خمول الغدة الدرقية وإنقاص الوزن: كيف تخسر الوزن مع قصور الغدة الدرقية

هل يمكن إنقاص الوزن مع خمول الغدة الدرقية؟ الجواب المختصر

نعم. حين يُعالَج خمول الغدة الدرقية وتعود مستوياتك إلى المعدل الطبيعي، يسير إنقاص الوزن بالطريقة نفسها التي يسير بها عند من ليست لديهم مشكلة في الغدة.

قد يبدو هذا مفاجئًا إن كنت تحاول منذ سنوات. فكثير من الناس يُقال لهم، أو يقتنعون مع الوقت، أن الغدة الدرقية تجعل إنقاص الوزن مستحيلًا. لكن الأبحاث تروي قصة أكثر تفاؤلًا.

في دراسة من تركيا، قورنت 69 امرأة يعشن مع السمنة ومع قصور غدة درقية مُعالَج بـ69 امرأة من العمر والوزن نفسيهما ليس لديهن مرض في الغدة. اتبعت المجموعتان برنامجًا يقوم على تقليل السعرات ورياضة معتدلة، مع دواء أُضيف لبعضهن حين رأى الطبيب حاجة إليه.

بعد عام على الأقل، خسرت المجموعتان وزنًا بمقدار متقارب جدًا. والنساء اللواتي كانت مستويات الغدة لديهن مضبوطة جيدًا حققن النتيجة نفسها مثل الأخريات. الدراسة رجعت إلى السجلات الطبية، فهي ليست الكلمة الأخيرة، لكن رسالتها واضحة.

ونظرت دراسة ثانية في بالغين لديهم شكل خفيف من الحالة يسمى قصور الغدة الدرقية تحت السريري. على مدى ستة أشهر، خسروا نحو 7–8% من وزن الجسم مع خطة قليلة السعرات، سواء قلّلوا الأكل كل يوم أو يومًا بعد يوم. وبقيت مستويات الغدة لديهم كما هي.

إذن السؤال الحقيقي ليس هل يمكنك إنقاص وزنك، بل ما الذي يجب أن يكون في مكانه أولًا. وعند معظم الناس يعني ذلك تشخيصًا صحيحًا، وعلاجًا يعمل، ثم التغييرات الثابتة نفسها في الأكل والحركة التي تفيد الجميع.

كم يضيف خمول الغدة الدرقية إلى الوزن؟

عادة بضعة كيلوغرامات، لا عشرات الكيلوغرامات. يقدّر خبراء الغدة الدرقية أن خمول الغدة مسؤول عن نحو 2–5 كغ (5–10 أرطال)، بحسب شدته.

تصنع الغدة الدرقية هرمونات تساعد على ضبط سرعة استخدام جسمك للطاقة في الراحة. وحين تنخفض المستويات، تتباطأ هذه السرعة قليلًا. كما يحتفظ الجسم بمزيد من الملح والماء، ولهذا يكون جزء كبير من الوزن الزائد سوائل لا دهونًا.

وتشير مؤسسة الغدة الدرقية البريطانية (British Thyroid Foundation)، نقلًا عن إرشادات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية، إلى أن الزيادة الهائلة في الوزن نادرًا ما يسببها قصور الغدة الدرقية. وإذا كانت زيادة الوزن هي العرَض الوحيد لديك، فالأرجح أن الغدة ليست التفسير الكامل.

ووصلت مراجعة في مجلة Nutrients إلى الخلاصة نفسها. فزيادة الوزن المرتبطة بقصور الغدة الدرقية متواضعة، والسمنة الشديدة عادة ليست نتيجة مشكلة في الغدة.

وهذا مهم لأنه يوجّهك نحو الأسباب القابلة للتغيير. فأنماط الأكل والنوم والتوتر وبعض الأدوية والجينات والحركة اليومية تلعب عادة دورًا أكبر بكثير. وصفحتنا عن أسباب السمنة تشرح كيف تعمل هذه العوامل معًا.

وإذا كنت تأكل بعناية ولا يزال وزنك لا ينزل، فقائمتنا عن 12 سببًا لعدم نزول الوزن مكان جيد تنظر فيه بعد ذلك. خمول الغدة الدرقية أحدها، لكنه نادرًا ما يكون السبب الوحيد.

