Maigrir après l’ablation de la vésicule biliaire : calculs, perte de poids sans danger, alimentation et marche qui aident

Maigrir après l’ablation de la vésicule biliaire : la réponse courte

Se faire retirer la vésicule biliaire ne fait pas maigrir sur la durée. Beaucoup de gens s’attendent au contraire, car les premières semaines après l’opération apportent souvent des repas plus petits, un ventre sensible et quelques kilos de moins sur la balance.

Cette baisse du début vient surtout de la convalescence, pas d’une perte de graisse. Dans un petit suivi irlandais, Ali et ses collègues ont comparé 42 personnes trois ans après une ablation de la vésicule par cœlioscopie avec 42 personnes comparables opérées pour autre chose. Le groupe vésicule avait pris en moyenne 1,8 point d’IMC, et les femmes 2,1.

La bonne nouvelle, c’est qu’on n’a pas besoin de la vésicule pour maigrir. Le plan qui marche pour tout le monde marche ici aussi : une bonne alimentation, assez de protéines et de fibres, des repas réguliers et beaucoup de marche, à un rythme que vous pouvez tenir.

Si vous avez encore votre vésicule, la façon de maigrir compte autant que la quantité perdue. Un rythme régulier, un peu de matières grasses à chaque repas et pas de longs jeûnes réduisent le risque de nouveaux calculs. Parlez d’abord à votre médecin ou à votre chirurgien, surtout si vous avez déjà eu des douleurs liées à des calculs.

Pourquoi surpoids et calculs biliaires vont de pair

Un corps plus lourd rend les calculs biliaires plus probables, parce que le foie met davantage de cholestérol dans la bile. Quand la bile contient plus de cholestérol qu’elle ne peut en dissoudre, de minuscules cristaux se forment et peuvent grossir jusqu’à devenir des calculs.

Aune et ses collègues ont regroupé 17 études au long cours portant sur plus de 1,9 million d’adultes. Chaque tranche de 5 points d’IMC en plus allait avec environ 63 % de maladies de la vésicule en plus, et chaque tranche de 10 cm de tour de taille avec environ 46 % en plus. Le risque augmentait même à l’intérieur de la fourchette d’IMC dite normale.

Une revue publiée dans Nature Reviews Disease Primers liste les principaux facteurs de risque : être une femme, vieillir, être enceinte, une faible activité physique, l’obésité et manger plus que ce dont le corps a besoin. Jusqu’à un adulte sur cinq développe des calculs biliaires, et plus d’un sur cinq d’entre eux a ensuite des symptômes ou des complications.

Les calculs biliaires sont environ deux fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, comme le note l’équipe à l’origine des études sur l’activité physique présentées plus bas. Pour la liste plus large des maladies liées au poids, voyez les effets de l’obésité sur la santé.

La plupart des calculs ne posent jamais de problème. Ils comptent quand un calcul bloque la sortie de la vésicule ou glisse dans le canal biliaire, ce qui peut provoquer des crises de douleur, une inflammation ou une infection.

Pourquoi maigrir vite peut provoquer des calculs biliaires

Une perte de poids très rapide enrichit la bile en cholestérol et fait que la vésicule se vide moins souvent, deux éléments qui favorisent les calculs. C’est l’une des rares situations où maigrir peut, pendant un temps, augmenter un risque au lieu de le réduire.

Dans une revue, Erlinger rapporte que de nouveaux calculs apparaissaient chez 10 à 12 % des personnes après 8 à 16 semaines de régime hypocalorique. Après un bypass gastrique, le chiffre dépassait 30 % en 12 à 18 mois. Environ un tiers de ces nouveaux calculs provoquent des symptômes.

La même revue liste cinq facteurs de risque pendant la perte de poids ; le tableau ajoute la position assise, d’après les grandes études présentées plus bas. Une fois le poids stabilisé à un niveau plus bas, la bile tend à revenir vers la normale.

Pourquoi le rythme compte en général, et quelle vitesse est sûre pour un corps plus lourd, est traité sur notre page perte de poids sans danger et calculs biliaires. Nous ne le répétons pas ici.

