Диетолог для похудения: чем может помочь диетолог или нутрициолог и нужен ли он вам?

Поможет ли диетолог похудеть? Короткий ответ

Диетолог или нутрициолог может помочь похудеть, но дополнительный эффект скромный. Считайте такого специалиста проводником, который помогает подстроить пищевую сторону похудения под ваше тело, здоровье и повседневную жизнь.

Лучше всего данные обобщает обзор рандомизированных исследований, в которых диетологи давали людям индивидуальные советы по весу. Авторы нашли 14 исследований и смогли объединить пять из них — почти 1 600 взрослых.

В среднем люди, которые ходили к диетологу, теряли примерно на 1 кг больше, чем при обычной помощи, а их ИМТ снижался примерно на 0,4 пункта больше.

Разница небольшая, и авторы честно об этом сказали. Риск систематической ошибки в исследованиях был от неясного до высокого, и большинство длилось меньше года. В одном исследовании дополнительная потеря веса, заметная через шесть месяцев, к двенадцати месяцам исчезла.

Более широкий обзор консультаций диетолога в первичной медицинской помощи охватил 26 исследований примерно с 5 500 взрослыми. Он нашёл достаточно убедительные данные, что такие консультации улучшают качество питания, сахар в крови у людей с диабетом, а также вес и объём талии. Результаты по холестерину и давлению были менее последовательными.

Что это значит для вас? Диетолог вряд ли сделает работу за вас — этого не может никто. Зато он может помочь выбрать изменения, которые важнее всего именно для вашего тела, проверить, безопасен ли план с вашими заболеваниями и лекарствами, и помочь скорректировать его, когда процесс застопорится.

Результат зависит и от всего остального. Советы по питанию работают лучше всего рядом с регулярной ходьбой или другими подходящими упражнениями, поддержкой окружающих и планом на случай срывов. Наш материал о лечении через образ жизни объясняет, как эти части сочетаются.

Диетолог или нутрициолог: в чём разница?

Диетолог (по-английски dietitian) обычно медицинский специалист с защищённым званием, а «нутрициолог» (nutritionist) часто более размытое понятие. Точные правила отличаются от страны к стране, поэтому надёжнее всего всегда спрашивать, кто контролирует специалиста, к которому вы собираетесь идти.

Несколько примеров показывают, насколько различаются правила:

• Великобритания. Звание «dietitian» (диетолог) защищено законом. Пользоваться им могут только те, кто зарегистрирован в Health and Care Professions Council. Диетологи там проходят аккредитованное обучение в вузе или по программе профессиональной подготовки, включающее 1 000 часов практики.
• Великобритания, нутрициологи. «Registered Nutritionist» внесён в добровольный реестр и имеет аккредитованный диплом по науке о питании. Просто «nutritionist», «консультант по питанию» или «эксперт по диетам» не регулируются, так что этими словами может назвать себя кто угодно.
• Ирландия. Звание «dietitian» защищено и регулируется государственным органом, контролирующим специалистов здравоохранения и социальной сферы. Звание «nutritionist» не защищено, поэтому подготовка может сильно различаться.
• Канада. Звание «dietitian» защищено во всех провинциях. В Альберте, Квебеке и Новой Шотландии защищено и «nutritionist». Звания вроде «holistic nutritionist» не означают, что человек является регулируемым медицинским специалистом.
• США. Квалификацию «registered dietitian» (RD) или «registered dietitian nutritionist» (RDN) присваивает национальная комиссия тем, кто соответствует её требованиям к обучению и сдал её экзамен. Тот, кто называет себя просто «nutritionist», может иметь её, а может и не иметь, так что спрашивайте.

На практике это значит, что нутрициолог может быть очень хорошо подготовлен, а может почти не иметь подготовки. Многие квалифицированные нутрициологи дают отличные советы по здоровому питанию, некоторые работают в общественном здравоохранении или науке. Смысл не в том, чтобы не доверять слову, а в том, чтобы проверить, что за ним стоит.

Почему это важно для похудения? Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, план питания может влиять на сахар в крови, работу почек или действие лекарства. Зарегистрированный диетолог обучен работать не только со здоровыми людьми, но и с болезнями, и отвечает перед регулирующим органом, если что-то пойдёт не так.

А как насчёт «нутритерапевтов» и «экспертов по диетам»?

