Как похудеть при гипотиреозе, если щитовидная железа работает слабо

Можно ли похудеть при гипотиреозе? Короткий ответ

Да. Когда гипотиреоз лечится и уровень гормонов вернулся в норму, похудение идёт так же, как у людей без проблем с щитовидной железой.

Это может удивить, если вы годами безуспешно пытались сбросить вес. Многим говорят, или они сами начинают верить, что из-за щитовидки похудеть невозможно. Исследования рассказывают более обнадёживающую историю.

В исследовании из Турции 69 женщин с ожирением и леченным гипотиреозом сравнили с 69 женщинами того же возраста и веса без болезней щитовидной железы. Обе группы следовали программе с меньшим количеством калорий и умеренной физической нагрузкой, а некоторым врач при необходимости добавлял лекарство.

Минимум через год обе группы похудели, и примерно одинаково. Женщины с хорошо контролируемыми показателями щитовидной железы справились не хуже остальных. Исследование было ретроспективным, по медицинским картам, поэтому последнего слова за ним нет, но вывод из него ясен.

Во втором исследовании участвовали взрослые с лёгкой формой болезни, которая называется субклиническим гипотиреозом. За шесть месяцев на плане со сниженной калорийностью они потеряли около 7–8 % массы тела, неважно, сокращали ли они калории каждый день или через день. Показатели щитовидной железы при этом не изменились.

Так что главный вопрос не в том, можно ли похудеть, а в том, что должно быть сделано сначала. Для большинства это правильный диагноз, работающее лечение, а затем те же постепенные изменения в питании и движении, которые помогают всем.

Сколько лишнего веса даёт сниженная функция щитовидной железы?

Обычно несколько килограммов, а не десятки. По оценкам специалистов по щитовидной железе, гипотиреоз отвечает примерно за 2–5 кг (5–10 фунтов), в зависимости от тяжести.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают задать скорость, с которой организм тратит энергию в покое. Когда гормонов мало, этот темп немного замедляется. Организм также задерживает больше соли и воды, поэтому значительная часть лишнего веса — жидкость, а не жир.

Британский тиреоидный фонд (British Thyroid Foundation), ссылаясь на рекомендации Американской тиреоидной ассоциации, отмечает, что очень большая прибавка веса редко бывает вызвана гипотиреозом. Если набор веса — ваш единственный симптом, вряд ли всё объясняется щитовидной железой.

К тому же выводу пришёл обзор в журнале Nutrients. Прибавка веса, связанная с гипотиреозом, умеренная, и тяжёлое ожирение обычно не следствие проблем с щитовидной железой.

Это важно, потому что указывает на причины, которые можно изменить. Пищевые привычки, сон, стресс, некоторые лекарства, гены и ежедневное движение обычно играют гораздо большую роль. Наша страница о причинах ожирения объясняет, как эти факторы действуют вместе.

Если вы внимательно относитесь к еде, а вес всё равно не уходит, загляните в наш список из 12 причин, почему не уходит вес. Сниженная функция щитовидной железы — одна из них, но редко единственная.

Одна строка этой таблицы заслуживает особого внимания. Если вес уходит без всяких усилий, особенно вместе с сильным сердцебиением, дрожью или постоянным ощущением жара, это повод вскоре показаться врачу, а не приятный сюрприз.

Щитовидная железа и ожирение: что первично?

Часто всё наоборот, не так, как люди ожидают. Больший запас жира в организме может немного сдвигать вверх результаты анализов на щитовидную железу, и после снижения веса они снова могут прийти в норму.

Тиреотропный гормон (ТТГ) — главный анализ крови для оценки работы щитовидной железы. Его вырабатывает гипофиз в головном мозге, и он заставляет щитовидную железу работать активнее. Высокий ТТГ обычно означает, что щитовидной железе нужен этот дополнительный толчок.

У людей с ожирением ТТГ часто немного повышен, даже когда сама щитовидная железа работает хорошо. В обзоре в журнале Nutrients описано несколько возможных причин, в том числе сигналы от жировой ткани и изменения в том, как организм реагирует на гормон щитовидной железы.

Слегка повышенный ТТГ при нормальном уровне гормона щитовидной железы называется субклиническим гипотиреозом. Объединённый анализ 19 исследований выявил его примерно у 1 из 7 людей с ожирением, чаще, чем у людей с меньшим весом.

В том же обзоре отмечается, что слегка повышенный ТТГ может снизиться после похудения, будь то благодаря низкокалорийному питанию или операции. Лечение такого пограничного результата гормоном щитовидной железы, как не было показано, не помогает сбросить больше.

Крупное исследование пожилых людей в США дополняет эту картину. За шесть лет люди 65 лет и старше с субклиническим гипотиреозом набирали или теряли вес не иначе, чем люди с нормальными анализами, и количество жира в организме у них тоже было похожим.

Всё это не значит, что пограничный результат можно игнорировать. Врач оценит картину целиком, при необходимости повторит анализ и решит, имеет ли смысл лечение именно для вас. Но это значит, что слегка высокая цифра не обязательно причина того, что весы стоят на месте.

Стоит ли проверить щитовидную железу?

