Nutritionniste pour maigrir : ce qu’un diététicien ou un nutritionniste peut faire pour vous, et en avez-vous besoin ?

Un nutritionniste peut-il vous aider à maigrir ? La réponse courte

Un nutritionniste ou un diététicien peut vous aider à maigrir, mais l’effet en plus reste modeste. Voyez-le comme un guide qui vous aide à adapter le côté alimentaire de la perte de poids à votre corps, à votre santé et à votre quotidien.

La meilleure synthèse des données vient d’une revue d’essais randomisés dans lesquels des diététiciens donnaient des conseils individuels sur le poids. Les auteurs ont trouvé 14 essais et ont pu en regrouper cinq, soit près de 1 600 adultes.

En moyenne, les personnes suivies par un diététicien ont perdu environ 1 kg de plus que celles qui avaient les soins habituels, et leur IMC a baissé d’environ 0,4 point de plus.

C’est une petite différence, et les auteurs l’ont dit honnêtement. Le risque de biais des essais allait d’incertain à élevé, et la plupart des études duraient moins d’un an. Dans un essai, la perte de poids supplémentaire observée à six mois avait disparu à douze mois.

Une revue plus large des consultations diététiques en soins primaires a analysé 26 essais avec environ 5 500 adultes. Elle a trouvé des preuves correctes que ces consultations améliorent la qualité de l’alimentation, la glycémie des personnes diabétiques, ainsi que le poids et le tour de taille. Les résultats sur le cholestérol et la tension étaient moins constants.

Qu’est-ce que cela veut dire pour vous ? Un diététicien ne fera pas le travail à votre place, et personne ne le peut. Ce qu’il peut faire, c’est vous aider à choisir les changements qui comptent le plus pour votre corps, vérifier que votre plan est sans danger avec vos maladies et vos médicaments, et vous aider à ajuster quand les choses stagnent.

Les résultats dépendent aussi du reste. Les conseils alimentaires marchent mieux quand ils vont de pair avec la marche régulière ou une autre activité adaptée, le soutien de l’entourage et un plan pour les moments difficiles. Notre guide sur le traitement par l’hygiène de vie explique comment ces éléments s’articulent.

Diététicien ou nutritionniste : quelle différence ?

Un diététicien est en général un professionnel de santé au titre protégé, alors que « nutritionniste » est souvent un terme plus flou. Les règles exactes varient d’un pays à l’autre, alors le plus sûr est toujours de demander qui encadre la personne que vous comptez consulter.

En France, la profession de diététicien est réglementée par le Code de la santé publique : seules les personnes titulaires d’un diplôme figurant sur une liste fixée par les ministères de la Santé et de l’Enseignement supérieur peuvent l’exercer, et elles s’enregistrent au répertoire national des professionnels de santé (RPPS). Ailleurs, quelques exemples montrent à quel point les règles varient :

• Royaume-Uni. « Dietitian » est protégé par la loi. Seules les personnes inscrites auprès du Health and Care Professions Council peuvent l’utiliser. Les diététiciens y suivent un diplôme ou un apprentissage agréé comprenant 1 000 heures de formation pratique.
• Royaume-Uni, nutritionnistes. Un « Registered Nutritionist » figure sur un registre volontaire et possède un diplôme agréé en sciences de la nutrition. Le simple « nutritionniste », « consultant en nutrition » ou « expert en régimes » n’est pas réglementé, donc n’importe qui peut utiliser ces mots.
• Irlande. « Dietitian » est protégé et encadré par l’autorité publique de régulation des professions de santé et du social. « Nutritionist » n’est pas protégé, donc la formation peut beaucoup varier.
• Canada. « Diététiste » est protégé dans toutes les provinces. En Alberta, au Québec et en Nouvelle-Écosse, « nutritionniste » l’est aussi. Des titres comme « nutritionniste holistique » ne signifient pas que la personne est un professionnel de santé réglementé.
• États-Unis. Le titre de « registered dietitian » (RD) ou de « registered dietitian nutritionist » (RDN) est délivré par une commission nationale aux personnes qui remplissent ses critères de formation et réussissent son examen. Quelqu’un qui se dit seulement « nutritionniste » peut l’avoir ou non, alors demandez.

