Traitement de l’obésité : alimentation, activité, soutien

Les points clés

L’alimentation, le mouvement, le sommeil et le soutien passent en premier. Ils forment la base de tout plan de traitement, quoi qu’on y ajoute.
Une perte de poids modeste compte déjà. Dans une grande étude chez des personnes atteintes de diabète de type 2, perdre 5 à 10 % de son poids a amélioré en un an des facteurs de risque cardiaque comme la tension artérielle et la glycémie.
Le soutien psychologique aide face aux troubles alimentaires. Dans les essais, la thérapie par la parole, surtout la TCC, a nettement réduit les crises d’hyperphagie.
Médicaments et chirurgie relèvent d’une décision médicale. Les médecins les abordent avec certains adultes ; le poids revient en général après l’arrêt des médicaments.
L’obésité est une maladie de longue durée. Un bon plan s’étend sur des mois ou des années, avec un suivi et une façon de repartir.
Commencez par votre médecin. Parlez-en d’abord à votre médecin avant de changer votre alimentation ou de commencer un nouveau programme d’exercices.

Cette page donne une vue d’ensemble. Votre médecin peut vous dire quelles options vous conviennent et sont accessibles là où vous vivez.

Quelles sont les principales options de traitement de l’obésité ?

Il existe cinq piliers, et la plupart des plans en combinent deux ou plus. Le tableau ci-dessous les compare ; chaque ligne renvoie à une page détaillée.

Les options de traitement de l’obésité comparées
Option	En quoi elle consiste	Résultat habituel	Pour qui
Alimentation, mouvement et sommeil	Changer son alimentation, marcher et bouger chaque jour, mieux dormir, être accompagné, souvent dans un programme	Perdre 5 à 10 % de son poids améliore déjà les risques pour la santé	Tout le monde : la base de chaque plan
Soutien psychologique	Thérapie par la parole, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)	Moins de crises d’hyperphagie dans les essais sur la TCC	Les personnes qui mangent leurs émotions, font des crises ou ont le moral en berne
Médicaments sur ordonnance	Comprimés ou injections prescrits par un médecin, en plus de l’alimentation et du mouvement	Dans les essais, environ 3 à 12 % de perte de poids en plus qu’avec un placebo ; l’essentiel revient après l’arrêt	Certains adultes qui remplissent des critères médicaux ; une décision à prendre avec votre médecin
Chirurgie bariatrique	Une opération de l’estomac ou de l’intestin, avec un suivi et des vitamines à vie	Une forte perte de poids qui dure souvent 10 ans ou plus ; les réinterventions sont fréquentes	Certains adultes vivant avec une obésité sévère, après évaluation par une équipe spécialisée
Suivi et nouveau départ	Des points réguliers et un plan pour le jour où le poids revient	Aide à garder les résultats et facilite un nouveau départ	Tout le monde, après la première phase du traitement

Pourquoi l’alimentation, le mouvement et le sommeil passent-ils en premier ?

Changer son alimentation, son activité et son sommeil aide tous les autres traitements à mieux fonctionner, et améliore la santé à lui seul. De petits changements que l’on garde valent mieux que des régimes stricts.

Dans l’étude Look AHEAD, menée chez plus de 5 000 personnes atteintes de diabète de type 2, celles qui avaient perdu 5 à 10 % de leur poids avaient au bout d’un an une tension, une glycémie et des graisses sanguines nettement meilleures. Plus la perte était grande, plus le bénéfice l’était aussi.

La marche est un premier pas facile. Elle est gratuite et douce pour les articulations.

Nos vidéos d’exercices gratuites existent en trois niveaux (Start, Build et Strong) : vous pouvez même commencer assis sur une chaise. Parlez-en d’abord à votre médecin si vous avez des problèmes de cœur, d’articulations ou de glycémie.

Pour aller plus loin : le traitement par le mode de vie et notre plan alimentaire gratuit.

Quand le soutien psychologique aide-t-il ?

Le soutien psychologique aide quand l’alimentation est liée aux émotions, au stress ou à une perte de contrôle. Une méta-analyse de 81 essais, portant sur plus de 7 500 personnes atteintes d’hyperphagie boulimique, a montré des bénéfices importants de la thérapie par la parole, surtout la TCC.

Vous avez l’impression d’avoir perdu le contrôle de votre alimentation, ou vous craignez un trouble du comportement alimentaire ? Dites-le à votre médecin, pour être orienté vers un soutien spécialisé.

