L’essentiel
- Perdre du poids est le traitement principal de la stéatose hépatique. Les sociétés européennes du foie, du diabète et de l’obésité le recommandent aux adultes atteints de MASLD et en surpoids, avec une meilleure alimentation, plus de mouvement et peu ou pas d’alcool.
- Il existe trois paliers fondés sur les preuves. Une perte durable d’au moins 5 % du poids réduit la graisse du foie, 7 à 10 % atténue l’inflammation, et 10 % ou plus peut améliorer la cicatrisation (fibrose).
- Votre foie en profite avant que la balance bouge beaucoup. Une activité physique régulière réduit la graisse du foie même avec peu ou pas de perte de poids.
- Tenir dans la durée compte plus que la vitesse. Les objectifs portent sur une perte durable : visez un rythme régulier qui s’accorde avec votre vie.
- Un bilan hépatique normal ne l’exclut pas. Demandez à votre médecin si un score de fibrose comme le FIB-4, et peut-être une mesure de l’élasticité du foie, a du sens pour vous.
- Parlez d’abord à votre médecin. C’est particulièrement important si vous avez un diabète, prenez des médicaments, buvez de l’alcool régulièrement ou si l’on vous a parlé d’une fibrose avancée.
Stéatose hépatique (MASLD) : ce que cela veut dire pour vous, en une minute
Une stéatose hépatique, ou « foie gras » dans le langage courant, signifie que trop de graisse est stockée dans les cellules du foie, le plus souvent en lien avec un excès de poids, des problèmes de glycémie ou une tension élevée. Aujourd’hui, les médecins parlent de MASLD, et chez la plupart des gens la situation peut s’améliorer avec les bons changements.
La définition en bref figure sur notre page consacrée aux risques de l’obésité pour la santé. Ici, nous expliquons les mots que vous pouvez lire dans un courrier de votre médecin, pour que la suite de cette page soit facile à suivre.
| Terme | Ce qu’il signifie | Ce que cela veut dire pour vous |
|---|---|---|
| Maladie stéatosique du foie (SLD) | Le terme général pour toute stéatose du foie | De la graisse s’est accumulée dans votre foie ; la cause reste à préciser |
| MASLD | Maladie stéatosique du foie associée à une dysfonction métabolique | Stéatose du foie avec au moins un facteur de risque métabolique ; l’ancien nom était NAFLD (stéatose hépatique non alcoolique) |
| MASH | Stéatohépatite associée à une dysfonction métabolique | La graisse a commencé à irriter et à enflammer le foie ; l’ancien nom était NASH |
| Fibrose | Tissu cicatriciel dans le foie | Classée de légère à sévère ; c’est ce stade qui compte le plus pour la santé future de votre foie |
| Cirrhose | Cicatrisation importante et étendue | La structure du foie a changé ; un suivi par un spécialiste est nécessaire |
| MetALD | MASLD avec une consommation d’alcool plus élevée | Le métabolisme et l’alcool abîment tous les deux le foie |
Les facteurs de risque métaboliques de la définition sont l’excès de poids ou un grand tour de taille, une glycémie élevée ou un diabète de type 2, une tension élevée, des triglycérides élevés et un HDL (le « bon » cholestérol) bas. Un seul suffit, avec de la graisse dans le foie, pour répondre à la définition.
Les nouveaux noms ont été adoptés par des experts du foie et des associations de patients de 56 pays. Beaucoup trouvaient stigmatisants les anciens mots « non alcoolique » et « gras ». Sur cette page, nous parlons encore parfois de « foie gras », tout simplement parce que c’est l’expression que la plupart des gens recherchent.
Est-ce fréquent, et y a-t-il des symptômes ?
La MASLD est la maladie chronique du foie la plus répandue au monde. Une grande revue d’études menées dans de nombreux pays la retrouve chez environ 3 adultes sur 10, et ce chiffre augmente.
La plupart des gens ne ressentent rien du tout. On la découvre en général par hasard, lors d’une prise de sang ou d’une échographie faite pour une autre raison.
