Het belangrijkste op een rij
- Bij obstructieve slaapapneu valt je keel tijdens het slapen steeds dicht. Je ademhaling stopt of wordt heel oppervlakkig, keer op keer, vaak met hard snurken, naar adem happen en slechte slaap.
- Gewicht en slaapapneu bewegen samen. In een groot bevolkingsonderzoek ging 10% aankomen samen met ongeveer 32% meer ademstops per uur, en 10% afvallen met ongeveer 26% minder.
- Afvallen kan slaapapneu milder maken, en soms verdwijnt het. In een studie van vier jaar had ongeveer een op de vijf mensen in een leefstijlprogramma geen slaapapneu meer, dus bij de meesten werd het beter in plaats van dat het verdween.
- Blijf je behandeling gebruiken terwijl je afvalt. CPAP beschermt nu al je slaap, je bloeddruk en je veiligheid in het verkeer. Alleen je arts kan na een nieuw slaaponderzoek beslissen of je het nog nodig hebt.
- Bewegen helpt al voordat de weegschaal daalt. Regelmatig bewegen verminderde ademstops en slaperigheid overdag, terwijl het gewicht weinig veranderde.
- In slaap vallen achter het stuur is een alarmsignaal. Knik je weg tijdens het rijden of overdag, ga dan snel naar een arts en rijd niet als je slaperig bent.
Wat is obstructieve slaapapneu?
Obstructieve slaapapneu is een slaapstoornis waarbij de bovenste luchtweg, achter in je keel, ’s nachts vele keren vernauwt of dichtvalt. Elke keer stopt de luchtstroom of wordt hij een dun straaltje, tot een korte wekreactie de luchtweg weer opent.
Je ziet het in het Nederlands zowel als slaapapneu als slaapapnoe geschreven; het is dezelfde aandoening. Op deze pagina gebruiken we slaapapneu, en we richten ons op de obstructieve vorm, die bij volwassenen verreweg het meest voorkomt.
Een volledige ademstop heet een apneu. Een gedeeltelijke daling van de luchtstroom, waarbij minder zuurstof in het bloed komt, heet een hypopneu. De meeste mensen herinneren zich deze momenten nooit, omdat de korte ontwakingen maar een paar seconden duren.
Het gevolg is slaap die de hele nacht in kleine stukjes wordt gebroken. Zelfs na acht uur in bed worden veel mensen niet uitgerust wakker, met een droge mond of hoofdpijn, en voelen ze zich het grootste deel van de dag moe.
Hoe vaak komt het voor?
Obstructieve slaapapneu komt heel veel voor en wordt vaak gemist. De American Heart Association schat dat ongeveer 34% van de mannen en 17% van de vrouwen van middelbare leeftijd aan de criteria voldoet.
Bij mensen die al hart- en vaatproblemen hebben, komt het nog veel vaker voor. Bij mensen met hoge bloeddruk, hartfalen, boezemfibrilleren of een eerdere beroerte zijn percentages van 40 tot 80% gemeld.
Hoe de ernst wordt gemeten
Artsen bepalen de ernst van slaapapneu met de apneu-hypopneu-index, of AHI. Die telt hoeveel apneus en hypopneus er gemiddeld per uur slaap optreden.
| AHI (gebeurtenissen per uur slaap) | Categorie | Wat het in de praktijk betekent |
|---|---|---|
| Onder 5 | Geen slaapapneu | De ademhaling is bijna de hele nacht regelmatig |
| 5 tot 14,9 | Licht | Eén gebeurtenis per 4 tot 12 minuten |
| 15 tot 29,9 | Matig | Eén gebeurtenis per twee tot vier minuten |
| 30 of meer | Ernstig | Eén gebeurtenis per twee minuten of vaker |
Dit zijn de categorieën uit de Sleep AHEAD-studie die hieronder wordt beschreven. Je eigen uitslag hangt ook af van hoe ver je zuurstof daalt, hoe slaperig je bent en welke andere gezondheidsproblemen je hebt.