Régimes express, cures de jus et plans uniquement liquides font partie des façons de maigrir les plus risquées pour la vésicule. Si vous êtes tenté(e), lisez d’abord pourquoi un régime liquide relève d’un suivi médical. Un grand objectif s’atteint plus sûrement par étapes, avec des pauses pour stabiliser le poids entre chacune.

Les « purges » de la vésicule à l’huile d’olive et au jus de citron, et les remèdes à base de plantes contre les calculs, sont populaires dans de nombreux pays. Aucune des études de cette page ne les a testés, et aucune ne les soutient. Si vous avez des calculs, demandez l’avis de votre médecin avant d’essayer quoi que ce soit de ce genre.

Gardez un peu de matières grasses à chaque repas

Les graisses d’un repas sont un signal clé qui commande à la vésicule de se contracter et de vider sa bile. Une alimentation presque sans graisses laisse la bile immobile, ce qui donne aux cristaux le temps de grossir.

Festi et ses collègues ont suivi pendant six mois 32 personnes vivant avec une obésité sous régime très basses calories. Parmi celles qui sont allées au bout, des calculs se sont formés chez 6 personnes sur 11 qui mangeaient environ 3 g de graisses par jour, et chez aucune des 11 qui en mangeaient environ 12 g par jour.

Pendant les mois de régime très basses calories, les repas plus riches en graisses vidaient mieux la vésicule à chaque mesure.

Une méta-analyse de Stokes et ses collègues a réuni 13 essais randomisés portant sur 1 836 personnes en perte de poids. Les régimes plus riches en graisses entraînaient moins de calculs que les régimes pauvres en graisses, mais l’estimation était imprécise et n’était pas confirmée par tous les types d’analyse.

Une revue des complications après chirurgie bariatrique ajoute que la vésicule se vide mal quand l’apport en graisses descend sous environ 7 à 10 g par jour. Le but n’est donc pas une alimentation riche en graisses. C’est une petite portion mesurée de matières grasses à chaque repas, qui reste tout à fait compatible avec un déficit calorique.

Toutes les valeurs sont approximatives et dépendent du produit exact. Le ghee et le beurre apportent à peu près autant de calories que l’huile par cuillère : choisissez celui que vous aimez et mesurez-le plutôt que de verser à l’œil.

Trois repas avec chacun l’une des petites portions (4 à 6 g de graisses) vous apportent environ 12 à 18 g de graisses par jour avec ces seuls aliments, proche de la quantité qui protégeait la vésicule dans l’étude de Festi. Un yaourt sans matières grasses reste une bonne collation ; il ne doit simplement pas devenir le modèle de chaque repas.

Quelles graisses sont les meilleures pour le cœur et comment les intégrer à un plan pour maigrir, c’est expliqué sur notre page les bonnes graisses pour maigrir. Ici, le message est plus simple : un peu de matières grasses, à chaque repas, en quantité mesurée.

Des repas réguliers et le jeûne de la nuit

Manger à heures régulières fait circuler la bile, parce que chaque repas contenant un peu de matières grasses vide la vésicule. Les longues périodes sans manger laissent la bile stagner et s’épaissir, et un long jeûne nocturne fait partie des facteurs de risque de la revue d’Erlinger.

Pour la plupart des gens, cela veut dire trois repas répartis sur la journée, le premier pas trop longtemps après le réveil. Si vous avez rarement faim le matin, un petit-déjeuner léger avec un œuf, un yaourt avec quelques noix ou une tartine de pain complet au beurre de cacahuète suffit. Vous trouverez des idées sur notre page sauter le petit-déjeuner pour maigrir.

Sauter des repas dans la journée puis manger un très gros repas gras le soir est le schéma le plus susceptible de déclencher une douleur si vous avez déjà des calculs. Un repas copieux et gras fait se contracter fortement la vésicule, ce qui peut provoquer une douleur si un calcul gêne le passage.