سطر واحد في هذا الجدول يستحق انتباهًا خاصًا. نزول الوزن دون محاولة، خاصة مع خفقان القلب أو الرجفة أو الإحساس الدائم بالحر، سبب لمراجعة الطبيب قريبًا، وليس مفاجأة سارة.

الغدة الدرقية والسمنة: أيهما يأتي أولًا؟

كثيرًا ما يكون الأمر عكس ما يتوقعه الناس. فزيادة دهون الجسم قد ترفع نتائج تحاليل الغدة الدرقية قليلًا، وقد تعود هذه النتائج إلى الاستقرار بعد إنقاص الوزن.

الهرمون المنبّه للغدة الدرقية (TSH) هو التحليل الرئيسي لوظيفة الغدة. تفرزه الغدة النخامية في الدماغ، وهو يطلب من الغدة الدرقية أن تعمل بجهد أكبر. وارتفاع TSH يعني عادة أن الغدة تحتاج إلى هذه الدفعة الإضافية.

لدى الأشخاص الذين يعيشون مع السمنة، كثيرًا ما يكون TSH أعلى قليلًا حتى حين تعمل الغدة نفسها جيدًا. وتصف المراجعة المنشورة في Nutrients عدة أسباب محتملة، منها إشارات من النسيج الدهني وتغيرات في استجابة الجسم لهرمون الغدة الدرقية.

ارتفاع TSH ارتفاعًا خفيفًا مع مستوى طبيعي لهرمون الغدة يسمى قصور الغدة الدرقية تحت السريري. ووجد تحليل مجمّع لـ19 دراسة أنه يصيب نحو 1 من كل 7 أشخاص يعيشون مع السمنة، أي أكثر مما لدى أصحاب الوزن الأقل.

وتنبّه المراجعة نفسها إلى أن TSH المرتفع قليلًا قد يعود إلى الانخفاض بعد إنقاص الوزن، سواء بنظام غذائي أقل سعرات أو بالجراحة. ولم يثبت أن علاج مثل هذه النتيجة الحدّية بهرمون الغدة يساعد الناس على خسارة وزن أكبر.

وتضيف دراسة كبيرة على كبار السن في الولايات المتحدة إلى هذه الصورة. فعلى مدى ست سنوات، لم يكسب من هم في سن 65 فما فوق ولديهم قصور تحت سريري وزنًا أو يخسروه بشكل مختلف عمّن نتائجهم طبيعية، وكانت دهون أجسامهم متشابهة أيضًا.

لا يعني أي من ذلك أن تتجاهل نتيجة حدّية. سينظر طبيبك إلى الصورة كاملة، ويعيد التحليل إن لزم، ويقرر هل العلاج مناسب لك. لكنه يعني أن الرقم المرتفع قليلًا ليس تلقائيًا سبب ثبات الميزان.

هل يجب أن تفحص الغدة الدرقية؟

إذا كانت لديك عدة علامات نموذجية لخمول الغدة الدرقية، فنعم: اسأل طبيبك عن تحليل دم بسيط. أما زيادة الوزن وحدها فليست عادة سببًا كافيًا للفحص.

كثيرًا ما تبدأ الأعراض ببطء شديد حتى يسهل أن تفوتك. وتذكر مؤسسة الغدة الدرقية البريطانية هذه الأعراض بين الأكثر شيوعًا:

• تعب ونقص طاقة لا يزولان
• الإحساس بالبرد حين يكون الآخرون مرتاحين
• جفاف الجلد، وجفاف الشعر وخفّته
• الإمساك
• ألم العضلات أو ضعفها، والتشنجات
• دورة شهرية أغزر أو أطول
• مزاج منخفض، أو بطء التفكير، أو ضعف الذاكرة
• انتفاخ الوجه وبحة الصوت

كثير من هذه العلامات يتشابه مع حالات أخرى، ومع سن اليأس، ومع الإرهاق العادي. ولهذا يأتي الجواب من تحليل الدم، لا من قائمة أو إحساس.