Une stéatose ne concerne pas que le foie. La recommandation européenne associe la MASLD à un risque plus élevé de maladies du cœur et des vaisseaux, de maladie rénale et de certains cancers. Les gestes qui aident votre foie protègent donc aussi votre cœur.
Combien de kilos perdre en cas de stéatose hépatique ?
Les recommandations sur le foie donnent des objectifs clairs : une perte durable d’au moins 5 % du poids réduit la graisse du foie, 7 à 10 % atténue l’inflammation, et 10 % ou plus peut améliorer la fibrose. Ce sont des pourcentages de votre propre poids de départ, pas un nombre fixe de kilos pour tout le monde.
La recommandation européenne commune des sociétés du foie, du diabète et de l’obésité (EASL, EASD et EASO) en fait une recommandation forte pour les adultes atteints de MASLD et en surpoids. La société américaine du foie (AASLD) va dans le même sens : une perte de 3 à 5 % améliore déjà la graisse du foie, tandis que des pertes plus importantes, au-delà de 10 %, sont en général nécessaires pour améliorer la MASH et la fibrose.
| Perte de poids durable | Ce qui s’est amélioré dans les études | Au départ à 100 kg | Au départ à 130 kg | Au départ à 150 kg |
|---|---|---|---|---|
| 5 % ou plus | Moins de graisse dans le foie | 5 kg | 6,5 kg | 7,5 kg |
| 7 à 10 % | Moins d’inflammation (MASH) | 7 à 10 kg | 9 à 13 kg | 10,5 à 15 kg |
| 10 % ou plus | La fibrose peut s’améliorer | 10 kg | 13 kg | 15 kg |
Vous voulez vos propres chiffres ? Notre calculateur de pourcentage de perte de poids montre ce que 5, 7 et 10 % représentent pour votre poids. Notez-les et apportez-les à votre prochain rendez-vous.
Un premier objectif de 5 % paraît souvent bien plus atteignable qu’un poids idéal situé à de nombreux kilos. Chaque palier apporte un vrai bénéfice à votre foie : chacun mérite d’être fêté.
Perdre du poids peut-il faire régresser une stéatose hépatique ? Ce que montrent les études
Oui, chez beaucoup de personnes. La preuve la plus nette vient d’une étude qui a prélevé des échantillons de foie (biopsies) avant et après un an de changement de mode de vie : plus les participants perdaient de poids, plus leur foie guérissait.
L’étude sur biopsies d’un an
Des chercheurs de La Havane ont suivi pendant 52 semaines 293 adultes dont la stéatohépatite (MASH) avait été confirmée par biopsie. Tous étaient encouragés à manger moins, à manger mieux et à marcher davantage ; il n’y avait ni médicament ni opération.
Sur l’ensemble du groupe, l’inflammation a disparu chez 25 % des personnes et la fibrose s’est améliorée chez 19 %. Environ 30 % des participants ont réussi à perdre 5 % de leur poids ou plus, et dans ce groupe l’inflammation a disparu chez 58 %.
Les résultats étaient les plus forts tout en haut de l’échelle. Toutes les personnes qui avaient perdu 10 % ou plus avaient un score d’activité de la maladie plus bas, 90 % n’avaient plus de stéatohépatite et 45 % montraient moins de fibrose.
| Groupe | Inflammation disparue (MASH résolue) | Fibrose améliorée |
|---|---|---|
| Les 293 participants | 25 % | 19 % |
| Perte de 5 % ou plus | 58 % | Non publié séparément |
| Perte de 10 % ou plus | 90 % | 45 % |
Ce que cela signifie pour vous
Il s’agit d’une seule étude dans un seul centre, et les participants ont eux-mêmes déterminé combien de poids ils perdaient : elle ne peut donc pas prouver que la perte de poids seule a causé chaque changement. Elle concorde pourtant étroitement avec d’autres recherches et sert de base aux objectifs ci-dessus.
Elle montre aussi qu’une perte plus petite n’est pas perdue. Même sous les 10 %, beaucoup de personnes ont vu leur foie s’améliorer, et un score plus bas au contrôle suivant est un vrai pas en avant.
Si vous avez déjà une cirrhose, la situation est différente. La recommandation européenne propose tout de même une perte de poids modérée aux personnes avec une cirrhose compensée et une obésité, mais avec beaucoup de protéines et d’activité physique pour protéger les muscles, et toujours sous le suivi d’un spécialiste.
