চিকিৎসায় ওজন নিয়ে বৈষম্য কীভাবে প্রভাব ফেলে?

চিকিৎসায় ওজন নিয়ে পক্ষপাত কতটা সাধারণ?

প্রায় সব স্বাস্থ্য-পেশাতেই ওজন নিয়ে পক্ষপাত সাধারণ। 41টি গবেষণার একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা ও মেটা-অ্যানালাইসিসে ডাক্তার, নার্স, ডায়েটিশিয়ান, মনোবিদ, ফিজিওথেরাপিস্ট আর অন্য পেশাদারদের মধ্যে ওজন নিয়ে পক্ষপাত পাওয়া গেছে। এই পক্ষপাতের বেশির ভাগই অচেতন: মানুষ নিজেরাই টের পান না, আর অনেকে আন্তরিকভাবেই ভালো চিকিৎসা দিতে চান।

রোগীরাও এটা টের পান। অস্ট্রেলিয়া, কানাডা, ফ্রান্স, জার্মানি, যুক্তরাজ্য আর যুক্তরাষ্ট্রে একটি ওজন-ব্যবস্থাপনা প্রোগ্রামের প্রায় 14,000 প্রাপ্তবয়স্কের জরিপে 56% থেকে 61% জানিয়েছেন, তাঁরা ওজন নিয়ে কলঙ্কের শিকার হয়েছেন। প্রতিটি দেশে তাঁদের প্রায় তিনজনে দুজন বলেছেন, এটা ঘটেছে কোনো ডাক্তারের কাছে।

পক্ষপাত শুধু মানুষের কাছ থেকে আসে না। অনেক ক্লিনিকই বড় শরীরের কথা ভেবে তৈরি নয়: সরু হাতলওয়ালা চেয়ার, খুব ছোট রক্তচাপের কাফ, অনিরাপদ মনে হওয়া পরীক্ষার টেবিল আর গায়ে না লাগা গাউন। এতে বার্তা যায় যে কিছু রোগীকে প্রত্যাশাই করা হয়নি। বৃহত্তর সমস্যাটি নিয়ে আরও পড়ুন আমাদের বডি শেমিং ও ওজন নিয়ে কলঙ্ক পাতায়।

রোগীদের জন্য এর পরিণতি কী?

স্বাস্থ্যকর্মীরা ভালো উদ্দেশ্যে কাজ করলেও ওজন নিয়ে কলঙ্ক খারাপ চিকিৎসা আর খারাপ স্বাস্থ্যের দিকে নিয়ে যেতে পারে। কয়েকটি শাখার গবেষণার একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে, নেতিবাচক মনোভাব পেশাদাররা রোগীকে কীভাবে দেখেন, তাঁদের সঙ্গে কীভাবে কথা বলেন আর কী সিদ্ধান্ত নেন, সবকিছুকে প্রভাবিত করতে পারে।

যে রোগীরা বিচারের আশঙ্কা করেন, তাঁরা চাপ অনুভব করতে পারেন, ডাক্তারের ওপর কম ভরসা করেন আর অ্যাপয়েন্টমেন্ট এড়িয়ে চলেন।

