أخصائي تغذية لإنقاص الوزن: ماذا يقدّم لك أخصائي التغذية، وهل تحتاج إليه؟

هل يساعدك أخصائي التغذية على إنقاص الوزن؟ الإجابة المختصرة

أخصائي التغذية، سواء كان أخصائي تغذية علاجية أو خبير تغذية، يمكن أن يساعدك على إنقاص الوزن، لكن الأثر الإضافي متواضع. فكّر فيه كمرشد يساعدك على جعل الجانب الغذائي من إنقاص الوزن مناسبًا لجسمك وصحتك وحياتك اليومية.

أفضل خلاصة للأدلة تأتي من مراجعة لتجارب عشوائية قدّم فيها أخصائيو تغذية نصائح فردية للناس بشأن الوزن. وجد الباحثون 14 تجربة واستطاعوا جمع نتائج خمس منها، شملت نحو 1,600 بالغ.

في المتوسط، فقد من راجعوا أخصائي تغذية نحو 1 kg أكثر ممن تلقّوا الرعاية المعتادة، وانخفض مؤشر كتلة الجسم لديهم بنحو 0.4 نقطة أكثر.

هذا فرق صغير، وكان الباحثون صريحين بشأنه. خطر التحيّز في التجارب تراوح بين غير واضح ومرتفع، ومعظم الدراسات استمرت أقل من سنة. وفي إحدى التجارب تلاشى النزول الإضافي في الوزن الذي ظهر بعد ستة أشهر عند الشهر الثاني عشر.

ونظرت مراجعة أوسع لمواعيد أخصائيي التغذية في الرعاية الأولية في 26 تجربة شملت نحو 5,500 بالغ. ووجدت أدلة معقولة على أن هذه المواعيد تحسّن جودة النظام الغذائي، وسكر الدم عند مرضى السكري، والوزن ومحيط الخصر. أما النتائج على الكوليسترول وضغط الدم فكانت أقل اتساقًا.

فماذا يعني هذا لك؟ من غير المرجح أن يقوم أخصائي التغذية بالعمل نيابة عنك، ولا أحد يستطيع ذلك. ما يستطيعه هو مساعدتك على اختيار التغييرات الأهم لجسمك، والتأكد من أن خطتك آمنة مع حالاتك الصحية وأدويتك، ومساعدتك على التعديل حين يتوقف التقدم.

النتائج تعتمد أيضًا على ما يحدث حولك. النصيحة الغذائية تنجح أكثر حين تأتي مع المشي المنتظم أو تمارين أخرى مناسبة، ودعم من الناس حولك، وخطة للانتكاسات. دليلنا عن علاج نمط الحياة يشرح كيف تتكامل هذه الأجزاء.

أخصائي التغذية العلاجية أم خبير التغذية: ما الفرق؟

أخصائي التغذية العلاجية (dietitian) هو عادةً مختص صحي يحمل لقبًا محميًا، بينما «خبير التغذية» (nutritionist) غالبًا مصطلح أقل انضباطًا. القواعد الدقيقة تختلف من بلد إلى آخر، لذلك فالخطوة الأكثر أمانًا دائمًا أن تسأل من الجهة التي تنظّم عمل الشخص الذي تنوي مراجعته.

بعض الأمثلة تُظهر كم تختلف القواعد:

• المملكة المتحدة. لقب «dietitian» محمي بالقانون. لا يستخدمه إلا المسجلون لدى Health and Care Professions Council. ويُكمل أخصائيو التغذية العلاجية هناك شهادة جامعية معتمدة أو تدريبًا مهنيًا معتمدًا يشمل 1,000 ساعة من التدريب العملي.
• المملكة المتحدة، خبراء التغذية. «Registered Nutritionist» مسجّل في سجل طوعي ويحمل شهادة معتمدة في علوم التغذية. أما «nutritionist» وحدها أو «مستشار تغذية» أو «خبير رجيم» فغير منظّمة، ويستطيع أي شخص استخدامها.
• أيرلندا. لقب «dietitian» محمي وتنظّمه الجهة الحكومية المنظِّمة للمهن الصحية والاجتماعية. أما «nutritionist» فغير محمي، فقد يختلف التدريب كثيرًا.
• كندا. لقب «dietitian» محمي في كل مقاطعة. وفي ألبرتا وكيبيك ونوفا سكوشا لقب «nutritionist» محمي أيضًا. وألقاب مثل «holistic nutritionist» لا تعني أن الشخص مختص صحي منظَّم.
• الولايات المتحدة. شهادة «registered dietitian» (RD) أو «registered dietitian nutritionist» (RDN) تمنحها هيئة وطنية لمن يستوفون قواعد التدريب لديها ويجتازون امتحانها. ومن يقول «nutritionist» فقط قد يحملها وقد لا يحملها، فاسأل.

