O que é obesidade clínica?

Por que foi proposta uma nova definição?

Uma nova definição foi proposta porque o IMC sozinho não consegue dizer se o excesso de gordura corporal está de fato prejudicando a saúde de uma pessoa. Algumas pessoas com IMC alto estão saudáveis por enquanto, enquanto outras já convivem com falta de ar, dores nas articulações ou problemas cardíacos causados pelo excesso de gordura.

A revista The Lancet Diabetes & Endocrinology publicou o relatório de uma Comissão global presidida pelo professor Francesco Rubino. Participaram mais de 50 especialistas de muitas áreas e países, incluindo pessoas com experiência vivida de obesidade. O relatório foi endossado por mais de 75 organizações médicas no mundo todo.

A Comissão descreve a obesidade clínica como uma doença crônica e sistêmica. O objetivo é tornar o diagnóstico mais preciso, para que as pessoas que precisam de tratamento o recebam a tempo e as que não precisam não sejam tratadas em excesso.

Qual é a diferença entre obesidade clínica e pré-clínica?

A diferença está em saber se o excesso de gordura corporal já está afetando o funcionamento do corpo. Ambas partem de um excesso de gordura corporal confirmado.

Como o excesso de gordura corporal é confirmado?

A Comissão recomenda que o IMC seja usado para triagem, mas não como única base para o diagnóstico. O excesso de gordura corporal deve ser confirmado de uma destas formas:

• IMC mais pelo menos uma medida corporal, como a circunferência da cintura, a relação cintura-quadril ou a relação cintura-altura
• pelo menos duas medidas corporais, seja qual for o IMC
• uma medição direta da gordura corporal, por exemplo com densitometria (DEXA)

Em pessoas com IMC acima de 40, o excesso de gordura corporal pode ser presumido sem outras medidas. Os pontos de corte usados devem ser adequados à idade, ao sexo e à origem étnica da pessoa. A nossa página sobre IMC e circunferência da cintura explica essas medidas.

Quais são os critérios da obesidade clínica?

A obesidade clínica é diagnosticada quando uma pessoa com excesso de gordura confirmado apresenta pelo menos um de 18 critérios, no caso de adultos, ou de 13, no caso de crianças e adolescentes. Cada critério descreve uma alteração no funcionamento de um órgão ou do corpo causada pelo excesso de gordura.

Para crianças e adolescentes, os critérios também incluem problemas nos ossos e nas articulações que causam dor, quedas ou limitação dos movimentos. O diabetes tipo 2 em si não é um dos critérios; a Comissão o considera uma doença separada que pode ocorrer junto com a obesidade.

Por que isso importa para o tratamento?

A distinção importa porque muda o objetivo e a urgência do cuidado. Segundo a Comissão:

• A obesidade clínica deve receber tratamento oportuno e baseado em evidências, com o objetivo de melhorar os sintomas e prevenir danos aos órgãos. A escolha entre tratamento de mudança de hábitos, medicamentos, apoio psicológico ou cirurgia deve se basear em uma avaliação individual dos benefícios e riscos, feita junto com a pessoa. O acesso ao tratamento não deve depender de ter outra doença, como o diabetes tipo 2.
• A obesidade pré-clínica pede orientações de saúde e consultas regulares para reduzir o risco. Em geral, medicamentos ou cirurgia não são necessários, mas um tratamento mais intensivo pode fazer sentido quando o risco é alto ou antes de cirurgias como uma prótese articular ou um transplante.

A Comissão também destaca que o sucesso se mede pela melhora da saúde e do funcionamento, e não apenas pelos quilos perdidos.

Como outras organizações reagiram?

As reações foram variadas: muitas organizações endossaram o relatório, enquanto outras manifestaram preocupações. Mais de 75 organizações o apoiaram, e ele foi amplamente discutido em revistas médicas.

A Associação Europeia para o Estudo da Obesidade (EASO) não endossou o relatório. A EASO alertou que o termo pré-clínica pode levar a uma postura de apenas observar e esperar, atrasando o tratamento precoce, sobretudo em crianças. Também questionou a exclusão do diabetes tipo 2 como critério e manifestou preocupação com o estigma e a cobertura pelos planos de saúde.

Em vez disso, a EASO remete ao seu próprio modelo recente, que também vai além do IMC e usa medidas como a relação cintura-altura.

Pesquisadores também começaram a testar a nova abordagem. Uma análise recente de dados de inquéritos dos Estados Unidos mostrou que acrescentar medidas corporais ao IMC quase dobrou a proporção de adultos classificados com obesidade, de cerca de 40 para cerca de 75 por cento.

A forma como as definições serão usadas no atendimento do dia a dia e nas regras de reembolso ainda está sendo definida e varia de país para país.

A obesidade é oficialmente reconhecida como doença?

Sim. A Classificação Internacional de Doenças da OMS (CID-11) inclui a obesidade sob o código 5B81 e a descreve como uma doença crônica e complexa, definida por adiposidade excessiva que pode prejudicar a saúde. O sobrepeso tem o seu próprio código, 5B80.

Recentemente, a OMS publicou a sua primeira diretriz sobre medicamentos GLP-1 para a obesidade, que trata a obesidade como uma condição que pode exigir tratamento a longo prazo. Em outubro de 2026, a OMS publicou as suas primeiras diretrizes globais sobre obesidade em crianças e adolescentes.

Muitas organizações médicas e de pacientes também reconhecem a obesidade como doença crônica, entre elas a World Obesity Federation, a EASO e a The Obesity Society. Nos Estados Unidos, a American Medical Association adotou essa posição.

O reconhecimento como doença importa porque favorece o acesso ao cuidado e ajuda a deixar a culpa de lado. Saiba mais na nossa página sobre estigma do peso.

O que isso significa para mim?

Para você, significa que uma boa avaliação deve ir além do seu IMC. Pergunte ao seu médico como o excesso de gordura está afetando o seu corpo e o seu dia a dia, quais medidas foram usadas e qual é o objetivo do tratamento. O nosso checklist para a consulta médica pode ajudar você a preparar essas perguntas.