• দেরিতে চিকিৎসা। আগে বিচারের মুখে পড়া মানুষ প্রায়ই সাহায্য চাইতে বেশি দেরি করেন, ফলে সমস্যা পরের পর্যায়ে ধরা পড়তে পারে।
• স্ক্রিনিং এড়িয়ে চলা। বেশি ওজনের প্রায় 500 জন নারীকে নিয়ে একটি মার্কিন গবেষণায়, যাঁদের বডি মাস ইনডেক্স সবচেয়ে বেশি, সম্প্রতি জরায়ুমুখের স্ক্রিনিং করানোর সম্ভাবনা তাঁদের কম ছিল। বাধা হিসেবে তাঁরা বলেছেন অসম্মানজনক আচরণ, ওজন মাপার লজ্জা, না চাওয়া ওজন কমানোর উপদেশ আর খুব ছোট সরঞ্জামের কথা।
• রোগনির্ণয় ফসকে যাওয়া। প্রতিটি উপসর্গের দায় ওজনের ঘাড়ে চাপালে অন্য কারণ চোখ এড়িয়ে যেতে পারে। একে বলে ডায়াগনস্টিক ওভারশ্যাডোয়িং। কানাডার প্রাপ্তবয়স্কদের স্থূলতা-নির্দেশিকার মতো ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা পেশাদারদের বলে, প্রতিটি উপসর্গ ওজনের ঘাড়ে না চাপিয়ে স্বাস্থ্য-সমস্যার মূল কারণ খুঁজতে।
• নিজের ভেতরে ঢুকে যাওয়া কলঙ্ক। সময়ের সঙ্গে কেউ কেউ নিজের সম্পর্কে নেতিবাচক বার্তাগুলো বিশ্বাস করতে শুরু করেন। ছয় দেশের জরিপে যাঁদের ভেতরে ওজন-পক্ষপাত বেশি ঢুকে গেছে, তাঁরা চিকিৎসা বেশি এড়িয়ে চলেছেন।

কলঙ্ক মনের স্বাস্থ্য আর খাওয়ার আচরণেও প্রভাব ফেলতে পারে। এই সম্পর্কগুলো ব্যাখ্যা করা আছে আমাদের ঘুম, মানসিক চাপ ও মনের স্বাস্থ্য পাতায়।

ভালো, কলঙ্কমুক্ত চিকিৎসা দেখতে কেমন?

ভালো চিকিৎসা স্থূলতাকে দীর্ঘস্থায়ী রোগ হিসেবে দেখে, শুরু হয় অনুমতি আর সম্মান দিয়ে, আর শুধু ওজনের কাঁটার সংখ্যা নয়, আপনার পুরো স্বাস্থ্য বিবেচনা করে। কয়েকটি ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা এই পদ্ধতির বর্ণনা দেয়।

5A পদ্ধতি

পেশাদারদের সম্মানজনক আলোচনা শুরু করতে সাহায্য করতে Obesity Canada তৈরি করেছে স্থূলতা-ব্যবস্থাপনার 5A। এখন অন্য দেশের নির্দেশিকাতেও এটি ব্যবহৃত হয়।

ভালো চিকিৎসার আরও কিছু লক্ষণ

• প্রতিবার ওজন নিয়ে কথা বলা বা মাপ নেওয়ার আগে অনুমতি চাওয়া। কানাডার প্রাপ্তবয়স্কদের স্থূলতা-নির্দেশিকা প্রতিটি আলোচনার প্রথম ধাপ হিসেবে এর সুপারিশ করে।
• যে অভিযোগ নিয়ে এসেছেন, সেটার চিকিৎসা করা, আর অন্য অসুখের চিকিৎসার আগে ওজন কমার অপেক্ষা না করা।
• উপযুক্ত সরঞ্জাম: সরু হাতল ছাড়া চেয়ার, বড় রক্তচাপের কাফ, বেশি ওজনের জন্য ওজন-যন্ত্র আর টেবিল, আর সব মাপের গাউন।
• আড়ালে ওজন মাপা, কেন ওজন দরকার তা ব্যাখ্যা করা, আর সংখ্যাটা নিয়ে মন্তব্য না করা।
• দোষারোপের শব্দের বদলে নিরপেক্ষ, মানুষকে আগে রাখা ভাষা, যেমন ওজন আর বডি মাস ইনডেক্স।
• আপনার পরিস্থিতির সঙ্গে মানালে প্রমাণভিত্তিক সব বিকল্প জানানো, যার মধ্যে মানসিক সহায়তা, ওষুধ আর অস্ত্রোপচার।

রোগী হিসেবে আপনি কী করতে পারেন?

