Warum kommt das Gewicht nach dem Abnehmen zurück?

Wie häufig ist eine erneute Gewichtszunahme?

Eine erneute Gewichtszunahme ist nach jeder Art von Behandlung sehr häufig, was zeigt, wie stark die Biologie hinter der Adipositas ist. Nach Lebensstilprogrammen nehmen viele Menschen in den folgenden Jahren langsam einen Teil des Gewichts wieder zu. Nach dem Absetzen von Abnehmmedikamenten geht es oft schneller.

Eine aktuelle Übersichtsarbeit von 37 Studien in The BMJ schätzte, dass das Gewicht etwa 1,5 Jahre nach dem Absetzen der neueren Medikamente wieder beim Ausgangswert liegt und dass die Zunahme nach dem Ende von Lebensstilprogrammen langsamer verläuft.

Die langfristigen Ergebnisse sind besser, als viele denken. Eine Übersichtsarbeit über 29 Studien aus den USA ergab, dass Teilnehmende fünf Jahre nach einem strukturierten Programm im Durchschnitt noch mehr als 3 kg weniger wogen als zu Beginn.

Eine weitere Übersichtsarbeit schätzte, dass etwa jeder fünfte Mensch mit Übergewicht mindestens 10 % seines Gewichts verliert und dies mindestens ein Jahr hält. Mitglieder des US-amerikanischen National Weight Control Registry hatten im Schnitt 33 kg abgenommen und dieses Gewicht über mehr als fünf Jahre gehalten.

Warum kommt es zu einer erneuten Gewichtszunahme?

Eine erneute Gewichtszunahme entsteht, weil Gehirn und Körper eine Gewichtsabnahme als Bedrohung behandeln und versuchen, das verlorene Gewicht zurückzugewinnen. Mehrere Veränderungen wirken dabei zusammen.

Die Appetithormone verändern sich

Nach einer Gewichtsabnahme sinken die Spiegel von Hormonen, die Sättigung signalisieren, etwa Leptin, und der Spiegel des Hungerhormons Ghrelin steigt. In einer australischen Studie nahmen 50 Erwachsene mit einer sehr energiearmen Diät etwa 13 kg ab. Ein Jahr später waren ihre Hormone immer noch so verschoben, dass sie den Appetit steigerten, und sie hatten im Durchschnitt etwa 5 kg wieder zugenommen.

Man fühlt sich hungriger und denkt mehr ans Essen, selbst wenn man genauso viel isst wie vorher.

Der Körper verbraucht weniger Energie

Ein kleinerer Körper braucht weniger Energie, doch der Rückgang ist oft größer als erwartet. Das nennt man metabolische Adaptation. In einer Studie mit 14 Teilnehmenden eines Abnehmwettbewerbs im Fernsehen lag ihr Ruheumsatz sechs Jahre später immer noch etwa 700 kcal pro Tag unter dem Ausgangswert und etwa 500 kcal pro Tag unter dem für ihre Körpergröße zu erwartenden Wert.

Diese Studie betraf eine extreme Gewichtsabnahme, doch kleinere Anpassungen treten bei den meisten Menschen auf.

Alltag und Umwelt

Stress, schlechter Schlaf, Krankheit, manche Medikamente, Lebensereignisse und ein Umfeld voller billiger, energiereicher Lebensmittel erschweren es, das Gewicht zu halten. Mehr dazu unter Ernährungsumfeld und Medikamente, die zu einer Gewichtszunahme führen können.

Welche Gründe für eine erneute Zunahme sind häufig, und was hilft jeweils?

Eine erneute Zunahme hat meist einige wenige typische Gründe, und für jeden gibt es eine praktische Antwort. Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie Ihren Ernährungs- oder Bewegungsplan ändern, besonders wenn Sie eine Erkrankung haben oder Medikamente einnehmen.

Die Wirkung der Begleitung stammt aus einer Übersichtsarbeit über 45 Studien mit 7.788 Erwachsenen. Programme, die sowohl Ernährung als auch Bewegung einbezogen, führten nach 12 Monaten zu etwa 1,6 kg weniger erneuter Zunahme als in den Vergleichsgruppen.

Das klingt vielleicht wenig, summiert sich aber über die Jahre. Es ist auch ein Grund, mit Ihrem Behandlungsteam in Kontakt zu bleiben, wenn es gut läuft.

Ist eine erneute Gewichtszunahme ein Versagen?

Nein, eine erneute Gewichtszunahme ist kein Versagen: Sie ist der zu erwartende Verlauf einer chronischen Krankheit, wenn die Behandlung endet oder nicht stark genug ist. Denken Sie an Bluthochdruck. Wenn der Blutdruck nach dem Absetzen eines Medikaments steigt, nennt das niemand ein persönliches Versagen.

Dasselbe gilt für Adipositas. Schuld- oder Schamgefühle machen es oft schwerer, und Stigmatisierung kann dazu führen, dass Menschen die Versorgung meiden. Siehe Gewichtsstigmatisierung.