À quel rythme maigrir avec une stéatose hépatique ?
Il n’existe pas de vitesse idéale pour le foie ; ce qui compte, c’est que le poids ne revienne pas. Les objectifs des recommandations parlent d’une baisse durable, et l’étude sur biopsies a mesuré ses résultats après une année entière.
Maintenir la perte de poids est la partie difficile. Dans un grand groupe de personnes atteintes de MASLD suivies en soins courants, plus de trois sur quatre de celles qui avaient atteint une perte de 5 % avaient repris du poids en trois ans environ.
C’est pourquoi nous conseillons un rythme calme et régulier. Une perte de 10 % répartie sur un an représente seulement environ 1 kg par mois pour une personne qui part de 120 kg, ce qui laisse de la place à la vie normale, aux repas en famille et aux écarts occasionnels.
Les régimes express et les régimes très basses calories sont difficiles à tenir et ne conviennent qu’avec un suivi médical étroit. Notre page combien de kilos perdre par semaine détaille un rythme hebdomadaire sain.
Certaines personnes trouvent plus simple de manger dans une plage horaire, comme avec le jeûne intermittent. Une revue récente parue dans Diabetologia a montré que ces approches réduisent la graisse du foie à peu près aussi bien qu’une réduction quotidienne des calories : choisissez le schéma qui correspond à votre vie.
Parlez d’abord à votre médecin avant de commencer un programme pour perdre du poids, surtout si vous prenez de l’insuline ou d’autres médicaments qui font baisser la glycémie ou la tension. À mesure que votre poids baisse, ces doses peuvent devoir être ajustées.
Régime stéatose hépatique pour maigrir : quoi manger et quoi réduire
Le meilleur régime en cas de stéatose hépatique est une alimentation de type méditerranéen qui vous aide aussi à manger un peu moins : beaucoup de légumes, des haricots et des lentilles, du poisson, de l’huile d’olive et des aliments peu transformés. La recommandation européenne y ajoute deux limites claires : moins d’aliments ultra-transformés et pas de boissons sucrées.
Le modèle méditerranéen n’est pas un régime strict. C’est une façon de remplir votre assiette d’aliments volumineux, riches en fibres et rassasiants, pour que manger moins ne vous laisse pas sur votre faim.
Ce que montre la recherche sur l’alimentation
Dans une petite étude de six semaines, 12 personnes avec une stéatose ont suivi tour à tour un régime méditerranéen et un régime pauvre en graisses et riche en glucides. La perte de poids était semblable, mais la graisse du foie a baissé d’environ 39 % avec le régime méditerranéen et d’environ 7 % avec l’autre.
Un essai ultérieur de 12 semaines a comparé directement les deux approches sans trouver de différence nette. Les deux ont réduit la graisse du ventre, et le régime pauvre en graisses a lui aussi diminué la graisse du foie.
Aucun régime n’est donc magique. Un déficit calorique que vous pouvez tenir est le moteur ; le style méditerranéen est une bonne façon, bien étudiée, d’y arriver, et il protège aussi votre cœur. Notre guide du meilleur régime pour maigrir compare les principales options.
| À manger plus souvent | À manger moins souvent | Échange facile qui économise des calories |
|---|---|---|
| Légumes et salade au déjeuner et au dîner | Sodas, boissons énergisantes et jus sucrés | Eau, eau gazeuse ou thé non sucré |
| Haricots, lentilles et pois chiches | Saucisses, lardons et autres charcuteries | Un plat mijoté de lentilles ou de haricots au lieu d’une tourte à la viande |
| Poisson, y compris du poisson gras, une ou deux fois par semaine | Grosses portions de viande rouge | Poisson ou poulet grillé au lieu de viande frite |
| Huile d’olive en petite quantité | Beurre, crème et fritures | Une cuillère à café d’huile d’olive au lieu d’une noix de beurre |
| Céréales complètes comme les flocons d’avoine et le riz complet | Pain blanc, viennoiseries et biscuits | Porridge ou yaourt nature avec un fruit au lieu des viennoiseries |
| Fruits entiers et une poignée de noix non salées | Bonbons, chips et desserts tout prêts | Un fruit au lieu d’une barre chocolatée |
Les fibres aident aussi. Une revue récente parue dans Diabetologia note que, chez les personnes atteintes de MASLD suivant un régime réduit en calories, celles qui mangeaient plus de fibres insolubles (présentes dans les céréales complètes, les légumineuses et la peau des légumes) avaient de meilleurs scores hépatiques.