Symptomen van slaapapneu: wat jij en anderen kunnen merken
De meest typische signalen van slaapapneu zijn hard en vaak snurken, een ademhaling die stopt en weer begint, ’s nachts naar adem happen of je verslikken, en sterke slaperigheid overdag. Veel mensen komen er pas achter doordat een partner of familielid de ademstops hoort.
| ’s Nachts (vaak opgemerkt door anderen) | Overdag (vaak opgemerkt door jezelf) |
|---|---|
| Bijna elke nacht hard snurken | Slaperig zijn of wegdommelen als je stilzit |
| Ademstops, gevolgd door snuiven of naar adem happen | Moeheid die niet overgaat door te slapen |
| Wakker worden met een stikkend gevoel of kortademigheid | Hoofdpijn en een droge mond in de ochtend |
| Meerdere keren per nacht opstaan om te plassen | Moeite met concentreren, onthouden of snel reageren |
| Onrustige, gebroken slaap of slapeloosheid | Sombere stemming, prikkelbaarheid of minder zin in seks |
De American Academy of Sleep Medicine merkt op dat snurken het meest voorkomende symptoom is, maar dat niet iedereen die snurkt slaapapneu heeft. Snurken wijst eerder op slaapapneu als er stille pauzes zijn die gevolgd worden door stikkende of happende geluiden.
Vraag als het kan aan een partner, familielid of huisgenoot wat die ’s nachts hoort. Slaapapps en trackers zeggen soms dat ze slaapapneu herkennen, maar hun uitkomsten kunnen onbetrouwbaar zijn, dus bespreek ze met je arts in plaats van erop te vertrouwen.
Hoe slaapapneu wordt onderzocht: STOP-Bang en slaaponderzoek
Slaapapneu wordt vastgesteld met een slaaponderzoek dat je ademhaling ’s nachts registreert, in een slaapcentrum of thuis. Een korte vragenlijst kan laten zien dat een onderzoek zinvol is, maar kan de diagnose niet stellen.
De STOP-Bang-vragenlijst
Artsen gebruiken vaak de STOP-Bang-vragenlijst om het risico in te schatten. Die is bedoeld als snel screeningsinstrument en heeft acht ja-neevragen.
De letters staan voor Engelse woorden: Snoring (snurken), Tiredness (moeheid overdag), Observed (waargenomen ademstops), hoge bloeddruk (Pressure), BMI, leeftijd (Age), nekomvang (Neck) en geslacht (Gender, man zijn). Hoe meer vragen je met ja beantwoordt, hoe groter de kans op matige of ernstige slaapapneu.
We geven de puntentelling hier niet, omdat de vragenlijst bedoeld is om samen met een zorgverlener te gebruiken. Passen meerdere van deze kenmerken bij jou, dan is dat alleen al een goede reden om slaapapneu bij je arts aan te kaarten.
Het slaaponderzoek zelf
De American Academy of Sleep Medicine raadt af om vragenlijsten en voorspellingsinstrumenten op zichzelf te gebruiken om slaapapneu vast te stellen. Voor de diagnose is een slaaponderzoek nodig.
Het volledige onderzoek, polysomnografie, registreert tijdens een nacht in een slaapcentrum je ademhaling, zuurstof, hartritme, hersengolven en bewegingen. Voor volwassenen zonder andere ingewikkelde gezondheidsproblemen met duidelijke signalen van matige of ernstige slaapapneu is een thuisslaaptest met een geschikt apparaat ook een mogelijkheid.
Een thuistest is eenvoudiger en meet meestal minder. Is de uitslag negatief, onduidelijk of mislukt, dan adviseren richtlijnen alsnog een volledig slaaponderzoek in plaats van het daarbij te laten.
Hoe gewicht en slaapapneu elkaar beïnvloeden
Extra lichaamsgewicht is een van de sterkste risicofactoren voor obstructieve slaapapneu waar je zelf iets aan kunt doen, en veranderingen in gewicht worden op de voet gevolgd door veranderingen in je ademhaling ’s nachts. Het verband werkt in twee richtingen.
Wat een langlopend cohortonderzoek vond
De Wisconsin Sleep Cohort volgde 690 werkende volwassenen en onderzocht hun slaap twee keer, met vier jaar ertussen. Vergeleken met mensen bij wie het gewicht gelijk bleef, hing 10% aankomen samen met een ongeveer 32% hogere AHI.
10% afvallen hing samen met een daling van ongeveer 26%. Na 10% aankomen was de kans om matige of ernstige slaapapneu te krijgen ook ongeveer zes keer zo groot.
De auteurs concludeerden dat zelfs een bescheiden gewichtsbeheersing waarschijnlijk helpt om slaapapneu zowel te voorkomen als te behandelen. Voor iemand van 110 kg is 10% gelijk aan 11 kg; voor iemand van 90 kg is het 9 kg.
Waarom extra gewicht de luchtweg vernauwt
Vet wordt niet alleen onder de huid opgeslagen. Het hoopt zich ook op in de weefsels rond de luchtweg, waaronder de tong, waardoor er minder ruimte voor lucht overblijft als de keelspieren tijdens de slaap ontspannen.