Les plans de jeûne qui laissent 16 heures ou plus sans manger allongent encore cette période. Si vous avez des calculs ou avez déjà eu des douleurs de la vésicule, parlez-en à votre médecin avant d’essayer tout plan de jeûne, et lisez qui doit être prudent sur notre page qui ne devrait pas essayer le jeûne intermittent.

Il en va de même pour les jeûnes religieux qui durent toute la journée. Si vous avez des calculs, organisez d’abord avec votre médecin les repas autour du jeûne.

Marcher plus et rester moins assis

Bouger régulièrement est lié à moins de problèmes de vésicule, même en tenant compte du poids. Cela fait de la marche l’une des habitudes les plus utiles de cette page.

Leitzmann et ses collègues ont suivi 45 813 hommes pendant huit ans. Chez les moins de 65 ans, le cinquième le plus actif avait environ 42 % de calculs symptomatiques en moins que le cinquième le moins actif. Les hommes plus âgés qui regardaient la télévision plus de 40 heures par semaine avaient plus de trois fois le risque de ceux qui la regardaient moins de 6 heures.

Une deuxième étude de la même équipe a suivi 60 290 femmes pendant dix ans. Le cinquième le plus actif a eu besoin d’une ablation de la vésicule environ 31 % moins souvent. Les femmes assises plus de 60 heures par semaine au travail ou au volant avaient environ 2,3 fois le risque, et ces liens tenaient après prise en compte du poids et de son évolution.

Ce sont des études d’observation : elles montrent un lien, pas la preuve que la marche prévient les calculs. Mais la marche aide aussi à perdre du poids, à la glycémie et au moral, donc vous n’avez pas grand-chose à perdre à commencer. Notre programme de marche pour maigrir démarre à quelques minutes et progresse semaine après semaine.

Si les longues marches sont dures pour vos genoux ou votre souffle, de courtes marches après chaque repas comptent aussi. Se lever quelques minutes toutes les demi-heures quand vous restez longtemps assis(e) est un petit changement qui s’additionne sur une semaine.

Médicaments et chirurgie bariatrique

Pendant une perte de poids très rapide, certains médecins prescrivent un médicament qui rend la formation de calculs dans la bile moins probable. La méta-analyse de Stokes a trouvé moins de calculs à l’échographie chez les personnes qui le prenaient pendant un régime ou après une chirurgie bariatrique. Savoir s’il vous convient dépend de votre situation et relève de la décision de votre médecin.

Les calculs biliaires sont un risque connu après une chirurgie bariatrique, parce que le poids baisse très vite la première année. L’équipe chirurgicale prévoit généralement comment protéger la vésicule pendant cette période. Les risques plus larges de la chirurgie sont présentés de façon neutre sur notre page sur la chirurgie bariatrique.

Certains médicaments pour maigrir mentionnent des problèmes de vésicule, comme des calculs biliaires, parmi leurs effets indésirables possibles. Savoir si un médicament vous convient est une question à aborder avec votre médecin. Obesity Foundation ne recommande pas et ne promeut pas les médicaments pour maigrir ; nous misons sur une bonne alimentation, une activité physique adaptée et la marche.

Obesity Foundation ne conseille ni ne déconseille aucune opération, y compris l’ablation de la vésicule. Si votre médecin vous propose une opération, demandez ce qui se passe si vous attendez, à quoi ressemble la convalescence et comment cette décision s’articule avec vos projets de perte de poids.

Après l’ablation de la vésicule : alimentation, digestion et poids

Après l’ablation, le foie fabrique toujours de la bile, mais elle s’écoule directement dans l’intestin en un petit flux continu au lieu d’être stockée puis libérée par à-coups. La plupart des gens digèrent bien des repas normaux, même si les repas très copieux et gras peuvent être plus difficiles à supporter.

Fort et ses collègues ont mesuré le transit intestinal de 29 personnes avant et un mois après l’ablation de la vésicule. Les aliments traversaient plus vite le gros intestin, en environ 38 heures au lieu de 51. Un autre groupe, mesuré quatre ans après l’opération, présentait le même rythme accéléré : pour certaines personnes, c’est donc un changement durable.

