减肥找营养师：营养师或营养学家能为你做什么，你需要吗？

减肥找营养师有用吗？简短的回答

营养师或营养学家可以帮你减肥，但额外的效果不大。可以把他们看作向导，帮你让减肥中饮食这一块适合你的身体、健康状况和日常生活。

对证据最好的总结，来自一篇随机试验综述，这些试验中由营养师为参与者提供个人化的体重建议。作者找到了 14 项试验，其中 5 项可以合并分析，涉及近 1,600 名成年人。

平均而言，看营养师的人比接受常规照护的人多减约 1 公斤，BMI 也多降了约 0.4。

这个差别不大，作者对此也很坦诚。这些试验的偏倚风险从不明确到偏高不等，而且大多数持续不到一年。在其中一项试验里，六个月时看到的额外减重，到十二个月时已经消失了。

另一篇范围更广的综述考察了基层医疗中的营养师咨询，共纳入 26 项试验、约 5,500 名成年人。它发现了较好的证据，表明这些咨询能改善饮食质量、糖尿病患者的血糖，以及体重和腰围。对胆固醇和血压的结果则不太一致。

那么这对你意味着什么？营养师不太可能替你完成这件事，也没有人能替你完成。他们能做的，是帮你挑出对你的身体最重要的改变，检查计划是否适合你的疾病和用药，并在进展停滞时帮你调整。

效果还取决于其他方面。饮食建议在配合规律走路或其他合适的运动、身边人的支持和应对挫折的计划时效果最好。我们关于生活方式治疗的指南解释了这些部分如何结合在一起。

营养师和营养学家有什么区别？

营养师（dietitian）通常是拥有受保护头衔的医疗专业人员，而“营养学家”（nutritionist）往往是一个比较宽泛的说法。具体规定因国家而异，所以最稳妥的做法始终是问清楚：你打算见的这个人由谁监管。

几个例子可以看出各国规定差别有多大：

• 英国。“Dietitian”（营养师）受法律保护。只有在 Health and Care Professions Council（健康与护理专业委员会）注册的人才能使用。那里的营养师要完成经认证的学位或学徒培训，其中包括 1,000 小时的实践训练。
• 英国，营养学家。“Registered Nutritionist”（注册营养学家）登记在自愿注册名册上，并持有经认证的营养科学学位。单纯的“nutritionist”、“营养顾问”或“饮食专家”不受监管，任何人都可以这么称呼自己。
• 爱尔兰。“Dietitian”受保护，并由国家的卫生与社会护理专业监管机构监管。“Nutritionist”不受保护，所以培训水平可能差别很大。
• 加拿大。“Dietitian”在每个省都受保护。在艾伯塔、魁北克和新斯科舍，“nutritionist”也受保护。“Holistic nutritionist”（整体营养学家）之类的头衔，并不代表此人是受监管的医疗专业人员。
• 美国。“Registered dietitian”（RD）或“registered dietitian nutritionist”（RDN）资格由一个全国性委员会授予，授予对象须符合其培训要求并通过考试。只自称“nutritionist”的人可能有、也可能没有这个资格，所以要问清楚。

实际上，这意味着一位营养学家可能训练有素，也可能几乎没受过培训。许多合格的营养学家能提供很好的健康饮食建议，有些在公共卫生或科研领域工作。重点不是不信任这个称呼，而是核实它背后有什么。

为什么这对减肥很重要？如果你有健康问题或正在服药，你的饮食计划可能会影响血糖、肾功能或药物的作用。注册营养师受过训练，既能面对健康人群，也能处理疾病，而且一旦出了问题，要对监管机构负责。

“营养治疗师”和“饮食专家”又是什么？

有些从业者称自己为营养治疗师（nutritional therapist）。在英国，这不是受法律监管的头衔，当地的营养师协会提醒，他们的建议可能包括基于补充替代医学、缺乏可靠证据的补充剂和草药产品。

这并不是说每个这样的从业者给的建议都不好。但这确实意味着，当饮食建议和要购买的产品捆绑在一起时，你应该小心——下面的危险信号表会讲到这一点。

还有谁能在饮食和体重方面帮你？

营养师只是能帮你减肥的几类人之一。每类人各有所长，很多人在两三类专业人士配合下效果最好。

营养师在减肥中做什么？

营养师会了解你现在怎么吃，判断哪些改变是现实可行的，并帮你把这些变成一份可以执行、也能随时间调整的计划。大多数营养师遵循一套固定的四步流程。

1. 评估。他们会询问你的体重变化史、健康、用药、化验结果、日常作息、工作、预算、做饭情况以及你喜欢吃什么。很多人会先请你记几天饮食日记。
2. 找出主要问题。你们一起找出热量贡献最大或最容易出问题的几个习惯，比如含糖饮料、晚餐分量大，或者长时间不吃之后吃一顿大餐。
3. 制定计划。你们商定少数几个具体的改变，通常还会有适合你身体和健康状况的热量或分量目标。
4. 跟进。之后的几次见面里，他们会看进展如何、解决问题并调整计划。很大一部分价值就在这里。

