Quali farmaci fanno ingrassare o aumentare di peso?

Non interrompere né modificare mai un farmaco prescritto senza averne prima parlato con il tuo medico. Smettere all’improvviso può essere pericoloso e la malattia per cui lo assumi potrebbe ripresentarsi o peggiorare.

Come possono i farmaci far aumentare di peso?

I farmaci possono far aumentare di peso stimolando l’appetito, modificando il modo in cui l’organismo usa e immagazzina l’energia o causando ritenzione di liquidi. Alcuni agiscono sulle stesse aree cerebrali che controllano la fame. Altri, come l’insulina, aiutano l’organismo a immagazzinare energia.

A volte l’aumento di peso riflette anche la guarigione: quando una malattia come la depressione migliora, l’appetito può tornare.

L’effetto varia molto da persona a persona. Alcune persone prendono diversi chili con un farmaco, mentre altre con lo stesso farmaco non ne prendono affatto. Contano anche la dose e la durata dell’assunzione.

Quali farmaci sono associati all’aumento di peso?

L’aumento di peso è un effetto collaterale noto di farmaci appartenenti a diverse classi, ma spesso altri farmaci della stessa classe hanno un effetto minore sul peso. La tabella seguente offre una panoramica basata su revisioni sistematiche. Non è un elenco di farmaci da evitare. Solo il tuo medico può valutare benefici e rischi nel tuo caso.

Quanto è grande l’effetto?

Un’ampia revisione sistematica con meta-analisi, basata su 257 studi, ha esaminato le variazioni di peso con 54 farmaci di uso comune. L’aumento di peso medio negli studi era, ad esempio, di circa 2,4 kg con olanzapina, 2,2 kg con gabapentin, 1,8 kg con amitriptilina e 1,5 kg con mirtazapina.

Pioglitazone e diverse sulfaniluree erano associati a circa 1,8–2,6 kg. Si tratta di medie tratte da studi di durata limitata. Alcune persone prendono molto più peso, soprattutto con clozapina od olanzapina per periodi più lunghi.

La contraccezione ormonale fa aumentare di peso?

Per la maggior parte dei contraccettivi ormonali, studi di buona qualità non hanno riscontrato un effetto rilevante sul peso. Una revisione Cochrane sui contraccettivi combinati (pillola e cerotto combinati) non ha trovato un effetto rilevante sul peso, anche se le prove non erano abbastanza solide da escludere un piccolo effetto.

Il segnale più chiaro riguarda l’iniezione a base di solo progestinico, il medrossiprogesterone acetato depot. In uno studio, le donne che la usavano avevano preso in media circa 2,3 kg in più dopo un anno e 3,2 kg in più dopo tre anni rispetto alle donne che usavano una spirale al rame.

La qualità di queste prove è bassa. Per la minipillola a base di solo progestinico, gli impianti e le spirali ormonali, gli studi hanno trovato una differenza di peso scarsa o non chiara. Se il peso ti preoccupa, parla delle opzioni con il tuo medico o con il consultorio.

Di che cosa parlare con il tuo medico?

Se noti un aumento di peso dopo aver iniziato un farmaco, parlane al prossimo appuntamento, o prima se il cambiamento è grande o rapido. I medici non sempre menzionano questo effetto collaterale, quindi è giusto chiedere. Domande che potresti fare:

• Questo farmaco può far aumentare di peso, e di quanto, di solito?
• Esiste un’alternativa della stessa classe che abbia meno effetto sul peso e funzioni comunque per la mia condizione?
• Si può ridurre la dose o accorciare la durata del trattamento?
• Dovremmo controllare regolarmente peso, circonferenza vita e glicemia mentre lo assumo?
• Se devo continuare questo farmaco, quale supporto è disponibile per limitare l’aumento di peso, ad esempio consigli alimentari o una cura per l’obesità?

È utile portare un elenco di tutti i farmaci che assumi, compresi quelli da banco, e annotare quando il tuo peso ha iniziato a cambiare. La nostra checklist per la visita medica può aiutarti a prepararti.

Valutare benefici e rischi

Per molte persone il farmaco che fa aumentare di peso è anche quello che funziona meglio. Antipsicotici, stabilizzatori dell’umore e insulina possono essere indispensabili e persino salvavita. In alcune malattie cardiache un beta-bloccante può essere la scelta giusta. In questi casi l’obiettivo non è sospendere il farmaco, ma limitarne l’effetto sul peso e sulla salute.

Le opzioni possono includere il monitoraggio del peso fin dall’inizio, un supporto precoce su alimentazione e attività fisica o l’aggiunta di una cura per l’obesità. Per le persone con diabete di tipo 2, diversi farmaci moderni per il diabete aiutano sia con il peso sia con la glicemia.

Approfondisci il tema dei farmaci per l’obesità e delle altre opzioni di trattamento.

L’aumento di peso dovuto ai farmaci non è colpa tua

L’aumento di peso causato da un farmaco è un effetto collaterale, non una mancanza di forza di volontà. Può comunque influire sulla tua salute e su come vivi il tuo corpo, ed è un motivo frequente per cui le persone smettono di assumere cure importanti senza dirlo a nessuno.

Parlarne apertamente con chi ti segue è la strada più sicura. Se ti senti giudicato quando sollevi l’argomento, leggi la pagina sullo stigma del peso in ambito sanitario. I farmaci sono una delle diverse cause dell’obesità, insieme a geni, ambiente, sonno e stress.