C’est pourquoi certaines personnes remarquent des selles plus molles ou plus pressantes, surtout après un repas gras. Dans la même étude, les personnes souffrant de diarrhée persistante après l’ablation avaient un transit encore bien plus rapide, proche de celui de personnes atteintes d’une gastro-entérite.

La revue de Latenstein ajoute un point honnête : après l’ablation, les crises typiques de calculs s’arrêtent chez environ 95 % des personnes, mais des douleurs abdominales plus vagues persistent chez environ 40 %, plus souvent en cas de syndrome de l’intestin irritable ou d’indigestion chronique. Des symptômes qui ne se calment pas méritent un bilan, pas seulement un régime plus strict.

Pourquoi le poids augmente souvent après l’opération

La prise de poids après l’ablation a des raisons simples et quotidiennes. Les aliments qui faisaient mal peuvent de nouveau être mangés, les portions grossissent peu à peu, et la convalescence peut sortir les gens de leur routine pendant des semaines.

Dans l’étude d’Ali, les personnes qui disaient faire régulièrement de l’exercice prenaient moins de poids (1,4 point d’IMC) que celles qui en faisaient rarement (2,1). Celles qui disaient suivre encore un régime pauvre en graisses prenaient aussi du poids, d’un IMC moyen de 27,6 à 29,6.

L’étude était petite et reposait sur les déclarations des participants, mais rester actif semblait aider, alors qu’un régime pauvre en graisses à lui seul n’empêchait pas la prise de poids.

Préparez donc cette période plutôt que d’espérer qu’elle n’arrivera pas. Décidez à l’avance de la taille de votre portion du soir, gardez l’habitude de marcher dès que vous y êtes autorisé(e), et pesez-vous une fois par semaine pour repérer tôt une hausse lente.

Matières grasses et fibres après l’ablation

Il n’existe pas un régime unique dont tout le monde aurait besoin après l’ablation, mais beaucoup de gens se sentent mieux avec de plus petites quantités de matières grasses réparties sur la journée. Une cuillère d’huile dans la cuisson, quelques noix ou un œuf conviennent mieux au flux de bile continu qu’un seul repas à la crème ou frit.

Les fibres sont vos alliées pour maigrir : elles rassasient pour peu de calories et ralentissent la vitesse à laquelle vous mangez. Haricots, lentilles, flocons d’avoine, légumes et fruits en sont de bonnes sources. Augmentez-les sur deux ou trois semaines plutôt que d’un coup, pour que votre intestin s’y habitue.

Une portion de 150 g de lentilles cuites apporte environ 174 kcal et près de 12 g de fibres, avec moins de 1 g de graisses (valeurs approximatives, USDA SR Legacy). Les meilleurs choix riches en fibres pour se sentir rassasié sont listés sur notre page aliments riches en fibres pour maigrir.

Suivez toujours les conseils alimentaires de votre propre équipe chirurgicale pendant les premières semaines après l’opération. Ils tiennent compte de votre opération et de votre cicatrisation.

Marcher après une opération de la vésicule : quand commencer

C’est votre chirurgien ou votre infirmier(ère) qui décide quand vous pouvez bouger davantage, sur quelle distance et quel poids vous pouvez porter. Les opérations par cœlioscopie et les opérations ouvertes ne cicatrisent pas à la même vitesse, et votre propre récupération compte plus que n’importe quelle règle générale.

Demandez des consignes écrites avant de rentrer chez vous, et posez trois questions : quand puis-je marcher dehors, quand puis-je porter des courses ou des enfants, et quels signes doivent me faire vous appeler ? Notez les réponses pour ne pas avoir à deviner plus tard.

Une fois le feu vert obtenu, commencez par quelques minutes à l’intérieur ou autour du pâté de maisons et ajoutez-en un peu chaque jour si vous vous sentez bien. Marcher à une allure qui vous permet encore de parler suffit au début. Quand vous êtes prêt(e) pour une routine structurée, suivez les premières semaines de notre programme de marche.