营养师通常不会塞给你一份严格的菜单就打发你走。目标是让你学会自己做出好的选择，无论是在家、在单位还是在外面吃饭。

很多营养师也会教实用技能，比如看食品标签、不用秤估算分量、做蛋白质和蔬菜更多的简单饭菜，以及在有限预算内计划采购。我们的控制食量指南介绍了其中几项基础。

热量怎么办？有些营养师用每日热量目标，有些用餐盘模型或手掌估量法。

两种都可以。如果你喜欢数字，可以先自己估算一下，带去和营养师讨论。

哪些人应该找营养师，而不是自己摸索？

大多数健康的成年人，靠可靠的一般性建议就能开始减肥，但有些人确实需要合格的专业人士来看看自己的具体情况。如果下面某一条符合你，请让医生帮你转诊，或者找一位注册营养师。

• 2 型糖尿病或糖尿病前期。美国最主要的营养师专业机构建议，患有这些疾病的成年人在确诊时以及之后定期转诊接受个人营养治疗。饮食改变可以降低血糖，这时某些降糖药就需要调整。更多内容见我们的胰岛素抵抗指南。
• 肾病。肾病的饮食建议非常个体化，一般的减肥建议可能并不适用。请找熟悉这一领域的营养师。
• 多囊卵巢综合征、脂肪肝或高胆固醇。营养师可以根据你的情况调整计划。我们关于多囊卵巢综合征与减肥的页面展示了饮食建议如何随疾病而变化。
• 怀孕或计划怀孕。这不是自己节食的时候。试验中，孕期的营养师指导帮助的是限制体重增加，而不是减重。请看肥胖与怀孕。
• 减重手术前后。营养照护是治疗的一部分，从术前检查，到术后逐步恢复饮食，再到终身监测维生素和矿物质。我们关于减重手术的页面介绍了整个过程。
• 目前或曾经有进食障碍。饮食规则和热量目标可能勾起旧的模式。这时营养师和心理咨询师通常会组队合作，你的医生也会参与。
• 同时服用多种药物或健康状况复杂。当许多因素同时起作用时，个性化建议能让你不必靠猜。

如果这些都不符合，你也可能喜欢定期见面带来的规律感。这同样是个好理由。不过，只要先咨询医生，你也可以借助可靠的免费信息安全地自己开始。

第一次见营养师会发生什么，怎样准备

第一次见营养师，主要是倾听和了解你的情况。离开时，你应该带着几个可以尝试的具体改变，而不是一整套全新的饮食方案。

你可能会被问到这些年的体重变化、健康状况、用药、平常一天怎么吃、睡得怎样、活动多少，以及以前什么方法有效、什么没用。很多营养师会测体重和腰围，但如果这样对你更好，你可以要求不称重，或者不告诉你具体数字。

准备得越好，收获就越多。这份简短清单针对饮食方面；如果要准备看医生，请使用我们单独的就诊准备清单。

值得问的饮食问题

关于培训、价格和见面频率的一般性问题，请看我们的开始前要问的问题。下面这些问题专门针对饮食方面：

• 对我来说，哪一两个改变效果最大？
• 计划里能包括我家里常吃的、符合我饮食文化的食物吗？
• 晚上特别饿的时候，我该吃什么？
• 在外面吃饭、聚会和节假日该怎么办？
• 我的药物或疾病会影响我该吃什么吗？
• 体重不再下降时，我该怎么办？

请坦诚相告，包括那些你不太好意思说的饭。好的营养师什么都听过，不会评判你。情况越真实，计划就越好。

专业人士给的好饮食计划是什么样的

一份好的专业饮食计划，是你下周就真能照着做的计划：有你喜欢的食物，花费负担得起，还给正常生活留了空间。如果第一天就感觉像受罚，它是坚持不下去的。

看看计划是否有这些适合你的迹象：

• 小而具体的步骤。比如用水代替含糖饮料、早餐加一份蛋白质，或晚上换个小一点的盘子。
• 围绕你的生活来设计。你的工作时间、家庭聚餐、预算和厨艺都是计划的一部分，而不是事后才考虑的东西。
• 吃得够。你不应该整天饿着。蛋白质、膳食纤维和规律三餐能帮你控制饥饿感。
• 留有调整空间。当你的体重、健康或作息变化时，计划也会跟着变。
• 普通的食物。计划里的所有东西，附近的商店都买得到。