Que savoir sur les médicaments contre l’obésité ?

Certains adultes vivant avec l’obésité peuvent recevoir des médicaments sur ordonnance, toujours en plus de l’alimentation et du mouvement. Plusieurs d’entre eux imitent le GLP-1, une hormone intestinale, et diminuent la faim.

Nausées, diarrhée et constipation sont des effets indésirables fréquents. Dans le prolongement d’un essai, les participants avaient repris environ deux tiers du poids perdu dans l’année suivant l’arrêt. Les conditions d’accès et de remboursement varient selon les pays.

Les faits sont résumés sur la page médicaments contre l’obésité.

Savoir si un médicament vous convient est une question à aborder avec votre médecin. Obesity Foundation ne recommande ni ne promeut les médicaments pour perdre du poids ; nous misons sur une bonne alimentation, une activité physique adaptée et la marche.

Quand envisage-t-on une chirurgie bariatrique ?

Des équipes spécialisées peuvent proposer une opération, comme un bypass gastrique ou une sleeve gastrectomie, à certains adultes vivant avec une obésité sévère. C’est une chirurgie lourde, avec des risques, qui demande un suivi à vie.

Une revue d’études avec 10 ans de suivi ou plus a montré que la perte de poids après l’opération dure en général, mais que les réinterventions étaient fréquentes. Plus de détails sur la chirurgie bariatrique.

Comment choisir un traitement avec votre médecin ?

Un bon plan part de ce qui compte pour vous, pas seulement d’un chiffre sur la balance. Plus d’énergie, des mouvements plus faciles, un meilleur sommeil, une meilleure glycémie ou un meilleur moral sont tous des objectifs valables.

Demandez quelles options existent là où vous vivez, ce que chacune vous demande et comment vous suivrez vos progrès. Notre liste pour préparer la consultation vous aide. Les mots inconnus sont expliqués dans le glossaire.

Nous vous accompagnons gratuitement en chemin, avec des plans alimentaires, des vidéos d’exercices et un entretien vidéo gratuit (en anglais). Inscrivez-vous gratuitement.

Questions fréquentes

Quel est le meilleur traitement contre l’obésité ?

Aucun traitement ne fonctionne mieux pour tout le monde. Manger sainement, bouger chaque jour, par exemple en marchant, bien dormir et être soutenu forment la base de tout suivi de l’obésité. Avec certaines personnes, les médecins abordent aussi les médicaments ou la chirurgie ; ce sont des choix médicaux personnels que vous faites avec votre médecin.

Les médicaments pour perdre du poids sont-ils sûrs ?

Les médicaments amaigrissants autorisés ont été étudiés dans des essais cliniques. Comme tout médicament, ils peuvent provoquer des effets indésirables, par exemple des nausées, et les connaissances sur un usage de très longue durée progressent encore. On ne peut les obtenir que sur ordonnance, sous suivi médical. Ne les achetez jamais auprès de sources non officielles.

Qui peut bénéficier d’une chirurgie bariatrique ?

Les critères varient selon les pays, mais la chirurgie est généralement envisagée chez les adultes vivant avec une obésité sévère, souvent associée à des maladies liées comme le diabète de type 2, lorsque les autres traitements n’ont pas suffi. L’évaluation est réalisée par une équipe spécialisée.

Le traitement aide-t-il même si je perds peu de poids ?

Oui. Perdre 5 à 10 % de son poids est associé à une meilleure tension artérielle, une meilleure glycémie et de meilleures graisses sanguines. Bouger plus, mieux dormir et bien manger font aussi du bien à votre santé avant même que la balance ne bouge. Fixez avec votre médecin des objectifs qui comptent pour vous.

Peut-on combiner plusieurs traitements de l’obésité ?

Oui, la plupart des plans les combinent. L’alimentation, le mouvement et le sommeil restent toujours la base, et un soutien psychologique peut s’y ajouter. Les médicaments s’accompagnent de changements du mode de vie, et la chirurgie exige un suivi à vie avec une alimentation saine et de l’activité. Votre médecin vous aide à choisir ce qui vous convient.

Combien de temps dure le traitement de l’obésité ?

L’obésité est une maladie de longue durée : son traitement n’est donc pas une cure courte. La plupart des programmes durent des mois, et garder les résultats demande des habitudes durables et un suivi. Quand le traitement s’arrête, le poids revient souvent, d’où l’importance d’un plan sur le long terme.

Traitement de l’obésité : quelles sont vos options ?