Lipödem und Abnehmen: was Abnehmen verändern kann und was nicht, und wie Sie es freundlich angehen

Lipödem und Abnehmen: die kurze Antwort

Ja, Sie können mit Lipödem abnehmen, aber das Lipödem-Fett selbst schrumpft viel weniger als Fett an anderen Stellen. Das zusätzliche Gewicht, das oft darüber liegt, zu verlieren, lohnt sich trotzdem: weniger Schmerzen, leichtere Bewegung und weniger Druck auf die Gelenke.

Ein US-amerikanischer Expertenkonsens zur Lipödem-Versorgung hält fest, dass sich Lipödem-Gewebe durch Ernährung, Bewegung und sogar eine Adipositas-Operation nur schwer verringern lässt. Ein medizinischer Übersichtsartikel in der Fachzeitschrift Obesity ergänzt, dass Abnehmversuche die ungewöhnliche Fettverteilung nur wenig beeinflussen.

Zugleich leben viele Frauen mit Lipödem auch mit Adipositas. In einer US-Umfrage unter 707 Frauen, die selbst ein Lipödem angaben, lag der durchschnittliche BMI bei 40,9, und etwas mehr als die Hälfte (52,2 %) sagte, Ernährung oder Bewegung hätten ihre Beschwerden nicht verbessert.

Das waren eigene Angaben, sie sagen also etwas über Erfahrungen, nicht über Ursachen.

Der ermutigende Teil kommt aus einer norwegischen Studie: Frauen mit Lipödem und Adipositas, die mit einer kalorienreduzierten Ernährung abnahmen, fühlten sich im Alltag besser, und die Schmerzen sanken in der kohlenhydratarmen Gruppe am stärksten. Nur eine Ärztin oder ein Arzt kann ein Lipödem feststellen, also sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem Plan beginnen.

Lipödem, Adipositas oder beides?

Lipödem und Adipositas sind zwei verschiedene Erkrankungen, und viele Frauen haben beide zugleich. Das Lipödem ist eine chronische Störung des Unterhautfettgewebes, die fast nur Frauen betrifft und beide Beine, manchmal auch beide Arme, voller und oft druckempfindlich macht.

Die typischen Anzeichen und einen Vergleich von Lipödem und gewöhnlicher Gewichtszunahme finden Sie auf unserer Seite an Armen und Oberschenkeln abnehmen. Wenn Sie vor allem geschwollene Knöchel oder Beine beschäftigen, die sich im Laufe des Tages verändern, hilft Ihnen unser Ratgeber zu geschwollenen Beinen und Abnehmen, Wasser, Lipödem und Fett zu unterscheiden.

In der großen US-Umfrage begannen die Beschwerden oft in der Pubertät (48,0 %) oder in einer Schwangerschaft (41,2 %). Viele Frauen hören das Wort erst Jahre später, nach einer langen Reihe von Diäten, die Gesicht und Taille schlanker machten, aber nicht die Beine.

Weil beide Erkrankungen so oft gemeinsam auftreten, sind zwei verbreitete Botschaften nicht hilfreich. „Es ist nur ein Lipödem, Abnehmen bringt nichts“ stimmt nicht, und „Es ist nur Ihr Gewicht, essen Sie einfach weniger“ ebenso wenig. Eine Ärztin oder ein Arzt kann Ihnen sagen, wie viel von beidem bei Ihnen eine Rolle spielt.

Was Abnehmen beim Lipödem verändert und was nicht

Wenn Sie mit Lipödem abnehmen, verändern sich meist zuerst Ihr Gesamtgewicht, Ihr Bauch und Ihr Oberkörper, oft auch Ihre Schmerzen. Die Beine verändern sich in der Regel viel weniger, und diese Lücke kann sie eine Zeit lang im Verhältnis sogar größer wirken lassen.

Der US-Konsens beschreibt genau das: Wenn Gewicht verloren geht, verschwindet mehr davon am Rumpf als an den Lipödem-Stellen. Wer das vorher weiß, erspart sich viel Enttäuschung vor dem Spiegel.

Eine Studie begleitete Frauen mit Lipödem und Frauen mit Übergewicht oder Adipositas sieben Monate lang bei derselben kohlenhydratarmen, kalorienreduzierten Ernährung. Beide Gruppen verloren ähnlich viel, etwa 12,9 % ihres Ausgangsgewichts: 10,8 kg in der Lipödem-Gruppe und 11,9 kg in der Vergleichsgruppe.

