اہم نکات
- آبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا کا مطلب ہے کہ سوتے وقت آپ کا گلا بار بار بند ہوتا ہے۔ سانس بار بار رکتی ہے یا بہت ہلکی ہو جاتی ہے، اکثر زور دار خراٹوں، ہانپنے اور خراب نیند کے ساتھ۔
- وزن اور سلیپ ایپنیا ساتھ ساتھ چلتے ہیں۔ ایک بڑے آبادی کے مطالعے میں جسمانی وزن 10% بڑھنے کے ساتھ ہر گھنٹے سانس رکنے کے واقعات تقریباً 32% بڑھے، اور 10% کم ہونے کے ساتھ تقریباً 26% کم ہوئے۔
- وزن کم کرنے سے سلیپ ایپنیا ہلکا ہو سکتا ہے، اور کبھی کبھی ختم بھی ہو جاتا ہے۔ چار سال کے ایک ٹرائل میں طرزِ زندگی کے پروگرام والے تقریباً پانچ میں سے ایک شخص کو اب سلیپ ایپنیا نہیں تھا، یعنی زیادہ تر میں یہ ختم ہونے کے بجائے بہتر ہوا۔
- وزن کم کرتے ہوئے اپنا علاج جاری رکھیں۔ CPAP ابھی آپ کی نیند، بلڈ پریشر اور گاڑی چلانے کی حفاظت کرتا ہے۔ نئے سلیپ ٹیسٹ کے بعد صرف آپ کے ڈاکٹر طے کر سکتے ہیں کہ اس کی اب بھی ضرورت ہے یا نہیں۔
- ترازو ہلنے سے پہلے ہی ورزش مدد دیتی ہے۔ باقاعدہ سرگرمی سے وزن میں معمولی تبدیلی کے ساتھ ہی سانس رکنا اور دن کی غنودگی کم ہوئی۔
- گاڑی چلاتے ہوئے اونگھ آنا خطرے کی گھنٹی ہے۔ اگر ڈرائیونگ کے دوران یا دن میں جھپکی آ جاتی ہے تو جلد ڈاکٹر کو دکھائیں اور نیند کی حالت میں گاڑی نہ چلائیں۔
آبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا کیا ہے؟
آبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا نیند کی ایک بیماری ہے جس میں گلے کے پچھلے حصے میں اوپری سانس کی نالی رات میں کئی بار تنگ یا بند ہوتی ہے۔ ہر بار ہوا رک جاتی ہے یا بہت دھیمی ہو جاتی ہے، جب تک کہ جاگنے کا ایک مختصر ردعمل راستہ دوبارہ نہ کھول دے۔
برطانیہ اور کئی دوسرے ممالک میں اسے انگریزی میں sleep apnoea لکھا جاتا ہے؛ بیماری وہی ہے۔ اردو میں اسے نیند میں سانس رکنے کی بیماری بھی کہتے ہیں۔ اس صفحے پر ہم آبسٹرکٹیو قسم پر توجہ دیتے ہیں، جو بالغوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔
سانس کا مکمل رکنا ایپنیا کہلاتا ہے۔ ہوا کا جزوی طور پر کم ہونا، جس میں خون تک کم آکسیجن پہنچتی ہے، ہائپوپنیا کہلاتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں کو یہ لمحے کبھی یاد نہیں رہتے، کیونکہ جاگنا صرف چند سیکنڈ کا ہوتا ہے۔
نتیجہ ہے پوری رات چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں میں ٹوٹی نیند۔ بستر میں آٹھ گھنٹے کے بعد بھی بہت سے لوگ بغیر تازگی کے، خشک منہ یا سر درد کے ساتھ اٹھتے ہیں اور دن کا زیادہ حصہ تھکے رہتے ہیں۔
یہ کتنا عام ہے؟
آبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا بہت عام ہے اور اکثر پکڑ میں نہیں آتا۔ American Heart Association کا اندازہ ہے کہ درمیانی عمر کے تقریباً 34% مرد اور 17% خواتین اس کے معیار پر پورے اترتے ہیں۔
دل اور خون کی نالیوں کے مسائل والے لوگوں میں یہ کہیں زیادہ عام ہے۔ ہائی بلڈ پریشر، ہارٹ فیلیئر، ایٹریل فبریلیشن یا پہلے فالج والے لوگوں میں 40 سے 80% تک شرحیں بتائی گئی ہیں۔
شدت کیسے ناپی جاتی ہے
ڈاکٹر سلیپ ایپنیا کو ایپنیا ہائپوپنیا انڈیکس، یعنی AHI، سے جانچتے ہیں۔ یہ گنتا ہے کہ نیند کے ہر گھنٹے میں اوسطاً کتنے ایپنیا اور ہائپوپنیا ہوتے ہیں۔
| AHI (نیند کے فی گھنٹہ واقعات) | درجہ | روزمرہ زبان میں اس کا مطلب |
|---|---|---|
| 5 سے کم | سلیپ ایپنیا نہیں | تقریباً پوری رات سانس مستحکم رہتی ہے |
| 5 سے 14.9 | ہلکا | ہر 4 سے 12 منٹ میں ایک واقعہ |
| 15 سے 29.9 | درمیانہ | ہر دو سے چار منٹ میں ایک واقعہ |
| 30 یا زیادہ | شدید | ہر دو منٹ میں یا اس سے جلدی ایک واقعہ |
یہ وہی درجے ہیں جو نیچے بیان کیے گئے Sleep AHEAD ٹرائل میں استعمال ہوئے۔ آپ کا اپنا نتیجہ اس پر بھی منحصر ہے کہ آکسیجن کتنی گرتی ہے، آپ کو کتنی غنودگی رہتی ہے اور آپ کو صحت کے کون سے دوسرے مسائل ہیں۔
سلیپ ایپنیا کی علامات: آپ اور دوسرے کیا دیکھ سکتے ہیں
سلیپ ایپنیا کی سب سے عام نشانیاں ہیں زور دار، بار بار خراٹے، رک رک کر چلتی سانس، رات کو ہانپنا یا دم گھٹنا، اور دن میں شدید غنودگی۔ بہت سے لوگوں کو اس کا پتا تب ہی چلتا ہے جب شریکِ حیات یا گھر کا کوئی فرد سانس کے وقفے سنتا ہے۔
