Esta lista ofrece información general. Tu médico decide qué pruebas y tratamientos son adecuados para ti, y lo que está disponible varía según el país.
¿Qué debo hacer antes de la cita?
Reserva tiempo suficiente y apunta las cosas con antelación, para no olvidar nada importante cuando estés en la consulta. Puedes imprimir esta página y rellenar los puntos.
- Al pedir la cita, indica que quieres hablar de tu peso y tu salud, y pide una cita más larga si es posible.
- Decide si quieres ir acompañado de alguien de confianza.
- Si te preocupa que te pesen, o necesitas un manguito de tensión más grande o una silla sin reposabrazos, coméntalo al pedir la cita.
- Reúne los resultados de pruebas recientes, los informes de otros médicos y tus mediciones de tensión arterial o glucosa en casa, si las tienes.
Apunta antes de ir
- El motivo principal de la consulta. ¿En qué quieres que te ayuden sobre todo hoy?
- Síntomas. Por ejemplo, dolor, cansancio, ronquidos o pausas respiratorias por la noche, bajo estado de ánimo, ardor de estómago o problemas con la regla o la fertilidad. Anota cuándo empezaron.
- Tu historia de peso. ¿Cuándo cambió tu peso? ¿Hubo en esa época acontecimientos vitales, enfermedades, embarazos o medicamentos nuevos?
- Todos tus medicamentos y suplementos. Algunos medicamentos pueden provocar aumento de peso. Consulta medicamentos y aumento de peso.
- Lo que ya has probado. Programas, dietas, medicamentos, terapia, y qué te ayudó y qué no.
- Alimentación, sueño y estrés. Atracones, comer por la noche, trabajo por turnos, dormir mal o mucho estrés.
- Antecedentes familiares. Por ejemplo, diabetes tipo 2, enfermedades del corazón, hipertensión arterial u obesidad en familiares cercanos.
- Tus objetivos. ¿Qué es lo más importante para ti: tener más energía, menos dolor, mejor glucosa, poder jugar con tus hijos, prepararte para un embarazo?
¿Qué preguntas puedo hacer?
Elige las tres a cinco preguntas que más te importen y ponlas al principio de tu lista. Los médicos suelen tener poco tiempo, así que empieza por lo más importante.
- ¿Podría mi peso estar relacionado con alguna enfermedad, con un medicamento que tomo, con mi sueño o con mi salud mental?
- ¿Tengo obesidad clínica o problemas de salud relacionados con mi peso? ¿Qué gravedad tienen?
- ¿Qué pruebas me recomienda y por qué?
- ¿Qué opciones de tratamiento se adaptan a mi situación: apoyo al estilo de vida, apoyo psicológico, medicamentos, cirugía?
- ¿Qué tratamientos están disponibles aquí? ¿Hay lista de espera? ¿Están financiados?
- ¿Qué beneficios y efectos secundarios puede tener cada opción?
- ¿Cómo mediremos los avances, además de con el peso?
- ¿Con quién puedo contactar entre una cita y otra?
¿Qué revisiones y pruebas pueden hacerme?
Tu médico puede medir tu tamaño corporal y comprobar si tienes problemas de salud frecuentes con la obesidad, como hipertensión arterial, diabetes tipo 2, colesterol alto o hígado graso. Las guías recomiendan pedirte permiso antes de tomar medidas. No todas las pruebas son necesarias en todas las personas.
| Revisión o prueba | Qué valora |
|---|---|
| Altura, peso e índice de masa corporal (IMC) | Una primera medida de cribado. El IMC no mide directamente la grasa corporal ni la salud. Consulta IMC y perímetro de cintura. |
| Perímetro de cintura o índice cintura-altura | La grasa abdominal, que se asocia a mayores riesgos para la salud. Una regla habitual es que la cintura mida menos de la mitad de la altura (un índice inferior a 0,5). |
| Tensión arterial | Hipertensión arterial. Se necesita un manguito del tamaño adecuado para obtener una lectura precisa. |
| HbA1c o glucosa en ayunas (análisis de sangre) | Prediabetes o diabetes tipo 2. |
| Perfil lipídico (análisis de sangre) | El colesterol y otras grasas en sangre, relacionados con las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. |
| Pruebas hepáticas, como la ALT, y a veces una ecografía | Hígado graso, cuando el riesgo es mayor. |
| Prueba de tiroides (TSH) | Solo cuando hay signos de hipotiroidismo. No es una prueba rutinaria para todo el mundo. |
| Preguntas sobre el sueño, el estado de ánimo y las articulaciones | Apnea del sueño, depresión o ansiedad, y dolor articular. Si es necesario, puede hacerse después un estudio del sueño. |
Algunos médicos también utilizan un sistema de estadificación, como el Edmonton Obesity Staging System, para ver en qué medida afecta la obesidad a tu salud. Encontrarás más información sobre los riesgos de la obesidad para la salud.