In een studie bij 67 volwassenen met obesitas en slaapapneu die afvielen via een leefstijlprogramma of een operatie, lieten MRI-scans minder vet in de tong en kleinere weke delen rond de keel zien. Minder tongvet was de verandering in de luchtweg die het sterkst samenhing met minder ademstops.
Ook je nekomvang telt mee. De American Academy of Sleep Medicine noemt een nek van 17 inch (ongeveer 43 cm) of meer bij mannen, of 16 inch (ongeveer 41 cm) of meer bij vrouwen, als risicofactor, omdat een dikkere nek meer weke delen bevat. Je buikomvang is een andere nuttige maat om te volgen, zoals onze pagina over BMI en buikomvang uitlegt.
Een cirkel die twee kanten op kan draaien
Slaapapneu kan op zijn beurt afvallen moeilijker maken. Gebroken slaap maakt je moe, waardoor bewegen, koken en maaltijden plannen zwaarder worden, en het verschuift je trek naar calorierijk eten.
Het goede nieuws is dat de cirkel ook de andere kant op kan draaien. Behandeling van slaapapneu geeft je meer energie om te wandelen en te koken, en afvallen verlicht de slaapapneu.
Gewicht is niet de enige oorzaak. Een kleine of terugliggende kaak, grote amandelen of een grote tong, een verstopte neus, middelbare leeftijd, man zijn, de overgang, slaapapneu in de familie, alcohol en sufmakende medicijnen verhogen het risico ook. Daarom kunnen ook slanke mensen slaapapneu hebben.
Gaat slaapapneu weg door af te vallen?
Afvallen maakt slaapapneu vaak milder en kan het bij sommige mensen laten verdwijnen, maar het geneest niet iedereen. Hoeveel het helpt, hangt af van hoeveel je afvalt, hoe ernstig de apneu bij de start was en wat je luchtweg verder vernauwt.
Resultaten van de Sleep AHEAD-studie
Het duidelijkste bewijs komt uit Sleep AHEAD, onderdeel van de grotere Look AHEAD-studie. Daaraan deden 264 volwassenen mee met obesitas, diabetes type 2 en slaapapneu, met bij de start een gemiddelde AHI van ongeveer 23.
De helft volgde een intensief leefstijlprogramma met een caloriebeperkt eetschema, meer lichaamsbeweging en regelmatige groepsbegeleiding. De andere helft kreeg algemene voorlichting over diabetes.
Na een jaar was de leefstijlgroep ongeveer 10,8 kg afgevallen, tegenover 0,6 kg in de vergelijkingsgroep. Hun AHI lag bijna 10 gebeurtenissen per uur lager, en wie 10 kg of meer afviel, ging het meest vooruit.
Wat er na vier jaar gebeurde
De onderzoekers volgden dezelfde mensen vier jaar lang. Veel mensen in de leefstijlgroep kwamen een deel weer aan; hun gemiddelde gewichtsverlies daalde naar ongeveer 5 kg.
Toch bleef de meeste verbetering in de ademhaling bestaan. Na vier jaar voldeed 20,7% van de leefstijlgroep niet meer aan de criteria voor slaapapneu, tegenover 3,6% in de vergelijkingsgroep.
Remissie kwam met het leefstijlprogramma dus vijf keer zo vaak voor. Maar het betekent ook dat ongeveer vier op de vijf mensen nog enige slaapapneu hadden, al was die bij velen milder dan eerst.
| Maat | Leefstijlprogramma | Alleen diabetesvoorlichting |
|---|---|---|
| Gemiddeld gewichtsverlies na 1 jaar | Ongeveer 10,8 kg | Ongeveer 0,6 kg |
| Gemiddeld gewichtsverlies na 4 jaar | Ongeveer 5,2 kg | Minder dan 1 kg |
| Extra daling van de AHI na 4 jaar | Ongeveer 7,7 gebeurtenissen per uur | Referentiegroep |
| Geen slaapapneu na 4 jaar | 20,7% | 3,6% |
Wat dit voor jou betekent
Een realistisch doel is je slaapapneu milder maken, je wakkerder voelen en je hart beschermen. Volledige remissie is een welkome bonus als het gebeurt, niet de enige maat voor succes.
De onderzoekers zagen ook dat het leefstijlprogramma de ademhaling iets meer hielp dan het gewichtsverlies alleen kon verklaren. Meer bewegen, een betere conditie en gezondere gewoontes spelen waarschijnlijk allemaal mee.