Des protéines à chaque repas vous tiennent au ventre et aident à protéger vos muscles pendant la perte de poids.
Boissons sucrées et fructose
Les boissons chargées en sucre font partie des liens alimentaires les plus clairs avec la stéatose. Les recommandations américaines notent qu’un apport élevé en fructose, venant en grande partie des boissons sucrées et des sucres ajoutés, augmente le risque de MASLD et de ses stades plus graves, indépendamment même des calories en plus.
Le changement le plus simple pour le foie consiste souvent à arrêter de boire ses calories. Notre page régime sans sucre explique les sucres libres et les édulcorants, et boissons pour maigrir donne de meilleurs choix pour chaque moment de la journée.
Vous n’avez pas besoin de produits spéciaux « foie ». Aucun complément, thé détox ou cure n’a prouvé qu’il soignait une stéatose, et la recommandation européenne n’en conseille aucun ; même la vitamine E n’est pas recommandée comme traitement.
Des revues relient aussi le manque de sommeil et un rythme quotidien perturbé à la stéatose, même si ce lien est encore à l’étude. Si vous mangez beaucoup en soirée, notre page manger tard le soir fait le point sur ce que dit la recherche.
Alcool et café avec une stéatose hépatique
Avec une stéatose, moins d’alcool, c’est mieux, et pas d’alcool du tout, c’est l’idéal. Le café, en revanche, semble plutôt du côté du foie, même si les preuves viennent d’études d’observation.
Alcool
L’alcool et les troubles métaboliques abîment le foie de manières différentes, et ensemble ils peuvent s’aggraver mutuellement. La recommandation européenne indique que les données récentes ne confirment pas l’idée qu’une consommation faible ou modérée protège la santé, en particulier chez les personnes qui ont des facteurs de risque métaboliques.
Si vous buvez plus qu’un peu, votre médecin pourra employer le terme MetALD. La définition internationale le situe entre 140 et 350 g d’alcool par semaine pour les femmes et entre 210 et 420 g pour les hommes. Demandez à votre médecin à combien de verres cela correspond pour ce que vous buvez chez vous.
Pour les personnes avec une fibrose avancée ou une cirrhose, la recommandation est claire : arrêter complètement l’alcool, et définitivement. Si diminuer vous semble difficile, parlez-en à votre médecin ; de l’aide existe et il n’y a aucune honte à avoir.
Les boissons alcoolisées sont aussi riches en calories et peuvent rendre un programme plus difficile à tenir. Notre page alcool et perte de poids montre combien elles pèsent dans la balance.
Café
Dans les études qui suivent de grands groupes de personnes, les buveurs de café ont tendance à avoir moins de lésions du foie et moins de problèmes hépatiques graves. Certaines revues évoquent plus de trois tasses par jour, mais ces études ne peuvent pas prouver que le café lui-même en est la cause.
Si vous aimez déjà le café, aucune raison d’arrêter ; buvez-le noir ou avec un peu de lait, sans sucre ni sirop. Inutile de vous mettre au café pour votre foie. Notre page café pour maigrir aborde les limites de caféine et les calories des boissons de coffee-shop.
Sport et stéatose hépatique : la marche et le renforcement aident avant même que la balance bouge
Une activité physique régulière réduit à elle seule la graisse du foie, même quand votre poids bouge à peine. Chaque marche compte donc pour votre foie dès la première semaine.
Une revue de 12 essais contrôlés a montré que l’exercice diminuait la graisse du foie avec une perte de poids minime ou nulle, et à des niveaux inférieurs aux conseils habituels pour maigrir.