Некоторые специалисты называют себя нутритерапевтами (nutritional therapist). В Великобритании это звание законом не регулируется, и местная ассоциация диетологов предупреждает, что их советы могут включать добавки и травяные средства из области альтернативной медицины с очень слабой доказательной базой.

Это не значит, что каждый такой специалист даёт плохие советы. Но стоит насторожиться, когда советы по питанию идут в комплекте с товарами на продажу, — об этом таблица тревожных признаков ниже.

Кто ещё может помочь с питанием и весом?

Диетолог — один из нескольких специалистов, которые могут помочь похудеть. Каждый привносит что-то своё, и многие добиваются лучших результатов, когда вместе работают двое-трое из них.

Что делает диетолог при похудении?

Диетолог смотрит, как вы питаетесь сейчас, вместе с вами определяет, что реально изменить, и помогает превратить это в план, которому можно следовать и который можно со временем корректировать. Большинство работает по одной схеме из четырёх шагов.

1. Оценка. Специалист расспрашивает об истории веса, здоровье, лекарствах, результатах анализов, распорядке дня, работе, бюджете, готовке и о том, что вы любите есть. Многие просят сначала несколько дней вести пищевой дневник.
2. Поиск главной проблемы. Вместе вы ищете несколько привычек, которые добавляют больше всего калорий или доставляют больше всего хлопот, например сладкие напитки, большие вечерние порции или долгие перерывы, после которых следует обильная еда.
3. План. Вы договариваетесь о небольшом числе конкретных изменений, часто с целевым уровнем калорий или порций, который подходит вашему телу и здоровью.
4. Наблюдение. На следующих встречах специалист проверяет, как всё прошло, решает проблемы и корректирует план. Именно здесь кроется бо́льшая часть пользы.

Обычно диетолог не выдаёт строгое меню, чтобы на этом попрощаться. Цель в том, чтобы вы научились сами делать хороший выбор дома, на работе и в кафе.

Многие диетологи учат и практическим навыкам: читать этикетки, оценивать порции без весов, готовить простые блюда с бо́льшим количеством белка и овощей и планировать покупки при ограниченном бюджете. Наша страница о размере порций для похудения разбирает несколько таких основ.

А что с калориями? Одни диетологи работают с дневной нормой калорий, другие — с моделью тарелки или порциями «по ладони».

Работать может и то и другое. Если вы любите цифры, сначала сделайте собственный расчёт и возьмите его на приём, чтобы обсудить.

Кому стоит идти к диетологу, а не справляться в одиночку?

Большинство здоровых взрослых могут начать худеть по хорошим общим советам, но некоторым действительно полезен квалифицированный специалист, который разберёт их собственную ситуацию. Если к вам относится один из пунктов ниже, попросите у врача направление или найдите зарегистрированного диетолога.

• Диабет 2 типа или преддиабет. Главная профессиональная организация диетологов США рекомендует направлять взрослых с этими состояниями на индивидуальную помощь по питанию при постановке диагноза и затем регулярно. Изменения в питании могут снизить сахар в крови, и тогда некоторые лекарства от диабета нужно корректировать. Подробнее — на странице об инсулинорезистентности.
• Болезнь почек. Советы по питанию при болезни почек очень индивидуальны, и общие советы по похудению могут не подойти. Попросите диетолога, который разбирается в этой области.
• СПКЯ, жировая болезнь печени или высокий холестерин. Диетолог может настроить план под ваше состояние. Наша страница о похудении при СПКЯ показывает, как советы по питанию меняются при заболевании.
• Беременность или её планирование. Это не время для самостоятельных диет. В исследованиях помощь диетолога во время беременности помогала ограничить прибавку веса, а не похудеть. Смотрите страницу ожирение и беременность.
• До или после бариатрической операции. Помощь с питанием — часть лечения: от проверки перед операцией до постепенного расширения рациона после неё и пожизненного контроля витаминов и минералов. Наша страница о бариатрической хирургии описывает весь процесс.
• Текущее или пережитое расстройство пищевого поведения. Правила питания и нормы калорий могут разбудить старые паттерны. В этом случае диетолог и психолог часто работают в команде вместе с вашим врачом.
• Несколько лекарств или сложная картина здоровья. Когда одновременно влияет многое, личный совет избавит от догадок.

