Como o apoio psicológico pode ajudar na obesidade?

Se você tiver pensamentos de se machucar, procure imediatamente um médico, um número de emergência ou uma linha de apoio emocional no seu país.

Por que o apoio psicológico faz parte do cuidado da obesidade?

O apoio psicológico faz parte do cuidado da obesidade porque os pensamentos, os sentimentos, o estresse e as experiências passadas influenciam a alimentação, a atividade física e o sono. Isso não significa que a obesidade seja uma doença mental nem que esteja tudo na sua cabeça.

A obesidade é uma doença crônica com fortes raízes biológicas. Mas conviver com ela, e com o estigma que a cerca, pode ser difícil. A depressão e a ansiedade são mais comuns em pessoas que vivem com obesidade e podem dificultar o tratamento. Saiba mais sobre sono, estresse e saúde mental.

Quais abordagens são usadas?

A abordagem mais estudada é a terapia cognitivo-comportamental (TCC), que ajuda você a perceber e mudar padrões de pensamento, de sentimento e de comportamento. Outras abordagens também podem ajudar.

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): você aprende a reconhecer os gatilhos para comer, planejar refeições regulares, questionar pensamentos pouco úteis, como o pensamento do tipo tudo ou nada, e prevenir recaídas. Muitas vezes faz parte do tratamento com mudança de hábitos.
• Terapia de aceitação e compromisso (ACT): você aprende a dar espaço a pensamentos e vontades difíceis, sem agir com base neles, e a agir de acordo com o que importa para você.
• Abordagens baseadas em mindfulness (atenção plena): prestar atenção à fome, à saciedade e às emoções, sem julgamento.
• Entrevista motivacional: um estilo de conversa que ajuda você a encontrar os seus próprios motivos e a sua disposição para mudar.
• Terapia interpessoal: concentra-se nas relações e nos acontecimentos da vida que afetam o humor e a alimentação.

O apoio pode ser individual, em grupo ou online. Pode vir de um psicólogo, de um psicoterapeuta ou de um profissional capacitado de uma equipe de obesidade.

Muita gente também pergunta sobre hipnose ou acupuntura. Nossa análise das provas sobre hipnose para emagrecer explica por que os estudos mostram só efeitos pequenos.

O que a pesquisa mostra sobre cada tipo de apoio?

A pesquisa mostra que o apoio psicológico melhora principalmente o comportamento alimentar e o bem-estar, enquanto o efeito direto sobre o peso costuma ser modesto. A tabela compara as principais abordagens.

O que esses números significam para você? O apoio psicológico ajuda mais no jeito como você come, se sente e lida com as dificuldades. Sozinho, ele raramente leva a uma grande perda de peso.

No estudo de TIP e TCC, o peso caiu só um pouco, e mais nas pessoas que continuaram livres da compulsão. Por isso o apoio funciona melhor junto com boa alimentação, caminhada diária e movimento num nível adequado para você.

Se quiser experimentar uma dessas abordagens, converse primeiro com o seu médico. Em muitos países é preciso um encaminhamento, e o seu médico pode ajudar a encontrar o tipo de apoio que combina com a sua situação.

O que é o transtorno da compulsão alimentar?

O transtorno da compulsão alimentar é um transtorno alimentar reconhecido em que a pessoa come regularmente uma quantidade de comida anormalmente grande em pouco tempo e sente perda de controle, sem compensar com vômitos ou exercício extremo. Segundo os critérios diagnósticos do DSM-5, os episódios de compulsão ocorrem pelo menos uma vez por semana durante três meses e incluem pelo menos três dos seguintes pontos:

• comer muito mais rápido do que o normal;
• comer até se sentir desconfortavelmente cheio;
• comer grandes quantidades sem sentir fome física;
• comer sozinho por vergonha;
• sentir nojo de si mesmo, tristeza ou muita culpa depois.