النتيجة المعتادة في قصور الغدة الدرقية غير المعالَج تُظهر TSH أعلى من المعدل المرجعي، ومستوى الثيروكسين الحر (FT4) أقل منه. وبعض الأمراض والأدوية قد تغيّر النتيجة مؤقتًا، فأخبر طبيبك بكل ما تتناوله، بما في ذلك المكمّلات.

تجنّب من فضلك أدوات الفحص المنزلي والاختبارات الإلكترونية التي تعد بتشخيص «الغدة البطيئة». فهي لا تغني عن تقييم سليم، وكثيرًا ما تقود إلى منتجات للبيع.

تساعدك قائمة التحضير لزيارة الطبيب على الاستعداد للموعد، بما في ذلك متى يكون فحص الغدة الدرقية مناسبًا. وقد تجد النساء في فترة انقطاع الطمث صفحتنا عن زيادة الوزن في سن اليأس مفيدة، لأن الحالتين قد تتشابهان في الإحساس.

هل يؤدي علاج خمول الغدة الدرقية إلى نزول الوزن؟

عادة قليلًا فقط، وأحيانًا لا يحدث نزول على الإطلاق. العلاج يعيد مستويات الهرمون إلى الطبيعي ويزيل السوائل الزائدة، لكنه لا يذيب الدهون التي تراكمت على مدى سنوات.

تابعت دراسة في مستشفى في بوسطن 101 بالغ بدأوا للتو علاج خمول واضح في الغدة الدرقية. وبعد أن عادت مستوياتهم إلى المعدل الطبيعي، كان التغير المعتاد في الوزن قريبًا جدًا من الصفر.

نحو نصفهم خسروا بعض الوزن، بنحو 4 كغ في المتوسط. والنصف الآخر بقي وزنه كما هو أو زاد. ولم تتنبأ شدة انخفاض الغدة في البداية بمن سيخسر الوزن.

ويشرح خبراء الغدة الدرقية السبب. فلأن قصور الغدة يتطور عادة على مدى وقت طويل، من الشائع ألا يحدث نزول واضح في الوزن بعد العلاج الناجح. العلاج يصلح جزء الغدة، أما الوزن الناتج عن أسباب أخرى فيبقى حتى يتغير الأكل والحركة.

قد يبدو هذا مخيبًا في البداية. لكنه يعني أيضًا أنك لست عالقًا: فبعد ضبط مستوياتك، يؤتي جهدك في الأكل الجيد والمشي ثماره بالطريقة المعتادة.

لماذا لا يُعد هرمون الغدة الدرقية دواءً لإنقاص الوزن

يتساءل بعض الناس هل تسرّع جرعة أعلى، أو أقراص الغدة دون تشخيص، الأمور. والجواب لا، وقد يكون ذلك خطرًا.

لم تجد مراجعة منهجية أثرًا ثابتًا لهرمون الغدة الدرقية على إنقاص الوزن لدى المصابين بالسمنة الذين يتبعون حمية. وما سبّبه فعلًا كان حالة خفيفة من فرط نشاط الغدة، ويضيف خبراء الغدة أن الوزن المفقود بهذه الطريقة يشمل عضلات ويعود حين تتوقف الأقراص.

كما أن زيادة هرمون الغدة ترهق الجسم. ففي دراسة على قرابة 18,000 شخص يتلقون علاجًا طويل الأمد للغدة في اسكتلندا، كان لدى من انخفض TSH لديهم كثيرًا جدًا خطر أعلى لاضطرابات نظم القلب ولكسور العظام.

تناول دواء الغدة الدرقية تمامًا كما وُصف لك، ولا تغيّر الجرعة بنفسك أبدًا؛ فالجرعة والتوقيت وأي آثار جانبية أسئلة توجّهها إلى طبيبك أو الصيدلي. وما إذا كان أي دواء مناسبًا لك أمر تناقشه مع طبيبك. لا توصي Obesity Foundation بأدوية إنقاص الوزن ولا تروّج لها؛ تركيزنا على الطعام الجيد والتمارين المناسبة والمشي.

إذا أردت قراءة معلومات محايدة عن الأدوية المرخّصة فعلًا لإنقاص الوزن، فصفحتنا عن أدوية السمنة تتناولها.

