Wie wird Adipositas mit BMI und Taillenumfang gemessen?

Diese Messwerte sind Screening-Instrumente, kein Urteil über Ihre Gesundheit. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt betrachtet sie zusammen mit Blutdruck, Blutwerten und Ihrem Befinden und wie Sie im Alltag zurechtkommen.

Was ist der BMI und wie berechnet man ihn?

Der BMI ist eine einfache Zahl, die Ihr Gewicht ins Verhältnis zu Ihrer Körpergröße setzt. Sie berechnen ihn, indem Sie Ihr Gewicht in Kilogramm durch Ihre Körpergröße in Metern, multipliziert mit sich selbst, teilen.

Ein Beispiel: Ein Mensch, der 85 kg wiegt und 1,70 m groß ist, hat einen BMI von 85 ÷ (1,70 × 1,70) = 85 ÷ 2,89 = etwa 29,4. Wenn Sie in Pfund und Zoll messen, multiplizieren Sie Ihr Gewicht in Pfund mit 703 und teilen es durch Ihre Körpergröße in Zoll zum Quadrat.

Der BMI ist schnell und kostengünstig ermittelt und überall gleich. Deshalb nutzt ihn die Weltgesundheitsorganisation (WHO), um Länder zu vergleichen und Entwicklungen über die Zeit zu verfolgen. Für den einzelnen Menschen ist er ein Ausgangspunkt für ein Gespräch, für sich allein aber keine Diagnose.

Welche BMI-Kategorien gibt es für Erwachsene?

Bei Erwachsenen wertet die WHO einen BMI ab 25 als Übergewicht und ab 30 als Adipositas. Adipositas wird oft in drei Grade eingeteilt, weil die Gesundheitsrisiken mit steigendem BMI meist zunehmen.

Diese Kategorien gelten nur für Erwachsene. Kinder und Jugendliche werden anhand von Wachstumskurven beurteilt, die Alter und Geschlecht berücksichtigen; mehr dazu auf unserer Seite über Adipositas bei Kindern. Auch zur Beurteilung des Gewichts in der Schwangerschaft wird der BMI nicht verwendet.

Gelten für verschiedene ethnische Gruppen unterschiedliche BMI-Grenzwerte?

Ja. Bei Menschen mancher ethnischer Herkunft beginnen Gesundheitsrisiken wie Typ-2-Diabetes schon bei einem niedrigeren BMI, deshalb werden oft niedrigere Grenzwerte verwendet.

Eine WHO-Expertenkonsultation zu asiatischen Bevölkerungsgruppen behielt die internationalen BMI-Kategorien bei, legte aber zusätzliche Handlungsschwellen bei 23, 27,5, 32,5 und 37,5 fest. Den Ländern wurde empfohlen, selbst zu entscheiden, welche Schwellen sie für ihre Bevölkerung verwenden.

In Großbritannien empfiehlt NICE niedrigere Grenzwerte für Erwachsene südasiatischer, chinesischer, sonstiger asiatischer, nahöstlicher, schwarzafrikanischer oder afrokaribischer Herkunft:

Die Herkunft ist nur ein Faktor. Auch die Familiengeschichte, der Blutzucker und die Verteilung des Körperfetts spielen eine Rolle. Fragen Sie daher Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Grenzwerte für Sie gelten.

Warum ist der Taillenumfang wichtig?

Der Taillenumfang ist wichtig, weil Fett am Bauch, vor allem tief um die Organe herum, enger mit Typ-2-Diabetes und Herzerkrankungen zusammenhängt als Fett an anderen Stellen. Zwei Menschen mit demselben BMI können sehr unterschiedliche Risiken haben.

Die gängigen Grenzwerte für den Taillenumfang bei Erwachsenen europäischer Herkunft wurden erstmals im BMJ vorgeschlagen und werden heute weltweit verwendet:

Für Menschen asiatischer Herkunft werden oft niedrigere Grenzwerte für den Taillenumfang verwendet. Ein weiteres Maß ist das Taille-Hüft-Verhältnis, das ebenfalls zeigt, wie viel Fett um den Bauch gespeichert ist.

Was ist das Taille-Größe-Verhältnis?