عمليًا يعني هذا أن خبير التغذية قد يكون مدرّبًا جيدًا جدًا أو بالكاد مدرّبًا. كثير من خبراء التغذية المؤهلين يقدمون نصائح ممتازة في الأكل الصحي، وبعضهم يعمل في الصحة العامة أو البحث العلمي. المقصود ليس أن تشك في الكلمة، بل أن تتحقق مما وراءها.

لماذا يهم هذا في إنقاص الوزن؟ إن كانت لديك حالة صحية أو كنت تتناول أدوية، فقد تؤثر خطتك الغذائية في سكر الدم أو وظائف الكلى أو طريقة عمل الدواء. أخصائي التغذية العلاجية المسجّل مدرَّب على العمل مع المرض كما مع الصحة، ومسؤول أمام جهة تنظيمية إن حدث خطأ.

وماذا عن «المعالجين بالتغذية» و«خبراء الرجيم»؟

بعض الممارسين يسمّون أنفسهم معالجين بالتغذية (nutritional therapists). في المملكة المتحدة هذا ليس لقبًا ينظّمه القانون، وتحذّر جمعية أخصائيي التغذية العلاجية هناك من أن نصائحهم قد تشمل مكملات ومنتجات عشبية قائمة على الطب التكميلي بأدلة قوية قليلة.

هذا لا يعني أن كل ممارس من هذا النوع يقدّم نصائح سيئة. لكنه يعني أن تكون حذرًا حين تأتي النصيحة الغذائية مقرونة بمنتجات عليك شراؤها، وهو ما نتناوله في جدول العلامات الحمراء أدناه.

من يستطيع أيضًا المساعدة في الطعام والوزن؟

أخصائي التغذية واحد من عدة أشخاص يستطيعون مساعدتك على إنقاص الوزن. كل منهم يقدّم شيئًا مختلفًا، وكثيرون يحصلون على أفضل النتائج حين يعمل اثنان أو ثلاثة منهم معًا.

ماذا يفعل أخصائي التغذية لإنقاص الوزن؟

ينظر أخصائي التغذية في طريقة أكلك الآن، ويحدد ما هو واقعي تغييره، ويساعدك على تحويل ذلك إلى خطة تستطيع اتباعها وتعديلها مع الوقت. معظمهم يتبعون روتينًا ثابتًا من أربع خطوات.

1. التقييم. يسألون عن تاريخ وزنك وصحتك وأدويتك ونتائج تحاليلك وروتينك اليومي وعملك وميزانيتك وطبخك وما تحب أكله. وكثيرون يطلبون أن تدوّن مفكرة طعام لبضعة أيام أولًا.
2. إيجاد المشكلة الرئيسية. تبحثان معًا عن العادات القليلة التي تضيف أكثر السعرات أو تسبب أكثر المتاعب، مثل المشروبات المحلّاة أو الحصص الكبيرة مساءً أو الفجوات الطويلة التي تتبعها وجبات كبيرة.
3. الخطة. تتفقان على عدد قليل من التغييرات المحددة، غالبًا مع هدف للسعرات أو للحصص يناسب جسمك وصحتك.
4. المتابعة. في الزيارات اللاحقة يراجعون كيف سار الأمر، ويحلّون المشكلات، ويعدّلون الخطة. وهنا تكمن معظم القيمة.

لن يعطيك أخصائي التغذية عادةً قائمة طعام صارمة ثم يصرفك. الهدف أن تتعلم اتخاذ الخيارات الجيدة بنفسك، في البيت وفي العمل وحين تأكل خارجه.

كثير من أخصائيي التغذية يعلّمون أيضًا مهارات عملية. مثل قراءة ملصقات الطعام، وتقدير الحصص دون ميزان، وطبخ وجبات بسيطة فيها بروتين وخضار أكثر، والتخطيط للتسوق بميزانية محدودة. دليلنا عن التحكم في حجم الحصص يغطي عددًا من هذه الأساسيات.

وماذا عن السعرات؟ بعض أخصائيي التغذية يعملون بهدف يومي، وآخرون بنماذج الطبق أو بحصص اليد.

كلا الأسلوبين قد ينجح. إن كنت تحب الأرقام، فاحسب تقديرك الخاص أولًا واحمله إلى موعدك لمناقشته.