| رات کو (اکثر دوسرے دیکھتے ہیں) | دن میں (اکثر آپ خود محسوس کرتے ہیں) |
|---|---|
| زیادہ تر راتوں میں زور دار خراٹے | خاموش بیٹھے ہوئے غنودگی یا جھپکی آ جانا |
| سانس میں وقفہ، پھر خراٹے کی زور دار آواز یا ہانپنا | ایسی تھکن جو سونے سے نہیں جاتی |
| دم گھٹنے یا سانس پھولنے کے ساتھ جاگنا | صبح سر درد اور خشک منہ |
| پیشاب کے لیے کئی بار اٹھنا | توجہ دینے، یاد رکھنے یا فوری ردعمل میں مشکل |
| بے چین، ٹوٹی نیند یا بے خوابی | اداسی، چڑچڑا پن یا جنسی دلچسپی میں کمی |
American Academy of Sleep Medicine بتاتی ہے کہ خراٹے سب سے عام علامت ہیں، مگر ہر خراٹے لینے والے کو سلیپ ایپنیا نہیں ہوتا۔ خراٹے تب زیادہ سلیپ ایپنیا کی طرف اشارہ کرتے ہیں جب خاموش وقفوں کے بعد دم گھٹنے یا ہانپنے کی آوازیں آئیں۔
ہو سکے تو شریکِ حیات، رشتے دار یا ساتھ رہنے والے سے پوچھیں کہ انہیں رات کو کیا سنائی دیتا ہے۔ نیند کی ایپس اور ٹریکر سلیپ ایپنیا پکڑنے کا دعویٰ کر سکتے ہیں، مگر ان کے نتائج قابل اعتماد نہیں ہوتے، اس لیے ان پر بھروسہ کرنے کے بجائے ڈاکٹر سے بات کریں۔
سلیپ ایپنیا کی جانچ کیسے ہوتی ہے: STOP-Bang اور سلیپ ٹیسٹ
سلیپ ایپنیا کی تشخیص سلیپ ٹیسٹ سے ہوتی ہے، جو رات کو آپ کی سانس ریکارڈ کرتا ہے، سلیپ کلینک میں یا گھر پر۔ ایک مختصر سوال نامہ دکھا سکتا ہے کہ ٹیسٹ کروانا مناسب ہوگا، مگر تشخیص نہیں دے سکتا۔
STOP-Bang سوال نامہ
ڈاکٹر خطرہ جانچنے کے لیے اکثر STOP-Bang سوال نامہ استعمال کرتے ہیں۔ یہ فوری اسکریننگ کے لیے بنایا گیا ہے اور اس میں ہاں یا نہیں والے آٹھ سوال ہیں۔
انگریزی حروف کا مطلب ہے: Snoring (خراٹے)، Tiredness (دن میں تھکن)، Observed (دیکھا گیا سانس کا وقفہ)، ہائی بلڈ Pressure، BMI، Age (عمر)، Neck (گردن کا ناپ) اور Gender (مرد ہونا)۔ جتنے زیادہ جواب ہاں، درمیانے یا شدید سلیپ ایپنیا کا امکان اتنا زیادہ۔
ہم یہاں اسکورنگ نہیں دے رہے، کیونکہ یہ سوال نامہ کسی طبی ماہر کے ساتھ استعمال کرنے کے لیے ہے۔ اگر ان میں سے کئی باتیں آپ پر لاگو ہوتی ہیں تو صرف یہی ڈاکٹر سے سلیپ ایپنیا کی بات چھیڑنے کی اچھی وجہ ہے۔
خود سلیپ ٹیسٹ
American Academy of Sleep Medicine مشورہ دیتی ہے کہ سوال ناموں اور اندازہ لگانے والے ٹولز سے اکیلے سلیپ ایپنیا کی تشخیص نہیں کرنی چاہیے۔ تشخیص کے لیے سلیپ اسٹڈی ضروری ہے۔
مکمل ٹیسٹ، پولی سومنوگرافی، سلیپ کلینک میں ایک رات کے دوران سانس، آکسیجن، دل کی دھڑکن، دماغی لہریں اور حرکت ریکارڈ کرتا ہے۔ جن بالغوں کو دوسرے پیچیدہ صحت کے مسائل نہیں اور درمیانے یا شدید سلیپ ایپنیا کی واضح نشانیاں ہیں، ان کے لیے مناسب آلے سے گھر پر سلیپ ایپنیا ٹیسٹ بھی ایک راستہ ہے۔
گھر کا ٹیسٹ آسان ہوتا ہے اور عام طور پر کم چیزیں ناپتا ہے۔ اگر نتیجہ منفی، غیر واضح یا ناکام رہے تو رہنما اصول وہیں رکنے کے بجائے مکمل سلیپ اسٹڈی کا مشورہ دیتے ہیں۔
وزن اور سلیپ ایپنیا ایک دوسرے پر کیسے اثر ڈالتے ہیں
جسم کا اضافی وزن آبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا کے ان سب سے بڑے خطرے کے عوامل میں ہے جنہیں بدلا جا سکتا ہے، اور وزن میں تبدیلی کے فوراً بعد رات کی سانس میں تبدیلی آتی ہے۔ یہ تعلق دونوں سمتوں میں چلتا ہے۔
ایک طویل کوہورٹ میں کیا ملا
Wisconsin Sleep Cohort نے 690 ملازمت پیشہ بالغوں پر نظر رکھی اور چار سال کے وقفے سے دو بار ان کی نیند جانچی۔ جن کا وزن مستحکم رہا، ان کے مقابلے میں 10% وزن بڑھنے سے AHI تقریباً 32% بڑھا۔
10% وزن کم ہونے کے ساتھ تقریباً 26% کمی آئی۔ 10% اضافے سے درمیانے یا شدید سلیپ ایپنیا ہونے کا امکان بھی تقریباً چھ گنا ہو گیا۔
مصنفین کا نتیجہ تھا کہ معمولی وزن کنٹرول بھی سلیپ ایپنیا کو روکنے اور سنبھالنے، دونوں میں مدد کا امکان رکھتا ہے۔ 110 kg وزن والے کے لیے 10% تبدیلی 11 kg ہے؛ 90 kg والے کے لیے 9 kg۔
اضافی وزن سانس کی نالی کو تنگ کیوں کرتا ہے
چربی صرف جلد کے نیچے جمع نہیں ہوتی۔ یہ سانس کی نالی کے آس پاس کی بافتوں میں بھی جمتی ہے، زبان سمیت، جس سے نیند میں گلے کے پٹھے ڈھیلے ہونے پر ہوا کے لیے کم جگہ بچتی ہے۔
