موٹاپا اور جینیاتی عوامل: جینز اور جسمانی نظام کیا کردار ادا کرتے ہیں؟

وزن کا کتنا حصہ وراثت میں ملتا ہے؟

لوگوں کے وزن میں پائے جانے والے فرق کا ایک بڑا حصہ جینز سے سمجھا جا سکتا ہے۔ جڑواں بچوں پر کی گئی تحقیقات کے ایک منظم جائزے میں باڈی ماس انڈیکس (BMI) کی موروثیت تقریباً 47% سے 90% تک پائی گئی۔ خاندانی تحقیقات میں یہ اندازے کم تھے، تقریباً 24% سے 81% تک۔

موروثیت کا مطلب آسانی سے غلط سمجھا جاتا ہے۔ یہ کسی خاص ماحول میں رہنے والی آبادی کے افراد کے درمیان فرق بیان کرتی ہے۔ یہ نہیں بتاتی کہ آپ کے اپنے وزن کا کتنا حصہ جینز سے آیا ہے، اور نہ ہی اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کا وزن بدل نہیں سکتا۔

پچھلی چند دہائیوں میں ہمارے جینز تقریباً نہیں بدلے، پھر بھی دنیا بھر میں موٹاپا بہت عام ہو گیا ہے۔ بدلا ہے تو ہمارے اردگرد کا ماحول (دیکھیں کھانے کا ماحول اور موٹاپا)۔ جینز زیادہ تر یہ طے کرتے ہیں کہ اس ماحول میں کس کا وزن بڑھنے کا امکان سب سے زیادہ ہے۔

ایک جین سے ہونے والے موٹاپے کی نایاب اقسام کیا ہیں؟

بہت کم لوگوں میں صرف ایک جین کی تبدیلی ہی شدید موٹاپے کے لیے کافی ہوتی ہے، جو عموماً بچپن کے شروع میں ظاہر ہو جاتا ہے۔ اسے مونوجینک موٹاپا کہتے ہیں۔ یہ حالتیں زیادہ تر دماغ کے اس اشاراتی نظام کو متاثر کرتی ہیں جو بھوک کو کنٹرول کرتا ہے، یعنی لیپٹن–میلانوکورٹن راستہ۔

• MC4R کی کمی: میلانوکورٹن-4 ریسیپٹر (MC4R) جین میں تبدیلیاں مونوجینک موٹاپے کی سب سے عام وجہ ہیں۔ جس آبادی کا مطالعہ کیا جائے اس کے مطابق، یہ کم عمری سے شدید موٹاپے والے تقریباً 0.5% سے 5.8% بچوں میں پائی جاتی ہیں۔
• پیدائشی لیپٹن کی کمی: جسم لیپٹن ہارمون بنا ہی نہیں پاتا۔ بچپن سے ہی شدید اور مسلسل بھوک رہتی ہے۔ یہ انتہائی نایاب ہے: پہلی بار رپورٹ ہونے کے بعد سے دنیا بھر میں اس کے بہت تھوڑے کیس سامنے آئے ہیں۔ میٹریلیپٹن (لیپٹن کی تیار کردہ شکل) سے علاج وزن کو صحت مند حد میں واپس لا سکتا ہے۔
• دیگر نایاب اقسام: POMC، PCSK1 اور لیپٹن ریسیپٹر (LEPR) جیسے جینز میں تبدیلیاں، اور بارڈے-بیڈل سنڈروم جیسے سنڈروم۔ امریکہ میں دوا سیٹمیلانوٹائیڈ POMC، PCSK1 یا LEPR کی کمی اور بارڈے-بیڈل سنڈروم سے ہونے والے موٹاپے کے لیے منظور شدہ ہے۔ منظوری اور دستیابی ہر ملک میں مختلف ہے۔

جب شدید موٹاپا بہت چھوٹی عمر میں شروع ہو، خاص طور پر شدید بھوک یا خاندان میں مضبوط تاریخ کے ساتھ، تو ڈاکٹر جینیاتی ٹیسٹ پر غور کر سکتے ہیں۔ تشخیص برسوں کی مشکل کی وضاحت کر سکتی ہے، علاج کی سمت دکھا سکتی ہے اور احساسِ جرم کم کر سکتی ہے۔ مزید پڑھیں: بچوں میں موٹاپا۔

عام موٹاپا: بہت سے جینز، ہر ایک کا چھوٹا اثر

زیادہ تر لوگوں میں جینیاتی خطرہ بہت سی عام جینیاتی اقسام (ویریئنٹس) سے آتا ہے، جن میں سے ہر ایک کا اثر بہت معمولی ہوتا ہے۔ اسے پولی جینک خطرہ کہتے ہیں۔ لاکھوں افراد پر کی گئی بڑی جینیاتی تحقیقات میں جینوم کے سیکڑوں ایسے حصے ملے ہیں جن کا تعلق BMI سے ہے۔ ان میں سے بہت سے جینز دماغ میں انہی بھوک کے راستوں پر کام کرتے ہیں جو نایاب ایک جین والی اقسام کا سبب بنتے ہیں۔

محققین ان ویریئنٹس کو جوڑ کر ایک پولی جینک اسکور بنا سکتے ہیں۔ جریدے Cell میں شائع ایک بڑی تحقیق میں، 20 لاکھ سے زیادہ ویریئنٹس پر مبنی اسکور کے سب سے اوپر کے 10% بالغ افراد کا وزن سب سے نیچے کے 10% کے مقابلے میں اوسطاً تقریباً 13 کلو (لگ بھگ 30 پاؤنڈ) زیادہ تھا۔ ان میں شدید موٹاپے کا امکان بھی تقریباً 25 گنا زیادہ تھا۔