Если ничего из этого к вам не относится, вам всё равно может понравиться структура регулярных встреч. Это тоже хорошая причина. Но можно и безопасно начать самостоятельно с хорошей бесплатной информацией, если сначала поговорить с врачом.

Что происходит на первом приёме и как подготовиться

Первый приём у диетолога — в основном время, когда вас слушают и разбираются в вашей ситуации. Уйти вы должны с несколькими конкретными изменениями, которые стоит попробовать, а не с совершенно новой диетой.

Ожидайте вопросов о том, как менялся ваш вес с годами, о здоровье, лекарствах, о том, как выглядит обычный день с едой, как вы спите, сколько двигаетесь и что раньше помогало или не помогало. Многие диетологи измеряют вес и талию, но можно попросить не взвешиваться или не называть вам цифру, если так легче.

Чем лучше вы подготовитесь, тем больше получите от этого времени. Этот короткий список касается пищевой стороны; для подготовки к визиту к врачу используйте наш отдельный чек-лист для визита к врачу.

Вопросы о питании, которые стоит задать

Общие вопросы об образовании, цене и частоте встреч мы собрали в разделе вопросы перед началом. А эти вопросы касаются именно питания:

• Какие одно-два изменения дадут мне самый большой эффект?
• Может ли план включать блюда, которые едят в моей семье и в моей культуре?
• Что есть, если вечером очень хочется есть?
• Как быть с ресторанами, праздниками и отпуском?
• Меняют ли мои лекарства или заболевания то, что мне стоит есть?
• Что делать, если вес перестал снижаться?

Будьте честны, даже о тех приёмах пищи, которыми не гордитесь. Хороший диетолог слышал всё это и раньше и не станет осуждать. Чем реальнее картина, тем лучше план.

Как выглядит хороший план питания от специалиста

Хороший план питания от специалиста — это план, которому вы реально сможете следовать уже на следующей неделе: с продуктами, которые вам нравятся, по доступной цене и с местом для обычной жизни. Если в первый же день он ощущается как наказание, он не продержится.

Ищите признаки того, что план вам подходит:

• Маленькие конкретные шаги. Например, заменить сладкие напитки водой, добавить порцию белка к завтраку или брать вечером тарелку поменьше.
• Построен вокруг вашей жизни. Рабочие часы, семейные обеды, бюджет и кулинарные навыки — часть плана, а не что-то второстепенное.
• Достаточно еды. Вы не должны ходить голодными весь день. Белок, клетчатка и регулярная еда помогают держать голод под контролем.
• Есть место для изменений. План меняется, когда меняются вес, здоровье или распорядок.
• Обычные продукты. Всё из плана продаётся в магазинах рядом с вами.

Тревожные признаки: когда стоит уйти

Некоторые из тех, кто даёт советы по питанию, зарабатывают на товарах, а не на хорошей помощи. Ирландский институт диетологов указывает, что диетологи в клинической практике не продают пищевые добавки, связанные со своими рекомендациями, а канадская ассоциация говорит, что диетолог не будет навязывать ненужные продукты или добавки. Это хорошая планка, которую стоит предъявлять к любому специалисту.

Доказательства в пользу добавок для похудения слабые. Большой обзор 315 исследований 14 видов добавок и альтернативных методов показал, что только 52 исследования были хорошего качества с достаточными данными. Из них лишь 16 показали явную разницу в весе — от 0,3 до чуть меньше 5 кг.

Одно исключение стоит знать: после бариатрической операции витамины и минералы, назначенные вашей медицинской командой, — часть обычного лечения. Это совсем не то же самое, что продавец, навязывающий товар. Более полный список тревожных признаков платных программ — в нашем разделе о тревожных признаках программ похудения.

Как найти квалифицированного диетолога или нутрициолога

Проще всего найти квалифицированного диетолога через своего врача или местную службу здоровья, а надёжнее всего проверить его по официальному реестру вашей страны. Несколько минут проверки защитят вас от людей с минимальной подготовкой.