Denken Sie daran, dass der gesundheitliche Nutzen einer Gewichtsabnahme zählt, auch wenn ein Teil des Gewichts zurückkommt. Jede Phase mit besserem Blutzucker, Blutdruck, besserer Fitness oder Stimmung hat ihren Wert.

Warum wird Adipositas als chronische Krankheit behandelt?

Adipositas wird als chronische Krankheit behandelt, weil die Biologie, die sie antreibt, nach einer Gewichtsabnahme nicht verschwindet. Eine internationale Kommission in The Lancet Diabetes and Endocrinology, unterstützt von mehr als 75 medizinischen Organisationen, definiert die klinische Adipositas als chronische Erkrankung, die eine rechtzeitige, evidenzbasierte Versorgung braucht. Mehr dazu unter klinische Adipositas.

In der Praxis bedeutet das:

• planen Sie das Halten des Gewichts von Anfang an mit, nicht nur die Phase der Gewichtsabnahme;
• bleiben Sie regelmäßig in Kontakt mit Ihrem Behandlungsteam, auch wenn es gut läuft;
• passen Sie die Behandlung an, sobald das Gewicht zu steigen beginnt, statt abzuwarten.

Was hilft, das Gewicht nach einer Abnahme zu halten?

Die stärksten Belege für das Halten des Gewichts gibt es für fortlaufende Unterstützung in Kombination mit regelmäßiger Bewegung wie täglichem Gehen, gutem Essen und regelmäßiger Selbstbeobachtung. Gut belegte Strategien sind:

• Fortlaufender Kontakt mit einer Fachkraft oder einem Programm, persönlich, telefonisch oder online.
• Regelmäßige Bewegung. Menschen, die ihr Gewicht halten, sind oft etwa eine Stunde am Tag aktiv, meist beim Gehen. Jede Menge Bewegung hilft: Beginnen Sie mit kurzen täglichen Spaziergängen und steigern Sie sich. Krafttraining, etwa mit unseren kostenlosen Trainings, hilft, die Muskulatur zu erhalten.
• Selbstbeobachtung. Sich regelmäßig zu wiegen, zum Beispiel einmal pro Woche, hilft, kleine Veränderungen früh zu bemerken. Wenn Sie das Wiegen ängstlich macht, vereinbaren Sie mit Ihrem Behandlungsteam einen anderen Weg.
• Ein regelmäßiges Essmuster mit genug Eiweiß und Ballaststoffen, das hilft, den Hunger zu steuern.
• Guter Schlaf und Stressbewältigung.
• Ein Plan für schwierige Zeiten, etwa Urlaub, Krankheit oder stressige Phasen.

Im US-amerikanischen National Weight Control Registry berichten Menschen, die mindestens 13,6 kg (30 Pfund) abgenommen und das Gewicht mindestens ein Jahr lang gehalten haben, häufig von diesen Gewohnheiten. Mehr dazu unter Lebensstilbehandlung.

Was ist mit Medikamenten und erneuter Gewichtszunahme?

Wenn Abnehmmedikamente abgesetzt werden, kommt das Gewicht meist zurück. In der Verlängerung der STEP-1-Studie hatten die Teilnehmenden ein Jahr nach dem Absetzen von Semaglutid etwa zwei Drittel ihres verlorenen Gewichts wieder zugenommen. Ein Medikament lange einzunehmen, bedeutet laufende Kosten, mögliche Nebenwirkungen und Fragen, die die Langzeitforschung noch nicht beantwortet hat. Die Regeln für Zugang und Kostenerstattung unterscheiden sich von Land zu Land. Die Fakten finden Sie auf unserer Seite über Abnehmmedikamente.

Ob Medikamente für Sie infrage kommen, besprechen Sie mit Ihrer eigenen Ärztin oder Ihrem eigenen Arzt. Obesity Foundation empfiehlt keine Abnehmmedikamente und wirbt nicht dafür. Unser Schwerpunkt sind gutes Essen, passende Bewegung und Gehen – Gewohnheiten, die Ihnen helfen, ob Sie jemals Medikamente nehmen oder nicht.

Wie können Sie eine Behandlung neu beginnen?

Sie können eine Behandlung jederzeit neu beginnen, und am besten suchen Sie früh Hilfe, sobald das Gewicht zu steigen beginnt. Schritte, die helfen können:

1. Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrem Behandlungsteam. Sagen Sie klar, dass Sie Hilfe bei einer erneuten Gewichtszunahme möchten.
2. Schauen Sie, was sich verändert hat. Neue Medikamente, Stress, Schlafprobleme, Krankheit oder Lebensereignisse können eine Rolle spielen.
3. Gehen Sie Ihre Möglichkeiten durch. Das kann ein neues Lebensstilprogramm sein, eine Ernährungsfachkraft, psychologische Unterstützung, die Rückkehr zu täglichen Spaziergängen und regelmäßiger Bewegung oder eine Kontrolle nach einer Adipositasoperation. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann mit Ihnen auch medizinische Möglichkeiten besprechen.
4. Setzen Sie sich realistische Ziele. Eine weitere Zunahme zu verhindern, ist bereits ein Erfolg.