Une analyse groupée plus récente de trois essais de 12 à 20 semaines a montré que les personnes qui faisaient de l’exercice d’endurance avaient environ cinq fois plus de chances que les non-pratiquants de réduire leur graisse hépatique d’au moins 30 %, une baisse associée à une réelle amélioration du foie.
La recommandation européenne conseille l’activité physique à toutes les personnes atteintes de MASLD, adaptée à ce que chacun aime et peut faire. Quand c’est possible, elle vise plus de 150 minutes par semaine d’activité modérée, comme la marche rapide, ou 75 minutes d’activité intense.
Quel type d’exercice marche le mieux ?
L’exercice d’endurance, comme la marche rapide, le vélo ou la natation, a les preuves les plus solides pour réduire la graisse du foie. Le renforcement en plus protège vos muscles, et le meilleur choix reste celui que vous continuez.
- Marche : le départ le plus simple pour la plupart des gens. Commencez par ce qui vous semble confortable, même 5 ou 10 minutes, et ajoutez-en un peu chaque semaine. Notre programme marcher pour maigrir progresse pas à pas.
- Renforcement : deux courtes séances par semaine protègent vos muscles pendant la perte de poids. Voyez notre guide du renforcement musculaire.
- Exercice dans l’eau : si vos genoux, vos hanches ou votre dos vous font mal, la piscine soulage vos articulations. Notre page natation pour maigrir explique comment commencer.
Une revue sur la prise en charge de la stéatose par le mode de vie conseille d’ajouter du renforcement musculaire à l’endurance chez toute personne qui perd du poids, afin de garder le plus de muscle possible.
Rester moins assis aide aussi. Les revues sur le mode de vie et la MASLD citent les longues périodes assises comme un risque à part : de courtes pauses pour se lever ou marcher dans la maison s’additionnent, sans salle de sport.
Parlez d’abord à votre médecin avant d’augmenter votre activité, en particulier si vous avez une maladie cardiaque, des douleurs dans la poitrine à l’effort, un diabète traité par insuline ou une maladie du foie avancée.
Stéatose hépatique sans obésité : le poids n’explique pas tout
On peut avoir une stéatose quel que soit son poids. Les recommandations américaines la retrouvent chez environ 4 % des adultes minces aux États-Unis et jusqu’à 19 % dans certaines régions d’Asie.
Les personnes qui ont une stéatose avec un poids plus bas présentent souvent quand même une résistance à l’insuline, plus de graisse autour des organes, moins de muscle ou des antécédents familiaux qui augmentent leur risque. L’alcool peut aussi jouer un rôle, et les gènes comptent davantage dans ce groupe.
Cela rappelle qu’une stéatose n’est en rien un jugement sur la volonté de quiconque. La biologie, les gènes, le sommeil, les médicaments et l’alimentation qui nous entoure jouent tous un rôle, ce que notre page pour perdre du ventre et la graisse viscérale explique plus en détail.
Les conseils de la recommandation européenne sur une meilleure alimentation et l’activité régulière s’appliquent aux personnes atteintes de MASLD à tous les poids. Une revue récente ajoute qu’une perte modeste de 3 à 5 % peut aider dans ce groupe ; votre médecin peut vous dire si perdre du poids est le bon objectif pour vous.
Stéatose et résistance à l’insuline vont souvent de pair, et améliorer l’une améliore en général l’autre. Notre page sur la résistance à l’insuline explique ce lien et ce que signifient les analyses de glycémie.
Quels examens demander à votre médecin, et à quelle fréquence
La question clé n’est pas seulement de savoir si votre foie contient de la graisse, mais s’il y a de la fibrose. Les recommandations utilisent désormais un contrôle en deux temps : d’abord un score simple calculé à partir d’une prise de sang, comme le FIB-4, puis, si besoin, un examen qui mesure la rigidité du foie.