Os episódios causam sofrimento acentuado. O transtorno da compulsão alimentar é um dos transtornos alimentares mais comuns em adultos. Nos inquéritos World Mental Health da OMS em 14 países, cerca de 1,4 por cento dos adultos tinham tido transtorno da compulsão alimentar em algum momento da vida.

É mais comum entre pessoas que buscam tratamento para a obesidade. Menos da metade das pessoas com o transtorno tinha recebido algum tratamento.

Como o transtorno da compulsão alimentar é tratado?

O transtorno da compulsão alimentar tem tratamento, e a terapia psicológica é o tratamento de primeira escolha. No Reino Unido, o NICE recomenda começar com autoajuda guiada baseada na TCC: você segue um programa de autoajuda com sessões curtas de apoio. Se isso não for suficiente, segue-se a TCC em grupo ou individual, normalmente durante cerca de quatro meses.

O tratamento se concentra na alimentação regular, nos gatilhos, na imagem corporal e na prevenção de recaídas. Não se concentra na perda de peso, e dietas rígidas podem piorar a compulsão. Em alguns países, também pode ser oferecido um medicamento. Quando a compulsão alimentar estiver sob controle, o tratamento do peso pode vir em seguida.

O que é a fome emocional?

A fome emocional significa comer para lidar com sentimentos, como estresse, tristeza, tédio ou solidão, e não por fome. Quase todo mundo faz isso às vezes, e isso não é, por si só, um transtorno alimentar. Torna-se um problema quando é a sua principal forma de lidar com as coisas. Passos que ajudam:

• fazer refeições regulares, para não chegar com muita fome ao fim do dia;
• perceber quais sentimentos ou situações levam você a comer;
• criar outras formas de lidar com as emoções, como uma caminhada, um telefonema ou uma pausa curta;
• ser gentil consigo mesmo depois de um tropeço, porque a culpa muitas vezes leva a comer mais.

Como a imagem corporal afeta a saúde?

Uma imagem corporal negativa pode levar à vergonha, a evitar exercícios ou o contato social e a adiar os cuidados médicos. Trabalhar a imagem corporal não significa desistir das metas de saúde. Significa tratar o seu corpo com respeito agora, seja qual for o seu tamanho. A terapia pode ajudar você a reduzir o hábito de se examinar ou se comparar o tempo todo e a se concentrar no que o seu corpo consegue fazer.

Como o estigma do peso afeta a saúde mental?

O estigma do peso prejudica tanto a saúde mental quanto a física. Uma declaração de consenso internacional conjunta de 36 especialistas e organizações parceiras concluiu que o estigma do peso prejudica a saúde e que as pessoas afetadas têm menos probabilidade de receber cuidados adequados.

Quando as pessoas passam a acreditar nos estereótipos negativos sobre si mesmas, o chamado estigma internalizado do peso, isso está associado a vergonha, depressão, compulsão alimentar e a evitar os serviços de saúde. O estigma não motiva as pessoas a emagrecer.

Ele torna o tratamento mais difícil. Saiba mais sobre estigma do peso e estigma nos serviços de saúde.

Quando procurar ajuda especializada em transtornos alimentares?

Procure ajuda especializada se você sentir que perdeu o controle sobre a alimentação ou se os pensamentos sobre comida, peso ou forma do corpo dominarem a sua vida. Os sinais incluem:

• episódios regulares de compulsão, com sensação de perda de controle;
• vomitar, usar laxantes ou fazer exercício em excesso para compensar o que comeu;
• regras muito rígidas sobre comida ou ficar sem comer por longos períodos;
• perda ou ganho de peso rápido, ou muita ansiedade em relação ao peso;
• humor deprimido, falta de esperança ou pensamentos de se machucar.

Os transtornos alimentares afetam pessoas de todos os tamanhos, incluindo pessoas que vivem com obesidade. Conte abertamente ao seu médico o que você vive, para que possa ser encaminhado ao cuidado certo. Isso também é importante antes de começar medicamentos para emagrecer ou fazer uma cirurgia bariátrica.