Лекарства, от которых набирают вес: какие и почему?

Никогда не отменяйте и не меняйте назначенное лекарство, не посоветовавшись с врачом. Резкая отмена может быть опасной, а заболевание, которое лечит препарат, может вернуться или обостриться.

Почему лекарства приводят к набору веса?

Лекарства могут вызывать прибавку веса, усиливая аппетит, меняя то, как организм расходует и запасает энергию, или задерживая жидкость. Одни действуют на те же отделы мозга, что управляют голодом. Другие, например инсулин, помогают организму запасать энергию. Иногда прибавка веса отражает и выздоровление: когда, например, отступает депрессия, возвращается аппетит.

Эффект у разных людей сильно различается. Одни на препарате набирают несколько килограммов, другие на том же препарате не прибавляют вовсе. Значение имеют и доза, и длительность приёма.

Какие лекарства связаны с набором веса?

Прибавка веса – известный побочный эффект препаратов из нескольких групп, но часто в той же группе есть средства, которые меньше влияют на вес. Таблица ниже – обзор на основе систематических обзоров. Это не список запрещённых лекарств: взвесить пользу и риски именно для вас может только врач.

Насколько велик эффект?

В крупный систематический обзор с метаанализом вошли 257 исследований изменения веса при приёме 54 распространённых препаратов. Средняя прибавка в исследованиях составила, например, около 2,4 кг на оланзапине, 2,2 кг на габапентине, 1,8 кг на амитриптилине и 1,5 кг на миртазапине.

С пиоглитазоном и рядом производных сульфонилмочевины была связана прибавка примерно от 1,8 до 2,6 кг. Это средние значения из исследований ограниченной длительности. Некоторые люди набирают гораздо больше, особенно при долгом приёме клозапина или оланзапина.

Полнеют ли от гормональной контрацепции?

Для большинства гормональных контрацептивов качественные исследования не нашли сильного влияния на вес. Кокрейновский обзор комбинированных средств (таблеток и пластыря) не выявил большого эффекта, хотя данных недостаточно, чтобы исключить небольшой.

Яснее всего связь прослеживается для инъекций чистого прогестагена – депо-медроксипрогестерона ацетата. В одном исследовании женщины, которые им пользовались, через год весили в среднем примерно на 2,3 кг больше, а через три года – на 3,2 кг больше, чем женщины с медной спиралью.

Качество этих данных низкое. Для мини-пили, имплантов и гормональных спиралей явной разницы в весе почти или совсем не нашли. Если вес вас беспокоит, обсудите варианты с врачом или гинекологом.

Что стоит обсудить с врачом?

Если вы заметили прибавку веса после начала приёма лекарства, скажите об этом на ближайшем приёме, а при быстрой или большой прибавке – раньше. Врачи не всегда упоминают этот побочный эффект, поэтому спрашивать вполне нормально. Возможные вопросы:

• Может ли этот препарат вызывать набор веса и насколько большой обычно бывает прибавка?
• Есть ли в той же группе альтернатива, которая меньше влияет на вес и при этом подходит при моём заболевании?
• Можно ли снизить дозу или сократить срок лечения?
• Стоит ли регулярно проверять вес, окружность талии и сахар в крови, пока я принимаю препарат?
• Если этот препарат мне необходим, какая поддержка поможет ограничить прибавку веса, например консультация по питанию или лечение ожирения?

Полезно взять с собой список всех лекарств, включая безрецептурные, и записать, когда начал меняться вес. Подготовиться поможет наш чек-лист для визита к врачу.

Как взвесить пользу и риски

Часто препарат, от которого прибавляется вес, оказывается и самым действенным для человека. Антипсихотики, нормотимики и инсулин могут быть необходимы и даже спасать жизнь. При некоторых болезнях сердца бета-блокатор бывает правильным выбором. В таких случаях задача не отменить лекарство, а ограничить его влияние на вес и здоровье.

Возможные шаги: контроль веса с самого начала, ранняя поддержка в вопросах питания и активности или добавление лечения ожирения. Людям с диабетом 2 типа ряд современных препаратов помогает не только с сахаром крови, но и с весом. Подробнее о лекарствах от ожирения и других вариантах лечения.

Набор веса из-за лекарств – не ваша вина

Прибавка веса из-за лекарства – это побочный эффект, а не слабая сила воли. Она всё равно может сказаться на здоровье и на отношении к своему телу, и это частая причина, по которой люди тайком бросают важное лечение. Открытый разговор с лечащей командой – самый безопасный путь.

Если, поднимая эту тему, вы чувствуете осуждение, прочитайте о стигматизации из-за веса в медицине. Лекарства – лишь одна из причин ожирения наряду с генами, средой, сном и стрессом.