هل يبقى الأيض أبطأ بعد العلاج؟

عند معظم الناس، ليس بطريقة تمنع إنقاص الوزن. فبعد أن يعيد العلاج مستوياتك إلى المعدل الطبيعي، يتعامل جسمك مع الطاقة كما كان سيفعل دون هذه الحالة تقريبًا.

ويقولها خبراء الغدة الدرقية ببساطة: بعد عودة المستويات إلى الطبيعي، تصبح القدرة على كسب الوزن أو خسارته كما هي لدى من ليست لديهم مشكلات في الغدة. والنساء في الدراسة التركية المذكورة أعلاه أظهرن ذلك تمامًا.

لكن هذا لا يعني أن كل يوم سيبدو طبيعيًا. فبعض الناس يظلون متعبين أو أقل لياقة لأشهر بعد بدء العلاج، وقد يستغرق استقرار التحاليل ومستوى الطاقة وقتًا. أخبر طبيبك إذا استمرت الأعراض.

الحاسبات الإلكترونية تقدّر كم سعرة تحرق بناءً على عمرك وطولك ووزنك ونشاطك. ومشكلات الغدة قد تجعل هذه الأرقام أقل دقة قليلًا، كما تشرح صفحة حاسبة السعرات لدينا. اعتبر النتيجة نقطة بداية، وعدّلها بعد بضعة أسابيع من المتابعة الفعلية.

وما يبطئ إنقاص الوزن عادة أمور أبسط بكثير. فعطلات نهاية الأسبوع والمشروبات والحصص الأكبر وقلة الحركة في الأيام المتعبة تتراكم. وملاحظة هذه الأنماط تفيد أكثر بكثير من لوم غدة مُعالَجة.

الأكل لإنقاص الوزن مع خمول الغدة الدرقية: لا حاجة إلى حمية خاصة

الطعام الذي يساعدك على إنقاص الوزن مع خمول الغدة الدرقية هو نفسه الذي يساعد أي شخص: وجبات تشبعك بسعرات أقل، ويمكنك الاستمرار عليها سنوات. تحدّث مع طبيبك أولًا قبل أن تغيّر طريقة أكلك، خاصة إذا كان لديك سكري أو تتناول أدوية أخرى.

تقول مؤسسة الغدة الدرقية البريطانية، بالتعاون مع أخصائية تغذية مسجّلة، إنه لا توجد أطعمة أو مكمّلات محددة تعالج اضطرابات الغدة الدرقية. والنصيحة هي نظام غذائي متنوع ومتوازن.

لإنقاص الوزن، تعمل هذه الأسس البسيطة جيدًا:

• بروتين في كل وجبة، مثل البيض أو السمك أو الدجاج أو الفاصوليا أو العدس أو الزبادي قليل الدسم. البروتين يبقيك شبعانًا مدة أطول.
• نصف طبقك خضار، طازجة أو مجمّدة. فهي تضيف حجمًا وأليافًا بسعرات قليلة جدًا.
• حبوب كاملة بحصص معقولة، مثل الشوفان أو الأرز البني أو الخبز الأسمر، لطاقة ثابتة.
• الماء مشروبك الأساسي، مع ترك المشروبات السكرية والكحول للمناسبات النادرة.
• عجز صغير وثابت في السعرات بدل حمية صارمة. فأكل أقل قليلًا كل يوم أسهل في الاستمرار من التخفيضات الكبيرة.

تحوّل خطة الأكل المجانية لدينا هذا إلى وجبات منتظمة بلا أطعمة ممنوعة. ولمزيد من الأفكار، تُظهر قائمتنا عن أطعمة تساعد على إنقاص الوزن أي الأطعمة اليومية تُشبعك.

الطعام والمشروبات وقرص الغدة الدرقية

سؤال الطعام الأهم مع قصور الغدة الدرقية ليس ماذا تأكل، بل متى. فبعض الأطعمة والمكمّلات قد تقلل امتصاص قرص الغدة.

