هذه القائمة معلومات عامة. طبيبك هو من يقرر الفحوص والعلاجات المناسبة لك، والمتاح منها يختلف من بلد إلى آخر.
ماذا أفعل قبل الموعد؟
احجز وقتًا كافيًا ودوّن الأمور مسبقًا، حتى لا تنسى شيئًا مهمًا حين تكون في العيادة. يمكنك طباعة هذه الصفحة وتعبئة النقاط.
- عند الحجز، قل إنك تريد الحديث عن وزنك وصحتك، واطلب موعدًا أطول إن أمكن.
- قرّر إن كنت تريد اصطحاب شخص تثق به.
- إن كانت لديك مخاوف من الوزن، أو تحتاج إلى كمّ ضغط دم أكبر أو كرسي بلا مساند، فاذكر ذلك عند الحجز.
- اجمع نتائج الفحوص الحديثة ورسائل الأطباء الآخرين وقراءات ضغط الدم أو السكر المنزلية، إن وُجدت.
دوّن مسبقًا
- سببك الرئيسي للزيارة. ما الذي تريد المساعدة فيه أكثر من غيره اليوم؟
- الأعراض. مثل الألم أو التعب أو الشخير أو توقف التنفس ليلًا أو المزاج المنخفض أو حرقة المعدة أو مشكلات الدورة الشهرية أو الخصوبة. ودوّن متى بدأت.
- تاريخ وزنك. متى تغيّر وزنك؟ هل كانت هناك أحداث في حياتك أو أمراض أو حمل أو أدوية جديدة في تلك الفترة؟
- كل الأدوية والمكمّلات. بعض الأدوية قد تسبب زيادة الوزن. انظر أدوية تسبب زيادة الوزن.
- ما جرّبته من قبل. برامج وحميات وأدوية وعلاج نفسي، وما الذي أفاد وما الذي لم يُفد.
- الأكل والنوم والتوتر. أي نوبات نهم أو أكل ليلي أو عمل بنظام المناوبات أو نوم سيئ أو توتر شديد.
- التاريخ العائلي. مثل السكري من النوع 2 أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو السمنة لدى الأقارب المقرّبين.
- أهدافك. ما الأهم بالنسبة إليك: طاقة أكبر، ألم أقل، سكر دم أفضل، القدرة على اللعب مع أطفالك، الاستعداد للحمل؟
ما الأسئلة التي يمكنني طرحها؟
اختر ثلاثة إلى خمسة أسئلة هي الأهم لك وضعها في أعلى قائمتك. فوقت الأطباء محدود غالبًا، لذا ابدأ بالأهم.
- هل يمكن أن يرتبط وزني بحالة مرضية أو بدواء أستخدمه أو بنومي أو بصحتي النفسية؟
- هل لديّ سمنة سريرية أو مشكلات صحية مرتبطة بوزني، وما مدى خطورتها؟
- ما الفحوص التي توصي بها، ولماذا؟
- ما خيارات العلاج التي تناسب وضعي: دعم نمط الحياة، الدعم النفسي، الدواء، الجراحة؟
- ما العلاجات المتاحة هنا، وهل توجد قائمة انتظار، وهل التكلفة مغطاة؟
- ما الفوائد والآثار الجانبية المحتملة لكل خيار؟
- كيف سنقيس التقدّم، بعيدًا عن الوزن؟
- بمن أتصل بين المواعيد؟
ما الفحوص والقياسات التي قد تُجرى؟
قد يقيس طبيبك حجم جسمك ويتحقق من المشكلات الصحية الشائعة مع السمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع 2 وارتفاع الكوليسترول والكبد الدهني. وتوصي الإرشادات بطلب إذنك قبل أخذ القياسات، وليس كل فحص لازمًا لكل شخص.
| الفحص أو القياس | ماذا يقيّم |
|---|---|
| الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم (BMI) | مقياس فرز أولي، ولا يقيس دهون الجسم أو الصحة مباشرة. انظر مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر. |
| محيط الخصر أو نسبة الخصر إلى الطول | الدهون حول البطن، المرتبطة بمخاطر صحية أعلى. والقاعدة الشائعة أن يبقى خصرك أقل من نصف طولك (نسبة أقل من 0.5). |
| ضغط الدم | ارتفاع ضغط الدم. ويلزم كمّ بالمقاس المناسب للحصول على قراءة دقيقة. |
| HbA1c (السكر التراكمي) أو سكر الصيام (تحليل دم) | مقدمات السكري أو السكري من النوع 2. |
| تحليل الدهون (تحليل دم) | الكوليسترول ودهون الدم الأخرى، المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية. |
| وظائف الكبد مثل ALT، وأحيانًا تصوير بالموجات فوق الصوتية | الكبد الدهني، حين يكون الخطر أعلى. |
| تحليل الغدة الدرقية (TSH) | فقط عند وجود علامات على قصور الغدة الدرقية، وليس فحصًا روتينيًا للجميع. |
| أسئلة عن النوم والمزاج والمفاصل | انقطاع النفس أثناء النوم، والاكتئاب أو القلق، وآلام المفاصل. وقد تتبعها دراسة للنوم عند الحاجة. |
ويستخدم بعض الأطباء أيضًا نظام تصنيف مراحل، مثل نظام إدمونتون لتصنيف مراحل السمنة، لمعرفة مدى تأثير السمنة في صحتك. اقرأ المزيد عن مخاطر السمنة.
