如何支持肥胖的家人或朋友?

最好的支持是尊重的、实际的,并由当事人自己主导:倾听,问问对方需要什么帮助,除非对方邀请,否则不评论他的身材或饮食。支持的重点放在全家人的健康和身心状态上,而不是体重,效果最好。

作者: Geert Jan Brugman, 创始人
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什么样的支持才有帮助?

有帮助的支持从尊重开始:对方是能自己做决定的成年人,而肥胖是一种成因复杂的慢性病,不是缺乏意志力。关于体重的评论,即使出于好意,也常常让人觉得是在批评,还会加重压力和羞耻感。更多内容请阅读体重污名。

  • 让对方自己决定要不要谈体重、什么时候谈、怎么谈。
  • 问问对方想要什么样的帮助,而不是自作主张。
  • 提供实际的帮助:一起做饭、一起散步、开车送去就诊。
  • 为全家做出健康的改变,不让任何一个人被单独挑出来。
  • 别人开玩笑或指责时,站出来维护对方。

该说什么,不该说什么?

好的谈话是开放的、友善的,关注的是这个人,而不是体重秤上的数字。如果对方不想谈,请尊重,同时让对方知道你随时愿意聊。

谈话中的“可以”与“避免”
可以避免
问开放式问题:最近感觉怎么样?一开口就说体重:你是不是又胖了?
先征得同意:你想聊聊这个吗?给出没人要的建议,比如节食方法或运动计划。
多听少说。拿对方和别人比,或者和他以前的样子比。
关注健康、精力和对方喜欢的事。评论对方吃什么、吃多少。
使用中性词汇,比如“体重”或“健康”。使用带责备或羞辱意味的词,比如“懒”或“馋”。
提供具体帮助:要不要我陪你去看医生?施加压力、设定期限,或用奖励来换取减重。
称赞对方的努力,以及与身体无关的方面。把减重当作衡量成功的唯一标准。体重下降有时是疾病或压力造成的。

就诊时我能怎么帮忙?

如果对方愿意,你最能帮上忙的,是让他更容易获得好的照护。可以借助我们的看医生准备清单帮他准备问题,陪他去并做笔记,或者只是在看完医生后陪他聊聊。就诊时,除非对方请你插话,否则让他自己表达。

对方用药或做手术时,我可以怎样支持?

肥胖的治疗是当事人和医生之间的医疗决定;你的角色是不带评判地支持。有些人会听到刻薄的话,说吃药或做手术是走捷径。这种话只会增加羞耻感。无论对方和医生做出什么决定,都值得尊重。

Obesity Foundation 不推荐、也不推广减肥药或手术;是否适合某个人,由当事人和医生决定。每个人都能一起分享的,是好的饮食、规律活动和走路。邀请对方一起散散步,往往就是最温暖的支持。

药物

  • 先阅读我们关于减肥药的页面了解基本知识,这样你就知道会发生什么。
  • 司美格鲁肽等 GLP-1 类药物由医生开具处方,需配合饮食和活动的调整。常见副作用有恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛和头痛。少量进食、吃饭时多一点耐心会有帮助。
  • 停药后体重通常会回升。不要催对方开始、继续或停止用药;这个决定属于他和医生。
  • 不要评论对方吃了多少。他的胃口可能和以前大不一样。
  • 尊重隐私。让谁知道自己在接受治疗,是他自己的决定。

手术

  • 在术后最初几周帮忙处理日常事务,比如买菜、打扫、照看孩子和接送。大多数人住院几天,需要好几周才能恢复正常活动。
  • 支持新的饮食方式。术后要一步步从流食过渡到糊状和软食,再到普通饮食,并且小份、慢慢地吃。
  • 鼓励对方按照手术团队的建议终身随访,并补充维生素和矿物质。
  • 留意情绪变化。身体和饮食的巨大改变,可能引发难受的情绪。必要时鼓励对方寻求心理支持。
  • 安排聚会时围绕吃饭以外的活动,或者确保有适合他的食物。

更多信息请参阅我们关于减重手术的页面。

怎样支持孩子或青少年?

对孩子和青少年来说,最有帮助的做法是全家一起改变习惯,谈论健康而不是体重。美国一项针对 2,300 多名青少年的研究发现,父母谈论体重和身材时,青少年比父母只谈健康饮食时更容易节食,也更容易采用不健康的控制体重行为。美国儿科学会建议父母避免谈论体重、节食和取笑,并鼓励全家规律地一起吃饭。

  • 全家一起改变,这样孩子不会觉得自己被单独挑出来。
  • 尽量多一起吃饭,吃饭时不看屏幕。
  • 不要把食物当作奖励或惩罚,让孩子自己决定什么时候吃饱了。
  • 保护好睡眠,不让屏幕进卧室。
  • 找到孩子喜欢的活动,比如跳舞、骑车或在户外玩耍。
  • 家里绝不拿体重开玩笑,也不允许别人这样做。问问学校如何处理因体重引起的霸凌。
  • 做好榜样:友善地谈论自己和别人的身体。
  • 开始任何减重计划前,先和孩子的医生谈谈。留意进食障碍的迹象,比如不吃饭、偷偷进食或非常害怕长胖,并尽早寻求帮助。

更多内容请阅读我们关于儿童肥胖的页面。

我怎样照顾好自己?

支持所爱的人可能让人疲惫、忧心,只有照顾好自己,你才能更好地帮助对方。有时感到无助、沮丧或难过,都是正常的。

  • 接受这一点:你无法控制另一个人的健康或选择。
  • 和你信任的人或专业人员聊聊你自己的感受。
  • 找找你所在国家的患者组织或家属组织,很多都为亲属提供支持。
  • 留出时间给自己休息、做自己的事、见朋友。
  • 如果你担心对方的安全,比如因为进食障碍、严重情绪低落或有自伤念头,请联系医生或当地求助热线。紧急情况下,请拨打当地急救电话。

常见问题

我应该告诉伴侣他需要减肥吗?

告诉一个人“你需要减肥”,通常会让对方觉得受到批评,也很少有用。更好的做法是问问他最近怎么样,告诉他你关心他,并在他愿意时提供支持。如果他决定求助,你可以提出陪他去看医生。

称赞别人瘦了可以吗?

要小心。体重下降可能是疾病、压力或进食障碍造成的,称赞减重也可能暗示对方以前没那么好。不如称赞他的努力、精气神或他喜欢的事,或者只是问问他感觉怎么样。

我家青少年想节食,我该怎么办?

不要鼓励严格节食,它与青少年出现进食紊乱的较高风险有关。和全家一起谈健康习惯,听听孩子为什么想改变。请向孩子的医生咨询,尤其是当你发现孩子不吃饭或非常害怕长胖的时候。

家人在用减肥药,我能怎么帮他?

了解药物的作用和常见副作用,比如恶心。尊重他饭量变小和胃口的变化,避免评论食物,把停药或继续用药的决定留给他和医生。

参考资料

  1. Berge et al. – Parent conversations about healthful eating and weight: associations with adolescent disordered eating behaviors (JAMA Pediatrics, 2013)(英文)
  2. Golden, Schneider, Wood; American Academy of Pediatrics – Preventing obesity and eating disorders in adolescents (Pediatrics, 2016)(英文)
  3. HealthyChildren.org(美国儿科学会)– 预防肥胖:AAP 政策解读(英文)
  4. Mayo Clinic – 胃旁路术(Roux-en-Y):术前术后须知(英文)
  5. Wilding JPH et al. – Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension, Diabetes, Obesity and Metabolism (2022)(英文)
  6. European Medicines Agency – 司美格鲁肽(Wegovy):药品概述(英文)

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