تنصح مؤسسة الغدة الدرقية البريطانية بتناول القرص مع الماء على معدة فارغة، قبل الطعام أو المشروبات الأخرى بنصف ساعة على الأقل، بما فيها القهوة. وتذكر أيضًا ترك فاصل نحو أربع ساعات عن الكالسيوم والحديد وبعض الفيتامينات المتعددة ومنتجات الصويا.

قد يختلف روتينك أنت، فاسأل طبيبك أو الصيدلي عمّا يناسب دواءك. وأهم قاعدة أن تتناوله بانتظام كل يوم، وبالطريقة نفسها.

اليود والصويا والملفوف والغلوتين: ماذا تقول الأدلة

تحتاج غدتك الدرقية إلى اليود لتصنع هرموناتها، ومعظم الناس يحصلون على ما يكفي من الطعام العادي. وتقول مؤسسة الغدة الدرقية البريطانية إن من يُعالَجون من خمول الغدة لا يحتاجون إلى مكمّلات اليود، وتنصح بعدم استخدام أقراص عشب البحر والطحالب التي تُسوَّق على أنها «منشّطات للغدة».

الملفوف والبروكلي والقرنبيط والكرنب الأجعد تُسمّى أحيانًا مُحدِثات الدُّراق. لكنها تحتاج إلى أن تؤكل بكميات كبيرة جدًا حتى تؤثر على الغدة، والخطر ضئيل جدًا في نظام غذائي عادي. وهذه الخضار مشبعة وقليلة السعرات، فأبقها في طبقك.

وللصويا سمعة مشابهة. فقد وجد تحليل مجمّع لـ18 تجربة أن الصويا لم تغيّر مستويات هرمون الغدة، مع ارتفاع ضئيل جدًا في TSH غير واضح الدلالة. والنقطة العملية هي التوقيت: أبعد أطعمة الصويا عن موعد القرص، كما ذكرنا أعلاه.

الأكل الخالي من الغلوتين منتشر على الإنترنت لأمراض الغدة المناعية الذاتية. لكن مراجعة حديثة للتجارب لدى المصابين بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو دون مرض السيلياك لم تجد إلا ثلاث دراسات صغيرة، وكانت الأدلة غير مؤكدة إلى حد كبير. وإذا كانت لديك أعراض قد تشير إلى السيلياك، فاطلب من طبيبك فحصًا بدل أن تحذف الغلوتين من تلقاء نفسك.

والسيلينيوم موضوع متكرر آخر. وجدت مراجعة للتجارب في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أنه خفّض بعض مؤشرات الدم، لكن تلك الدراسات نظرت في تحاليل الدم لا في الوزن. كما أن الجرعات العالية قد تكون ضارة، فتحدّث مع طبيبك قبل تناول أي مكمّل.

المشي والرياضة حين تشعر بالتعب

الحركة اللطيفة المنتظمة من أفضل ما يمكنك فعله، حتى حين تكون طاقتك منخفضة. تحدّث مع طبيبك أولًا قبل أن تبدأ خطة رياضة جديدة، خاصة إذا كانت لديك مشكلات في القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو ألم في المفاصل أو غدة درقية لم تنضبط بعد.

وجدت مراجعة لعشر دراسات على المصابين بقصور الغدة الدرقية أن الرياضة كانت آمنة وحسّنت الصحة الجسدية والنفسية. ولم تغيّر مستويات الغدة، فهي تدعم علاجك ولا تحل محله.

الإحساس بالتعب حقيقي، وقد تمر أشهر بعد بدء العلاج قبل أن تعود الطاقة. وهذا يدل على أسلوب واحد: ابدأ صغيرًا وزد بصبر.

هذه طريقة لطيفة للبداية:

• الأسبوعان 1–2: امشِ 5–10 دقائق مرة أو مرتين في اليوم بوتيرة تستطيع معها الكلام بسهولة.
• الأسبوعان 3–4: أضف بضع دقائق إلى كل مشية إذا تعافيت جيدًا في اليوم التالي.
• الأسابيع 5–8: اتجه نحو 20–30 دقيقة في معظم الأيام، وأضف جلستين قصيرتين لتمارين القوة أسبوعيًا.
• كل أسبوع: استرح في الأيام التي يشتد فيها التعب، وعد في اليوم التالي دون شعور بالذنب.