In dieser Studie sanken die Schmerzen in der Lipödem-Gruppe von 4,6 auf 3,0 auf einer 10-Punkte-Skala. Die Gruppen wurden nebeneinander verglichen und nicht per Los zugeteilt, und mehr als die Hälfte der Teilnehmerinnen brach ab. Verstehen Sie die Zahlen also als hoffnungsvolles Zeichen.

Eine Pilotstudie mit 14 Frauen mit Lipödem testete vier Wochen lang eine angepasste mediterrane Ernährung. Sie nahmen ab, verloren etwas Fett an Armen und Beinen und empfanden Alltagsaufgaben als weniger anstrengend. Die Studie war winzig und kurz, sie zeigt also, was möglich sein kann, nicht, was Sie erwarten sollten.

Die ehrliche Erwartung lautet: Waage und Taille reagieren, die Beine langsamer. Dieser Unterschied gehört zum Lipödem und ist kein Beweis, dass Sie etwas falsch machen.

Was die Ernährungsstudien zeigen

Eine Handvoll kleiner Studien zeigt, dass Frauen mit Lipödem mit einer kalorienreduzierten Ernährung abnehmen können und oft weniger Schmerzen haben. Keine beweist, dass eine bestimmte Ernährungsform das Lipödem selbst behandelt.

Die bisher stärkste Studie ist die norwegische randomisierte Studie. Siebzig Frauen mit Lipödem und Adipositas, mit einem durchschnittlichen BMI von 37, aßen acht Wochen lang 1.200 kcal am Tag: Die eine Hälfte ernährte sich kohlenhydratarm, die andere nach einer Standarddiät.

Die kohlenhydratarme Gruppe nahm 2,8 kg mehr ab, und ihre aktuellen Schmerzen sanken um 1,1 Punkte stärker. Beide Gruppen gewannen in mehreren Bereichen an Lebensqualität. Interessant: Der Rückgang der Schmerzen hing nicht davon ab, wie viel jede Frau abnahm, das Ernährungsmuster selbst könnte also eine Rolle spielen.

Eine systematische Übersichtsarbeit fasste neun Ernährungsstudien mit insgesamt 269 Frauen zusammen, die vier bis 28 Wochen dauerten. Gewicht und Fettmasse sanken in allen, doch die Studien waren so unterschiedlich und so klein, dass die Autorinnen und Autoren die Zahlen nicht zusammenfassen konnten, und die meisten hatten ein mittleres bis hohes Verzerrungsrisiko.

Zwei Lehren stechen hervor. Abnehmen ist mit Lipödem möglich, und sowohl kohlenhydratarme als auch mediterrane Ernährung wurden mit einigem Erfolg ausprobiert.

Eine sehr strenge ketogene Diät ist ein größerer Schritt. Wenn Sie Medikamente gegen Diabetes oder Bluthochdruck nehmen, kann ein starkes Einschränken der Kohlenhydrate die nötige Dosis verändern, also tun Sie das nur gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Ernährung zum Abnehmen mit Lipödem: ein ruhiges, stetiges Defizit

Der beste Ernährungsplan zum Abnehmen mit Lipödem ist einer, den Sie jahrelang durchhalten: ein moderates Kaloriendefizit mit Eiweiß, Gemüse und Hülsenfrüchten und weniger gesüßten Getränken und Snacks. Es gibt keine spezielle „Lipödem-Diät“, die Sie kaufen müssen.

Da sowohl kohlenhydratarme als auch mediterrane Ernährung getestet wurden, können Sie sich nach Geschmack, Budget und Kultur richten. Unser Vergleich der kohlenhydratarmen und ketogenen Variante mit anderen Diäten zeigt, was jede im Alltag von Ihnen verlangt.