De American Thoracic Society raadt nu sterk aan om volwassenen met slaapapneu en overgewicht of obesitas een uitgebreid leefstijlprogramma aan te bieden. Dat betekent een caloriebeperkt eetschema, meer lichaamsbeweging en gedragsmatige ondersteuning samen, niet een van die drie los.
Blijf CPAP gebruiken terwijl je afvalt
CPAP houdt je luchtweg vanaf de allereerste nacht open, terwijl afvallen langzaam over maanden werkt. De twee werken naast elkaar, dus stop nooit op eigen houtje met je behandeling omdat je bent begonnen met afvallen.
CPAP staat voor continuous positive airway pressure, ofwel continue positieve luchtwegdruk. Een klein apparaat blaast via een masker lucht met een zachte druk die je keel openhoudt terwijl je slaapt.
Een grote review voor de American Academy of Sleep Medicine vond dat positieve luchtwegdruk, vergeleken met geen behandeling, de ernst van slaapapneu, slaperigheid overdag en de bloeddruk verlaagt. Het vermindert ook verkeersongelukken en verbetert de kwaliteit van leven.
Veel mensen hebben een paar weken nodig om aan het masker te wennen. Problemen met lekken, een droge neus of een druk die te sterk voelt, zijn meestal op te lossen, dus meld het bij je slaapteam in plaats van op te geven.
Als afvallen je behandeling verandert
Als je afvalt, blijft je luchtweg misschien makkelijker open, dus de instellingen die bij de start bij je pasten, moeten mogelijk opnieuw worden bekeken. Begint de luchtdruk te sterk te voelen, vertel het dan je slaapteam.
De American Heart Association adviseert controle met een nieuw slaaponderzoek om na te gaan of de behandeling nog werkt. Vraag na flink afvallen of een nieuw onderzoek voor jou zinvol is.
Alleen dat onderzoek, met het advies van je arts, kan laten zien of je CPAP minder kunt gebruiken, kunt overstappen op een andere behandeling of kunt stoppen. Je beter voelen is niet genoeg bewijs, want de ademstops gebeuren terwijl je slaapt.
Er zijn ook andere behandelingen. Een mondbeugel die een tandarts met scholing in slaapgeneeskunde aanmeet, kan de kaak of tong naar voren houden; die wordt vooral gebruikt bij lichte tot matige slaapapneu of als CPAP niet bij je past. Je slaapteam kan uitleggen welke mogelijkheden bij je uitslagen passen.
Slaperigheid en veilig autorijden
Onbehandelde slaapapneu maakt verkeersongelukken waarschijnlijker, omdat een slaperig brein trager reageert en zonder waarschuwing een paar seconden kan wegvallen. Een systematische review vond dat mensen met slaapapneu een ongevalsrisico hadden dat ongeveer 1,2 tot 4,9 keer zo hoog was als bij vergelijkbare mensen zonder.
Factoren die op een hoger risico kunnen wijzen, zijn ernstigere apneu, lagere zuurstofwaarden ’s nachts, een hogere BMI en mogelijk meer slaperigheid overdag. Een goede behandeling verlaagt dit risico, zoals de CPAP-review hierboven laat zien.
Waarschuwingssignalen op de weg zijn steeds weer gapen, zware oogleden, uit je rijstrook raken, een afslag missen of je de laatste kilometers niet kunnen herinneren.
Ben je ooit achter het stuur weggedommeld, of scheelde het weinig, rijd dan niet als je je slaperig voelt en ga snel naar je arts. De regels voor autorijden met slaapapneu verschillen per land; je arts kan je vertellen of je het moet melden bij de instantie die over je rijbewijs gaat.
Als slaapapneu behandeld is en je slaperigheid weg is, kunnen veel mensen weer rijden, binnen de regels van hun land. Eerlijk zijn over slaperigheid beschermt jou, je passagiers en iedereen op de weg.
Slaapapneu, bloeddruk en het hart
Slaapapneu belast je hart en bloedvaten, omdat elke ademstop het zuurstofgehalte verlaagt en een golf stresshormonen opwekt. Op den duur kan dat de bloeddruk verhogen en het hartritme beïnvloeden.
De American Heart Association beschrijft slaapapneu als veelvoorkomend en vaak niet herkend bij mensen met hartziekten. Ze raadt aan te screenen op slaapapneu bij mensen bij wie de bloeddruk hoog blijft ondanks behandeling, en bij sommige mensen met boezemfibrilleren dat steeds terugkomt.