من يحتاج إلى أخصائي تغذية بدل أن يبدأ وحده؟

معظم البالغين الأصحاء يستطيعون بدء إنقاص الوزن بنصائح عامة جيدة، لكن بعض الناس يستفيدون فعلًا من مختص مؤهل ينظر في وضعهم الخاص. إن انطبقت عليك إحدى النقاط التالية، فاطلب من طبيبك إحالة أو ابحث عن أخصائي تغذية علاجية مسجّل.

• السكري من النوع الثاني أو مقدمات السكري. توصي الهيئة الأمريكية الرئيسية لأخصائيي التغذية بإحالة البالغين المصابين بهذه الحالات إلى رعاية غذائية شخصية عند التشخيص وفي محطات منتظمة بعده. تغييرات الطعام قد تخفض سكر الدم، فتحتاج بعض أدوية السكري حينها إلى تعديل. اقرأ المزيد في دليلنا عن مقاومة الإنسولين.
• أمراض الكلى. النصيحة الغذائية في أمراض الكلى فردية جدًا، وقد لا تناسبها نصائح إنقاص الوزن العامة. اطلب أخصائي تغذية يعرف هذا المجال.
• تكيس المبايض أو الكبد الدهني أو ارتفاع الكوليسترول. يستطيع أخصائي التغذية ضبط خطتك على الحالة. صفحتنا عن تكيس المبايض وإنقاص الوزن تبيّن كيف تتغير النصيحة الغذائية مع الحالة.
• الحمل أو التخطيط للحمل. هذا ليس وقت الرجيم وحدك. في التجارب، ساعدت رعاية أخصائي التغذية أثناء الحمل على الحد من زيادة الوزن بدل استهداف إنقاصه. راجع السمنة والحمل.
• قبل جراحة السمنة أو بعدها. الرعاية الغذائية جزء من العلاج، من الفحص قبل العملية إلى بناء الوجبات ببطء بعدها ومتابعة الفيتامينات والمعادن مدى الحياة. صفحتنا عن جراحة السمنة تشرح المسار الأوسع.
• اضطراب أكل حالي أو سابق. قواعد الطعام وأهداف السعرات قد توقظ أنماطًا قديمة. هنا كثيرًا ما يعمل أخصائي التغذية والأخصائي النفسي فريقًا واحدًا، بمشاركة طبيبك.
• أدوية عديدة أو صورة صحية معقدة. حين تلعب أشياء كثيرة دورًا في وقت واحد، توفّر عليك النصيحة الشخصية التخمين.

إن لم ينطبق عليك أي من ذلك، فقد يعجبك مع ذلك التنظيم الذي تعطيه مراجعة شخص ما. وهذا سبب وجيه أيضًا. لكنك تستطيع كذلك أن تبدأ بأمان وحدك بمعلومات جيدة مجانية، ما دمت تتحدث مع طبيبك أولًا.

ماذا يحدث في موعدك الأول، وكيف تستعد

الموعد الأول مع أخصائي التغذية يدور أساسًا حول الإصغاء وفهم وضعك. يُفترض أن تخرج ببضعة تغييرات محددة تجرّبها، لا برجيم جديد كامل.

توقّع أسئلة عن وزنك عبر السنين، وصحتك، وأدويتك، وشكل يوم أكلك العادي، ونومك، ومقدار حركتك، وما نجح أو فشل من قبل. كثير من أخصائيي التغذية يقيسون وزنك وخصرك، لكن يمكنك أن تطلب تخطي الميزان أو عدم سماع الرقم إن كان ذلك يريحك.

كلما استعددت أكثر، استفدت من الوقت أكثر. هذه القائمة القصيرة تغطي الجانب الغذائي؛ أما للتحضير لزيارة طبيبك فاستخدم قائمة التحضير لزيارة الطبيب المنفصلة.

أسئلة عن الطعام تستحق أن تطرحها

الأسئلة العامة عن التدريب والسعر وعدد مرات اللقاء موجودة في أسئلة تطرحها قبل أن تبدأ. أما هذه الأسئلة فخاصة بالجانب الغذائي:

• أي تغيير أو تغييرين سيُحدثان الفرق الأكبر عندي؟
• هل يمكن أن تشمل الخطة الأطعمة التي آكلها مع عائلتي ومن ثقافتي؟
• ماذا آكل حين أكون جائعًا جدًا في المساء؟
• كيف أتعامل مع الأكل خارج البيت والمناسبات والإجازات؟
• هل تغيّر أي من أدويتي أو حالاتي ما ينبغي أن آكله؟
• ماذا أفعل إن توقف الميزان عن النزول؟

كن صريحًا، حتى بشأن الوجبات التي لست فخورًا بها. أخصائي التغذية الجيد سمع كل شيء من قبل ولن يحكم عليك. كلما كانت الصورة أصدق، كانت الخطة أفضل.