La recommandation européenne conseille ce contrôle aux personnes ayant un diabète de type 2, à celles qui ont un grand tour de taille et au moins un autre facteur de risque métabolique, et à toute personne dont les enzymes du foie restent élevées. Un dépistage de toute la population n’est pas conseillé.
| Examen | Ce qu’il montre | Question pour votre médecin |
|---|---|---|
| Enzymes du foie (ALAT, ASAT) | Des signes d’irritation des cellules du foie ; peuvent être normales même en cas de maladie | Mes enzymes du foie sont-elles élevées, et comment ont-elles évolué depuis la dernière fois ? |
| Score FIB-4 | Calculé à partir de l’âge, des ALAT, des ASAT et des plaquettes ; estime le risque de fibrose avancée | Quel est mon FIB-4, et est-il dans la zone à faible risque ? |
| Mesure de l’élasticité du foie (élastographie impulsionnelle) | La rigidité du foie, qui reflète la fibrose ; certains appareils estiment aussi la graisse | Ai-je besoin de cette mesure, et que signifie mon résultat en kPa ? |
| Échographie | Montre la graisse quand elle est assez abondante ; peut rater une stéatose légère et n’exclut ni l’inflammation ni la fibrose | Une échographie suffit-elle dans mon cas, ou un autre examen serait-il plus adapté ? |
| Glycémie, cholestérol et tension | Votre risque cardiaque et métabolique, qui va de pair avec la stéatose | Lesquels dois-je refaire contrôler, et quand ? |
Les recommandations américaines considèrent un FIB-4 inférieur à 1,3 comme à faible risque, et une élasticité inférieure à 8 kPa comme le signe qu’une fibrose avancée est peu probable. Votre médecin interprétera vos résultats en tenant compte de votre âge, de votre santé et de vos autres examens.
La fréquence des contrôles dépend de votre risque. Les recommandations américaines proposent de refaire le FIB-4 tous les un à deux ans chez les personnes avec un prédiabète, un diabète de type 2 ou au moins deux facteurs de risque métaboliques, et moins souvent chez les autres personnes à faible risque.
Les contrôles répétés sont aussi un bon moyen de voir ce que votre perte de poids apporte. Demandez vos résultats sur papier ou dans votre espace patient en ligne, pour pouvoir les comparer dans le temps. Notre liste pour préparer la consultation vous aide à préparer vos questions.
Médicaments et chirurgie en cas de stéatose hépatique
Pour certaines personnes, les médecins peuvent évoquer des médicaments ou une chirurgie bariatrique en plus de l’alimentation et de l’activité physique. Ce sont des décisions médicales à prendre avec votre propre médecin, en fonction de vos examens du foie, de vos autres problèmes de santé et de ce qui est disponible là où vous vivez.
La recommandation européenne mentionne des médicaments du diabète de type 2 ou de l’obésité qui peuvent aussi aider le foie lorsqu’ils sont prescrits pour ces maladies. Dans certains pays, un médicament est autorisé pour la MASH avec une fibrose modérée à sévère, en complément du changement de mode de vie. Les médicaments peuvent avoir des effets indésirables, et les règles et les coûts varient d’un pays à l’autre.
Savoir si un médicament vous convient est une question à aborder avec votre médecin. Obesity Foundation ne recommande pas et ne promeut pas les médicaments pour perdre du poids ; nous misons sur une bonne alimentation, une activité adaptée et la marche.
La même recommandation indique que la chirurgie bariatrique peut être envisagée chez les personnes atteintes de MASLD qui y sont déjà éligibles, car elle peut avoir des bénéfices à long terme pour le foie. En cas de cirrhose, des précautions supplémentaires et une équipe spécialisée sont nécessaires.
Notre page sur la chirurgie bariatrique présente les options et les risques de façon neutre, et celle sur les médicaments contre l’obésité fait de même pour les traitements.
12 semaines pour démarrer en douceur pour votre foie : alimentation, marche, renforcement
Ce programme vous propose trois premiers mois en douceur : un peu plus de marche toutes les deux semaines, un seul changement alimentaire à la fois, et du renforcement une fois que votre corps a pris l’habitude de bouger. Parlez d’abord à votre médecin, et adaptez les minutes à ce que vous pouvez vraiment faire.