Ein einfacher Teller

• Den halben Teller Gemüse oder Salat, gegart oder roh, für viel Volumen mit wenig Kalorien.
• Eine Handfläche Eiweiß, etwa Fisch, Hähnchen, Eier, Tofu oder griechischer Joghurt. Fettarmer griechischer Naturjoghurt liefert etwa 10 g Eiweiß pro 100 g bei rund 59 kcal (ungefähre Werte, USDA-Daten).
• Mehrmals pro Woche Hülsenfrüchte. Gekochte Linsen haben etwa 116 kcal, 9 g Eiweiß und 8 g Ballaststoffe pro 100 g (ungefähre Werte, USDA-Daten) und halten länger satt.
• Eine kleine Portion Stärke, oder weniger, wenn Sie sich kohlenhydratarm ernähren.
• Olivenöl, Nüsse oder Samen in kleinen Mengen, mit dem Löffel abgemessen, nicht aus der Flasche gegossen.

Für fertige Ideen sind unsere eiweißreichen Rezepte ein guter Anfang. Unser kostenloser Ernährungsplan setzt dieselbe Idee in eine ganze Woche um.

Zuerst Getränke und Snacks

Bei Getränken lassen sich oft am leichtesten Kalorien sparen, ohne hungrig zu werden. Eine 500-ml-Flasche Orangensaftgetränk enthält etwa 270 kcal (ungefähre Werte, USDA-Daten); Wasser, ungesüßter Tee oder Kaffee fast keine.

Bei Snacks ist es genauso. Wählen Sie Obst, Joghurt oder etwas Rohkost mit Hummus statt Keksen oder Chips, und heben Sie die kalorienreichen Leckereien für besondere Momente auf statt für jeden Tag.

Lassen Sie die Abkürzungen weg

Für das Lipödem werden Tees, Pulver, Pillen und „Detox“-Programme verkauft. Für keines davon ist belegt, dass es Lipödem-Fett entfernt, und manche kosten viel Geld. Das Geld ist in gutem Essen und bequemen Schuhen besser angelegt.

Wenn jahrelange Diäten die Beine nicht verändert haben: Essen, Schuldgefühle und Körperbild

Wenn Sie jahrelang Diät gehalten haben und Ihre Beine nie mitgezogen sind, ist der Frust echt, und es ist nicht Ihre Schuld. Das Lipödem erklärt einen Teil dieser Geschichte, und dieses Wissen kann viele Schuldgefühle nehmen.

Der Übersichtsartikel in Obesity bringt gescheiterte Abnehmversuche beim Lipödem mit Essstörungen und gedrückter Stimmung in Verbindung. In einen Kreislauf aus strengen Diäten, Enttäuschung und Überessen gerät man leicht, wenn sich die Mühe nicht dort zeigt, wo man es sich am meisten wünscht.

Eine Studie verglich 45 Frauen mit Lipödem mit 43 Frauen mit Übergewicht oder Adipositas. Die Frauen mit Lipödem berichteten über mehr Schwierigkeiten im Alltag, obwohl ihr BMI niedriger war. Die Werte für Angst und Depression unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht. Es war ein Vergleich zu einem Zeitpunkt, er zeigt also einen Zusammenhang, keine Ursache.

Sagen Sie sich deshalb bitte nicht: „Wenn ich noch weniger esse, werden meine Beine dünner.“ Zu wenig zu essen verändert Lipödem-Beine selten und macht den Rest des Lebens schwerer. Ein stetiges, freundliches Muster wirkt über die Jahre besser.

• Wenn Sie bei Stress, Traurigkeit oder Langeweile essen, finden Sie auf unserer Seite zum emotionalen Essen praktische Schritte.
• Wenn Essen und Ihr Körper viele Ihrer Gedanken einnehmen, kann psychologische Unterstützung neben der medizinischen Behandlung helfen.
• Notieren Sie Erfolge, die nichts mit Ihren Beinen zu tun haben: eine leichtere Treppe, weniger Schmerzen in der Nacht, ein längerer Spaziergang.

Gehen, Wasser und Kraft: Bewegung mit schweren, schmerzenden Beinen

Bewegung verschlechtert ein Lipödem nicht, oft lindert sie Schmerzen und verlängert die Gehstrecke. Entscheidend ist, sanft zu beginnen und langsam zu steigern, damit sich empfindliche Beine und Gelenke anpassen können.

Der US-Konsens nennt Gehen, Schwimmen und Wassergymnastik, ein Heimfahrrad, einen Crosstrainer und Yoga als sinnvolle Aktivitäten für zu Hause. Er rät, langsam zu beginnen, nach Möglichkeit zu steigern und Kraft-, Beweglichkeits- und Haltungsübungen hinzuzunehmen, am besten mit regelmäßigen Kontrollen.