Dezelfde verklaring zegt dat iedereen met slaapapneu in aanmerking moet komen voor behandeling, waaronder leefstijlveranderingen en afvallen waar dat past. Lees meer over de bredere gezondheidsrisico’s van obesitas en hoe afvallen die verlaagt.
Heb je hoge bloeddruk die moeilijk onder controle te krijgen is, of een onregelmatige hartslag, vraag je arts dan of slaapapneu meespeelt. In de review hierboven verlaagde CPAP-behandeling de bloeddruk vergeleken met geen behandeling.
Hoe slecht slapen je honger aanwakkert
Als je slaap wordt ingekort, eet je de volgende dag vaak meer zonder meer energie te verbruiken. Dat maakt afvallen moeilijker, precies op het moment dat je energie nodig hebt om je gewoontes te veranderen.
Een meta-analyse van experimenten waarin mensen korter sliepen dan normaal, vond dat ze gemiddeld ongeveer 385 kcal per dag meer aten. Hun energieverbruik steeg niet mee, en ze kozen meer vet en minder eiwit.
Slaapapneu breekt je slaap in stukjes in plaats van hem in te korten, ook als je genoeg uren in bed ligt. Of dat precies hetzelfde effect op je eetlust heeft, is minder goed onderzocht, maar de vermoeidheid is echt. Onze pagina over slaap, stress en mentale gezondheid legt uit welke hongerhormonen meespelen en geeft algemene tips voor betere slaap.
Voor mensen met slaapapneu hoort behandeling van de aandoening dus bij het afvalplan, het is geen los onderwerp. Beter slapen maakt het makkelijker om vaste maaltijden en dagelijkse wandelingen vol te houden.
Val je ondanks je inspanningen niet af, dan is onbehandelde slaapapneu een van de oorzaken die het nakijken waard is. Onze pagina over niet afvallen loopt de andere langs.
Bewegen helpt bij slaapapneu, ook zonder af te vallen
Regelmatig bewegen kan slaapapneu op zichzelf verminderen, ook als je lichaamsgewicht nauwelijks verandert. Daardoor is elke wandeling de moeite waard, lang voordat de weegschaal verschil laat zien.
Een meta-analyse van begeleide beweegprogramma’s vond dat de AHI gemiddeld met ongeveer 6 gebeurtenissen per uur daalde. De verandering in BMI was klein en niet statistisch significant, terwijl slaperigheid overdag, slaapefficiëntie en conditie allemaal verbeterden.
De studies waren klein, met in totaal 129 deelnemers, dus hoe groot het effect precies is, is onzeker. Waarom bewegen helpt, is niet helemaal duidelijk; onderzoekers denken aan diepere slaap en minder vocht dat ’s nachts van de benen naar de hals verschuift, maar geen van beide is bewezen.
Welke soort beweging?
De meeste programma’s combineerden matig intensieve conditietraining, zoals stevig wandelen of fietsen, met wat spierversterkende oefeningen. Je hoeft niet hard te lopen of naar de sportschool te gaan.
- Wandelen: begin met 5 tot 10 minuten per dag in een rustig tempo en tel er elke week een paar minuten bij op. Ons wandelschema bouwt stap voor stap op.
- Kracht: twee korte sessies per week met oefeningen op een stoel of met je eigen lichaamsgewicht helpen je spieren en je bloedsuiker. Zie onze gids over krachttraining.
- Gewrichtsvriendelijke opties: doet wandelen pijn, probeer dan fietsen, zwemmen of oefeningen in het water. Onze pagina over cardio met weinig impact heeft ideeën.
Overleg eerst met je arts voordat je begint, zeker als je een hartziekte, hoge bloeddruk, diabetes of pijn op de borst bij inspanning hebt. Ernstige slaperigheid overdag is ook een reden om veilige activiteiten te plannen en niet alleen te sporten bij water of verkeer.
Slaaphouding en alcohol in de avond
Wat je ’s avonds doet en hoe je in bed ligt, kan beïnvloeden hoe vaak je luchtweg dichtvalt. Deze stappen ondersteunen je behandeling; ze vervangen haar niet.
Op je zij slapen
Als je plat op je rug ligt, zakken je tong en zachte gehemelte naar achteren richting de keel. Sommige mensen hebben op hun rug veel meer ademstops dan op hun zij.
De American Academy of Sleep Medicine noemt dit positieafhankelijke slaapapneu: de ademhaling kan bij deze mensen weer normaal worden als ze op hun zij slapen. Vraag je slaapteam of je onderzoek dit patroon liet zien; zo ja, dan kan een hulpmiddel om je middel of op je rug, of een klein apparaatje dat zachtjes trilt als je op je rug draait, je helpen op je zij te blijven.