ماذا أفعل أثناء الحديث؟
تستطيع أن تشارك بفاعلية: اطرح الأسئلة، ودوّن الملاحظات، وتأكد من أنك فهمت.
- ابدأ بسببك الرئيسي للزيارة.
- دوّن الملاحظات، أو اطلب من مرافقك تدوينها.
- إن لم تفهم شيئًا، فاطلب من الطبيب أن يشرحه مرة أخرى بكلمات بسيطة.
- في النهاية، أعِد الخطة بكلماتك: ماذا سيحدث بعد ذلك، ومتى.
ماذا لو لم يسر الحديث على ما يرام؟
إن شعرت بأنك تُحاكَم أو تُستعجَل أو لا يُستمع إليك، فيمكنك أن تعيد توجيه الحديث بهدوء، ويمكنك البحث عن مساعدة أخرى بعد ذلك. فالموعد السيئ يقول عن الرعاية أكثر مما يقول عنك.
- سمِّ ما تحتاج إليه: أودّ أن ننظر في هذه الشكوى أولًا.
- اسأل عن أسباب أخرى: ماذا كنت ستفحص لدى شخص وزنه أقل ولديه الأعراض نفسها؟
- اسأل عن سبب أي نصيحة أو رفض، واطلب أن يُدوَّن في ملفك.
- إن كنت منزعجًا، يمكنك طلب استراحة أو موعد متابعة.
- بعد ذلك، فكّر في طلب طبيب آخر أو رأي ثانٍ.
- إن عوملت دون احترام، يمكنك تقديم ملاحظاتك أو استخدام إجراءات الشكاوى. انظر التحيز ضد الوزن في الرعاية الصحية.
ماذا أفعل بعد الموعد؟
المتابعة الجيدة تحوّل حديثًا واحدًا إلى خطة رعاية. فالسمنة مرض مزمن، والتواصل المنتظم يعمل عادةً أفضل من زيارة واحدة.
- دوّن الخطة ومواعيد الفحوص ما دمت تتذكرها.
- اسأل كيف ومتى ستحصل على نتائج الفحوص، ومن سيشرحها لك.
- احجز الموعد التالي قبل أن تغادر إن أمكن.
- تابع الإحالات إن لم تسمع شيئًا خلال الوقت المتوقع.
- احتفظ بمذكرة بسيطة للأعراض أو النوم أو الطاقة لتناقشها في المرة القادمة.
- اطّلع على خيارات العلاج في صفحة علاج السمنة لتستعد للخطوة التالية.
الأسئلة الشائعة
هل أطلب تحليل الغدة الدرقية بسبب وزني؟
تحليل الغدة الدرقية ليس روتينيًا لكل المصابين بالسمنة. وتقترح الإرشادات إجراءه عند وجود علامات على قصور الغدة، مثل التعب والشعور بالبرد وجفاف الجلد أو الإمساك. إن كانت لديك هذه الأعراض فاذكرها لطبيبك.
لماذا يقيس الطبيب محيط خصري؟
الدهون حول البطن ترتبط بخطر أعلى للسكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، حتى حين لا يكون مؤشر كتلة الجسم مرتفعًا جدًا. وفي المملكة المتحدة يوصي NICE بقياس نسبة الخصر إلى الطول لدى البالغين الذين يقل مؤشرهم عن 35، والهدف أن يبقى الخصر أقل من نصف الطول.
هل أحتاج إلى الصيام قبل تحاليل الدم؟
يعتمد ذلك على التحاليل وعلى الممارسة المحلية. فتحليل HbA1c لا يتطلب صيامًا، بينما يتطلبه تحليل سكر الصيام، وبعض المختبرات تطلب الصيام لتحاليل الكوليسترول. اسأل طبيبك أو المختبر عند حجز التحليل.
كم ينبغي أن يستغرق أول موعد بشأن الوزن؟
لا توجد مدة محددة، والموعد العادي قصير غالبًا. اطلب موعدًا أطول أو مزدوجًا عند الحجز، أو اتفق على الاستكمال في زيارة ثانية، ليتسع الوقت لمناقشة تاريخك وفحوصك وخياراتك.
المصادر
- Ashwell M, Gunn P, Gibson S – Waist-to-height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors: systematic review and meta-analysis، Obesity Reviews (2012) (بالإنجليزية)
- ASOI – التقييم السريري للمصابين بالسمنة (مقتبس من الإرشادات السريرية الكندية لسمنة البالغين) (بالإنجليزية)
- ASOI – تقييم المصابين بالسمنة، الفصل الكامل (PDF) (بالإنجليزية)
- Obesity Canada – الخطوات الخمس (5As) لإدارة السمنة لدى البالغين (بالإنجليزية)
- Mayo Clinic – السمنة: التشخيص والعلاج (بالإنجليزية)
