Abnehmen nach Gallenblasen-OP: Gallensteine, sicheres Abnehmen und das Essen und Gehen, das hilft

Abnehmen nach Gallenblasen-OP: die kurze Antwort

Die Entfernung der Gallenblase lässt Sie auf Dauer nicht abnehmen. Viele erwarten das Gegenteil, weil die ersten Wochen nach der Operation oft kleinere Mahlzeiten, einen empfindlichen Bauch und ein paar Kilo weniger auf der Waage bringen.

Diese frühe Delle ist vor allem Erholung, kein Fettabbau. In einer kleinen irischen Nachbeobachtung verglichen Ali und Kollegen 42 Menschen drei Jahre nach einer Schlüssellochentfernung der Gallenblase mit 42 vergleichbaren Menschen nach anderen Operationen. Die Gallenblasengruppe hatte im Schnitt 1,8 BMI-Punkte zugenommen, die Frauen 2,1.

Die gute Nachricht: Zum Abnehmen brauchen Sie die Gallenblase nicht. Der Plan, der für alle funktioniert, funktioniert auch hier: gutes Essen, genug Eiweiß und Ballaststoffe, regelmäßige Mahlzeiten und viel Gehen, in einem Tempo, das Sie durchhalten.

Wenn Sie Ihre Gallenblase noch haben, zählt die Art des Abnehmens genauso viel wie die Menge. Ein ruhiges Tempo, etwas Fett zu jeder Mahlzeit und kein langes Fasten senken die Wahrscheinlichkeit neuer Steine. Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrem Chirurgen, besonders wenn Sie schon einmal Gallensteinschmerzen hatten.

Warum Übergewicht und Gallensteine zusammengehören

Ein schwererer Körper macht Gallensteine wahrscheinlicher, weil die Leber mehr Cholesterin in die Galle abgibt. Enthält die Galle mehr Cholesterin, als sie gelöst halten kann, bilden sich winzige Kristalle, die zu Steinen wachsen können.

Aune und Kollegen fassten 17 Langzeitstudien mit mehr als 1,9 Millionen Erwachsenen zusammen. Je 5 zusätzliche BMI-Punkte gingen mit etwa 63 % mehr Gallenblasenerkrankungen einher, je 10 cm mehr Taillenumfang mit etwa 46 % mehr. Das Risiko stieg sogar innerhalb des sogenannten normalen BMI-Bereichs.

Eine Übersicht in Nature Reviews Disease Primers nennt die wichtigsten Risikofaktoren: weibliches Geschlecht, höheres Alter, Schwangerschaft, wenig Bewegung, Adipositas und mehr Essen, als der Körper braucht. Bis zu jeder fünfte Erwachsene bekommt Gallensteine, und mehr als jeder fünfte davon später Beschwerden oder Komplikationen.

Gallensteine sind bei Frauen etwa doppelt so häufig wie bei Männern, wie das Forschungsteam hinter den Gehstudien weiter unten anmerkt. Den breiteren Überblick über gewichtsbedingte Erkrankungen finden Sie unter Folgen von Adipositas für die Gesundheit.

Die meisten Gallensteine machen nie Probleme. Wichtig werden sie, wenn ein Stein den Ausgang der Gallenblase verschließt oder in den Gallengang rutscht, was Schmerzattacken, eine Entzündung oder eine Infektion auslösen kann.

Warum schnelles Abnehmen Gallensteine auslösen kann

Sehr schnelles Abnehmen macht die Galle cholesterinreicher und lässt die Gallenblase seltener leerlaufen, und beides fördert die Steinbildung. Das ist eine der wenigen Situationen, in denen Abnehmen ein Risiko kurzzeitig erhöhen statt senken kann.

In einer Übersicht berichtet Erlinger, dass bei 10 bis 12 % der Menschen nach 8 bis 16 Wochen kalorienarmer Diät neue Steine auftraten. Nach einem Magenbypass stieg der Wert innerhalb von 12 bis 18 Monaten auf über 30 %. Etwa ein Drittel dieser neuen Steine verursacht Beschwerden.

Dieselbe Übersicht nennt fünf Risikofaktoren beim Abnehmen; die Tabelle ergänzt das Sitzen aus den großen Studien weiter unten. Sobald sich Ihr Gewicht auf einem niedrigeren Niveau einpendelt, kehrt die Galle meist wieder in Richtung normal zurück.

Warum das Tempo allgemein wichtig ist und welches Tempo für einen schwereren Körper sicher ist, steht auf unserer Seite zu gesundem Abnehmen und Gallensteinen. Das wiederholen wir hier nicht.