সম্মানের সঙ্গে চিকিৎসা পাওয়া আর নিজের চিকিৎসার সিদ্ধান্তে অংশ নেওয়া আপনার অধিকার। এই পদক্ষেপগুলো আপনাকে নিয়ন্ত্রণ বেশি অনুভব করতে সাহায্য করতে পারে।

• প্রস্তুতি নিন। সাক্ষাতের আগে উপসর্গ, প্রশ্ন আর লক্ষ্যগুলো লিখে নিন। আমাদের ডাক্তার দেখানোর আগের চেকলিস্ট কাজে আসতে পারে।
• কাউকে সঙ্গে নিন। একজন বন্ধু বা পরিবারের সদস্য শুনতে, নোট নিতে আর পাশে থাকতে পারেন।
• ওজন মাপা নিয়ে জিজ্ঞেস করুন। আজ কেন ওজন দরকার জিজ্ঞেস করতে পারেন, আড়ালে মাপতে বলতে পারেন, বা সংখ্যাটা না জানাতে বলতে পারেন। কখনো কখনো নিরাপত্তার জন্য ওজন লাগে, যেমন ওষুধের মাত্রা হিসাব করতে বা অ্যানেস্থেসিয়ার আগে।
• আলোচনা আবার মূল বিষয়ে ফেরান। আপনার অভিযোগ উড়িয়ে দেওয়া হলে বলতে পারেন: বুঝতে পারছি ওজনের ভূমিকা থাকতে পারে। আর কী কারণে এমন হতে পারে, আর কম ওজনের কারও ক্ষেত্রে আপনি কী কী পরীক্ষা করতেন?
• সরঞ্জাম চেয়ে নিন। বড় রক্তচাপের কাফ বা হাতল ছাড়া চেয়ার চাওয়া একদম যুক্তিসংগত।
• দ্বিতীয় মতামত নিন। বেশির ভাগ স্বাস্থ্যব্যবস্থায় কথা শোনা হচ্ছে না মনে হলে অন্য পেশাদারের কাছে যেতে চাইতে পারেন।
• মতামত দিন বা অভিযোগ করুন। বেশির ভাগ চেম্বার আর হাসপাতালে অভিযোগ জানানোর ব্যবস্থা আছে। অনেক দেশে রোগীর পক্ষে কথা বলার প্রতিনিধি, ন্যায়পাল বা স্বাস্থ্যসেবার নিয়ন্ত্রক সংস্থাও আছে। নিয়ম দেশভেদে আলাদা।

একটা খারাপ অভিজ্ঞতার কারণে কখনো জরুরি চিকিৎসা নেওয়া থেকে বিরত থাকবেন না। বুকে ব্যথা, হঠাৎ শ্বাসকষ্ট বা অন্য গুরুতর উপসর্গ হলে আপনার এলাকার জরুরি নম্বরে ফোন করুন।

স্বাস্থ্যকর্মী আর প্রতিষ্ঠানগুলো কী করতে পারে?

প্রশিক্ষণ, ভালো সরঞ্জাম আর সম্মানজনক চিকিৎসার স্পষ্ট মানদণ্ড দিয়ে পেশাদার আর প্রতিষ্ঠানগুলো ওজন নিয়ে পক্ষপাত কমাতে পারে। ওজন নিয়ে কলঙ্ক বন্ধের আন্তর্জাতিক ঐকমত্য-বিবৃতি সব প্রশিক্ষণ-কর্মসূচিতে স্থূলতার কারণ ও চিকিৎসা পড়ানোর, আর স্থূলতা-চিকিৎসায় কাজ করা পেশাদারদের কলঙ্কমুক্ত চর্চার দক্ষতা শেখানোর আহ্বান জানায়।

• নিজের অচেতন পক্ষপাত আর স্থূলতার শরীরবৃত্ত সম্পর্কে জানুন। শুরু করার জায়গা হতে পারে আমাদের জিন ও শরীরের ভূমিকা পাতা।
• অপেক্ষাকক্ষ, পরীক্ষাকক্ষ আর সরঞ্জাম সব মাপের মানুষের জন্য কাজ করে কি না, যাচাই করুন।
• 5A বা অনুমতিভিত্তিক এ ধরনের কোনো সুসংগঠিত পদ্ধতি ব্যবহার করুন।
• ওজন নিয়ে কথা বলার সময় রোগী কোন শব্দ পছন্দ করেন, জিজ্ঞেস করুন।
• উপসর্গের দায় ওজনে চাপানোর আগে অন্য কারণ খুঁজুন।