Как измеряют ожирение: индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии

Эти измерения – инструменты скрининга, а не приговор вашему здоровью. Врач рассматривает их вместе с давлением, анализами крови и тем, как вы себя чувствуете и справляетесь с повседневной жизнью.

Что такое ИМТ и как его рассчитать?

ИМТ – простое число, которое соотносит вес с ростом. Чтобы его получить, разделите вес в килограммах на рост в метрах, умноженный сам на себя.

Пример: у человека весом 85 кг и ростом 1,70 м ИМТ равен 85 ÷ (1,70 × 1,70) = 85 ÷ 2,89 ≈ 29,4. Если вы измеряете вес в фунтах, а рост в дюймах, умножьте вес в фунтах на 703 и разделите на квадрат роста в дюймах.

ИМТ считается быстро, ничего не стоит и везде одинаков, поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует его, чтобы сравнивать страны и следить за тенденциями. Для отдельного человека это повод начать разговор, а не самостоятельный диагноз.

Какие бывают категории ИМТ у взрослых?

По классификации ВОЗ у взрослых ИМТ 25 и выше означает избыточный вес, а 30 и выше – ожирение. Ожирение часто делят на три степени, потому что с ростом ИМТ риски для здоровья, как правило, увеличиваются.

Эти категории относятся только к взрослым. Детей и подростков оценивают по кривым роста с учётом возраста и пола; подробнее на нашей странице об ожирении у детей. Для оценки веса во время беременности ИМТ тоже не применяют.

Отличаются ли пороги ИМТ для разных этнических групп?

Да. У людей некоторого этнического происхождения риски вроде диабета 2 типа появляются при более низком ИМТ, поэтому для них часто используют более низкие пороги.

Экспертная консультация ВОЗ по азиатским популяциям сохранила международные категории ИМТ, но выделила дополнительные точки для принятия мер: 23, 27,5, 32,5 и 37,5. Странам предложили самим решать, какие из них применять к своему населению.

В Великобритании NICE рекомендует более низкие пороги для взрослых южноазиатского, китайского, другого азиатского, ближневосточного, чернокожего африканского или афро-карибского происхождения:

Этническая принадлежность – лишь один из факторов. Важны также семейная история, сахар крови и то, где откладывается жир, поэтому спросите врача, какие пороги подходят именно вам.

Почему важна окружность талии?

Окружность талии важна, потому что жир на животе, особенно глубокий, вокруг внутренних органов, теснее связан с диабетом 2 типа и болезнями сердца, чем жир в других местах. У двух людей с одинаковым ИМТ риски могут быть совершенно разными.

Распространённые нормы талии для взрослых европейского происхождения впервые были предложены в журнале BMJ и сегодня используются во всём мире:

Для людей азиатского происхождения часто используют более низкие пороги. Ещё один показатель – соотношение талии и бёдер, которое тоже показывает, сколько жира скопилось на животе.

Что такое отношение талии к росту?

Отношение талии к росту – это окружность талии, делённая на рост; результат 0,5 и выше означает повышенный риск для здоровья. Простое правило: талия должна быть меньше половины роста. По данным NICE, эти пороги подходят взрослым обоих полов и любой этнической принадлежности.

NICE применяет этот показатель у взрослых с ИМТ ниже 35, а также у детей и молодых людей от 5 лет.

Как измерить талию

1. Нащупайте нижний край рёбер и верхний край тазовых костей.
2. Оберните сантиметровую ленту вокруг талии посередине между этими точками.
3. Встаньте прямо и спокойно выдохните, прежде чем смотреть на ленту.
4. Используйте одинаковые единицы (сантиметры или дюймы) для талии и роста, затем разделите талию на рост.

Чего ИМТ не показывает?

ИМТ не измеряет количество жира, место, где он откладывается, и то, насколько хорошо работает организм. Отсюда известные пробелы:

• Мышцы: у людей с большой мышечной массой ИМТ может быть высоким без лишнего жира.
• Пожилые люди: примерно с 65 лет мышцы часто теряются, поэтому ИМТ нужно толковать осторожно.
• Распределение жира: даже при ИМТ в здоровом диапазоне на животе может быть опасный жир.
• Телосложение и рост: при заболеваниях, влияющих на рост, ИМТ менее надёжен.

Прямые измерения жира, например денситометрия (DEXA) или биоимпедансный анализ, дают больше деталей, но доступны не всегда.

Из-за этих ограничений комиссия журнала Lancet Diabetes & Endocrinology по клиническому ожирению рекомендовала не ставить диагноз ожирения отдельному человеку только по ИМТ. Она советует подтверждать избыток жира как минимум одним измерением талии в дополнение к ИМТ, двумя измерениями тела или прямым измерением жира.

При ИМТ выше 40 избыток жира можно считать очевидным. Подробнее на нашей странице о клиническом и доклиническом ожирении.

Выбор показателя многое меняет. Недавнее исследование данных национального опроса США показало: по одному только ИМТ ожирение было примерно у 40 процентов взрослых, а с учётом отношения талии к росту выше 0,5 – примерно у 75 процентов. Авторы отметили, что этот порог в некоторых группах может завышать избыток жира.

Что делать со своими цифрами?

Считайте свои показатели отправной точкой для разговора с врачом, а не оценкой вас как человека. Хорошее обследование учитывает также давление, сахар крови, холестерин, сон, настроение, подвижность и семейную историю – вместе они показывают ваши личные риски для здоровья.

Подготовиться поможет наш чек-лист для визита к врачу. Вы имеете право на уважительное измерение и можете попросить записать результаты, а не произносить их вслух. Если у вас был неприятный опыт, о ваших возможностях рассказывает наша страница о стигме в медицине.