موٹاپے اور سلیپ ایپنیا والے 67 بالغوں کے ایک مطالعے میں، جنہوں نے طرزِ زندگی کے پروگرام یا سرجری سے وزن کم کیا، MRI اسکین میں زبان میں کم چربی اور گلے کے آس پاس چھوٹی نرم بافتیں نظر آئیں۔ زبان کی چربی میں کمی سانس کی نالی کی وہ سب سے بڑی تبدیلی تھی جو سانس کے کم وقفوں سے جڑی تھی۔
گردن کا ناپ بھی اہم ہے۔ American Academy of Sleep Medicine مردوں میں 17 انچ (تقریباً 43 cm) یا زیادہ، اور خواتین میں 16 انچ (تقریباً 41 cm) یا زیادہ کی گردن کو خطرے کا عنصر مانتی ہے، کیونکہ موٹی گردن میں زیادہ نرم بافت ہوتی ہے۔ کمر بھی نظر رکھنے کے قابل مفید ناپ ہے، جیسا ہمارا صفحہ BMI اور کمر کا ناپ سمجھاتا ہے۔
ایک چکر جو کسی بھی طرف گھوم سکتا ہے
بدلے میں سلیپ ایپنیا وزن کم کرنا مشکل بنا سکتا ہے۔ ٹوٹی نیند آپ کو تھکا دیتی ہے، جس سے چلنا پھرنا، پکانا اور کھانے کی منصوبہ بندی مشکل ہوتی ہے، اور بھوک زیادہ توانائی والے کھانے کی طرف جھک جاتی ہے۔
امید کی بات یہ ہے کہ چکر الٹی سمت میں بھی گھوم سکتا ہے۔ سلیپ ایپنیا کا علاج آپ کو سیر اور پکانے کے لیے زیادہ توانائی دیتا ہے، اور وزن کم ہونا سلیپ ایپنیا کو ہلکا کرتا ہے۔
وزن اکیلی وجہ نہیں۔ چھوٹا یا پیچھے کو جبڑا، بڑے ٹانسلز یا زبان، بند ناک، درمیانی عمر، مرد ہونا، مینوپاز، خاندانی تاریخ، شراب اور غنودگی لانے والی دوائیں بھی خطرہ بڑھاتی ہیں۔ اسی لیے دبلے پتلے لوگوں کو بھی سلیپ ایپنیا ہو سکتا ہے۔
کیا وزن کم کرنے سے سلیپ ایپنیا ٹھیک ہو سکتا ہے؟
وزن کم کرنے سے سلیپ ایپنیا اکثر ہلکا ہوتا ہے اور کچھ لوگوں میں ختم بھی ہو سکتا ہے، مگر ہر ایک میں یہ ٹھیک نہیں ہوتا۔ یہ کتنی مدد کرتا ہے، اس کا انحصار اس پر ہے کہ آپ کتنا وزن کم کرتے ہیں، شروع میں ایپنیا کتنا شدید تھا اور آپ کی سانس کی نالی اور کن وجوہات سے تنگ ہے۔
Sleep AHEAD ٹرائل کے نتائج
سب سے واضح ثبوت Sleep AHEAD سے آتا ہے، جو بڑے Look AHEAD مطالعے کا حصہ ہے۔ اس میں موٹاپے، ٹائپ 2 ذیابیطس اور سلیپ ایپنیا والے 264 بالغ تھے، جن کا شروع میں اوسط AHI تقریباً 23 تھا۔
آدھے لوگ ایک جامع طرزِ زندگی کے پروگرام میں شامل ہوئے، جس میں کم کیلوری والا کھانا، زیادہ جسمانی سرگرمی اور باقاعدہ گروپ سپورٹ تھی۔ باقی آدھوں کو ذیابیطس کی عمومی تعلیم ملی۔
ایک سال بعد طرزِ زندگی والے گروپ نے تقریباً 10.8 kg کم کیا، جبکہ موازنے والے گروپ نے 0.6 kg۔ ان کا AHI تقریباً 10 واقعات فی گھنٹہ کم تھا، اور 10 kg یا زیادہ کم کرنے والوں میں سب سے زیادہ بہتری آئی۔
چار سال بعد کیا ہوا
محققین نے انہی لوگوں کو چار سال تک دیکھا۔ طرزِ زندگی والے گروپ کے بہت سے لوگوں کا کچھ وزن واپس آ گیا؛ ان کی اوسط کمی تقریباً 5 kg رہ گئی۔
پھر بھی سانس میں زیادہ تر بہتری برقرار رہی۔ چار سال پر طرزِ زندگی والے گروپ کے 20.7% لوگ اب سلیپ ایپنیا کے معیار پر پورے نہیں اترتے تھے، جبکہ موازنے والے گروپ میں 3.6%۔
یعنی طرزِ زندگی کے پروگرام کے ساتھ ریمیشن پانچ گنا زیادہ عام تھا۔ مگر اس کا یہ بھی مطلب ہے کہ تقریباً پانچ میں سے چار لوگوں کو اب بھی کچھ سلیپ ایپنیا تھا، چاہے بہت سوں میں پہلے سے ہلکا۔
| پیمانہ | طرزِ زندگی کا پروگرام | صرف ذیابیطس کی تعلیم |
|---|---|---|
| 1 سال پر اوسط وزن میں کمی | تقریباً 10.8 kg | تقریباً 0.6 kg |
| 4 سال پر اوسط وزن میں کمی | تقریباً 5.2 kg | 1 kg سے کم |
| 4 سال پر AHI میں اضافی کمی | تقریباً 7.7 واقعات فی گھنٹہ | موازنے کا گروپ |
| 4 سال پر سلیپ ایپنیا نہیں | 20.7% | 3.6% |
آپ کے لیے اس کا مطلب
ایک حقیقت پسندانہ ہدف ہے سلیپ ایپنیا کو ہلکا کرنا، زیادہ چست محسوس کرنا اور دل کی حفاظت کرنا۔ مکمل ریمیشن ہو جائے تو اچھا بونس ہے، کامیابی کا واحد پیمانہ نہیں۔
محققین نے یہ بھی پایا کہ طرزِ زندگی کے پروگرام نے سانس میں اکیلے وزن کم ہونے سے کچھ زیادہ مدد کی۔ زیادہ سرگرمی، بہتر فٹنس اور صحت مند عادتیں، شاید سب کا حصہ ہے۔
American Thoracic Society اب پرزور سفارش کرتی ہے کہ سلیپ ایپنیا اور زیادہ وزن یا موٹاپے والے بالغوں کو ایک جامع طرزِ زندگی کا پروگرام دیا جائے۔ یعنی کم کیلوری والا کھانا، زیادہ جسمانی سرگرمی اور رویے سے متعلق مدد ایک ساتھ، ان میں سے کسی ایک کے بجائے۔
وزن کم کرتے ہوئے CPAP جاری رکھیں