Eine kleine Studie aus der Türkei ließ 11 Frauen mit Lipödem sechs Wochen lang zweimal pro Woche betreutes Ausdauer- und Krafttraining machen, während 11 andere nur Beratung erhielten. In der Trainingsgruppe verbesserten sich Schmerzen, die Gehstrecke in sechs Minuten, die Beinkraft und die Alltagsfunktion.

Der Unterschied zur Kontrollgruppe war statistisch nicht eindeutig, was bei so kleinen Studien häufig ist. Eine Machbarkeitsstudie mit fünf Frauen fand nach sechs Wochen Physiotherapie mit Übungen und Kompression einen deutlichen Rückgang der Schmerzen.

Gehen ist der leichteste Einstieg, und unser Ratgeber Abnehmen durch Gehen enthält einen vollständigen Einsteigerplan. Wählen Sie weiche, stützende Schuhe und ebene Wege, und teilen Sie die Minuten auf zwei oder drei kurze Runden auf, wenn Ihre Beine schmerzen.

Wasser ist oft noch schonender. Unsere Seite zu Wassergymnastik und Aquakursen erklärt den Einstieg; viele Bäder bieten Zeiten nur für Frauen an, und bedeckende Badekleidung ist kein Problem.

Kräftige Muskeln schützen Ihre Gelenke und machen jeden Spaziergang leichter. Krafttraining geht im Sitzen oder mit einem Stuhl als Stütze, und unsere Seite zu Sport bei Knieproblemen hilft, wenn Ihre Knie sich melden.

Kompression, Hautpflege und Wohlbefinden im Alltag

Kompressionsstrümpfe und gute Hautpflege entfernen kein Lipödem-Fett, aber sie können die Beine leichter und weniger schmerzhaft machen, was das Gehen erleichtert. Sehen Sie sie als Wohlfühl-Versorgung, die Ihren Abnehmplan unterstützt.

In einer kleinen Studie bei Frauen mit Lipödem und zusätzlicher Flüssigkeit in den Beinen verringerten Kompressionsstrümpfe mit üblicher Versorgung die Beinumfänge, und eine zusätzliche Pumpe half etwas mehr. Die Schmerzen ließen nur in der Pumpengruppe deutlich nach. Die Studie wurde von einem Gerätehersteller bezahlt und muss daher in unabhängigen Studien bestätigt werden.

Kompression wirkt am besten, wenn eine geschulte Fachkraft misst und anpasst. Schlecht sitzende Strümpfe können einschneiden oder rutschen. Bei Hitze helfen leichtere Materialien, das Tragen in den kühleren Stunden und gute Hautpflege, damit Sie sie anbehalten.

Der US-Konsens nennt Hautpflege, Kompression, Selbstmassage, einen gesunden Ernährungsplan, Bewegung zu Hause, genug Schlaf und emotionale Unterstützung als tägliche Selbstfürsorge, und die deutsche Leitlinie behandelt ebenfalls nicht-operative Therapie und Selbstmanagement.

Lymphdrainage kann das Schweregefühl lindern, entfernt aber kein Fett; unser Check von Lymphdrainage und anderen Hilfsmitteln erklärt, warum.

• Cremen Sie Ihre Beine täglich ein und trocknen Sie Hautfalten gut ab.
• Beugen Sie Scheuern vor mit atmungsaktiven Stoffen, längeren Shorts unter Röcken oder einer Schutzcreme.
• Schauen Sie sich Beine und Füße alle paar Tage auf Risse, Rötungen oder wunde Stellen an.
• Legen Sie die Beine nach einem langen Tag im Stehen oder Sitzen eine Weile hoch.

Adipositas-Operation und Liposuktion: was sie können und was nicht

Eine Adipositas-Operation behandelt die Adipositas, nicht das Lipödem, daher kann Lipödem-Fett bleiben, auch wenn viel Gewicht verloren ist. Die Liposuktion beim Lipödem ist eine eigene fachärztliche Behandlung, und ob sie für Sie infrage kommt, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam.

Ein Bericht über zwei Patientinnen mit einer Übersicht früherer Fälle warnt, dass ein Lipödem vor einer Adipositas-Operation leicht übersehen wird. Fett an Beinen und Rumpf kann dann trotz gutem Gewichtsverlust bleiben, daher hilft eine Abklärung auf Lipödem vorab, die Erwartungen realistisch zu halten.