Les minutes de marche sont par jour, au moins cinq jours par semaine. Si vous ne pouvez marcher que quelques minutes, commencez par là et restez plus longtemps à chaque étape ; l’ordre des étapes compte plus que le calendrier.
| Semaines | Marche par jour | Un changement alimentaire | Jours de renforcement par semaine |
|---|---|---|---|
| 1–2 | 10 minutes, ou deux marches de 5 | Remplacer les boissons sucrées et les jus par de l’eau ou du thé non sucré | Pas encore |
| 3–4 | 15 minutes | Ajouter des légumes ou de la salade au déjeuner et au dîner | 1 (sur chaise) |
| 5–6 | 20 minutes | Des haricots ou des lentilles à la place de la charcuterie deux fois par semaine | 2 |
| 7–8 | 25 minutes | De l’huile d’olive en petite quantité au lieu du beurre | 2 |
| 9–10 | 30 minutes | Moins d’en-cas ultra-transformés ; des fruits ou des noix à la place | 2 |
| 11–12 | 30 minutes, plus une marche plus longue par semaine | Du poisson une ou deux fois par semaine ; vérifiez la taille de vos portions | 2 |
À la semaine 12, vous atteindrez environ les 150 minutes par semaine que vise la recommandation européenne. Gardez chaque changement avant d’ajouter le suivant, pour que vos nouvelles habitudes s’additionnent au lieu de se remplacer.
Pesez-vous une fois par semaine, au même moment, et regardez la tendance plutôt que les jours isolés. Quand vous atteignez 5 %, notez la date : c’est le premier palier que votre foie ressent.
Après 12 semaines, prévoyez un point avec votre médecin. Demandez s’il faut refaire maintenant ou plus tard vos examens du foie, votre glycémie et votre tension, et si certains de vos médicaments doivent être réévalués.
Quand consulter un médecin sans attendre
Une stéatose provoque rarement des problèmes soudains. Mais un jaunissement de la peau ou des yeux, un ventre qui gonfle de liquide, des vomissements de sang, du sang dans les selles ou une confusion soudaine peuvent être des signes d’une atteinte grave du foie. Si vous remarquez l’un de ces signes, demandez immédiatement une aide médicale urgente : appelez le 15 ou le 112.
De l’aide gratuite pour perdre du poids et soulager votre foie
Nous aidons les gens à perdre du poids et à être en meilleure santé grâce à une bonne alimentation, une activité adaptée et la marche. Tout ce que nous proposons est gratuit et vient en complément du suivi par votre propre médecin.
- Un plan alimentaire gratuit : des repas rassasiants d’inspiration méditerranéenne pour vous aider à manger un peu moins sans avoir faim. Demandez votre plan alimentaire gratuit.
- Des vidéos d’exercices gratuites : 150 vidéos en trois niveaux, du niveau Start, doux et sur chaise, à Build et Strong. Recevez les vidéos d’exercices gratuites.
- Un entretien vidéo gratuit (en anglais) : parlez de vos premiers pas et des questions à poser à votre médecin avec un bénévole. Réservez un entretien vidéo gratuit.
- Le Club Obesity Foundation gratuit : votre propre compte pour noter vos marches et vos séances et suivre vos progrès. Rejoignez le Club.
Nos bénévoles ne sont pas médecins. Pour les examens du foie, l’imagerie, les conseils sur l’alcool et les médicaments, votre médecin ou votre équipe d’hépatologie sont les bons interlocuteurs.
La stéatose hépatique fait partie des maladies où vos choix de tous les jours font la plus grande différence. Chaque marche, chaque boisson remplacée et chaque kilo perdu donne à votre foie une meilleure chance de récupérer, un pas régulier après l’autre.
Questions fréquentes
Une stéatose hépatique peut-elle redevenir normale ?
Chez beaucoup de personnes, oui, surtout quand le foie n’a pas encore développé de fibrose importante. La graisse du foie peut diminuer en quelques semaines à quelques mois dès que vous mangez un peu moins et bougez plus, et l’inflammation comme une fibrose débutante peuvent s’améliorer avec une perte de poids plus importante et durable. Une fois la cirrhose installée, le suivi passe à un spécialiste du foie : repérer la stéatose tôt et agir compte donc beaucoup.
À quelle vitesse la graisse du foie diminue-t-elle quand je commence à perdre du poids ?