CPAP پہلی ہی رات سے سانس کی نالی کھلی رکھتا ہے، جبکہ وزن کم ہونا مہینوں میں آہستہ کام کرتا ہے۔ دونوں ساتھ ساتھ کام کرتے ہیں، اس لیے وزن کم ہونا شروع ہونے پر اپنا علاج کبھی خود سے بند نہ کریں۔
CPAP کا مطلب ہے continuous positive airway pressure۔ ایک چھوٹی مشین ماسک کے ذریعے ہلکے دباؤ سے ہوا بھیجتی ہے، جو سوتے وقت گلے کو کھلا رکھتی ہے۔
American Academy of Sleep Medicine کے لیے ایک بڑے جائزے میں پایا گیا کہ علاج نہ ہونے کے مقابلے میں پازیٹو ایئر وے پریشر سلیپ ایپنیا کی شدت، دن کی غنودگی اور بلڈ پریشر کم کرتا ہے۔ یہ سڑک کے حادثات بھی کم کرتا ہے اور زندگی کا معیار بہتر بناتا ہے۔
بہت سے لوگوں کو ماسک کی عادت پڑنے میں چند ہفتے لگتے ہیں۔ لیک، خشک ناک یا بہت تیز لگنے والے دباؤ جیسے مسائل عام طور پر حل ہو جاتے ہیں، اس لیے ہار ماننے کے بجائے اپنی سلیپ ٹیم کو بتائیں۔
جب وزن کم ہونے سے علاج بدلے
وزن کم ہونے کے ساتھ آپ کی سانس کی نالی زیادہ آسانی سے کھلی رہ سکتی ہے، اس لیے شروع میں مناسب رہنے والی سیٹنگز پر نظرثانی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اگر ہوا کا دباؤ بہت تیز لگنے لگے تو اپنی سلیپ ٹیم کو بتائیں۔
American Heart Association یہ جانچنے کے لیے فالو اپ سلیپ ٹیسٹ کا مشورہ دیتی ہے کہ علاج اب بھی کام کر رہا ہے یا نہیں۔ کافی وزن کم ہونے کے بعد پوچھیں کہ کیا آپ کے لیے نیا ٹیسٹ مناسب ہوگا۔
صرف وہ ٹیسٹ، ڈاکٹر کے مشورے کے ساتھ، دکھا سکتا ہے کہ آپ CPAP کم استعمال کر سکتے ہیں، کسی اور علاج پر جا سکتے ہیں یا بند کر سکتے ہیں۔ بہتر محسوس کرنا کافی ثبوت نہیں، کیونکہ سانس کے وقفے آپ کے سوتے وقت ہوتے ہیں۔
دوسرے علاج بھی موجود ہیں۔ نیند کی طب میں تربیت یافتہ ڈینٹسٹ کا فٹ کیا ہوا ماؤتھ پیس جبڑے یا زبان کو آگے رکھ سکتا ہے؛ یہ زیادہ تر ہلکے سے درمیانے سلیپ ایپنیا میں یا CPAP کے موافق نہ آنے پر استعمال ہوتا ہے۔ آپ کی سلیپ ٹیم بتا سکتی ہے کہ آپ کے ٹیسٹ کے نتائج کے لحاظ سے کون سے راستے مناسب ہیں۔
غنودگی اور گاڑی چلانے کی حفاظت
بغیر علاج کا سلیپ ایپنیا سڑک کے حادثات کا امکان بڑھاتا ہے، کیونکہ نیند میں ڈوبا دماغ آہستہ ردعمل دیتا ہے اور بغیر انتباہ کے چند سیکنڈ کی نیند میں جا سکتا ہے۔ ایک منظم جائزے میں پایا گیا کہ سلیپ ایپنیا والے لوگوں کی حادثات کی شرح اس کے بغیر موازنے کے قابل لوگوں سے تقریباً 1.2 سے 4.9 گنا زیادہ تھی۔
زیادہ خطرے کی طرف اشارہ کرنے والی باتیں ہیں زیادہ شدید ایپنیا، رات کو کم آکسیجن، زیادہ BMI اور شاید دن میں زیادہ غنودگی۔ جیسا اوپر کا CPAP جائزہ دکھاتا ہے، مؤثر علاج یہ خطرہ کم کرتا ہے۔
سڑک پر انتباہ کی نشانیاں ہیں بار بار جمائی، بھاری پلکیں، اپنی لین سے ہٹنا، موڑ چھوٹ جانا یا آخری چند کلومیٹر یاد نہ رہنا۔
اگر آپ کو کبھی گاڑی چلاتے ہوئے جھپکی آئی ہے، یا آنے والی تھی، تو غنودگی محسوس ہونے پر گاڑی نہ چلائیں اور جلد ڈاکٹر کو دکھائیں۔ سلیپ ایپنیا کے ساتھ گاڑی چلانے کے قوانین ممالک میں مختلف ہیں؛ آپ کے ڈاکٹر بتا سکتے ہیں کہ کیا آپ کو لائسنس دینے والے ادارے کو مطلع کرنا ہے۔
سلیپ ایپنیا کا علاج ہونے اور غنودگی ختم ہونے کے بعد بہت سے لوگ اپنے ہاں کے قوانین کے اندر دوبارہ گاڑی چلا سکتے ہیں۔ غنودگی کے بارے میں دیانت داری آپ کو، آپ کے مسافروں کو اور سڑک پر ہر ایک کو بچاتی ہے۔
سلیپ ایپنیا، بلڈ پریشر اور دل
سلیپ ایپنیا دل اور خون کی نالیوں پر دباؤ ڈالتا ہے، کیونکہ ہر وقفہ آکسیجن کم کرتا ہے اور تناؤ کے ہارمونز کا ابال لاتا ہے۔ وقت کے ساتھ اس سے بلڈ پریشر بڑھ سکتا ہے اور دل کی دھڑکن کی ترتیب متاثر ہو سکتی ہے۔
American Heart Association دل کی بیماری والے لوگوں میں سلیپ ایپنیا کو عام اور اکثر کم پہچانا جانے والا بتاتی ہے۔ وہ ان لوگوں میں سلیپ ایپنیا کی اسکریننگ کا مشورہ دیتی ہے جن کا ہائی بلڈ پریشر علاج کے باوجود زیادہ رہتا ہے، اور بار بار لوٹنے والے ایٹریل فبریلیشن والے کچھ لوگوں میں۔
اسی بیان کے مطابق سلیپ ایپنیا والے ہر شخص کے علاج پر غور ہونا چاہیے، جہاں مناسب ہو وہاں طرزِ زندگی میں تبدیلی اور وزن کم کرنے سمیت۔ موٹاپے سے صحت کے خطرات اور وزن کم کرنے سے وہ کیسے کم ہوتے ہیں، اس بارے میں مزید پڑھیں۔