危险信号：什么时候该转身离开

有些提供饮食建议的人，是靠卖产品而不是靠好的服务赚钱。爱尔兰营养师协会指出，营养师在临床工作中不会出售与其建议挂钩的营养补充剂；加拿大营养师协会也说，营养师不会向你推销不必要的食品或补充剂。这是一个可以用来衡量任何人的好标准。

减肥补充剂的证据很薄弱。一篇大型综述考察了涉及 14 类补充剂和替代疗法的 315 项试验，发现只有 52 项质量较好、数据充足。其中只有 16 项显示体重有明显差异，幅度从 0.3 公斤到将近 5 公斤不等。

有一个例外值得了解：减重手术后，医疗团队开的维生素和矿物质是正常治疗的一部分。这与推销产品的商家完全不同。想看付费项目更完整的危险信号清单，请看我们的减肥项目危险信号。

如何找到合格的营养师或营养学家

找合格营养师最简单的途径是通过你自己的医生或当地卫生服务机构，而最稳妥的核实方式是查你所在国家的官方名册。花几分钟核实，就能避开那些几乎没受过培训的人。

1. 问你的医生或诊所护士。在许多医疗体系中，他们可以把你转诊到诊所、社区卫生中心或医院门诊的营养师那里。转诊还意味着你的医生会持续参与。
2. 查官方名册。许多国家都有公开的营养师名册，可以按姓名查询。例如在英国，这份名册由 Health and Care Professions Council 维护。
3. 问专业协会。各国的营养师协会通常有会员搜索页面，可以找到接待私人客户的会员，有时还能按语言或专长筛选。
4. 问问经验。经常和肥胖、糖尿病或关节问题人群打交道的人，更清楚体重较大的身体能做到什么。
5. 留意第一次接触。好的专业人士会公开说明自己的培训和收费，不会逼你购买套餐或产品。

费用和报销

看营养师要花多少钱，几乎完全取决于你住在哪里以及当地的医疗体系如何运作。在一些国家，营养师咨询由公共医疗或保险支付，通常需要医生转诊，有时每年限定一定的小时数。在其他地方则需要自费。

预约前，问问你的医生、保险公司或营养师诊所，哪些费用可以报销，一次咨询要花多少钱。也问问有没有小组课程，这类课程通常更便宜甚至免费，还能和其他人作伴。

可能提供免费或低价帮助的地方包括公共卫生服务、医院门诊、社区卫生中心和当地的生活方式项目。

现在通过视频进行的线上咨询很常见，可以节省路上的时间。核实方法相同：查注册情况、问培训背景，远离一边给建议一边卖产品的人。上面介绍的试验主要研究的是面对面咨询。

如果暂时找不了营养师：获得同样基础要素的免费方法

如果你现在没办法去看营养师，仍然可以从一份可靠减肥计划的基本要素开始。可靠的免费信息、简单记录饮食的方法和一些支持，能让大多数健康的成年人走得很远。

有一点要说清楚：Obesity Foundation 不是营养诊疗服务，我们的志愿者不是营养师，也不是医生。我们的工具提供的是一般性建议。如果你属于上面列出的某种健康情况，合格的专业人士仍然是正确的选择。

情绪化进食常常藏在体重问题背后，而且很容易被忽视。如果你在压力大、难过或无聊时吃东西，接下来不妨读读我们关于情绪化进食的指南。

饮食帮助配合走路和合适的运动效果最好

饮食建议和运动最好搭配进行。好的营养师会问你活动量多大，因为饮食改变和规律走路或其他适合你身体的运动放在一起效果最好。

对大多数患有肥胖症的人来说，走路是最容易的起点：从你真正走得动的短距离开始，每周多走几分钟。出于同样的原因，我们的免费健身视频也从温和的 Start 级别开始。

如果你还请了私人教练，同样的规则也适用于饮食：计划必须适合你今天的身体。我们的健身房指南讲了教练让你练得太猛时该怎么办。

用做得到的饮食计划减肥：免费帮助

Obesity Foundation 通过好好吃饭、合适的运动和走路，帮助人们减肥、变得更健康。一切都是免费的，并且可以与你从医生或营养师那里得到的照护并行。

• 免费饮食计划，用普通食物，让你吃得饱，以小步前进代替速成节食。你可以把它带给营养师来调整。申请免费饮食计划。
• 免费健身视频，分 Start、Build 和 Strong 三个级别，让你按适合自己身体的水平运动。获取免费健身视频。
• 免费视频会谈（以英语进行），和我们的一位志愿者聊聊你的计划和下一步。这是友好的支持，不是营养诊疗。预约免费视频会谈。
• 免费 Club 账户，记录你的饮食、走路和锻炼，跟踪自己的进展。加入 Obesity Foundation Club。

这周就从一个改变开始，比如记三天饮食日记，或者晚餐换一样东西。请先咨询医生，并问问营养师能否帮你迈出下一步。