En pratique, un nutritionniste peut donc être très bien formé ou à peine formé. Beaucoup de nutritionnistes qualifiés donnent d’excellents conseils pour bien manger, et certains travaillent en santé publique ou en recherche. Il ne s’agit pas de se méfier du mot, mais de vérifier ce qu’il y a derrière.

Pourquoi est-ce important pour maigrir ? Si vous avez une maladie ou prenez des médicaments, votre plan alimentaire peut influencer la glycémie, le fonctionnement des reins ou l’action d’un médicament. Un diététicien diplômé est formé pour travailler avec la maladie autant qu’avec la santé, et il doit rendre des comptes à une autorité si quelque chose tourne mal.

Et les « thérapeutes en nutrition » et autres « experts en régimes » ?

Certains praticiens se présentent comme thérapeutes en nutrition. Au Royaume-Uni, ce titre n’est pas réglementé par la loi, et l’association des diététiciens prévient que leurs conseils peuvent inclure des compléments et des produits à base de plantes issus des médecines complémentaires, avec peu de preuves solides.

Cela ne veut pas dire que tous ces praticiens donnent de mauvais conseils. Cela veut dire qu’il faut être prudent quand des conseils alimentaires arrivent avec des produits à acheter, ce que nous abordons dans le tableau des signaux d’alarme plus bas.

Qui d’autre peut aider pour l’alimentation et le poids ?

Le diététicien est l’une des personnes qui peuvent vous aider à maigrir. Chacune apporte quelque chose de différent, et beaucoup de gens obtiennent les meilleurs résultats quand deux ou trois d’entre elles travaillent ensemble.

Que fait un diététicien pour vous aider à maigrir ?

Un diététicien regarde comment vous mangez aujourd’hui, détermine ce qu’il est réaliste de changer, et vous aide à en faire un plan que vous pouvez suivre et ajuster dans le temps. La plupart suivent une démarche en quatre étapes.

1. Le bilan. Il vous interroge sur l’histoire de votre poids, votre santé, vos médicaments, vos résultats d’analyses, votre quotidien, votre travail, votre budget, votre cuisine et ce que vous aimez manger. Beaucoup vous demandent de tenir d’abord un journal alimentaire pendant quelques jours.
2. Trouver le problème principal. Ensemble, vous cherchez les quelques habitudes qui apportent le plus de calories ou posent le plus de difficultés, comme les boissons sucrées, de grosses portions le soir ou de longues périodes sans manger suivies de gros repas.
3. Le plan. Vous vous mettez d’accord sur un petit nombre de changements concrets, souvent avec un objectif de calories ou de portions adapté à votre corps et à votre santé.
4. Le suivi. Aux rendez-vous suivants, il fait le point avec vous, règle les problèmes et ajuste le plan. C’est là que se trouve une grande partie de l’intérêt.

En général, un diététicien ne vous remet pas un menu strict avant de vous laisser repartir. Le but est que vous appreniez à faire de bons choix vous-même, à la maison, au travail et au restaurant.

Beaucoup de diététiciens enseignent aussi des savoir-faire pratiques. Par exemple : lire les étiquettes, estimer les portions sans balance, cuisiner des repas simples avec plus de protéines et de légumes, et organiser ses courses avec un petit budget. Notre guide sur le contrôle des portions couvre plusieurs de ces bases.

Et les calories ? Certains diététiciens travaillent avec un objectif quotidien, d’autres avec des modèles d’assiette ou des portions mesurées à la main.

Les deux peuvent marcher. Si vous aimez les chiffres, faites d’abord votre propre estimation et apportez-la au rendez-vous pour en discuter.

Qui devrait consulter un diététicien plutôt que de se lancer seul ?