¿Qué puedo hacer durante la conversación?
Puedes participar activamente: hacer preguntas, tomar notas y comprobar que lo has entendido.
- Empieza por el motivo principal de la consulta.
- Toma notas, o pide a tu acompañante que las tome.
- Si no entiendes algo, pide al médico que te lo vuelva a explicar con palabras sencillas.
- Al final, repite el plan con tus propias palabras: qué pasa ahora y cuándo.
¿Y si la conversación no va bien?
Si te sientes juzgado, con prisas o que no te escuchan, puedes reconducir la conversación con calma y buscar otra ayuda después. Una mala consulta dice más de la atención recibida que de ti.
- Di lo que necesitas: Me gustaría que primero miráramos este problema.
- Pregunta por otras causas: ¿Qué comprobaría en alguien con menos peso y los mismos síntomas?
- Pregunta el motivo de un consejo o de una negativa, y pide que quede anotado en tu historia clínica.
- Si estás afectado, puedes pedir una pausa o una cita de seguimiento.
- Después, plantéate pedir otro médico o una segunda opinión.
- Si te trataron sin respeto, puedes dar tu opinión o utilizar el procedimiento de reclamaciones. Consulta estigma del peso en la atención sanitaria.
¿Qué debo hacer después de la cita?
Un buen seguimiento convierte una conversación en un plan de atención. La obesidad es una enfermedad crónica, por lo que el contacto regular suele funcionar mejor que una única consulta.
- Apunta el plan y las fechas de las pruebas mientras aún los recuerdas.
- Pregunta cómo y cuándo recibirás los resultados de las pruebas, y quién te los explicará.
- Pide la próxima cita antes de irte, si es posible.
- Haz seguimiento de las derivaciones si no tienes noticias en el plazo previsto.
- Lleva un diario sencillo de síntomas, sueño o energía para comentarlo la próxima vez.
- Consulta las opciones de tratamiento en nuestra página sobre el tratamiento para preparar el siguiente paso.
Preguntas frecuentes
¿Debo pedir un análisis de tiroides por mi peso?
El análisis de tiroides no es rutinario en todas las personas con obesidad. Las guías indican hacerlo cuando hay signos de hipotiroidismo, como cansancio, sensación de frío, piel seca o estreñimiento. Si tienes estos síntomas, coméntaselos a tu médico.
¿Por qué el médico me mide la cintura?
La grasa abdominal se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, hipertensión arterial y enfermedades del corazón, incluso cuando el IMC no es muy alto. En el Reino Unido, el NICE recomienda medir el índice cintura-altura en adultos con un IMC inferior a 35, con el objetivo de que la cintura mida menos de la mitad de la altura.
¿Tengo que estar en ayunas para los análisis de sangre?
Depende de las pruebas y de la práctica local. La HbA1c no requiere ayuno, mientras que la glucosa en ayunas sí, y algunos laboratorios piden ayuno para el análisis de colesterol. Pregunta a tu médico o al laboratorio cuando te den la cita.
¿Cuánto debería durar una primera consulta sobre el peso?
No hay un tiempo fijo, y una cita estándar suele ser corta. Pide una cita más larga o doble al reservarla, o acuerda continuar en una segunda consulta, para que haya tiempo de hablar de tu historia, las pruebas y las opciones.
Fuentes
- Ashwell M, Gunn P, Gibson S – Waist-to-height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors: systematic review and meta-analysis, Obesity Reviews (2012)
- ASOI – Valoración clínica de las personas que viven con obesidad (adaptación de las Canadian Adult Obesity Clinical Practice Guidelines) (en inglés)
- ASOI – Valoración de las personas que viven con obesidad, capítulo completo (PDF) (en inglés)
- Obesity Canada – 5As of Obesity Management for Adults (en inglés)
- Mayo Clinic – Obesidad: diagnóstico y tratamiento (en inglés)