اگر آپ کا ہائی بلڈ پریشر قابو میں آنا مشکل ہے، یا دھڑکن بے ترتیب ہے، تو ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا سلیپ ایپنیا بھی اس کی وجہ ہو سکتا ہے۔ اوپر ذکر کیے گئے جائزے میں CPAP علاج نے علاج نہ ہونے کے مقابلے میں بلڈ پریشر کم کیا۔
خراب نیند بھوک کیسے بڑھاتی ہے
جب نیند کم ہو جاتی ہے تو اگلے دن آپ زیادہ توانائی جلائے بغیر زیادہ کھانے لگتے ہیں۔ اس سے وزن کم کرنا عین اس وقت مشکل ہوتا ہے جب عادتیں بدلنے کے لیے آپ کو توانائی چاہیے۔
ایسے تجربات کے ایک میٹا اینالیسس میں، جن میں لوگ معمول سے کم سوئے، پایا گیا کہ انہوں نے اوسطاً روزانہ تقریباً 385 kcal زیادہ کھایا۔ ان کا توانائی کا خرچ اتنا نہیں بڑھا، اور انہوں نے زیادہ چکنائی اور کم پروٹین چنی۔
سلیپ ایپنیا نیند کو کم کرنے کے بجائے ٹکڑوں میں توڑتا ہے، چاہے آپ بستر میں پورے گھنٹے گزاریں۔ بھوک پر اس کا بالکل وہی اثر ہوتا ہے یا نہیں، اس پر کم مطالعہ ہوا ہے، مگر تھکن حقیقی ہے۔ ہمارا صفحہ نیند، ذہنی دباؤ اور ذہنی صحت بھوک کے ہارمونز سمجھاتا ہے اور بہتر نیند کے عمومی مشورے دیتا ہے۔
اس لیے سلیپ ایپنیا والے لوگوں کے لیے اس کا علاج کروانا وزن کم کرنے کے پلان کا حصہ ہے، الگ مسئلہ نہیں۔ بہتر نیند سے باقاعدہ کھانے اور روز کی سیر پر قائم رہنا آسان ہوتا ہے۔
اگر کوششوں کے باوجود وزن کم نہیں ہو رہا تو بغیر علاج کا سلیپ ایپنیا جانچنے کے قابل وجوہات میں سے ایک ہے۔ ہمارا صفحہ وزن کم نہ ہونا باقی وجوہات بتاتا ہے۔
وزن کم ہوئے بغیر بھی ورزش سلیپ ایپنیا میں مدد دیتی ہے
باقاعدہ ورزش خود سے سلیپ ایپنیا کم کر سکتی ہے، چاہے جسمانی وزن مشکل سے بدلے۔ اس سے ہر سیر فائدہ مند ہو جاتی ہے، ترازو پر فرق نظر آنے سے بہت پہلے۔
نگرانی میں کیے گئے ورزش کے پروگراموں کے ایک میٹا اینالیسس میں AHI اوسطاً تقریباً 6 واقعات فی گھنٹہ گرا۔ BMI میں تبدیلی چھوٹی اور شماریاتی طور پر غیر اہم تھی، جبکہ دن کی غنودگی، نیند کی کارکردگی اور فٹنس سب بہتر ہوئے۔
مطالعات چھوٹے تھے، کل 129 شرکا کے ساتھ، اس لیے اثر کا درست سائز غیر یقینی ہے۔ ورزش کیوں مدد دیتی ہے، یہ پوری طرح سمجھا نہیں گیا؛ محققین نے گہری نیند اور رات کو ٹانگوں سے گردن کی طرف کم سیال کھسکنے کا خیال پیش کیا ہے، مگر دونوں میں سے کوئی ثابت نہیں۔
کس طرح کی ورزش؟
زیادہ تر پروگراموں میں تیز سیر یا سائیکل چلانے جیسی درمیانی ایروبک سرگرمی کے ساتھ کچھ پٹھوں کا کام تھا۔ آپ کو دوڑنے یا جم جانے کی ضرورت نہیں۔
- پیدل چلنا: روزانہ آسان رفتار سے 5 سے 10 منٹ سے شروع کریں اور ہر ہفتے چند منٹ بڑھائیں۔ ہمارا پیدل چلنے کا پلان قدم بہ قدم آگے بڑھتا ہے۔
- طاقت: کرسی پر یا جسمانی وزن والی ورزشوں کے ہفتے میں دو مختصر سیشن پٹھوں اور بلڈ شوگر میں مدد دیتے ہیں۔ ہماری گائیڈ طاقت کی ورزش دیکھیں۔
- جوڑوں کے لیے آسان راستے: اگر چلنے سے درد ہوتا ہے تو سائیکل، تیراکی یا پانی میں ورزش آزمائیں۔ ہمارے صفحے کم اثر والا کارڈیو پر آئیڈیاز ہیں۔
شروع کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں، خاص طور پر اگر آپ کو دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس ہے یا محنت کرنے پر سینے میں درد ہوتا ہے۔ دن میں شدید غنودگی بھی محفوظ سرگرمیاں چننے اور پانی یا ٹریفک کے قریب اکیلے ورزش سے بچنے کی وجہ ہے۔
رات کو سونے کی پوزیشن اور شراب
شام کو آپ کیا کرتے ہیں اور بستر میں کیسے لیٹتے ہیں، اس سے سانس کی نالی کتنی بار بند ہوتی ہے، اس پر اثر پڑ سکتا ہے۔ یہ قدم علاج کا ساتھ دیتے ہیں؛ اس کی جگہ نہیں لیتے۔
کروٹ لے کر سونا
پیٹھ کے بل سیدھا لیٹنے سے زبان اور نرم تالو پیچھے گلے کی طرف گرتے ہیں۔ کچھ لوگوں میں کروٹ کے مقابلے میں پیٹھ کے بل کہیں زیادہ سانس رکتی ہے۔
American Academy of Sleep Medicine اسے پوزیشنل سلیپ ایپنیا کہتی ہے: ایسے لوگ کروٹ لے کر سوئیں تو سانس معمول پر آ سکتی ہے۔ اپنی سلیپ ٹیم سے پوچھیں کہ کیا آپ کے ٹیسٹ میں یہ انداز نظر آیا؛ اگر ہاں، تو کمر یا پیٹھ پر پہنا جانے والا آلہ، یا پیٹھ کے بل مڑنے پر ہلکا ارتعاش کرنے والا چھوٹا آلہ، آپ کو کروٹ پر رہنے میں مدد دے سکتا ہے۔
شام کو شراب