In der US-Umfrage hatten 15,7 % der Frauen einen Magenbypass und 14,0 % eine Liposuktion der Beine gehabt. Der US-Konsens merkt an, dass eine Lipödem-Operation bei fortgeschrittenem Lipödem und bei Frauen mit schwerer Adipositas weniger gut wirken kann.

Wenn Sie über eine dieser Möglichkeiten nachdenken, lesen Sie unsere neutrale Seite zur Adipositaschirurgie und besprechen Sie Ihre Fragen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Wie Sie sich auch entscheiden: Ernährung, Gehen und Beinpflege bleiben vor und nach jeder Behandlung die Grundlage.

Ein 12-Wochen-Plan: Ernährung, Gehen und Beinpflege bei Lipödem

Dieser Plan verbindet eine stetige Ernährungsumstellung, sanfte Bewegung und tägliche Beinpflege, immer nur einen kleinen Schritt auf einmal. Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, besonders wenn Sie Diabetes, Bluthochdruck, Herzprobleme oder schmerzende Gelenke haben.

Notieren Sie vor Woche 1 Ihr Gewicht, Ihren Taillenumfang und den Umfang jedes Ober- und Unterschenkels an derselben markierten Stelle. Bewerten Sie Ihre Beinschmerzen von 0 bis 10 und schreiben Sie auf, wie viele Minuten Sie bequem gehen können.

Gehen Sie erst zur nächsten Zeile, wenn sich die aktuelle leicht anfühlt. Wiederholen Sie zwei Wochen so oft wie nötig, und treten Sie kürzer, wenn die Schmerzen nach der Bewegung zunehmen, statt bis zum nächsten Tag abzuklingen.

Schauen Sie in Woche 12 auf das Gesamtbild. Weniger Schmerzen, eine schmalere Taille und längere Spaziergänge sind echte Fortschritte, auch wenn sich Ihre Oberschenkel kaum verändert haben.

Wann Sie zum Arzt gehen sollten

Gehen Sie zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie vermuten, dass Sie ein Lipödem haben, denn nur sie können es feststellen und andere Ursachen ausschließen. Manche Beinprobleme brauchen viel schneller Hilfe.

• Noch am selben Tag: Ein Bein schwillt plötzlich an, oder ein Bein wird rot, warm und schmerzhaft.
• Bald: offene Haut, eine Wunde, die nicht heilt, oder Zeichen einer Infektion.
• Bei einem geplanten Termin: Schmerzen, die immer weiter zunehmen, Beine, die weiter wachsen, oder Schwierigkeiten beim Gehen.

Bringen Sie Fotos Ihrer Beine aus mehreren Jahren mit, Ihre Maße und einen kurzen Gewichtsverlauf. Unsere Checkliste für den Arztbesuch hilft Ihnen, die Fragen vorzubereiten, auf die Sie eine Antwort möchten.

Kostenlose Hilfe beim Abnehmen mit gutem Essen und Gehen

Bei Obesity Foundation helfen wir Menschen, mit gutem Essen, passender Bewegung und Gehen abzunehmen und gesünder zu werden. Beim Lipödem geht es dabei um das Gewicht, das Sie verändern können, um schonendere Beine und mehr Freiheit in der Bewegung, und alles ist kostenlos.

• Ihr eigener Ernährungsplan mit sättigenden Mahlzeiten nach Ihrem Geschmack. Fordern Sie Ihren kostenlosen Ernährungsplan an.
• Trainingsvideos in den Stufen Start, Build und Strong, für kräftigere Beine und leichtere Spaziergänge. Holen Sie sich die kostenlosen Trainingsvideos.
• Ein kostenloses Videogespräch (auf Englisch), um Essen und Bewegung auf schmerzende Beine abzustimmen. Buchen Sie ein kostenloses Videogespräch.
• Ein Club-Konto, um Gewicht, Schmerzwerte und Spaziergänge festzuhalten. Treten Sie dem Obesity Foundation Club bei.

Messen Sie diese Woche einmal Ihre Beine und machen Sie einen 10-minütigen Spaziergang. Damit haben Sie einen Ausgangspunkt und einen ersten Schritt.