Das Taille-Größe-Verhältnis (Waist-to-Height-Ratio) ist Ihr Taillenumfang geteilt durch Ihre Körpergröße; ein Ergebnis von 0,5 oder mehr bedeutet ein erhöhtes Gesundheitsrisiko. Die einfache Faustregel lautet: Ihr Taillenumfang sollte weniger als die Hälfte Ihrer Körpergröße betragen. Laut NICE gelten dieselben Grenzwerte für Erwachsene aller Geschlechter und jeder Herkunft.

NICE verwendet dieses Verhältnis bei Erwachsenen mit einem BMI unter 35 sowie bei Kindern und Jugendlichen ab 5 Jahren.

So messen Sie Ihren Taillenumfang

1. Ertasten Sie den unteren Rand Ihrer Rippen und die Oberkante Ihrer Hüftknochen.
2. Legen Sie ein Maßband in der Mitte zwischen diesen beiden Punkten um Ihre Taille.
3. Stehen Sie aufrecht und atmen Sie ganz normal aus, bevor Sie den Wert ablesen.
4. Verwenden Sie für Taille und Körpergröße dieselbe Einheit (Zentimeter oder Zoll) und teilen Sie dann den Taillenumfang durch die Körpergröße.

Was verrät der BMI nicht?

Der BMI misst weder das Körperfett noch dessen Verteilung oder wie gut Ihr Körper funktioniert. Daraus ergeben sich einige bekannte Lücken:

• Muskeln: Menschen mit viel Muskelmasse können einen hohen BMI haben, ohne zu viel Fett zu besitzen.
• Ältere Menschen: Ab etwa 65 Jahren geht oft Muskelmasse verloren, daher sollte der BMI vorsichtig interpretiert werden.
• Fettverteilung: Auch Menschen mit einem BMI im Normalbereich können riskantes Bauchfett haben.
• Körperbau und Körpergröße: Bei Menschen mit Erkrankungen, die die Körpergröße beeinflussen, ist der BMI weniger zuverlässig.

Direkte Messungen des Körperfetts, etwa mit einem DEXA-Scan oder einer bioelektrischen Impedanzanalyse, liefern genauere Angaben, sind aber nicht überall verfügbar.

Wegen dieser Grenzen empfahl die Lancet Diabetes & Endocrinology Commission zur klinischen Adipositas, Adipositas bei einem einzelnen Menschen nicht allein anhand des BMI zu diagnostizieren. Sie empfiehlt, überschüssiges Körperfett zusätzlich zum BMI mit mindestens einer Taillenmessung, mit zwei Körpermaßen oder mit einer direkten Körperfettmessung zu bestätigen.

Ab einem BMI über 40 kann von überschüssigem Körperfett ausgegangen werden. Mehr dazu auf unserer Seite über klinische und präklinische Adipositas.

Die Wahl des Messverfahrens macht einen echten Unterschied. Eine aktuelle Studie mit Daten einer nationalen US-Gesundheitserhebung ergab, dass etwa 40 Prozent der Erwachsenen allein nach dem BMI Adipositas hatten, aber etwa 75 Prozent, wenn ein Taille-Größe-Verhältnis über 0,5 hinzugenommen wurde.

Die Autorinnen und Autoren wiesen darauf hin, dass dieser Grenzwert das überschüssige Körperfett in manchen Gruppen überschätzen könnte.

Was mache ich mit meinen Werten?

Nutzen Sie Ihre Werte als Ausgangspunkt für ein Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, nicht als Urteil über sich selbst. Eine gute Untersuchung berücksichtigt auch Blutdruck, Blutzucker, Cholesterin, Schlaf, Stimmung, Beweglichkeit und Familiengeschichte, die zusammen Ihre persönlichen Gesundheitsrisiken zeigen.

Wenn Sie sich vorbereiten möchten, hilft Ihnen unsere Checkliste für den Arztbesuch. Sie haben das Recht, respektvoll gemessen zu werden, und können darum bitten, dass Ihre Ergebnisse aufgeschrieben statt laut ausgesprochen werden. Wenn Sie schlechte Erfahrungen gemacht haben, erklärt unsere Seite über Gewichtsstigmatisierung im Gesundheitswesen, welche Möglichkeiten Sie haben.