1. Спросите своего врача или медсестру. Во многих системах здравоохранения они могут направить вас к диетологу в поликлинике, местном медицинском центре или больничном кабинете. Направление ещё и означает, что ваш врач остаётся в курсе.
2. Посмотрите официальный реестр. Во многих странах есть открытый реестр диетологов, где можно найти специалиста по имени. В Великобритании, например, такой реестр ведёт Health and Care Professions Council.
3. Обратитесь в профессиональную ассоциацию. У национальных ассоциаций диетологов часто есть поиск по членам, принимающим частных клиентов, иногда с фильтрами по языку или специализации.
4. Спросите об опыте. Специалист, который часто работает с людьми с ожирением, диабетом или проблемами суставов, знает, что реально для человека с большим весом.
5. Оцените первый контакт. Хороший специалист открыто рассказывает о своей подготовке и ценах и не давит, чтобы вы купили пакет услуг или товары.

Стоимость и оплата

Сколько стоит диетолог, почти полностью зависит от того, где вы живёте и как устроено здравоохранение. В одних странах консультации диетолога оплачивает государственная медицина или страховка, часто по направлению врача, иногда за ограниченное число часов в год. В других вы платите сами.

Перед записью спросите врача, страховую компанию или клинику диетолога, что вам покрывается и сколько будет стоить визит. Узнайте и о групповых занятиях: они часто дешевле или бесплатны и дают компанию других людей.

Бесплатную или недорогую помощь могут предлагать государственные службы здоровья, амбулаторные отделения больниц, местные медицинские центры и местные программы здорового образа жизни.

Онлайн-консультации по видеосвязи сейчас обычное дело и экономят время на дорогу. Проверки те же: посмотрите регистрацию, спросите о подготовке и держитесь подальше от тех, кто продаёт товары вместе с советами. Исследования, описанные выше, в основном изучали очные встречи.

Если попасть к специалисту нельзя: бесплатные способы получить те же основы

Если к диетологу сейчас попасть не получается, всё равно можно начать с тех же базовых элементов разумного плана похудения. Хорошая бесплатная информация, простой способ отслеживать еду и немного поддержки помогут большинству здоровых взрослых продвинуться далеко.

Скажем прямо: Obesity Foundation не служба диетологической помощи, а наши волонтёры не диетологи и не врачи. Наши инструменты дают общие советы. Если у вас одна из перечисленных выше ситуаций со здоровьем, правильный выбор — всё равно квалифицированный специалист.

За проблемами с весом часто стоит эмоциональное переедание, и его легко не заметить. Если вы едите, когда напряжены, грустите или скучаете, следующим стоит прочитать наш материал об эмоциональном переедании.

Помощь с питанием лучше всего работает вместе с ходьбой и подходящими упражнениями

Советы по питанию и движение лучше всего работают в паре. Хороший диетолог спросит, сколько вы двигаетесь, потому что изменения в питании лучше всего сочетаются с регулярной ходьбой или другими упражнениями, подходящими вашему телу.

Для большинства людей с ожирением проще всего начать с ходьбы: короткие прогулки, которые действительно по силам, и каждую неделю на несколько минут дольше. Поэтому и наши бесплатные тренировки начинаются с мягкого уровня Start.

Если вы занимаетесь и с персональным тренером, действует то же правило, что и с едой: план должен подходить телу, которое у вас есть сегодня. Наша страница о тренажёрном зале объясняет, что делать, если тренер даёт слишком большую нагрузку.

Бесплатная помощь, чтобы похудеть с посильным планом питания

Obesity Foundation помогает людям похудеть и стать здоровее с помощью хорошей еды, подходящих упражнений и ходьбы. Всё бесплатно и хорошо сочетается с помощью, которую вы получаете от врача или диетолога.

• Бесплатный план питания из обычных продуктов, чтобы не оставаться голодными, с маленькими шагами вместо жёсткой диеты. Его можно взять к диетологу, чтобы скорректировать. Запросите бесплатный план питания.
• Бесплатные видеотренировки трёх уровней — Start, Build и Strong, чтобы двигаться на уровне, который подходит вашему телу. Получите бесплатные видеотренировки.
• Бесплатная видеовстреча (на английском языке) с одним из наших волонтёров, чтобы обсудить ваш план и следующий шаг. Это дружеская поддержка, а не диетологическая помощь. Запишитесь на бесплатную видеовстречу.
• Бесплатный аккаунт в Club, чтобы отмечать еду, прогулки и тренировки и следить за собственным прогрессом. Присоединяйтесь к Obesity Foundation Club.

Начните с одного изменения на этой неделе, например с пищевого дневника за три дня или одной замены за ужином. Сначала поговорите с врачом и спросите, может ли диетолог помочь вам со следующим шагом.