شراب ان پٹھوں کو ڈھیلا کرتی ہے جو گلا کھلا رکھتے ہیں، اور سانس رکنے پر جاگنا مشکل بناتی ہے۔ 21 مطالعات کے ایک میٹا اینالیسس میں زیادہ شراب پینا سلیپ ایپنیا کے تقریباً 25% زیادہ خطرے سے جڑا ملا۔
شراب کم رکھنا، اور سونے سے پہلے کے گھنٹوں میں اس سے بچنا، ایک آسان قدم ہے جو نیند اور وزن، دونوں میں مدد دے سکتا ہے۔ الکحل والے مشروبات ایسی کیلوریز بھی شامل کرتے ہیں جو آسانی سے نظر سے چھوٹ جاتی ہیں، جیسا ہمارا صفحہ شراب اور وزن سمجھاتا ہے۔
شام کی دوسری عادتیں
- نیند کی گولیاں اور سکون آور دوائیں: شراب کی طرح، غنودگی لانے والی دوائیں بھی سانس رکنے پر جاگنا مشکل بنا سکتی ہیں۔ ڈاکٹر کی لکھی دوا کبھی خود بند نہ کریں، مگر پوچھیں کہ کیا آپ کی دوا رات کی سانس پر اثر ڈال سکتی ہے۔
- بند ناک: اگر الرجی سے ناک بند رہتی ہے تو ڈاکٹر یا فارماسسٹ سے پوچھیں کہ رات کو بہتر ہوا کے لیے کیا مدد دے سکتا ہے۔
- تمباکو نوشی: تمباکو نوشی چھوڑنے سے سلیپ ایپنیا کی علامات کم ہو سکتی ہیں اور دل اور پھیپھڑوں کو بھی فائدہ ہوتا ہے۔
- سونے کا باقاعدہ وقت: روز ایک ہی وقت سونا اور اٹھنا جسم کی گھڑی اور توانائی میں مدد دیتا ہے۔
سلیپ ایپنیا میں وزن کم کرنے کے لیے کھانا
سلیپ ایپنیا کے لیے بہترین کھانا وہ ہے جو آپ کو تھوڑا کم کھانے، پیٹ بھرا رکھنے اور مہینوں تک قائم رہنے میں مدد دے۔ کسی خاص ڈائٹ کی ضرورت نہیں، اور کریش ڈائٹ کا مشورہ نہیں دیا جاتا۔
Sleep AHEAD میں وزن کم کیلوری والے کھانے، زیادہ سرگرمی اور باقاعدہ مدد سے کم ہوا۔ آپ یہی اصول روزمرہ کھانے میں اپنا سکتے ہیں:
- دوپہر اور رات کے کھانے میں آدھی پلیٹ سبزی یا سلاد سے بھریں۔
- ہر کھانے میں پروٹین رکھیں، جیسے دالیں، لوبیا، چنے، انڈے، مچھلی، دہی یا کم چربی والا گوشت۔
- سفید ڈبل روٹی اور میدے کی چیزوں کی جگہ مناسب مقدار میں ثابت اناج، آٹے کی روٹی اور آلو چنیں۔
- سافٹ ڈرنک اور جوس کی جگہ پانی، یا بغیر چینی کی چائے یا کافی پئیں۔
- رات کا کھانا سونے سے چند گھنٹے پہلے کھائیں، تاکہ بہت بھرے پیٹ کے ساتھ نہ لیٹیں۔
- مٹھائی اور نمکو کبھی کبھار کے لیے رکھیں، روز کی شام کی عادت نہ بنائیں۔
کھانا بدلنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں، خاص طور پر اگر آپ ذیابیطس یا بلڈ پریشر کی دوائیں لیتے ہیں، جنہیں وزن کم ہونے کے ساتھ بدلنا پڑ سکتا ہے۔ یہ عمومی معلومات ہیں، ذاتی مشورہ نہیں۔
آہستہ، مستقل رفتار تیز گراوٹ سے زیادہ آسانی سے نبھتی ہے؛ ہمارا صفحہ محفوظ طریقے سے وزن کم کرنا بتاتا ہے کہ وہ کیسی دکھتی ہے۔ اگر کچھ عرصے کی کمی کے بعد وزن واپس آ جائے تو صفحہ وزن کا واپس آنا سمجھاتا ہے کہ کیوں، اور کیا مدد دیتا ہے۔
سلیپ ایپنیا کے لیے بیریاٹرک سرجری اور دوائیں
شدید موٹاپے والے کچھ لوگوں کے ساتھ ڈاکٹر بیریاٹرک سرجری یا وزن کم کرنے کی دوا پر بات کر سکتے ہیں۔ یہ طبی فیصلے ہیں جو آپ کی صحت اور آپ کے ہاں دستیاب راستوں کی بنیاد پر اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کیے جاتے ہیں۔
بیریاٹرک سرجری سلیپ ایپنیا کے لیے کیا کرتی ہے
سرجری سے عام طور پر اکیلی طرزِ زندگی کی تبدیلی سے کہیں زیادہ وزن کم ہوتا ہے، اور سلیپ ایپنیا کافی بہتر ہوتا ہے۔ 12 مطالعات کے ایک میٹا اینالیسس میں سرجری کے بعد اوسط AHI تقریباً 55 سے گر کر تقریباً 16 واقعات فی گھنٹہ ہو گیا۔
مگر 16 کی اوسط بھی درمیانہ سلیپ ایپنیا ہے۔ مصنفین کا نتیجہ تھا کہ لوگوں کو سرجری سے سلیپ ایپنیا ٹھیک ہونے کی توقع نہیں رکھنی چاہیے، اور بہت سوں کو بعد میں بھی علاج کی ضرورت ہوگی۔
اس لیے اگر آپ کی سرجری ہوتی ہے تو پہلے اور بعد میں اپنی سلیپ ٹیم کو شامل رکھیں، اور جب تک وہ نہ کہیں، CPAP بند نہ کریں۔ ہمارے صفحے بیریاٹرک سرجری پر مزید پڑھیں۔
دوائیں
American Thoracic Society کہتی ہے کہ طرزِ زندگی کے پروگرام کے علاوہ وزن کم کرنے میں مزید مدد چاہنے والے منتخب لوگوں کے لیے دوائیں اور سرجری مناسب ہو سکتی ہیں۔ دواؤں کے مضر اثرات ہو سکتے ہیں، اور دستیابی اور قوانین ملک ملک میں مختلف ہیں۔
دوا آپ کے لیے ٹھیک ہے یا نہیں، اس پر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ Obesity Foundation وزن کم کرنے کی کسی دوا کی سفارش یا تشہیر نہیں کرتی؛ ہماری توجہ اچھے کھانے، صحیح سطح کی ورزش اور پیدل چلنے پر ہے۔