Crash-Diäten, Saftkuren und reine Flüssignahrung gehören für die Gallenblase zu den riskantesten Arten abzunehmen. Wenn Sie in Versuchung sind, lesen Sie zuerst, warum eine Flüssigdiät unter ärztliche Begleitung gehört. Ein großes Ziel erreichen Sie sicherer in Etappen, mit Pausen dazwischen, in denen Sie Ihr Gewicht halten.

Gallenblasen-„Spülungen“ mit Olivenöl und Zitronensaft sowie pflanzliche Steinmittel sind in vielen Ländern beliebt. Keine der Studien auf dieser Seite hat sie getestet, und keine stützt sie. Wenn Sie Steine haben, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bevor Sie so etwas probieren.

Etwas Fett in jeder Mahlzeit behalten

Fett in einer Mahlzeit ist ein wichtiges Signal, das die Gallenblase sich zusammenziehen und ihre Galle abgeben lässt. Eine Ernährung fast ohne Fett lässt die Galle stehen, und die Kristalle bekommen Zeit zu wachsen.

Festi und Kollegen begleiteten 32 Menschen mit Adipositas sechs Monate lang bei sehr kalorienarmen Diäten. Unter denen, die bis zum Ende dabei waren, bildeten sich Steine bei 6 von 11 Personen mit etwa 3 g Fett pro Tag und bei keiner der 11 mit etwa 12 g pro Tag. In den Monaten der sehr kalorienarmen Diät entleerte sich die Gallenblase bei den fettreicheren Mahlzeiten bei jeder Messung besser.

Eine Metaanalyse von Stokes und Kollegen fasste 13 randomisierte Studien mit 1.836 abnehmenden Menschen zusammen. Diäten mit mehr Fett führten zu weniger Gallensteinen als fettarme Diäten, aber die Schätzung war ungenau und wurde nicht von jeder Art der Auswertung bestätigt.

Eine Übersicht zu Komplikationen nach Adipositaschirurgie ergänzt, dass sich die Gallenblase schlecht entleert, wenn die Fettzufuhr unter etwa 7 bis 10 g pro Tag fällt. Das Ziel ist also keine fettreiche Ernährung. Es ist eine kleine, abgemessene Portion Fett zu jeder Mahlzeit, die gut in ein Kaloriendefizit passt.

Alle Werte sind Näherungen und hängen vom genauen Produkt ab. Ghee und Butter haben pro Löffel etwa so viele Kalorien wie Öl, also wählen Sie, was Ihnen schmeckt, und messen Sie es ab, statt zu gießen.

Drei Mahlzeiten mit je einer der kleineren Portionen (4 bis 6 g Fett) ergeben allein aus diesen Lebensmitteln etwa 12 bis 18 g Fett am Tag, nahe an der Menge, die die Gallenblase in der Festi-Studie schützte. Ein fettfreier Joghurt bleibt ein guter Snack; er sollte nur nicht das Muster für jede Mahlzeit sein.

Welche Fette fürs Herz am besten sind und wie Sie sie in einen Abnehmplan einbauen, erklärt unsere Seite Nüsse und gesunde Fette zum Abnehmen. Hier geht es um etwas Einfacheres: etwas Fett, zu jeder Mahlzeit, in einer abgemessenen Menge.

Regelmäßige Mahlzeiten und die nächtliche Pause

Zu festen Zeiten zu essen hält die Galle in Bewegung, weil jede Mahlzeit mit etwas Fett die Gallenblase entleert. Lange Strecken ohne Essen lassen die Galle stehen und eindicken, und eine lange nächtliche Fastenzeit ist einer der Risikofaktoren in der Übersicht von Erlinger.

Für die meisten heißt das drei Mahlzeiten über den Tag verteilt, die erste nicht zu lange nach dem Aufstehen. Wenn Sie morgens selten Hunger haben, reicht ein kleines Frühstück mit einem Ei, Joghurt mit ein paar Nüssen oder Vollkornbrot mit Erdnussbutter. Ideen finden Sie auf unserer Seite zum Frühstück weglassen und Abnehmen.

Tagsüber Mahlzeiten ausfallen zu lassen und dann abends eine sehr große, fettige Mahlzeit zu essen, ist das Muster, das bei vorhandenen Steinen am ehesten Schmerzen auslöst. Eine große, fettige Mahlzeit lässt die Gallenblase sich kräftig zusammenziehen, was Schmerzen auslösen kann, wenn ein Stein im Weg liegt.