المشي في وقت ثابت، مثل بعد الفطور أو بعد العشاء، يسهّل الاستمرار في الأيام قليلة الطاقة. وصفحتنا عن المشي لإنقاص الوزن فيها خطة كاملة للمبتدئين ونصائح عن الحذاء والسرعة.

تمارين القوة تساعدك على الحفاظ على عضلاتك بينما تفقد الدهون، وهذا مهم للقوة والتوازن مع التقدم في العمر. ودليلنا عن تمارين القوة يبدأ بحركات بسيطة يمكنك أداؤها في البيت.

وإذا كان المشي صعبًا بسبب ألم المفاصل أو وزنك، فإن تمارين الجلوس وغيرها من تمارين الكارديو منخفضة التأثير تشغّل قلبك دون إجهاد. ومستوى Start في فيديوهات التمارين لدينا مصمم لمن يبدأون للتو.

خرافات عن خمول الغدة الدرقية وإنقاص الوزن

كثير مما يُكتب عن الغدة الدرقية والوزن على الإنترنت هدفه بيع شيء ما. هذه أكثر الادعاءات التي نصادفها، مقارنة بالأدلة.

قد ترى أيضًا مصطلح «إرهاق الغدة الكظرية» إلى جانب نصائح الغدة الدرقية. لم تجد مراجعة منهجية أي دليل على وجوده، ولا تعترف به أي جمعية لطب الغدد الصماء، فالمنتجات التي تُباع له ليست طريقًا لإنقاص الوزن. وإذا كنت منهكًا طوال الوقت، فراجع طبيبك حتى تُفحص الأسباب الحقيقية.

تتناول صفحتنا عن خرافات إنقاص الوزن مزيدًا من الادعاءات الشائعة وتوضح كيف تكتشفها.

خطة بسيطة من 8 أسابيع لإنقاص الوزن مع خمول الغدة الدرقية

تحدّث مع طبيبك أولًا قبل أن تبدأ هذه الخطة، وتأكد من أن علاج الغدة الدرقية مستقر. هذه إرشادات عامة، وليست نصيحة طبية شخصية.

الهدف نزول بطيء وثابت، وفي بعض الأسابيع لن يتحرك الميزان على الإطلاق. التغييرات الصغيرة التي تستمر عليها أهم من السرعة.

الوزن والهرمونات يتفاعلان في حالات أخرى أيضًا. فإذا كنت تعيش كذلك مع تكيس المبايض أو مقاومة الإنسولين، فهاتان الصفحتان تشرحان ما تضيفه إلى هذه الخطة.

مساعدة مجانية لإنقاص الوزن بالطعام الجيد والمشي

نساعد الناس على إنقاص الوزن وتحسين صحتهم بالطعام الجيد والتمارين المناسبة والمشي، ومنهم من يعيشون مع خمول الغدة الدرقية. وكل ما نقدّمه مجاني، دون اشتراك.

• خطة أكل مجانية: وجبات مشبعة فيها بروتين وخضار وألياف يمكنك تنظيمها حول موعد قرصك. اطلب خطة الأكل المجانية.
• فيديوهات تمارين مجانية: 150 فيديو بثلاثة مستويات، من جلسات Start اللطيفة إلى Build وStrong. احصل على فيديوهات التمارين المجانية.
• لقاء فيديو مجاني (باللغة الإنجليزية): تحدّث مع أحد متطوعينا عن خطتك وعن الأسئلة التي تحملها إلى طبيبك. احجز لقاء فيديو مجانيًا.
• نادي Obesity Foundation المجاني: حسابك الخاص لتسجيل مشيك وتمارينك، ومتابعة هدفك، وطلب المساعدة. انضم إلى النادي.

متطوعونا ليسوا أطباء. التشخيص وتحاليل الدم ودواء الغدة الدرقية كلها من اختصاص طبيبك أو الصيدلي.

قد يجعل خمول الغدة الدرقية البداية أصعب، لكنه بعد علاجه لا يحدد نتيجتك. التغييرات الصغيرة الثابتة في ما تأكله وفي عدد مرات مشيك هي ما يحرّك الميزان.