারাজীবন যত্ন লাগে, কারণ শরীর পুষ্টি অন্যভাবে শোষণ করে। সাধারণত এর মধ্যে থাকে:

• সারাজীবন প্রতিদিন ভিটামিন ও খনিজ, সঙ্গে ঘাটতি দেখতে নিয়মিত রক্তপরীক্ষা।
• নতুনভাবে খাওয়া: অল্প অল্প খাবার, ধীরে খাওয়া, যথেষ্ট প্রোটিন, আর খাবারের সঙ্গে নয়, দুই খাবারের মাঝে পান করা।
• ডাম্পিং সিনড্রোম: গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের পর মিষ্টি বা চর্বিযুক্ত খাবার খুব দ্রুত অন্ত্রে চলে গিয়ে পেটে খিঁচুনি, ঘাম, মাথা ঘোরা বা ডায়রিয়া ঘটাতে পারে। খাওয়ার কয়েক ঘণ্টা পরে রক্তে শর্করা কমে যাওয়াও হতে পারে।
• অ্যালকোহলে সাবধানতা: অস্ত্রোপচারের পর অ্যালকোহল দ্রুত শোষিত হয়। একটি বড় মার্কিন গবেষণায়, গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড করানো মানুষের তুলনায় গ্যাস্ট্রিক বাইপাস করানো মানুষের সাত বছরে অ্যালকোহল-সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি দ্বিগুণেরও বেশি ছিল।
• গর্ভধারণের পরিকল্পনা: ডাক্তাররা সাধারণত ওজন স্থির হওয়া পর্যন্ত, প্রায়ই 12 থেকে 18 মাস, অপেক্ষা করতে আর বাড়তি পরীক্ষা করাতে বলেন। দেখুন গর্ভাবস্থায় স্থূলতা।
• মনের স্বাস্থ্যের সহায়তা: শরীর আর খাওয়ায় বড় পরিবর্তন তীব্র আবেগ জাগাতে পারে। মানসিক সহায়তা এখানে কাজে আসতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর ওজন ফিরে এলে সাহায্য আছে: বিকল্পগুলো নিয়ে আপনার বিশেষজ্ঞ দলের সঙ্গে কথা বলুন। ভালো খাবার, প্রতিদিন হাঁটা আর নিয়মিত ব্যায়াম সারাজীবনই গুরুত্বপূর্ণ। আরও পড়ুন ওজন আবার বেড়ে যাওয়া নিয়ে।

কিশোর-কিশোরীরা কি বেরিয়াট্রিক সার্জারি করাতে পারে?

হ্যাঁ, আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা বলে, তীব্র স্থূলতা আছে এমন সাবধানে বাছাই করা কিশোর-কিশোরীদের বিশেষায়িত কেন্দ্রে অস্ত্রোপচারের জন্য বিবেচনা করা উচিত। মার্কিন Teen-LABS গবেষণায় গ্যাস্ট্রিক বাইপাসের পাঁচ বছর পরে কিশোর-কিশোরীদের ওজন প্রাপ্তবয়স্কদের সমানই কমেছে, আর প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে তাদের টাইপ 2 ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ রেমিশনে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।

তবে তাদের পেটে আরও অপারেশনের প্রয়োজন বেশি হয়েছে, আর আয়রন ও ভিটামিন D কম থাকাও বেশি দেখা গেছে, তাই নিবিড় ফলো-আপ আর পরিবারের সহায়তা অপরিহার্য। আরও পড়ুন শিশু ও কিশোরদের স্থূলতা নিয়ে।