Fastenpläne mit 16 Stunden oder mehr ohne Essen verlängern die Pause noch weiter. Wenn Sie Gallensteine oder schon einmal Gallenblasenschmerzen hatten, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie einen Fastenplan ausprobieren, und lesen Sie auf unserer Seite, wer kein Intervallfasten machen sollte, wer vorsichtig sein muss.

Dasselbe gilt für religiöses Fasten, das den ganzen Tag dauert. Wenn Sie Gallensteine haben, planen Sie die Mahlzeiten rund um das Fasten zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Mehr gehen und weniger sitzen

Regelmäßige Bewegung hängt mit weniger Gallenblasenproblemen zusammen, auch wenn man das Körpergewicht berücksichtigt. Damit ist Gehen eine der nützlichsten Gewohnheiten auf dieser Seite.

Leitzmann und Kollegen begleiteten 45.813 Männer acht Jahre lang. Bei Männern unter 65 hatte das aktivste Fünftel etwa 42 % weniger Gallensteine mit Beschwerden als das am wenigsten aktive Fünftel. Ältere Männer, die mehr als 40 Stunden pro Woche fernsahen, hatten ein mehr als dreimal so hohes Risiko wie jene mit weniger als 6 Stunden.

Eine zweite Studie desselben Teams begleitete 60.290 Frauen zehn Jahre lang. Beim aktivsten Fünftel musste die Gallenblase etwa 31 % seltener entfernt werden. Frauen, die mehr als 60 Stunden pro Woche bei der Arbeit oder beim Autofahren saßen, hatten ein etwa 2,3-fach höheres Risiko, und diese Zusammenhänge blieben nach Berücksichtigung von Körpergewicht und Gewichtsveränderung bestehen.

Das sind Beobachtungsstudien, sie zeigen also einen Zusammenhang, keinen Beweis, dass Gehen Steine verhindert. Doch Gehen hilft auch beim Abnehmen, beim Blutzucker und bei der Stimmung, Sie haben also wenig zu verlieren, wenn Sie anfangen. Unser Gehplan zum Abnehmen beginnt mit wenigen Minuten und steigert sich Woche für Woche.

Sind lange Wege hart für Knie oder Atem, zählen auch kurze Spaziergänge nach jeder Mahlzeit. Alle halbe Stunde ein paar Minuten aufzustehen, wenn Sie lange sitzen, ist eine kleine Änderung, die sich über die Woche summiert.

Medikamente und Adipositaschirurgie

Bei sehr schnellem Abnehmen verschreiben manche Ärztinnen und Ärzte ein Medikament, das die Steinbildung in der Galle unwahrscheinlicher macht. Die Metaanalyse von Stokes fand weniger Steine in der Bildgebung bei Menschen, die es während einer Diät oder nach einer Abnehm-Operation nahmen. Ob es für Sie passt, hängt von Ihrer Situation ab und ist eine ärztliche Entscheidung.

Gallensteine sind ein bekanntes Risiko nach Adipositaschirurgie, weil das Gewicht im ersten Jahr so schnell sinkt. Das Operationsteam plant meist, wie die Gallenblase in dieser Zeit geschützt wird. Die weiteren Risiken der Operation erklärt unsere Seite zur Adipositaschirurgie neutral.

Bei manchen Abnehmmedikamenten stehen Gallenblasenprobleme wie Gallensteine unter den möglichen Nebenwirkungen. Ob ein Medikament für Sie infrage kommt, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Obesity Foundation empfiehlt keine Abnehmmedikamente und wirbt nicht dafür; unser Schwerpunkt sind gutes Essen, passende Bewegung und Gehen.

Obesity Foundation rät weder zu noch von einer Operation ab, auch nicht von der Entfernung der Gallenblase. Schlägt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine Operation vor, fragen Sie, was passiert, wenn Sie warten, wie die Erholung aussieht und wie die Entscheidung zu Ihren Abnehmplänen passt.

Nach der Gallenblasenentfernung: Essen, Verdauung und Gewicht

Nach der Entfernung bildet die Leber weiter Galle, doch sie fließt in einem kleinen, stetigen Strom direkt in den Darm, statt gespeichert und schubweise abgegeben zu werden. Die meisten vertragen normale Mahlzeiten gut, sehr große, fettige Mahlzeiten können aber schwerer zu verkraften sein.

Fort und Kollegen maßen die Darmpassage bei 29 Menschen vor und einen Monat nach der Gallenblasenentfernung. Die Nahrung lief schneller durch den Dickdarm, in etwa 38 statt 51 Stunden. Eine eigene Gruppe, die vier Jahre nach der Operation gemessen wurde, zeigte dasselbe schnellere Tempo, für manche ist das also eine bleibende Veränderung.