سلیپ ایپنیا کے لیے ڈاکٹر کو کب دکھائیں
ڈاکٹر کو دکھائیں اگر کسی نے رات کو آپ کی سانس رکتی دیکھی ہے، یا آپ زور دار خراٹے لیتے ہیں اور دن میں بہت غنودگی رہتی ہے۔ سلیپ ایپنیا کا علاج ہو سکتا ہے، اور تشخیص پہلا قدم ہے۔
| صورت حال | کیا کریں |
|---|---|
| گاڑی چلاتے ہوئے آپ کو نیند آ گئی یا آنے والی تھی | غنودگی میں گاڑی چلانا بند کریں اور فوراً ڈاکٹر کو دکھائیں |
| کسی نے آپ کو نیند میں سانس روکتے، دم گھٹتے یا ہانپتے دیکھا ہے | جلد اپائنٹمنٹ لیں اور اس شخص کی بتائی ہوئی تفصیل ساتھ لے جائیں |
| زور دار خراٹے اور ساتھ دن میں شدید غنودگی | ڈاکٹر سے سلیپ ٹیسٹ کے بارے میں پوچھیں |
| دواؤں کے باوجود زیادہ رہنے والا ہائی بلڈ پریشر | پوچھیں کہ کیا سلیپ ایپنیا جانچنا چاہیے |
| پہلے سے CPAP پر ہیں اور کافی وزن کم ہوا ہے | پریشر سیٹنگز اور نئے ٹیسٹ کے لیے اپنی سلیپ ٹیم سے رابطہ کریں |
سلیپ ایپنیا خود شاذ ہی ایمرجنسی ہوتا ہے۔ مگر اگر آپ دم گھٹنے یا ہانپنے کے ساتھ جاگیں اور ساتھ سینے میں درد ہو، شدید سانس پھولے جو ٹھیک نہ ہو، یا ہونٹ یا جلد نیلی پڑنے لگے، تو فوراً ایمرجنسی سروس کو فون کریں۔
اپائنٹمنٹ پر لے جانے والے سوال
- کیا میرے خراٹے، تھکن یا سر درد سلیپ ایپنیا کی وجہ سے ہو سکتے ہیں؟
- کیا مجھے سلیپ ٹیسٹ کروانا چاہیے، اور کیا گھر کا ٹیسٹ میرے لیے مناسب ہے؟
- میرا سلیپ ایپنیا کتنا شدید ہے، اور میرے AHI کا کیا مطلب ہے؟
- میری صورت حال میں کتنا وزن کم کرنے سے مدد ملنے کا امکان ہے؟
- وزن کم کرنے کے بعد مجھے نیا سلیپ ٹیسٹ کب کروانا چاہیے؟
- کیا میری کوئی دوا رات کو میری سانس پر اثر ڈال سکتی ہے؟
- کیا ابھی میرے لیے گاڑی چلانا محفوظ ہے؟
ہماری ڈاکٹر کے پاس جانے کی چیک لسٹ تیاری میں مدد دیتی ہے۔ American Academy of Sleep Medicine دو ہفتے کی نیند کی ڈائری کا بھی مشورہ دیتی ہے: آپ کب سوئے، کب اٹھے اور رات میں کتنی بار جاگے۔
سلیپ ایپنیا میں وزن کم کرنے میں Obesity Foundation کیسے مدد کرتی ہے
ہم اچھے کھانے، مناسب ورزش اور پیدل چلنے کے ذریعے لوگوں کو وزن کم کرنے اور صحت مند ہونے میں مدد دیتے ہیں۔ ہماری ہر چیز مفت ہے، اور یہ آپ کے ڈاکٹر اور سلیپ ٹیم کی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ کام کرتی ہے۔
- مفت ڈائٹ پلان: پیٹ بھرنے والے روزمرہ کھانے جو بھوکے رہے بغیر تھوڑا کم کھانے میں مدد دیتے ہیں۔ اپنا مفت ڈائٹ پلان منگوائیں۔
- مفت ورک آؤٹ ویڈیوز: تین لیولز میں 150 ویڈیوز، کرسی پر ہلکے Start سے Build اور Strong تک۔ مفت ورک آؤٹ ویڈیوز حاصل کریں۔
- مفت ویڈیو میٹنگ (انگریزی میں): کسی رضاکار کے ساتھ اپنے پلان اور ڈاکٹر کے لیے سوالوں پر بات کریں۔ مفت ویڈیو میٹنگ بک کریں۔
- مفت Obesity Foundation Club: اپنی سیر اور ورک آؤٹ درج کرنے، پیش رفت دیکھنے اور مدد مانگنے کے لیے آپ کا اپنا اکاؤنٹ۔ Club میں شامل ہوں۔
ہمارے رضاکار ڈاکٹر نہیں ہیں۔ سلیپ ٹیسٹ، CPAP سیٹنگز، گاڑی چلانے کے مشورے اور دواؤں کے لیے آپ کے اپنے ڈاکٹر اور سلیپ ٹیم ہی صحیح لوگ ہیں۔
سلیپ ایپنیا اور وزن اکثر ساتھ ساتھ بہتر ہوتے ہیں۔ رات کو علاج، روز کی سیر اور کھانے میں مستقل تبدیلیوں کے ساتھ بہت سے لوگ بہتر سوتے ہیں، زیادہ چست محسوس کرتے ہیں اور ان کی سانس کے وقفے کم ہوتے ہیں، ایک ایک قدم کر کے۔
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
سلیپ ایپنیا بہتر کرنے کے لیے کتنا وزن کم کرنا ہوگا؟
کوئی مقررہ عدد نہیں، مگر معمولی کمی بھی مدد دیتی ہے۔ ایک بڑے کوہورٹ مطالعے میں جسمانی وزن کا 10% کم ہونے کے ساتھ ہر گھنٹے سانس رکنا تقریباً 26% کم ہوا، اور Sleep AHEAD ٹرائل میں 10 kg یا زیادہ کم کرنے والوں میں سب سے زیادہ بہتری آئی۔ آپ کے ڈاکٹر اندازہ لگا سکتے ہیں کہ آپ کے لیے کیا حقیقت پسندانہ ہے۔
وزن کم ہونے کے بعد کیا میں CPAP مشین بند کر سکتا ہوں؟
خود سے نہیں۔ بہتر محسوس کرنے سے یہ پتا نہیں چلتا کہ سوتے وقت آپ کی سانس کے ساتھ کیا ہو رہا ہے۔ کافی وزن کم ہونے کے بعد اپنی سلیپ ٹیم سے نئے سلیپ ٹیسٹ کے بارے میں پوچھیں؛ اس کے بعد ہی ڈاکٹر بتا سکتے ہیں کہ آپ علاج بدل یا بند کر سکتے ہیں یا نہیں۔