La graisse du foie réagit plus vite que la plupart des gens ne le pensent. Dans des essais d’exercice de 12 à 20 semaines, elle a nettement baissé, et dans une petite étude sur l’alimentation, des changements ont été mesurés après six semaines. L’inflammation et la fibrose prennent plus de temps ; dans l’étude sur biopsies qui a fixé les objectifs de 5, 7 et 10 %, les résultats ont été contrôlés après un an.
Ai-je besoin d’une biopsie du foie pour savoir où il en est ?
La plupart des gens, non. Les recommandations utilisent d’abord un score calculé à partir d’une prise de sang, comme le FIB-4, puis si besoin une mesure de l’élasticité du foie pour rechercher une fibrose. La biopsie est réservée aux situations où ces examens ne donnent pas de réponse claire ou quand une autre maladie du foie est suspectée ; votre médecin vous dira si c’est votre cas.
Les fruits sont-ils mauvais en cas de stéatose hépatique ?
Les inquiétudes de la recherche portent surtout sur les boissons et les aliments riches en sucres ajoutés ou libres, comme les sodas, les jus sucrés et les bonbons. Les fruits entiers, avec leurs fibres, font normalement partie de l’alimentation de type méditerranéen que conseillent les recommandations sur le foie. Le jus de fruits compte comme une boisson sucrée : gardez-en peu ou remplacez-le par un fruit entier.
Mon bilan hépatique est normal. Puis-je quand même avoir une stéatose ?
Oui. Les enzymes du foie comme les ALAT et les ASAT peuvent être normales même en présence de graisse, d’inflammation ou de fibrose dans le foie, et une échographie classique peut passer à côté d’une stéatose légère. C’est pourquoi les recommandations conseillent un score de fibrose, et parfois une mesure de l’élasticité du foie, aux personnes avec un diabète de type 2 ou plusieurs facteurs de risque métaboliques.
Ma stéatose reviendra-t-elle si je reprends du poids ?
C’est possible. La graisse du foie suit votre poids et vos habitudes : le bénéfice dure tant que les changements durent. En soins courants, plus de trois personnes sur quatre atteintes de MASLD qui avaient perdu au moins 5 % ont repris du poids en trois ans environ, et c’est pourquoi un rythme et une routine que vous pouvez tenir comptent plus qu’un départ rapide.
Sources
- EASL, EASD et EASO – Recommandations de pratique clinique sur la prise en charge de la maladie stéatosique du foie associée à une dysfonction métabolique (MASLD). Diabetologia / Journal of Hepatology (2024) (en anglais)
- Rinella ME et al. – Recommandations de l’AASLD sur l’évaluation clinique et la prise en charge de la stéatose hépatique non alcoolique. Hepatology (2023) (en anglais)
- Rinella ME et al. – Consensus Delphi multisociétés sur la nouvelle nomenclature de la stéatose hépatique. Hepatology (2023) (en anglais)
- Vilar-Gomez E et al. – La perte de poids par modification du mode de vie réduit nettement les signes de stéatohépatite non alcoolique. Gastroenterology (2015) (en anglais)
- Younossi ZM et al. – Épidémiologie mondiale de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et de la stéatohépatite non alcoolique (NASH) : revue systématique. Hepatology (2023) (en anglais)
- Dufour JF, Berzigotti A – Traitement non médicamenteux de la MASLD. Diabetologia (2026) (en anglais)
- Keating SE et al. – Exercice et stéatose hépatique non alcoolique : revue systématique et méta-analyse. Journal of Hepatology (2012) (en anglais)
- Cuthbertson DJ, Keating SE et al. – L’exercice améliore les marqueurs indirects de réponse histologique du foie dans la MASLD. Liver International (2024) (en anglais)
- Keating SE, Chawla Y, De A, George ES – Intervention sur le mode de vie dans la stéatose hépatique associée à une dysfonction métabolique : une approche intégrée des comportements sur 24 heures. Hepatology International (2024) (en anglais)
- Ryan MC et al. – Le régime méditerranéen améliore la stéatose hépatique et la sensibilité à l’insuline chez les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique. Journal of Hepatology (2013) (en anglais)
- Healthify (Health Navigator New Zealand) – Cirrhose : symptômes et complications (en anglais)
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