Deshalb bemerken manche weicheren oder dringlicheren Stuhlgang, vor allem nach fettem Essen. In derselben Studie hatten Menschen mit anhaltendem Durchfall nach der Entfernung eine noch viel schnellere Passage, nahe an der von Menschen mit einer Magen-Darm-Infektion.

Die Übersicht von Latenstein ergänzt einen ehrlichen Punkt: Nach der Entfernung hören die typischen Gallensteinattacken bei etwa 95 % der Menschen auf, aber unklarere Bauchschmerzen bleiben bei etwa 40 % bestehen, häufiger bei Reizdarmsyndrom oder langjährigen Verdauungsbeschwerden. Beschwerden, die nicht abklingen, gehören abgeklärt, statt nur eine strengere Diät zu machen.

Warum das Gewicht nach der Operation oft steigt

Die Gewichtszunahme nach der Entfernung hat einfache, alltägliche Gründe. Speisen, die früher Schmerzen machten, gehen wieder, Portionen wachsen langsam, und die Erholung bringt viele für Wochen aus ihrem gewohnten Ablauf.

In der Ali-Studie nahmen Menschen, die nach eigenen Angaben regelmäßig Sport trieben, weniger zu (1,4 BMI-Punkte) als jene, die das selten taten (2,1). Wer angab, weiter fettarm zu essen, nahm ebenfalls zu, von einem durchschnittlichen BMI von 27,6 auf 29,6. Die Studie war klein und beruhte auf Selbstauskünften, aber aktiv zu bleiben schien zu helfen, während eine fettarme Ernährung allein die Zunahme nicht verhinderte.

Planen Sie diese Phase also ein, statt zu hoffen, dass sie nicht eintritt. Legen Sie vorher fest, wie groß Ihre Abendportion ist, behalten Sie das Gehen bei, sobald Sie dürfen, und wiegen Sie sich einmal pro Woche, um einen langsamen Anstieg früh zu bemerken.

Fett und Ballaststoffe nach der Entfernung

Es gibt nicht die eine Ernährung, die nach der Entfernung alle brauchen, aber viele fühlen sich mit kleineren, über den Tag verteilten Fettmengen wohler. Ein Löffel Öl beim Kochen, ein paar Nüsse oder ein Ei passen besser zum stetigen Gallefluss als eine sahnige oder frittierte Mahlzeit.

Ballaststoffe sind Ihre Verbündeten beim Abnehmen: Sie machen bei wenigen Kalorien satt und bremsen das Esstempo. Bohnen, Linsen, Haferflocken, Gemüse und Obst sind gute Quellen. Steigern Sie sie über zwei bis drei Wochen statt auf einmal, damit sich Ihr Darm daran gewöhnen kann.

Eine gekochte Portion von 150 g Linsen liefert etwa 174 kcal und knapp 12 g Ballaststoffe bei weniger als 1 g Fett (ungefähr, USDA SR Legacy). Die besten ballaststoffreichen Lebensmittel für lange Sättigung stehen auf unserer Seite zu ballaststoffreichen Lebensmitteln zum Abnehmen.

Folgen Sie in den ersten Wochen nach der Operation immer den Ernährungsempfehlungen Ihres eigenen Operationsteams. Diese beruhen auf Ihrer Operation und darauf, wie Sie heilen.

Gehen nach der Gallenblasen-OP: wann anfangen?

Ihr Chirurg oder das Pflegeteam entscheidet, wann Sie sich mehr bewegen dürfen, wie weit und wie viel Sie heben dürfen. Schlüsselloch- und offene Operationen heilen unterschiedlich schnell, und Ihre eigene Erholung zählt mehr als jede allgemeine Regel.

Bitten Sie vor der Entlassung um schriftliche Hinweise und stellen Sie drei Fragen: Wann darf ich draußen gehen, wann darf ich Einkäufe oder Kinder heben, und bei welchen Zeichen soll ich anrufen? Schreiben Sie die Antworten auf, damit Sie später nicht raten müssen.

Sobald Sie grünes Licht haben, beginnen Sie mit ein paar Minuten in der Wohnung oder um den Block und steigern Sie täglich ein wenig, wenn Sie sich wohlfühlen. Gehen in einem Tempo, bei dem Sie noch sprechen können, reicht am Anfang. Wenn Sie für eine feste Routine bereit sind, nutzen Sie die ersten Wochen unseres Gehplans.

Warten Sie mit vollen Kalorienzielen, bis die Wunde verheilt ist und Sie wieder normal essen. Danach funktioniert ein ruhiges Defizit gut; siehe die sicheren Untergrenzen für Kalorien und unseren kostenlosen 7-Tage-Ernährungsplan zum Abnehmen.

