Quels médicaments font grossir ou prendre du poids ?

N’arrêtez ni ne modifiez jamais un médicament prescrit sans en parler d’abord à votre médecin. Un arrêt brutal peut être dangereux, et la maladie traitée peut réapparaître ou s’aggraver.

Comment des médicaments peuvent-ils faire prendre du poids ?

Les médicaments peuvent faire prendre du poids en augmentant l’appétit, en modifiant la façon dont l’organisme utilise et stocke l’énergie, ou en provoquant une rétention d’eau. Certains agissent sur les mêmes régions du cerveau que celles qui contrôlent la faim.

D’autres, comme l’insuline, aident l’organisme à stocker l’énergie. Parfois, la prise de poids traduit aussi une guérison : lorsqu’une maladie comme la dépression s’améliore, l’appétit peut revenir.

L’effet varie beaucoup d’une personne à l’autre. Certaines personnes prennent plusieurs kilos avec un médicament, tandis que d’autres, avec le même médicament, n’en prennent aucun. La dose et la durée du traitement comptent aussi.

Quels médicaments sont associés à une prise de poids ?

La prise de poids est un effet indésirable connu des médicaments de plusieurs classes, mais d’autres médicaments de la même classe ont souvent moins d’effet sur le poids. Le tableau ci-dessous donne une vue d’ensemble fondée sur des revues systématiques. Ce n’est pas une liste de médicaments à éviter. Seul votre médecin peut évaluer les bénéfices et les risques dans votre cas.

Quelle est l’ampleur de l’effet ?

Une vaste revue systématique avec méta-analyse, portant sur 257 essais, a étudié l’évolution du poids avec 54 médicaments couramment utilisés. La prise de poids moyenne dans les essais était, par exemple, d’environ 2,4 kg avec l’olanzapine, 2,2 kg avec la gabapentine, 1,8 kg avec l’amitriptyline et 1,5 kg avec la mirtazapine.

La pioglitazone et plusieurs sulfamides hypoglycémiants étaient associés à environ 1,8 à 2,6 kg. Il s’agit de moyennes issues d’études de durée limitée. Certaines personnes prennent beaucoup plus, en particulier sous clozapine ou olanzapine sur de longues périodes.

La contraception hormonale fait-elle grossir ?

Pour la plupart des contraceptifs hormonaux, des études de qualité n’ont pas montré d’effet important sur le poids. Une revue Cochrane sur les contraceptifs combinés (pilule et patch combinés) n’a pas trouvé d’effet important sur le poids, même si les données n’étaient pas assez solides pour exclure un léger effet.

Le signal le plus net concerne l’injection progestative seule, l’acétate de médroxyprogestérone retard. Dans une étude, les femmes qui l’utilisaient avaient pris en moyenne environ 2,3 kg de plus après un an et 3,2 kg de plus après trois ans que les femmes utilisant un stérilet au cuivre.

Le niveau de preuve est faible. Pour les pilules progestatives, les implants et les stérilets hormonaux, les études n’ont trouvé que peu ou pas de différence nette de poids. Si le poids vous préoccupe, parlez des options avec votre médecin, votre sage-femme ou la personne qui vous suit pour la contraception.

De quoi parler avec votre médecin ?

Si vous remarquez une prise de poids après avoir commencé un médicament, parlez-en lors de votre prochain rendez-vous, ou plus tôt si le changement est important ou rapide. Les médecins ne mentionnent pas toujours cet effet indésirable : vous pouvez tout à fait poser la question. Questions que vous pourriez poser :

• Ce médicament peut-il faire prendre du poids, et combien en général ?
• Existe-t-il une alternative de la même classe qui ait moins d’effet sur le poids et reste efficace pour ma maladie ?
• Peut-on diminuer la dose ou raccourcir la durée du traitement ?
• Faut-il surveiller régulièrement mon poids, mon tour de taille et ma glycémie pendant le traitement ?
• Si je dois continuer ce médicament, quel accompagnement existe pour limiter la prise de poids, comme des conseils alimentaires ou un traitement de l’obésité ?

Il est utile d’apporter la liste de tous vos médicaments, y compris ceux obtenus sans ordonnance, et une note indiquant quand votre poids a commencé à changer. Notre liste pour préparer votre consultation peut vous aider à vous préparer.

Peser les bénéfices et les risques

Pour beaucoup de personnes, le médicament qui fait prendre du poids est aussi celui qui leur convient le mieux. Les antipsychotiques, les régulateurs de l’humeur et l’insuline peuvent être indispensables, voire vitaux. Dans certaines maladies cardiaques, un bêtabloquant peut être le bon choix. Dans ces situations, l’objectif n’est pas d’arrêter le médicament, mais d’en limiter l’effet sur le poids et la santé.

Les options peuvent comprendre une surveillance du poids dès le début, un accompagnement précoce sur l’alimentation et l’activité physique, ou l’ajout d’un traitement de l’obésité. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, plusieurs antidiabétiques modernes agissent à la fois sur le poids et sur la glycémie.

Pour en savoir plus, consultez nos pages sur les médicaments contre l’obésité et sur les autres options de traitement.

La prise de poids liée aux médicaments n’est pas de votre faute

Une prise de poids due à un médicament est un effet indésirable, pas un manque de volonté. Elle peut tout de même affecter votre santé et votre rapport à votre corps, et c’est une raison fréquente pour laquelle des personnes arrêtent un traitement important sans le dire à personne.

En parler ouvertement avec votre équipe soignante est la voie la plus sûre. Si vous vous sentez jugé en abordant ce sujet, consultez notre page sur la grossophobie médicale. Les médicaments sont l’une des différentes causes de l’obésité, aux côtés des gènes, de l’environnement, du sommeil et du stress.