O que é a cirurgia bariátrica e para quem é indicada?

Esta página traz informações gerais e neutras. Se a cirurgia é adequada para você, e de que tipo, é decidido junto com uma equipe especializada. Os critérios e a cobertura variam de país para país. A Obesity Foundation não promove cirurgia nem medicamentos para emagrecer; nosso foco é boa alimentação, exercício adequado e caminhada.

Como funciona a cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica funciona sobretudo ao mudar os sinais entre o intestino e o cérebro, e não apenas ao diminuir o estômago. Depois da cirurgia, hormônios intestinais como o GLP-1 se alteram, a fome diminui e a pessoa se sente saciada mais cedo. A glicemia muitas vezes melhora em poucos dias, antes mesmo de uma grande perda de peso.

Por isso os especialistas falam hoje em cirurgia metabólica e bariátrica. Quase todas as operações são feitas por videolaparoscopia.

Quais são os tipos de cirurgia?

As duas operações mais comuns no mundo são a gastrectomia vertical (sleeve) e o bypass gástrico em Y de Roux.

Outras opções, como o bypass gástrico de uma anastomose, e procedimentos endoscópicos pela boca estão disponíveis em alguns países. O cirurgião vai discutir qual operação é adequada à sua saúde.

Quem tem indicação para cirurgia bariátrica?

Segundo as diretrizes internacionais conjuntas da American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) e da International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), a cirurgia é recomendada para adultos com IMC de 35 ou mais, tenham ou não outros problemas de saúde. Deve ser considerada para adultos com IMC de 30 a 34,9 e doença metabólica, como o diabetes tipo 2.

Como os riscos à saúde começam com um IMC mais baixo em pessoas de ascendência asiática, as mesmas diretrizes recomendam oferecer a cirurgia a pessoas asiáticas a partir de um IMC de 27,5.

Os critérios nacionais costumam ser mais rígidos. No Reino Unido, por exemplo, o NICE recomenda avaliar para cirurgia os adultos com IMC de 40 ou mais, ou de 35 a 39,9 com uma doença importante relacionada à obesidade. Muitos países também exigem uma avaliação por uma equipe que inclui um cirurgião, um nutricionista e um psicólogo.

Pergunte ao seu médico quais são as regras onde você mora. A nossa página sobre IMC e circunferência da cintura explica essas medidas.

Que resultados você pode esperar?

A cirurgia bariátrica costuma levar a uma perda de peso considerável, e os resultados variam de pessoa para pessoa. Algum reganho de peso ao longo dos anos é comum. Os estudos também analisaram efeitos além do peso:

• Diabetes tipo 2: muitas pessoas passam a precisar de menos ou de nenhum medicamento para diabetes, embora o diabetes possa voltar com o tempo.
• Outras doenças: a pressão alta, a apneia do sono, o fígado gorduroso e as dores nas articulações muitas vezes melhoram.

Quais são os riscos?

Hoje, a cirurgia bariátrica é uma operação segura em centros experientes, mas, como toda cirurgia de grande porte, tem riscos. Em um registro norte-americano de quase 250.000 operações, 0,1 por cento das pessoas morreu em 30 dias. As possíveis complicações incluem:

• fístulas, sangramento, infecção ou coágulos sanguíneos logo após a cirurgia;
• estreitamentos, úlceras ou hérnias, que às vezes exigem outra operação;
• cálculos na vesícula, como em qualquer perda de peso rápida;
• refluxo ácido, sobretudo após uma gastrectomia vertical;
• falta de vitaminas e minerais, como ferro, vitamina B12, folato, cálcio e vitamina D.

O que envolve o acompanhamento por toda a vida?

A vida após a cirurgia bariátrica exige cuidados por toda a vida, porque o corpo absorve os nutrientes de outra forma. Isso geralmente inclui:

• Vitaminas e minerais todos os dias, para sempre, além de exames de sangue regulares para detectar deficiências.
• Comer de uma nova forma: refeições pequenas, comer devagar, proteína suficiente e beber entre as refeições, e não durante.
• Síndrome de dumping: após um bypass gástrico, alimentos açucarados ou gordurosos podem passar rápido demais para o intestino, causando cólicas, suor, tontura ou diarreia. Também pode ocorrer glicemia baixa algumas horas depois de comer.
• Cuidado com o álcool: o álcool é absorvido mais rápido depois da cirurgia. Em um grande estudo norte-americano, as pessoas que fizeram bypass gástrico tiveram mais que o dobro do risco de desenvolver problemas com o álcool em sete anos, em comparação com as que colocaram banda gástrica.
• Planejamento da gravidez: os médicos geralmente recomendam esperar até que o peso esteja estável, muitas vezes 12 a 18 meses, e fazer exames extras. Veja obesidade e gravidez.
• Apoio à saúde mental: grandes mudanças no corpo e na alimentação podem despertar emoções fortes. O apoio psicológico pode ajudar.

Se o peso voltar depois da cirurgia, há ajuda disponível: converse com a sua equipe especializada sobre as suas opções. Boa alimentação, caminhada diária e exercício regular continuam importantes para toda a vida. Saiba mais sobre o reganho de peso.

Adolescentes podem fazer cirurgia bariátrica?

Sim, as diretrizes internacionais dizem que adolescentes com obesidade grave, cuidadosamente selecionados, devem ser considerados para cirurgia em centros especializados. No estudo norte-americano Teen-LABS, os adolescentes perderam tanto peso quanto os adultos cinco anos após o bypass gástrico e tiveram mais chance do que os adultos de ver o diabetes tipo 2 e a pressão alta entrarem em remissão.

Também precisaram com mais frequência de novas operações abdominais e tiveram mais vezes ferro e vitamina D baixos, por isso o acompanhamento próximo e o apoio da família são essenciais. Saiba mais sobre obesidade em crianças e adolescentes.