Attendez pour viser un objectif calorique complet que la plaie soit cicatrisée et que vous mangiez de nouveau normalement. Ensuite, un déficit régulier fonctionne bien ; voyez les limites caloriques basses à ne pas franchir et notre menu de 7 jours pour maigrir gratuit.

Un plan de 12 semaines pour maigrir avec des calculs biliaires ou après l’ablation

Parlez d’abord à votre médecin, puis utilisez ce plan comme un guide plutôt que comme une règle. Il fonctionne que vous ayez encore votre vésicule ou qu’elle ait été retirée ; le point sur les matières grasses sert simplement à faire circuler la bile ou à garder une digestion confortable.

Visez une perte douce et régulière, et jamais plus de 1,5 kg par semaine pendant des semaines d’affilée. Si vous perdez plus vite, mangez un peu plus plutôt que de forcer.

Calculs biliaires et foie gras ont souvent les mêmes causes. Si votre médecin a évoqué les deux, notre page sur le régime contre le foie gras pour maigrir s’accorde bien avec ce plan.

Après 12 semaines, la question importante n’est pas combien vous avez perdu, mais quelles habitudes vous semblent toujours naturelles. Ce sont elles qui protègent votre vésicule, ou votre digestion après l’ablation, pour les années à venir.

Douleur de la vésicule biliaire : quand consulter

Une crise de vésicule se traduit généralement par une forte douleur dans le haut du ventre, au milieu ou à droite, sous les côtes. Selon les critères résumés dans la revue de Latenstein, elle survient par crises intenses qui durent 15 à 30 minutes ou plus et irradie souvent vers le dos ou le côté droit.

Urgence : une forte douleur dans le haut du ventre à droite qui dure des heures, une douleur avec de la fièvre ou des frissons, ou une peau jaune ou le blanc des yeux jaune peuvent signaler une vésicule enflammée ou infectée, ou un calcul qui bloque le canal biliaire. Appelez immédiatement le 15 ou le 112, ou rendez-vous aux urgences sans attendre ; n’attendez pas de voir si cela passe.

La revue de Ribeiro explique pourquoi ces signes comptent. Un calcul dans le canal biliaire peut provoquer une jaunisse, la coloration jaune de la peau et des yeux, et un canal biliaire bouché qui s’infecte est une complication grave qui doit être traitée rapidement.

Consultez votre médecin bientôt, sans urgence, si vous avez des crises plus légères à répétition après les repas, si la douleur revient après l’ablation, ou si vous perdez du poids sans le vouloir. Les brûlures d’estomac se ressentent autrement : une brûlure derrière le sternum. Lisez quand le reflux nécessite un médecin si cela vous ressemble davantage.

Apportez une liste de vos symptômes, du moment où ils surviennent et de tous les médicaments que vous prenez. Notre liste pour préparer la consultation vous aide à vous préparer, pour repartir du rendez-vous avec des réponses claires.

Une aide gratuite pour maigrir sans danger grâce à une bonne alimentation et à la marche

Chez Obesity Foundation, nous aidons les gens à perdre du poids et à être en meilleure santé grâce à une bonne alimentation, une activité physique adaptée et la marche. Avec des calculs biliaires ou après l’ablation de la vésicule, un rythme régulier et des repas réguliers comptent encore plus, et toute notre aide est gratuite.

• Votre propre plan alimentaire avec trois repas réguliers et une quantité mesurée de matières grasses dans chacun. Demandez votre plan alimentaire gratuit.
• Des vidéos d’exercices aux niveaux Start, Build et Strong, avec des séances calmes pour débuter. Recevez les vidéos d’exercices gratuites.
• Un entretien vidéo gratuit (en anglais) pour parler de vos premières étapes et des questions à poser à votre médecin. Réservez un entretien vidéo gratuit.
• Un compte Club pour noter vos repas, vos marches et votre poids, sans frais. Rejoignez le Club Obesity Foundation.

Une fois l’accord de votre médecin obtenu, votre première étape peut être petite : prévoyez trois repas pour demain, chacun avec une cuillère de matières grasses mesurée, et une courte marche après le déjeuner.