Alcohol in de avond
Alcohol ontspant de spieren die je keel openhouden en maakt het moeilijker om wakker te worden als je ademhaling stopt. Een meta-analyse van 21 studies vond dat meer alcohol samenhing met een ongeveer 25% hoger risico op slaapapneu.
Weinig alcohol drinken, en niet in de uren voor het slapengaan, is een eenvoudige stap die zowel je slaap als je gewicht kan helpen. Alcoholische drankjes leveren ook calorieën die je makkelijk over het hoofd ziet, zoals onze pagina over alcohol en afvallen uitlegt.
Andere avondgewoontes
- Slaappillen en kalmeringsmiddelen: net als alcohol kunnen sufmakende medicijnen het moeilijker maken om wakker te worden als je ademhaling stopt. Stop nooit zelf met een voorgeschreven medicijn, maar vraag je arts of het jouwe je ademhaling ’s nachts kan beïnvloeden.
- Een verstopte neus: zit je neus dicht door allergie, vraag je arts of apotheker dan wat kan helpen om ’s nachts beter lucht te krijgen.
- Roken: stoppen met roken kan de klachten van slaapapneu verminderen en helpt ook je hart en longen.
- Vaste slaaptijden: elke dag op dezelfde tijd naar bed gaan en opstaan helpt je biologische klok en je energie.
Eten om af te vallen met slaapapneu
Het beste eetschema bij slaapapneu is er een dat je helpt iets minder te eten, verzadigd te blijven en het maandenlang vol te houden. Je hebt geen speciaal dieet nodig, en crashdiëten worden afgeraden.
In Sleep AHEAD daalde het gewicht met een caloriebeperkt eetpatroon, meer beweging en regelmatige begeleiding. Je kunt dezelfde principes toepassen op gewoon eten:
- Vul bij lunch en avondeten de helft van je bord met groente of salade.
- Eet bij elke maaltijd eiwit, zoals bonen, linzen, eieren, vis, yoghurt of mager vlees.
- Kies volkoren producten en aardappelen in redelijke porties in plaats van wit brood en gebak.
- Drink water, thee of koffie zonder suiker in plaats van frisdrank en sap.
- Eet je avondmaaltijd een paar uur voor het slapengaan, zodat je niet met een heel volle maag gaat liggen.
- Bewaar snoep en chips voor af en toe, niet als dagelijkse avondgewoonte.
Overleg eerst met je arts voordat je je eten verandert, zeker als je medicijnen voor diabetes of bloeddruk gebruikt, want die moeten misschien worden aangepast als je afvalt. Dit is algemene informatie, geen persoonlijk advies.
Een rustig, gestaag tempo is makkelijker vol te houden dan een snelle daling; onze pagina over hoeveel je per week gezond kunt afvallen laat zien hoe dat eruitziet. Komt het gewicht na een periode van afvallen terug, dan legt de pagina over weer aankomen uit waarom en wat helpt.
Bariatrische chirurgie en medicijnen bij slaapapneu
Bij sommige mensen met ernstige obesitas kunnen artsen een maagverkleining of afslankmedicijnen bespreken. Dat zijn medische beslissingen die je met je eigen arts neemt, op basis van je gezondheid en de mogelijkheden waar je woont.
Wat een maagverkleining doet voor slaapapneu
Een operatie leidt meestal tot veel meer gewichtsverlies dan alleen een andere leefstijl, en slaapapneu verbetert sterk. Een meta-analyse van 12 studies vond dat de gemiddelde AHI na de operatie daalde van ongeveer 55 naar ongeveer 16 gebeurtenissen per uur.
Maar een gemiddelde van 16 betekent nog steeds matige slaapapneu. De auteurs concludeerden dat mensen niet moeten verwachten dat een operatie hun slaapapneu geneest, en dat velen daarna nog behandeling nodig hebben.
Laat je je opereren, houd je slaapteam er dan voor en na bij betrokken, en stop niet met CPAP tenzij zij dat adviseren. Lees meer op onze pagina over bariatrische chirurgie.
Medicijnen
De American Thoracic Society merkt op dat medicijnen en chirurgie passend kunnen zijn voor bepaalde mensen die naast een leefstijlprogramma meer hulp bij afvallen nodig hebben. Medicijnen kunnen bijwerkingen hebben, en beschikbaarheid en regels verschillen per land.