Ein 12-Wochen-Plan zum Abnehmen mit Gallensteinen oder nach der OP

Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und nutzen Sie diesen Plan dann als Leitfaden, nicht als Regel. Er passt, ob Sie Ihre Gallenblase noch haben oder nicht; der Fett-Check hält die Galle in Bewegung oder die Verdauung ruhig.

Streben Sie eine sanfte, stetige Abnahme an und nie mehr als 1,5 kg pro Woche über Wochen hinweg. Nehmen Sie schneller ab, essen Sie lieber etwas mehr, statt weiterzudrücken.

Gallensteine und Fettleber haben oft dieselben Ursachen. Hat Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beides erwähnt, passt unsere Seite zum Abnehmen bei Fettleber gut zu diesem Plan.

Nach 12 Wochen ist die wichtige Frage nicht, wie viel Sie abgenommen haben, sondern welche Gewohnheiten sich noch normal anfühlen. Genau diese schützen Ihre Gallenblase, oder nach der Entfernung Ihre Verdauung, für die kommenden Jahre.

Gallenblasenschmerzen: wann zum Arzt?

Eine Gallenkolik bedeutet meist starke Schmerzen im mittleren oder rechten Oberbauch unter den Rippen. Nach den Kriterien, die die Übersicht von Latenstein zusammenfasst, kommt sie in heftigen Attacken von 15 bis 30 Minuten oder länger und strahlt oft in den Rücken oder die rechte Seite aus.

Notfall: Starke Schmerzen im rechten Oberbauch, die stundenlang anhalten, Schmerzen mit Fieber oder Schüttelfrost oder gelbe Haut oder gelbes Augenweiß können auf eine entzündete oder infizierte Gallenblase oder einen Stein im Gallengang hinweisen. Rufen Sie sofort den Notruf 112 oder suchen Sie umgehend eine Notaufnahme auf; warten Sie nicht ab, ob es vorbeigeht.

Die Übersicht von Ribeiro erklärt, warum diese Zeichen wichtig sind. Ein Stein im Gallengang kann Gelbsucht auslösen, die gelbe Farbe von Haut und Augen, und ein verschlossener Gallengang, der sich infiziert, ist eine ernste Komplikation, die rasch behandelt werden muss.

Gehen Sie bald, aber nicht notfallmäßig, zum Arzt, wenn Sie nach Mahlzeiten wiederholt leichtere Attacken haben, wenn Schmerzen nach der Entfernung zurückkehren oder wenn Sie abnehmen, ohne es zu versuchen. Sodbrennen fühlt sich anders an: ein Brennen hinter dem Brustbein.

Lesen Sie, wann Sodbrennen ärztlich abgeklärt werden sollte, wenn das eher zu Ihnen passt.

Nehmen Sie eine Liste Ihrer Beschwerden mit, wann sie auftreten und welche Medikamente Sie nehmen. Unsere Checkliste für den Arztbesuch hilft bei der Vorbereitung, damit Sie den Termin mit klaren Antworten verlassen.

Kostenlose Hilfe, um sicher mit gutem Essen und Gehen abzunehmen

Bei Obesity Foundation helfen wir Menschen, mit gutem Essen, passender Bewegung und Gehen abzunehmen und gesünder zu werden. Mit Gallensteinen oder nach einer Gallenblasenentfernung sind ein ruhiges Tempo und regelmäßige Mahlzeiten noch wichtiger, und all unsere Hilfe ist kostenlos.

• Ihr eigener Ernährungsplan mit drei regelmäßigen Mahlzeiten und in jeder eine abgemessene Menge Fett. Fordern Sie Ihren kostenlosen Ernährungsplan an.
• Trainingsvideos in den Stufen Start, Build und Strong, mit ruhigen Einheiten für Einsteiger. Holen Sie sich die kostenlosen Trainingsvideos.
• Ein kostenloses Videogespräch (auf Englisch), um Ihre ersten Schritte und Ihre Fragen für die Arztpraxis zu besprechen. Buchen Sie ein kostenloses Videogespräch.
• Ein Club-Konto, um Mahlzeiten, Spaziergänge und Gewicht kostenlos festzuhalten. Treten Sie dem Obesity Foundation Club bei.

Sobald Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zustimmt, darf Ihr erster Schritt klein sein: Planen Sie drei Mahlzeiten für morgen, jede mit einem abgemessenen Löffel Fett, und einen kurzen Spaziergang nach dem Mittagessen.