La plupart des adultes en bonne santé peuvent commencer à maigrir avec de bons conseils généraux, mais certaines personnes tirent vraiment profit d’un professionnel qualifié qui regarde leur situation à elles. Si l’un des points ci-dessous vous concerne, demandez à votre médecin de vous orienter ou cherchez un diététicien diplômé.

• Diabète de type 2 ou prédiabète. Le principal organisme américain des diététiciens recommande que les adultes concernés soient orientés vers un suivi nutritionnel personnel au moment du diagnostic puis à intervalles réguliers. Changer d’alimentation peut faire baisser la glycémie, et certains médicaments du diabète doivent alors être ajustés. Pour en savoir plus, lisez notre guide sur l’insulinorésistance.
• Maladie rénale. Les conseils alimentaires en cas de maladie rénale sont très individuels, et des conseils généraux pour maigrir peuvent ne pas convenir. Demandez un diététicien qui connaît ce domaine.
• SOPK, stéatose hépatique ou cholestérol élevé. Un diététicien peut adapter votre plan à la maladie. Notre page perdre du poids avec le SOPK montre comment les conseils alimentaires changent selon la maladie.
• Grossesse ou projet de grossesse. Ce n’est pas le moment de faire un régime seule. Dans les essais, le suivi diététique pendant la grossesse a aidé à limiter la prise de poids, sans viser une perte de poids. Voir obésité et grossesse.
• Avant ou après une chirurgie de l’obésité. Le suivi nutritionnel fait partie du traitement, du bilan avant l’opération à la reprise progressive des repas ensuite, et au suivi à vie des vitamines et des minéraux. Notre page sur la chirurgie bariatrique explique le parcours dans son ensemble.
• Un trouble alimentaire actuel ou passé. Les règles alimentaires et les objectifs de calories peuvent réveiller d’anciens schémas. Dans ce cas, un diététicien et un psychologue travaillent souvent en équipe, avec votre médecin.
• Plusieurs médicaments ou une santé compliquée. Quand beaucoup de choses entrent en jeu en même temps, des conseils personnels vous évitent de deviner.

Si rien de cela ne vous concerne, vous pouvez quand même aimer le cadre d’un suivi. C’est une bonne raison aussi. Mais vous pouvez aussi commencer sans danger seul, avec des informations fiables et gratuites, à condition de parler d’abord à votre médecin.

Ce qui se passe au premier rendez-vous, et comment le préparer

Un premier rendez-vous chez un diététicien consiste surtout à écouter et à comprendre votre situation. Vous devriez repartir avec quelques changements concrets à essayer, pas avec un tout nouveau régime.

Attendez-vous à des questions sur votre poids au fil des ans, votre santé, vos médicaments, une journée type d’alimentation, votre sommeil, votre niveau d’activité et ce qui a marché ou échoué avant. Beaucoup de diététiciens mesurent votre poids et votre tour de taille, mais vous pouvez demander à ne pas monter sur la balance ou à ne pas entendre le chiffre si cela vous aide.

Mieux vous vous préparez, plus vous tirez profit du temps passé. Cette courte liste couvre le côté alimentaire ; pour préparer un rendez-vous chez votre médecin, utilisez notre check-list pour le rendez-vous médical.

Les questions sur l’alimentation à poser

Les questions générales sur la formation, le prix et la fréquence des rendez-vous sont traitées dans nos questions à poser avant de commencer. Celles-ci portent sur le côté alimentaire :

• Quels sont les un ou deux changements qui feraient la plus grande différence pour moi ?
• Le plan peut-il inclure les plats que je mange en famille et ceux de ma culture ?
• Que manger quand j’ai vraiment faim le soir ?
• Comment gérer les restaurants, les fêtes et les vacances ?
• Mes médicaments ou mes maladies changent-ils ce que je devrais manger ?
• Que faire si la balance ne bouge plus ?

Soyez honnête, même sur les repas dont vous n’êtes pas fier. Un bon diététicien a déjà tout entendu et ne vous jugera pas. Plus le tableau est réel, meilleur est le plan.

