موٹاپا اور حمل: آپ کو کیا جاننا چاہیے؟

ہر حمل مختلف ہوتا ہے۔ اپنی صورتحال کے بارے میں اپنے ڈاکٹر یا دائی (مڈوائف) سے بات کریں، اور حمل کے دوران طبی مشورے کے بغیر کبھی کوئی دوا بند یا شروع نہ کریں۔

حاملہ خاتون کے لیے کیا خطرات ہیں؟

موٹاپا حمل کی کئی پیچیدگیوں کا امکان بڑھاتا ہے، اور زیادہ BMI کے ساتھ خطرہ بڑھتا ہے۔ ان میں شامل ہیں:

• اسقاطِ حمل
• حمل کی ذیابیطس (حمل میں شروع ہونے والی شوگر)
• ہائی بلڈ پریشر اور پری ایکلیمپسیا
• خون کے لوتھڑے (وینس تھرومبو ایمبولزم)
• لمبی زچگی، دردِ زہ دوا سے شروع کرنا اور آپریشن سے پیدائش
• پیدائش کے بعد زیادہ خون بہنا اور آپریشن کے بعد زخم میں انفیکشن
• پیدائش کے بعد ڈپریشن

ان خطرات کا علم آپ کی طبی ٹیم کو اضافی معائنوں کی منصوبہ بندی میں مدد دیتا ہے۔ اس کا مطلب یہ نہیں کہ آپ کو پیچیدگیاں ضرور ہوں گی۔

بچے کے لیے کیا خطرات ہیں؟

بچے کے لیے حمل میں موٹاپے کا تعلق ان کے زیادہ امکان سے ہے:

• کچھ پیدائشی نقائص، جیسے نیورل ٹیوب کے نقائص (اسپائنا بائفیڈا) اور دل کے نقائص؛ مطلق لحاظ سے اضافی خطرہ چھوٹا ہے
• بہت بڑا پیدا ہونا (میکروسومیا)، جو پیدائش کو مشکل بنا سکتا ہے
• پیدائش کے بعد کم شوگر اور نوزائیدہ بچوں کی نگہداشت میں داخلہ
• مردہ بچے کی پیدائش، جس کا خطرہ 40 یا زیادہ BMI پر سب سے زیادہ ہے
• بعد کی زندگی میں موٹاپے اور متعلقہ بیماریوں کا زیادہ خطرہ

جب پیٹ پر زیادہ بافت ہو تو الٹراساؤنڈ اسکین پڑھنا مشکل ہو سکتا ہے، اس لیے کچھ پیدائشی نقائص پکڑنا مشکل ہو جاتا ہے۔ آپ کی طبی ٹیم بتا سکتی ہے کہ اسکریننگ کے لیے اس کا کیا مطلب ہے۔

کیا موٹاپا اولاد ہونے پر اثر ڈالتا ہے؟

جی ہاں، موٹاپا حاملہ ہونا مشکل بنا سکتا ہے۔ خواتین میں یہ بیضہ ریزی اور ماہواری کو بگاڑ سکتا ہے، اکثر پولی سسٹک اووری سنڈروم (PCOS) کے ذریعے، اور بانجھ پن کے علاج کو کم مؤثر بنا سکتا ہے۔ مردوں میں اس کا تعلق کم ٹیسٹوسٹیرون اور اسپرم کے کم معیار سے ہے۔

جسمانی وزن کا تقریباً 5 فیصد کم کرنا باقاعدہ بیضہ ریزی اور حمل کا امکان بہتر کر سکتا ہے۔ کچھ ملکوں میں بانجھ پن کے علاج تک رسائی BMI پر منحصر ہے؛ اپنے کلینک سے مقامی اصولوں کے بارے میں پوچھیں۔ یہ بھی دیکھیں: موٹاپے کے نقصانات۔

حمل سے پہلے میں کیسے تیاری کروں؟

خطرہ کم کرنے کا بہترین وقت حمل ٹھہرنے سے پہلے ہے، بہتر یہ کہ ڈاکٹر سے حمل سے پہلے کی ملاقات ہو۔ مفید قدم یہ ہیں:

• وزن: حمل سے پہلے جسمانی وزن کا صرف 5 سے 10 فیصد کم کرنا بھی میٹابولک صحت بہتر اور پیچیدگیاں کم کر سکتا ہے۔ اس میں طرزِ زندگی میں تبدیلی سے علاج کے ذریعے مدد مل سکتی ہے۔
• فولک ایسڈ: حمل سے پہلے سے حمل کے 12 ہفتوں تک فولک ایسڈ لیں۔ زیادہ تر خواتین کو روزانہ 400 مائیکروگرام چاہیے۔ موٹاپے والی خواتین کے لیے زیادہ خوراک کا مشورہ ملکوں میں مختلف ہے: برطانیہ کی پرانی رہنمائی 30 یا زیادہ BMI پر 5 ملی گرام تجویز کرتی تھی، مگر NICE کی موجودہ رہنمائی کہتی ہے کہ 400 مائیکروگرام کافی ہے جب تک کوئی اور خطرہ، جیسے ذیابیطس، نہ ہو۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ پر کیا لاگو ہوتا ہے۔
• صحت کے معائنے: بلڈ پریشر، شوگر اور، اگر آپ خراٹے لیتی ہیں یا بہت تھکی رہتی ہیں، سلیپ ایپنیا کی جانچ کروائیں۔
• دوائیں: اپنی تمام دواؤں، بشمول موٹاپے کی دواؤں، کا ڈاکٹر کے ساتھ جائزہ لیں۔
• سرگرمی: اگر ممکن ہو تو ہفتے میں تقریباً 150 منٹ درمیانی سرگرمی کا ہدف رکھیں۔

بلوغت سے مینوپاز تک، زندگی کے دوسرے مراحل میں وزن خواتین پر کیسے اثر ڈالتا ہے، یہ ہمارے خواتین میں موٹاپا والے صفحے پر ہے۔

حمل کے دوران میرا وزن کتنا بڑھنا چاہیے؟

ہر حمل میں، بشمول موٹاپے کے ساتھ زندگی گزارنے والی خواتین کے، کچھ وزن بڑھنا صحت مند اور ضروری ہے۔ بہت سے ملک امریکہ کے Institute of Medicine (اب National Academy of Medicine) کی حدیں استعمال کرتے ہیں، جو حمل سے پہلے کے BMI پر مبنی ہیں:

اس سے بہت زیادہ وزن بڑھنے سے بہت بڑے بچے، حمل کی ذیابیطس اور آپریشن سے پیدائش کا خطرہ بڑھتا ہے۔ حمل کے دوران وزن کم کرنے کی کوشش کی سفارش نہیں کی جاتی، کیونکہ یہ بچے کی نشوونما کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔

برطانیہ جیسے کچھ ملک حمل کے دوران معمول کے طور پر وزن نہیں کرتے اور صحت بخش کھانے اور سرگرمی پر توجہ دیتے ہیں۔ آپ کہہ سکتی ہیں کہ آپ کا وزن آپ کو لکھ کر بتایا جائے، یا بالکل نہ بتایا جائے۔

حمل کے دوران کس دیکھ بھال کی توقع رکھوں؟

موٹاپے کے ساتھ آپ کو کچھ اضافی دیکھ بھال کی پیشکش ہو سکتی ہے۔ یہ ملک بہ ملک مختلف ہے، مگر اکثر اس میں شامل ہوتا ہے:

• حمل کی ذیابیطس کا ٹیسٹ، کبھی حمل کے شروع میں بھی اور 24 سے 28 ہفتوں پر بھی
• صحیح سائز کے کف سے بلڈ پریشر کی جانچ، اور کچھ صورتوں میں پری ایکلیمپسیا کا خطرہ کم کرنے کے لیے کم خوراک والی اسپرین
• حمل کے آخری حصے میں بچے کی بڑھوتری کے اضافی اسکین
• خون کے لوتھڑوں کے خطرے کا جائزہ
• اگر BMI زیادہ ہو تو درد میں آرام کی منصوبہ بندی کے لیے پیدائش سے پہلے اینستھیزیا کے ڈاکٹر سے ملاقات
• ڈپریشن اور بے چینی کی جانچ

آپ عزت والی دیکھ بھال کی حقدار ہیں۔ اگر آپ کو وزن کی وجہ سے پرکھا جائے تو ہمارا ڈاکٹروں اور اسپتالوں میں وزن کا تعصب والا صفحہ مدد کر سکتا ہے۔

GLP-1 اور موٹاپے کی دوسری دواؤں کا کیا معاملہ ہے؟

موٹاپے کی دوائیں، بشمول سیماگلوٹائیڈ اور ٹرزیپاٹائیڈ جیسی GLP-1 دوائیں، حمل کے دوران استعمال نہیں کرنی چاہییں، کیونکہ پیٹ میں بچے کے لیے ان کی حفاظت معلوم نہیں اور حمل میں وزن کمی کا کوئی فائدہ نہیں۔ GLP-1 دواؤں پر WHO کی رہنمائی حاملہ خواتین کا احاطہ نہیں کرتی۔ دوا کی معلومات کے اہم نکات:

• سیماگلوٹائیڈ (Wegovy): برطانیہ کا مریضوں کا کتابچہ کہتا ہے کہ علاج کے دوران مانعِ حمل استعمال کریں اور منصوبہ بند حمل سے کم از کم 2 مہینے پہلے دوا بند کر دیں۔
• ٹرزیپاٹائیڈ: امریکی لیبل کہتا ہے کہ حمل کا پتا چلتے ہی دوا بند کر دیں۔ یہ مانعِ حمل گولی کا اثر کم کر سکتی ہے، اس لیے شروع کرنے اور ہر خوراک بڑھانے کے بعد 4 ہفتے تک منہ سے نہ لیا جانے والا طریقہ یا اضافی رکاوٹی طریقہ تجویز کیا جاتا ہے۔
• اگر ان میں سے کوئی دوا لیتے ہوئے آپ حاملہ ہو جائیں تو فوراً اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔

اصول اور وقت ملکوں اور مصنوعات میں مختلف ہو سکتے ہیں، اس لیے حمل کی منصوبہ بندی دوا تجویز کرنے والے ڈاکٹر کے ساتھ کریں۔ دوا چھوڑنے کے بعد وزن اکثر واپس آتا ہے؛ ہمارے وزن کم کرنے والی دوائی اور وزن دوبارہ بڑھنا کے صفحات اس کی وجہ بتاتے ہیں۔

دوا آپ کے لیے مناسب ہے یا نہیں، یہ اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے کا معاملہ ہے۔ Obesity Foundation وزن کم کرنے والی دواؤں کی سفارش یا تشہیر نہیں کرتی؛ ہماری توجہ اچھے کھانے، مناسب ورزش اور پیدل چلنے پر ہے۔

کیا بیریاٹرک سرجری کے بعد حمل ہو سکتا ہے؟

جی ہاں، اور بیریاٹرک سرجری کے بعد اولاد ہونے کا امکان اکثر بہتر ہو جاتا ہے، مگر بہتر یہ ہے کہ وزن مستحکم ہونے تک انتظار کیا جائے۔ ایک بین الاقوامی اتفاقِ رائے کے مطابق یہ عموماً سلیو گیسٹریکٹومی یا گیسٹرک بائی پاس کے تقریباً 1 سال بعد اور گیسٹرک بینڈ کے 2 سال بعد ہوتا ہے۔ اہم نکات:

• قابلِ اعتماد مانعِ حمل استعمال کریں۔ سرجری کے بعد مشترکہ گولی کم قابلِ اعتماد ہو سکتی ہے، اس لیے عموماً لمبے اثر والے طریقے جیسے کوائل یا امپلانٹ تجویز کیے جاتے ہیں۔
• اپنی طبی ٹیم کو جلد اپنی سرجری کے بارے میں بتائیں، اور وٹامنز اور معدنیات لیتی رہیں؛ حمل کے دوران ان کی سطح عموماً چیک کی جاتی ہے۔
• حمل کی ذیابیطس کا عام میٹھے مشروب والا ٹیسٹ بائی پاس یا سلیو کے بعد ڈمپنگ کی علامات پیدا کر سکتا ہے، اس لیے گھر پر شوگر کی نگرانی جیسے دوسرے طریقے استعمال ہو سکتے ہیں۔
• اوپر دی گئی حدوں کے مطابق صحت مند وزن بڑھنے کا ہدف رکھیں۔

کیا موٹاپے کے ساتھ میں بچے کو دودھ پلا سکتی ہوں؟

جی ہاں۔ ان تمام ماؤں کے لیے دودھ پلانے کی سفارش ہے جو پلا سکتی اور پلانا چاہتی ہیں، بشمول بیریاٹرک سرجری کے بعد۔ موٹاپے کے ساتھ زندگی گزارنے والی خواتین کو کبھی شروع کرنا اور جاری رکھنا مشکل لگتا ہے، اس لیے جلد اضافی مدد مانگیں۔

زیادہ تر GLP-1 دوائیں دودھ پلانے کے دوران تجویز نہیں کی جاتیں: سیماگلوٹائیڈ کا کتابچہ کہتا ہے کہ اسے استعمال نہ کریں، اور ٹرزیپاٹائیڈ کے لیے دودھ پیتے بچے پر کوئی معلومات نہیں۔ پیدائش کے بعد علاج کب محفوظ طریقے سے دوبارہ شروع ہو سکتا ہے، اس پر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

اپنے بچے کی پیدائش کے بعد وزن آہستہ آہستہ کم کرنا سب سے بہتر ہے، اچھی خوراک، چہل قدمی اور پورے آرام کے ساتھ۔ ڈلیوری کے بعد وزن کم کرنے کے بارے میں ہماری گائیڈ ایک حقیقت پسندانہ ٹائم لائن بتاتی ہے اور یہ بھی کہ دودھ پلانے کے دوران کیا محفوظ ہے۔