كيف تبدو الخطة الغذائية الجيدة من مختص

الخطة الغذائية الجيدة من مختص هي خطة تستطيع فعلًا اتباعها الأسبوع القادم، بأطعمة تحبها، وبتكلفة تقدر عليها، ومع مساحة للحياة العادية. إن بدت كعقوبة من اليوم الأول، فلن تدوم.

ابحث عن هذه العلامات لخطة تناسبك:

• خطوات صغيرة ومحددة. مثل استبدال المشروبات المحلّاة بالماء، أو إضافة حصة بروتين في الفطور، أو استخدام طبق أصغر مساءً.
• مبنية حول حياتك. ساعات عملك ووجبات العائلة وميزانيتك ومهاراتك في الطبخ جزء من الخطة، لا فكرة لاحقة.
• طعام كافٍ. لا ينبغي أن تمشي جائعًا طوال اليوم. البروتين والألياف والوجبات المنتظمة تساعد على ضبط الجوع.
• مساحة للتعديل. تتغير الخطة حين يتغير وزنك أو صحتك أو روتينك.
• طعام عادي. المتاجر القريبة منك تبيع كل ما فيها.

علامات التحذير: متى تنسحب

بعض من يقدّمون نصائح غذائية يكسبون مالهم من المنتجات لا من الرعاية الجيدة. يذكر معهد أخصائيي التغذية الأيرلندي أن أخصائيي التغذية العلاجية لا يبيعون مكملات غذائية مرتبطة بنصائحهم في السياق السريري، وتقول الجمعية الكندية إن أخصائي التغذية العلاجية لن يفرض عليك أطعمة أو مكملات غير ضرورية. هذا معيار جيد تطالب به أي شخص.

الأدلة على مكملات إنقاص الوزن ضعيفة. مراجعة كبيرة لـ315 تجربة على 14 نوعًا من المكملات والعلاجات البديلة وجدت أن 52 تجربة فقط كانت جيدة الجودة وبيانات كافية. ومن بين هذه، أظهرت 16 تجربة فقط فرقًا واضحًا في الوزن، تراوح بين 0.3 وأقل بقليل من 5 kg.

هناك استثناء واحد يستحق المعرفة: بعد جراحة السمنة، الفيتامينات والمعادن التي يصفها فريق رعايتك جزء من العلاج الطبيعي. وهذا مختلف تمامًا عن بائع يدفعك إلى منتج. ولقائمة أوسع من علامات التحذير في البرامج المدفوعة، راجع العلامات الحمراء في برامج إنقاص الوزن.

كيف تجد أخصائي تغذية مؤهلًا

أسهل طريقة لإيجاد أخصائي تغذية مؤهل هي عبر طبيبك أو الخدمة الصحية المحلية، وأكثر طريقة تحقق أمانًا هي السجل الرسمي في بلدك. دقائق قليلة من التحقق تحميك من أشخاص قليلي التدريب.

1. اسأل طبيبك أو ممرض العيادة. في أنظمة صحية كثيرة يستطيعون إحالتك إلى أخصائي تغذية في عيادة أو مركز صحي مجتمعي أو عيادة مستشفى. والإحالة تعني أيضًا أن طبيبك يبقى مشاركًا.
2. انظر في السجل الرسمي. بلدان كثيرة لديها سجل عام لأخصائيي التغذية العلاجية تستطيع البحث فيه بالاسم. في المملكة المتحدة مثلًا يحتفظ Health and Care Professions Council بهذا السجل.
3. اسأل الجمعية المهنية. الجمعيات الوطنية لأخصائيي التغذية كثيرًا ما توفر صفحة بحث عن الأعضاء الذين يستقبلون عملاء خاصين، أحيانًا مع تصفية حسب اللغة أو التخصص.
4. اسأل عن الخبرة. من يعمل كثيرًا مع أشخاص يعيشون مع السمنة أو السكري أو مشكلات المفاصل سيعرف ما هو واقعي لجسم أثقل.
5. تحقق من أول تواصل. المختص الجيد يشرح تدريبه وأسعاره بوضوح ولا يضغط عليك لشراء باقة أو منتجات.

التكلفة والتغطية

ما تدفعه لأخصائي التغذية يعتمد بالكامل تقريبًا على مكان إقامتك وطريقة تنظيم الرعاية الصحية فيه. في بعض البلدان تغطي الرعاية الصحية العامة أو التأمين زيارات أخصائي التغذية، غالبًا بعد إحالة من طبيبك، وأحيانًا لعدد محدد من الساعات سنويًا. وفي أماكن أخرى تدفع من جيبك.