Of medicatie bij jou past, bespreek je met je arts. Obesity Foundation raadt medicijnen om af te vallen niet aan en promoot ze niet; wij richten ons op goed eten, passende beweging en wandelen.
Wanneer je met slaapapneu naar de arts gaat
Ga naar je arts als iemand ’s nachts ademstops bij je heeft opgemerkt, of als je hard snurkt en je overdag erg slaperig voelt. Slaapapneu is te behandelen, en een diagnose is de eerste stap.
| Situatie | Wat je doet |
|---|---|
| Je bent in slaap gevallen of bijna in slaap gevallen achter het stuur | Rijd niet meer als je slaperig bent en ga dringend naar een arts |
| Iemand heeft gezien dat je in je slaap stopte met ademen, je verslikte of naar adem hapte | Maak snel een afspraak en neem de beschrijving van die persoon mee |
| Hard snurken plus sterke slaperigheid overdag | Vraag je arts naar een slaaponderzoek |
| Hoge bloeddruk die hoog blijft ondanks medicijnen | Vraag of slaapapneu moet worden onderzocht |
| Je gebruikt al CPAP en bent flink afgevallen | Neem contact op met je slaapteam over de drukinstellingen en een nieuw onderzoek |
Slaapapneu zelf is zelden een noodgeval. Maar word je wakker met een stikkend gevoel of happend naar adem en gaat dat samen met pijn op de borst, ernstige benauwdheid die niet overgaat, of blauwe lippen of huid, bel dan meteen 112.
Vragen om mee te nemen naar je afspraak
- Kunnen mijn snurken, moeheid of hoofdpijn door slaapapneu komen?
- Moet ik een slaaponderzoek doen, en is een thuistest geschikt voor mij?
- Hoe ernstig is mijn slaapapneu, en wat betekent mijn AHI?
- Hoeveel afvallen zou in mijn situatie waarschijnlijk helpen?
- Wanneer moet ik na het afvallen een nieuw slaaponderzoek doen?
- Kunnen mijn medicijnen mijn ademhaling ’s nachts beïnvloeden?
- Is het nu veilig voor mij om auto te rijden?
Met onze checklist voor je doktersbezoek bereid je je voor. De American Academy of Sleep Medicine raadt ook een slaapdagboek van twee weken aan: wanneer je naar bed ging, wanneer je wakker werd en hoe vaak je ’s nachts wakker werd.
Zo helpt Obesity Foundation je afvallen met slaapapneu
We helpen mensen af te vallen en gezonder te worden met goed eten, passende beweging en wandelen. Alles wat we bieden is gratis, en het werkt naast de zorg van je arts en je slaapteam.
- Een gratis eetschema: vullende, alledaagse maaltijden die je helpen iets minder te eten zonder honger. Vraag je gratis eetschema aan.
- Gratis workoutvideo’s: 150 video’s op drie niveaus, van het rustige Start op een stoel tot Build en Strong. Ontvang de gratis workoutvideo’s.
- Een gratis videogesprek (in het Engels): bespreek je plan en je vragen voor de arts met een vrijwilliger. Plan een gratis videogesprek.
- De gratis Obesity Foundation Club: je eigen account om je wandelingen en workouts bij te houden, je vooruitgang te volgen en hulp te vragen. Word lid van de Club.
Onze vrijwilligers zijn geen artsen. Voor slaaponderzoek, CPAP-instellingen, advies over autorijden en medicijnen zijn je eigen arts en slaapteam de juiste mensen.
Slaapapneu en gewicht verbeteren vaak samen. Met behandeling ’s nachts, dagelijkse wandelingen en geleidelijke veranderingen in wat je eet, slapen veel mensen beter, voelen ze zich wakkerder en zien ze hun ademstops afnemen, stap voor stap.
Veelgestelde vragen
Hoeveel moet ik afvallen om mijn slaapapneu te verbeteren?
Er is geen vast getal, maar ook matig afvallen helpt. In een groot cohortonderzoek ging 10% afvallen samen met ongeveer 26% minder ademstops per uur, en in de Sleep AHEAD-studie gingen mensen die 10 kg of meer afvielen het meest vooruit. Je arts kan inschatten wat voor jou haalbaar is.
Kan ik stoppen met mijn CPAP-apparaat als ik ben afgevallen?
Niet op eigen houtje. Je beter voelen laat niet zien wat er met je ademhaling gebeurt terwijl je slaapt. Vraag na flink afvallen je slaapteam naar een nieuw slaaponderzoek; pas dan kan je arts zeggen of je je behandeling kunt aanpassen of ermee kunt stoppen.
Kunnen slanke mensen slaapapneu hebben?