کیا دبلے لوگوں کو بھی سلیپ ایپنیا ہو سکتا ہے؟
جی ہاں۔ اضافی وزن سب سے بڑا خطرے کا عنصر ہے، مگر چھوٹا یا پیچھے کو جبڑا، بڑے ٹانسلز، بند ناک، خاندانی تاریخ، عمر اور شراب بھی کردار ادا کرتے ہیں۔ زور دار خراٹوں، سانس کے وقفوں یا دن میں شدید غنودگی والے کسی بھی شخص کو، وزن جو بھی ہو، سلیپ ٹیسٹ کے بارے میں پوچھنا چاہیے۔
کیا سلیپ ایپنیا سے وزن کم کرنا مشکل ہوتا ہے؟
ہو سکتا ہے۔ خراب نیند سے آپ تھکے رہتے ہیں اور حرکت کی توانائی کم ہوتی ہے، اور جن مطالعات میں لوگ معمول سے کم سوئے، انہوں نے اگلے دن زیادہ کھایا۔ سلیپ ایپنیا کا علاج کروانا اور اسے جاری رکھنا ڈائٹ پلان نبھانا اور باقاعدہ چلنا آسان بناتا ہے۔
کیا خراٹے ہمیشہ سلیپ ایپنیا کی نشانی ہیں؟
نہیں۔ بہت سے لوگ بغیر سلیپ ایپنیا کے خراٹے لیتے ہیں۔ خراٹے تب زیادہ تشویش کی بات ہیں جب وہ زور دار اور بار بار ہوں، جب کوئی وقفے کے بعد ہانپنا یا دم گھٹنا دیکھے، یا جب دن میں بہت غنودگی ہو۔ جاننے کا واحد طریقہ سلیپ ٹیسٹ ہے۔
کیا سلیپ ایپنیا کا ماؤتھ پیس CPAP کی جگہ لے سکتا ہے؟
کبھی کبھی۔ نیند کی طب میں تربیت یافتہ ڈینٹسٹ کا فٹ کیا ہوا ماؤتھ پیس زیادہ تر ہلکے سے درمیانے سلیپ ایپنیا میں، یا ان لوگوں کے لیے استعمال ہوتا ہے جنہیں CPAP موافق نہیں آتا۔ آپ کی سلیپ ٹیم بتا سکتی ہے کہ یہ آپ کے ٹیسٹ کے نتائج کے لحاظ سے مناسب ہے یا نہیں، اور فالو اپ ٹیسٹ دکھاتا ہے کہ یہ آپ پر کام کرتا ہے یا نہیں۔
حوالہ جات
- Peppard PE et al. – Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA (2000، انگریزی میں)
- Foster GD et al. – A randomized study on the effect of weight loss on obstructive sleep apnea among obese patients with type 2 diabetes: the Sleep AHEAD study. Archives of Internal Medicine (2009، انگریزی میں)
- Kuna ST et al. – Long-term effect of weight loss on obstructive sleep apnea severity in obese patients with type 2 diabetes. Sleep (2013، انگریزی میں)
- Hudgel DW et al. – The role of weight management in the treatment of adult obstructive sleep apnea: an official American Thoracic Society clinical practice guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2018، انگریزی میں)
- Kapur VK et al. – Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine (2017، انگریزی میں)
- Patil SP et al. – Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment. Journal of Clinical Sleep Medicine (2019، انگریزی میں)
- Yeghiazarians Y et al. – Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation (2021، انگریزی میں)
- Chung F, Abdullah HR, Liao P – STOP-Bang questionnaire: a practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest (2016، انگریزی میں)
- American Academy of Sleep Medicine (Sleep Education) – آبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا: علامات، خطرے کے عوامل، تشخیص اور علاج (انگریزی میں)
- Wang SH et al. – Effect of weight loss on upper airway anatomy and the apnea-hypopnea index: the importance of tongue fat. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2020، انگریزی میں)
- Tregear S et al. – Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Sleep Medicine (2009، انگریزی میں)
- Al Khatib HK et al. – The effects of partial sleep deprivation on energy balance: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Clinical Nutrition (2017، انگریزی میں)
- Iftikhar IH, Kline CE, Youngstedt SD – Effects of exercise training on sleep apnea: a meta-analysis. Lung (2014، انگریزی میں)
- Simou E, Britton J, Leonardi-Bee J – Alcohol and the risk of sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine (2018، انگریزی میں)
- Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH – Effects of surgical weight loss on measures of obstructive sleep apnea: a meta-analysis. American Journal of Medicine (2009، انگریزی میں)