قبل أن تحجز، اسأل طبيبك أو شركة التأمين أو عيادة أخصائي التغذية عمّا هو مغطى لك وكم ستكلف الزيارة. واسأل أيضًا إن كانت هناك جلسات جماعية، فهي غالبًا أرخص أو مجانية وتمنحك صحبة الآخرين.

من الأماكن التي قد تقدّم مساعدة مجانية أو منخفضة التكلفة: الخدمات الصحية العامة، والعيادات الخارجية في المستشفيات، والمراكز الصحية المجتمعية، وبرامج نمط الحياة المحلية.

المواعيد عبر مكالمة الفيديو شائعة الآن وقد توفّر وقت التنقل. والفحوص نفسها تنطبق: انظر في التسجيل، واسأل عن التدريب، وابتعد عن أي شخص يبيع منتجات إلى جانب النصيحة. التجارب المذكورة أعلاه درست أساسًا الزيارات وجهًا لوجه.

إن لم تستطع مراجعة أحد: طرق مجانية للحصول على اللبنات نفسها

إن لم يكن أخصائي التغذية متاحًا لك الآن، فما زلت تستطيع البدء باللبنات الأساسية نفسها لخطة سليمة لإنقاص الوزن. معلومات جيدة مجانية، وطريقة بسيطة لتتبّع ما تأكله، وبعض الدعم، كلها تقطع بمعظم البالغين الأصحاء شوطًا طويلًا.

لنكن واضحين في أمر واحد: Obesity Foundation ليست خدمة تغذية علاجية، ومتطوعونا ليسوا أخصائيي تغذية ولا أطباء. أدواتنا تقدّم نصائح عامة. وإن كانت لديك إحدى الحالات الصحية المذكورة أعلاه، فالمختص المؤهل يبقى الخيار الصحيح.

الأكل العاطفي كثيرًا ما يكمن وراء مشكلات الوزن ومن السهل إغفاله. إن كنت تأكل حين تشعر بالتوتر أو الحزن أو الملل، فدليلنا عن الأكل العاطفي قراءة جيدة تالية.

المساعدة في الطعام تنجح أكثر مع المشي والتمارين المناسبة

النصيحة الغذائية والحركة تنجحان أكثر معًا. أخصائي التغذية الجيد سيسأل عن مقدار حركتك، لأن تغييرات الأكل تستقر أفضل إلى جانب المشي المنتظم أو تمارين أخرى تناسب جسمك.

لمعظم من يعيشون مع السمنة، المشي هو أسهل نقطة بداية: مشيات قصيرة تستطيعها فعلًا، وبضع دقائق أطول كل أسبوع. وتمارينا المجانية تبدأ بالمستوى اللطيف Start للسبب نفسه.

وإن كنت تعمل أيضًا مع مدرب شخصي، فالقاعدة نفسها التي تنطبق على الطعام تنطبق هنا: الخطة يجب أن تناسب الجسم الذي لديك اليوم. دليل الجيم عندنا يشرح ماذا تفعل حين يضغط عليك المدرب أكثر من اللازم.

مساعدة مجانية لإنقاص الوزن بخطة غذائية قابلة للتحقيق

Obesity Foundation تساعد الناس على إنقاص الوزن وتحسين صحتهم بالطعام الجيد والتمارين المناسبة والمشي. كل شيء مجاني ويتكامل مع الرعاية التي تتلقاها من طبيبك أو أخصائي التغذية.

• خطة غذائية مجانية بطعام عادي، وكمية كافية لتبقى شبعانًا، وخطوات صغيرة بدل رجيم قاسٍ. يمكنك أخذها إلى أخصائي التغذية لتعديلها. اطلب خطتك الغذائية المجانية.
• فيديوهات تمارين مجانية بثلاثة مستويات، Start وBuild وStrong، لتتحرك بمستوى يناسب جسمك. احصل على فيديوهات التمارين المجانية.
• لقاء فيديو مجاني (باللغة الإنجليزية) مع أحد متطوعينا، لتتحدث عن خطتك وخطوتك التالية. هذا دعم ودّي، لا رعاية تغذية علاجية. احجز لقاء فيديو مجانيًا.
• حساب مجاني في Club لتسجّل وجباتك ومشياتك وتمارينك وتتابع تقدمك. انضم إلى Obesity Foundation Club.

ابدأ بتغيير واحد هذا الأسبوع، مثل مفكرة طعام لثلاثة أيام أو استبدال واحد في العشاء. تحدّث مع طبيبك أولًا، واسأله إن كان أخصائي التغذية يستطيع مساعدتك في الخطوة التالية.