Ja. Extra gewicht is de grootste risicofactor, maar een kleine of terugliggende kaak, grote amandelen, een verstopte neus, aanleg in de familie, leeftijd en alcohol spelen ook een rol. Iedereen die hard snurkt, ademstops heeft of overdag erg slaperig is, kan het beste naar een slaaponderzoek vragen, wat het gewicht ook is.
Maakt slaapapneu afvallen moeilijker?
Dat kan. Slecht slapen maakt je moe en geeft je minder energie om te bewegen, en in studies waarin mensen korter sliepen dan normaal, aten ze de volgende dag meer. Slaapapneu laten behandelen, en de behandeling volhouden, maakt het makkelijker om een eetschema te volgen en regelmatig te wandelen.
Is snurken altijd een teken van slaapapneu?
Nee. Veel mensen snurken zonder slaapapneu te hebben. Snurken is zorgelijker als het hard en vaak is, als iemand pauzes opmerkt gevolgd door happen naar adem of stikken, of als je je overdag erg slaperig voelt. Alleen een slaaponderzoek geeft zekerheid.
Kan een mondbeugel tegen slaapapneu CPAP vervangen?
Soms. Een mondbeugel die een tandarts met scholing in slaapgeneeskunde aanmeet, wordt vooral gebruikt bij lichte tot matige slaapapneu, of bij mensen die niet met CPAP overweg kunnen. Je slaapteam kan zeggen of hij bij je uitslagen past, en een controleonderzoek laat zien of hij bij jou werkt.
Bronnen
- Peppard PE e.a. – Longitudinale studie naar matige gewichtsverandering en slaapgebonden ademhalingsstoornissen, JAMA (2000, Engelstalig)
- Foster GD e.a. – Gerandomiseerde studie naar het effect van afvallen op obstructieve slaapapneu bij patiënten met obesitas en diabetes type 2: de Sleep AHEAD-studie, Archives of Internal Medicine (2009, Engelstalig)
- Kuna ST e.a. – Langetermijneffect van afvallen op de ernst van obstructieve slaapapneu bij patiënten met obesitas en diabetes type 2, Sleep (2013, Engelstalig)
- Hudgel DW e.a. – De rol van gewichtsbeheersing bij de behandeling van obstructieve slaapapneu bij volwassenen: officiële klinische richtlijn van de American Thoracic Society, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2018, Engelstalig)
- Kapur VK e.a. – Klinische richtlijn voor diagnostisch onderzoek naar obstructieve slaapapneu bij volwassenen: richtlijn van de American Academy of Sleep Medicine, Journal of Clinical Sleep Medicine (2017, Engelstalig)
- Patil SP e.a. – Behandeling van obstructieve slaapapneu bij volwassenen met positieve luchtwegdruk: systematische review, meta-analyse en GRADE-beoordeling van de American Academy of Sleep Medicine, Journal of Clinical Sleep Medicine (2019, Engelstalig)
- Yeghiazarians Y e.a. – Obstructieve slaapapneu en hart- en vaatziekten: wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association, Circulation (2021, Engelstalig)
- Chung F, Abdullah HR, Liao P – De STOP-Bang-vragenlijst: een praktische aanpak om te screenen op obstructieve slaapapneu, Chest (2016, Engelstalig)
- American Academy of Sleep Medicine (Sleep Education) – Obstructieve slaapapneu: symptomen, risicofactoren, diagnose en behandeling (Engelstalig)
- Wang SH e.a. – Effect van afvallen op de anatomie van de bovenste luchtweg en de apneu-hypopneu-index: het belang van tongvet, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2020, Engelstalig)
- Tregear S e.a. – Obstructieve slaapapneu en het risico op verkeersongevallen: systematische review en meta-analyse, Journal of Clinical Sleep Medicine (2009, Engelstalig)
- Al Khatib HK e.a. – De effecten van gedeeltelijk slaaptekort op de energiebalans: systematische review en meta-analyse, European Journal of Clinical Nutrition (2017, Engelstalig)
- Iftikhar IH, Kline CE, Youngstedt SD – Effecten van beweegtraining op slaapapneu: een meta-analyse, Lung (2014, Engelstalig)
- Simou E, Britton J, Leonardi-Bee J – Alcohol en het risico op slaapapneu: systematische review en meta-analyse, Sleep Medicine (2018, Engelstalig)
- Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH – Effecten van chirurgisch gewichtsverlies op maten van obstructieve slaapapneu: een meta-analyse, American Journal of Medicine (2009, Engelstalig)