À quoi ressemble un bon plan alimentaire fait par un professionnel

Un bon plan alimentaire professionnel est un plan que vous pouvez vraiment suivre dès la semaine prochaine, avec des aliments que vous aimez, à un coût abordable, et avec de la place pour la vie normale. S’il ressemble à une punition dès le premier jour, il ne durera pas.

Voici les signes d’un plan qui vous convient :

• De petites étapes concrètes. Par exemple, remplacer les boissons sucrées par de l’eau, ajouter une portion de protéines au petit-déjeuner ou prendre une assiette plus petite le soir.
• Construit autour de votre vie. Vos horaires de travail, les repas en famille, votre budget et vos talents en cuisine font partie du plan, ils ne sont pas pris en compte après coup.
• Assez à manger. Vous ne devriez pas avoir faim toute la journée. Les protéines, les fibres et des repas réguliers aident à garder la faim sous contrôle.
• De la place pour ajuster. Le plan change quand votre poids, votre santé ou votre quotidien changent.
• Des aliments ordinaires. Les magasins près de chez vous vendent tout ce qu’il contient.

Signaux d’alarme : quand partir

Certaines personnes qui donnent des conseils alimentaires gagnent leur vie avec des produits plutôt qu’avec de bons soins. L’institut irlandais des diététiciens indique que les diététiciens ne vendent pas, dans un cadre clinique, de compléments nutritionnels liés à leurs conseils, et l’association canadienne précise qu’un diététiste ne poussera pas à acheter des aliments ou des compléments inutiles. C’est une bonne exigence à avoir envers n’importe qui.

Les preuves en faveur des compléments pour maigrir sont faibles. Une grande revue de 315 essais portant sur 14 types de compléments et de traitements alternatifs a trouvé que seuls 52 essais étaient de bonne qualité avec assez de données. Parmi eux, seuls 16 montraient une différence nette de poids, allant de 0,3 à un peu moins de 5 kg.

Une exception est bonne à connaître : après une chirurgie de l’obésité, les vitamines et minéraux prescrits par votre équipe soignante font partie du traitement normal. C’est très différent d’un vendeur qui pousse un produit. Pour une liste plus large de signaux d’alarme dans les programmes payants, consultez nos signaux d’alarme des programmes minceur.

Comment trouver un diététicien ou un nutritionniste qualifié

Le plus simple pour trouver un diététicien qualifié est de passer par votre médecin ou un service de santé local, et la vérification la plus sûre est le registre officiel de votre pays. Quelques minutes de vérification vous protègent des personnes peu formées.

1. Demandez à votre médecin ou à l’infirmier. Dans beaucoup de systèmes de santé, ils peuvent vous orienter vers un diététicien en cabinet, en centre de santé ou en consultation hospitalière. Être orienté signifie aussi que votre médecin reste impliqué.
2. Consultez le registre officiel. Beaucoup de pays ont un registre public des diététiciens où l’on peut chercher un nom. Au Royaume-Uni, par exemple, c’est le Health and Care Professions Council qui tient ce registre ; en France, les diététiciens sont enregistrés au RPPS.
3. Demandez à l’association professionnelle. Les associations nationales de diététiciens ont souvent une page de recherche des membres qui reçoivent des patients en libéral, parfois avec des filtres par langue ou spécialité.
4. Renseignez-vous sur l’expérience. Quelqu’un qui travaille souvent avec des personnes vivant avec une obésité, un diabète ou des problèmes articulaires saura ce qui est réaliste pour un corps plus lourd.
5. Observez le premier contact. Un bon professionnel explique ouvertement sa formation et ses tarifs, et ne vous pousse pas vers un forfait ou des produits.

Coût et prise en charge

Ce que vous payez pour un diététicien dépend presque entièrement de l’endroit où vous vivez et de l’organisation de votre système de santé. Dans certains pays, les consultations sont prises en charge par le système public ou l’assurance, souvent après orientation par votre médecin, parfois pour un nombre d’heures fixé par an. Ailleurs, vous payez vous-même.