پھر بھی زیادہ اسکور تقدیر نہیں ہے۔ زیادہ اسکور والے بہت سے لوگوں کو موٹاپا نہیں ہوتا، اور کم اسکور والے بہت سے لوگوں کو ہو جاتا ہے۔

دماغ بھوک کو کیسے کنٹرول کرتا ہے؟

جسم کے وزن کو دماغ کنٹرول کرتا ہے، خاص طور پر اس کا ایک حصہ جسے ہائپوتھیلمس کہتے ہیں۔ اسے جسم سے مسلسل یہ اشارے ملتے رہتے ہیں کہ کتنی توانائی جمع ہے اور کتنا کھانا کھایا گیا ہے، اور پھر یہ بھوک، سیری اور توانائی کے خرچ کو اسی حساب سے ڈھالتا ہے۔

لیپٹن دماغ کے ان خلیوں پر اثر کرتا ہے جو یہ پیغام MC4R ریسیپٹر کے ذریعے آگے پہنچاتے ہیں۔ جب یہ راستہ کمزور کام کرے تو دماغ تک پیٹ بھرنے کا اشارہ ہلکا پہنچتا ہے۔ دماغ کے دوسرے حصے، جو لذت اور انعام سے جڑے ہیں، یہ بھی طے کرتے ہیں کہ کھانا کتنا پرکشش لگے۔

وزن کم کرنے کی کچھ دوائیں، جیسے سیماگلوٹائیڈ اور ٹرزیپاٹائیڈ، GLP-1 جیسے آنتوں کے ہارمونز کی نقل کرتی ہیں اور دماغ کے انہی راستوں پر اثر ڈالتی ہیں۔ حقائق کے لیے وزن کم کرنے والی دوائی کا صفحہ پڑھیں۔

جسم اپنے وزن کا دفاع کیوں کرتا ہے؟

وزن کم ہونے کے بعد جسم ایسا ردِعمل دیتا ہے جیسے توانائی کی قلت ہو: بھوک بڑھ جاتی ہے اور توانائی کا خرچ گھٹ جاتا ہے، جو وزن کو دوبارہ اوپر دھکیلتا ہے۔ یہ ایک معمول کا جسمانی ردِعمل ہے، نظم و ضبط کی کمی نہیں۔

New England Journal of Medicine میں شائع ایک آسٹریلوی تحقیق میں 50 بالغ افراد نے 10 ہفتے کی بہت کم کیلوری والی خوراک سے اوسطاً تقریباً 13 کلو وزن کم کیا۔ ایک سال بعد بھی ان کے بھوک کے ہارمونز اس طرح بدلے ہوئے تھے کہ بھوک زیادہ لگے: لیپٹن کم اور گھریلن زیادہ تھا۔ انہوں نے ڈائٹ سے پہلے کے مقابلے میں زیادہ بھوک محسوس ہونے کی بھی اطلاع دی۔

نئے جسمانی سائز کے حساب سے توانائی کا خرچ توقع سے زیادہ بھی گر سکتا ہے۔ اسے میٹابولک ایڈاپٹیشن کہتے ہیں۔ ٹی وی پر وزن کم کرنے کے ایک مقابلے میں بہت زیادہ وزن کم کرنے والے 14 افراد پر تحقیق میں، چھ سال بعد بھی ان کا آرام کی حالت کا میٹابولزم توقع سے تقریباً 500 کلو کیلوری روزانہ کم تھا۔ یہ ایک انتہائی صورتحال تھی؛ عام زندگی میں وزن کم کرتے وقت یہ اثر ہر شخص میں بہت مختلف ہوتا ہے۔

یہی ردِعمل بتاتے ہیں کہ وزن برقرار رکھنا اکثر اسے کم کرنے سے زیادہ مشکل کیوں ہوتا ہے، اور یہی ایک بڑی وجہ ہے کہ موٹاپے کو طویل مدتی دیکھ بھال مانگنے والی دائمی بیماری سمجھا جاتا ہے۔ مزید پڑھیں: وزن دوبارہ بڑھنا اور علاج کے راستے۔

آپ کے لیے اس کا کیا مطلب ہے

موٹاپے کے جسمانی پہلو کو سمجھنا بات چیت کا رخ بدل دیتا ہے۔ اگر آپ کا وزن دوسروں سے زیادہ آسانی سے بڑھتا ہے تو یہ ذاتی ناکامی نہیں۔ یہ ایک ایسے جسم کی نشانی ہے جس کا نظام مختلف طریقے سے چلتا ہے۔

• جینز خطرہ بڑھاتے یا گھٹاتے ہیں، مگر وہ آپ کے ماحول، نیند، ذہنی دباؤ اور دواؤں کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں۔
• اچھی عادتیں صحت کو فائدہ دیتی ہیں، چاہے ان سے وزن بہت زیادہ کم نہ بھی ہو۔
• اچھی دیکھ بھال جسم کے خلاف نہیں، اس کے ساتھ چلتی ہے: پیٹ بھر کر رکھنے والا اچھا کھانا، باقاعدہ حرکت جیسے پیدل چلنا، پوری نیند اور لمبے عرصے تک ساتھ۔ طبی آپشنز پر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔
• الزام اور شرمندگی سے کوئی فائدہ نہیں ہوتا۔ مزید پڑھیں: وزن کی بنیاد پر تعصب۔

اگر آپ کے خاندان میں موٹاپا عام ہے یا یہ بہت کم عمری میں شروع ہوا، تو اپنے ڈاکٹر کو ضرور بتائیں۔ اس سے انہیں آپ کی صورتحال سمجھنے اور صحیح دیکھ بھال چننے میں مدد ملتی ہے۔