Avant de prendre rendez-vous, demandez à votre médecin, à votre assurance santé ou au cabinet du diététicien ce qui est pris en charge pour vous et combien coûtera une consultation. Demandez aussi s’il existe des séances de groupe, souvent moins chères ou gratuites, et qui vous offrent la compagnie d’autres personnes.

Parmi les lieux qui peuvent proposer une aide gratuite ou peu coûteuse : les services de santé publics, les consultations externes des hôpitaux, les centres de santé et les programmes locaux d’hygiène de vie.

Les consultations en ligne par appel vidéo sont courantes aujourd’hui et font gagner du temps de trajet. Les mêmes vérifications s’appliquent : regardez l’enregistrement, renseignez-vous sur la formation et évitez toute personne qui vend des produits en plus de ses conseils. Les essais décrits plus haut portaient surtout sur des consultations en face à face.

Si vous ne pouvez pas en consulter un : des moyens gratuits d’avoir les mêmes bases

Si un diététicien n’est pas possible pour vous en ce moment, vous pouvez quand même commencer avec les mêmes briques de base d’un plan sérieux pour maigrir. Des informations fiables et gratuites, un moyen simple de noter ce que vous mangez et un peu de soutien mènent la plupart des adultes en bonne santé assez loin.

Soyons clairs sur un point : Obesity Foundation n’est pas un service de diététique, et nos bénévoles ne sont ni diététiciens ni médecins. Nos outils donnent des conseils généraux. Si vous êtes dans l’une des situations de santé citées plus haut, un professionnel qualifié reste le bon choix.

L’alimentation émotionnelle se cache souvent derrière les problèmes de poids et passe facilement inaperçue. Si vous mangez quand vous êtes stressé, triste ou que vous vous ennuyez, notre guide sur l’alimentation émotionnelle est une bonne prochaine lecture.

L’aide alimentaire marche mieux avec la marche et une activité adaptée

Les conseils alimentaires et le mouvement fonctionnent mieux ensemble. Un bon diététicien vous demandera combien vous bougez, car les changements d’alimentation s’accordent le mieux avec la marche régulière ou une autre activité adaptée à votre corps.

Pour la plupart des personnes vivant avec une obésité, la marche est le point de départ le plus simple : de courtes marches que vous arrivez vraiment à faire, quelques minutes de plus chaque semaine. Nos exercices gratuits commencent au niveau doux Start pour la même raison.

Si vous travaillez aussi avec un coach sportif, la même règle que pour l’alimentation s’applique : le plan doit convenir au corps que vous avez aujourd’hui. Notre guide de la salle explique quoi faire quand un coach pousse trop fort.

Une aide gratuite pour maigrir avec un plan alimentaire réaliste

Obesity Foundation aide les gens à perdre du poids et à être en meilleure santé grâce à une bonne alimentation, une activité physique adaptée et la marche. Tout est gratuit et complète les soins de votre médecin ou de votre diététicien.

• Un plan alimentaire gratuit avec des aliments ordinaires, assez pour rester rassasié, et de petites étapes au lieu d’un régime express. Vous pouvez l’apporter à votre diététicien pour l’adapter. Demandez votre plan alimentaire gratuit.
• Des vidéos d’exercices gratuites en trois niveaux, Start, Build et Strong, pour bouger à un niveau qui convient à votre corps. Recevez les vidéos d’exercices gratuites.
• Un rendez-vous vidéo gratuit (en anglais) avec l’un de nos bénévoles, pour parler de votre plan et de votre prochaine étape. C’est un soutien amical, pas un suivi diététique. Réservez un rendez-vous vidéo gratuit.
• Un compte Club gratuit pour noter vos repas, vos marches et vos séances et suivre vos propres progrès. Rejoignez le Club Obesity Foundation.

Commencez par un seul changement cette semaine, comme un journal alimentaire de trois jours ou un échange au dîner. Parlez d’abord à votre médecin, et demandez-lui si un diététicien pourrait vous aider pour l’étape suivante.