Если у вас есть несколько типичных признаков сниженной функции щитовидной железы, то да: спросите врача о простом анализе крови. Одна только прибавка веса обычно не повод для обследования.

Симптомы часто нарастают так медленно, что их легко не заметить. Британский тиреоидный фонд называет среди самых частых:

• усталость и упадок сил, которые не проходят
• зябкость, когда другим вокруг комфортно
• сухая кожа и сухие, редеющие волосы
• запоры
• ноющие или слабые мышцы и судороги
• более обильные или длительные менструации
• подавленное настроение, замедленное мышление или плохая память
• одутловатое лицо и хриплый голос

Многие из этих признаков пересекаются с другими болезнями, с менопаузой и с обычным переутомлением. Поэтому ответ даёт анализ крови, а не список симптомов или ощущения.

Типичный результат при нелеченом гипотиреозе — ТТГ выше референсного диапазона и свободный тироксин (свободный Т4) ниже него. Некоторые болезни и лекарства могут на время менять результат, поэтому расскажите врачу обо всём, что вы принимаете, включая добавки.

Пожалуйста, не пользуйтесь домашними тестами и онлайн-опросниками, которые обещают выявить «медленную щитовидку». Они не заменят нормального обследования и часто ведут к товарам на продажу.

Наш чек-лист для визита к врачу поможет подготовиться к приёму, в том числе понять, когда анализ на щитовидную железу имеет смысл. Женщинам в период менопаузы может пригодиться наша страница о наборе веса в менопаузе: эти состояния бывают похожи по ощущениям.

Худеют ли после начала лечения гипотиреоза?

Обычно лишь немного, а иногда и вовсе нет. Лечение возвращает уровень гормонов к норме и убирает лишнюю жидкость, но не растапливает жир, накопленный за годы.

В исследовании в больнице Бостона наблюдали 101 взрослого, только что начавшего лечение явно сниженной функции щитовидной железы. Когда показатели вернулись в норму, типичное изменение веса было почти нулевым.

Примерно половина из них немного похудела, в среднем почти на 4 кг. Другая половина осталась при прежнем весе или набрала. То, насколько низкой была функция щитовидной железы в начале, не позволяло предсказать, кто похудеет.

Специалисты по щитовидной железе объясняют почему. Гипотиреоз обычно развивается долго, поэтому явного снижения веса после успешного лечения часто не бывает. Лечение исправляет то, что связано со щитовидной железой, а вес от других причин остаётся, пока не изменятся питание и движение.

Поначалу это может разочаровать. Но это также значит, что вы не в тупике: когда показатели в порядке, усилия, которые вы вкладываете в правильное питание и ходьбу, окупаются обычным образом.

Почему гормон щитовидной железы — не лекарство для похудения

Некоторые задумываются, не ускорит ли дело более высокая доза или таблетки для щитовидной железы без диагноза. Ответ — нет, и это может быть опасно.

Систематический обзор не нашёл стабильного влияния гормона щитовидной железы на снижение веса у людей с ожирением, соблюдающих диету. Зато он вызывал состояние лёгкой избыточной функции щитовидной железы, а специалисты добавляют, что потерянный таким образом вес включает мышцы и возвращается после отмены таблеток.

Избыток гормона щитовидной железы ещё и нагружает организм. В исследовании почти 18 000 людей в Шотландии, долго получавших лечение щитовидной железы, у тех, чей ТТГ был снижен намного ниже нужного, был выше риск нарушений сердечного ритма и переломов.

Принимайте препарат для щитовидной железы точно так, как назначено, и никогда не меняйте дозу сами; вопросы о дозе, времени приёма и любых побочных эффектах задавайте врачу или фармацевту. Подходит ли вам какое-либо лекарство, решается вместе с вашим врачом. Obesity Foundation не рекомендует и не продвигает лекарства для похудения; мы делаем ставку на хорошую еду, подходящие упражнения и ходьбу.

Если вы хотите прочитать нейтральные факты о лекарствах, которые действительно одобрены для снижения веса, о них рассказывает наша страница о лекарствах от ожирения.

Остаётся ли обмен веществ медленнее после начала лечения?

У большинства — не настолько, чтобы мешать похудению. Когда лечение вернуло показатели в норму, организм распоряжается энергией почти так же, как без болезни.

Специалисты по щитовидной железе говорят просто: когда уровень гормонов снова в норме, способность набирать или терять вес такая же, как у людей без проблем с щитовидной железой. Женщины из турецкого исследования, о котором шла речь выше, показали именно это.

Это не значит, что каждый день ощущается как обычно. Некоторые люди ещё несколько месяцев после начала лечения чувствуют усталость или меньше сил, и нужно время, пока анализы и самочувствие стабилизируются. Скажите врачу, если симптомы не проходят.

Онлайн-калькуляторы оценивают, сколько калорий вы тратите, по возрасту, росту, весу и активности. Проблемы с щитовидной железой могут сделать эти цифры чуть менее точными, как объясняется на странице нашего калькулятора калорий. Считайте результат отправной точкой и поправьте его после нескольких недель наблюдения в реальной жизни.

Похудение обычно тормозят куда более обыденные вещи. Выходные, напитки, порции побольше и меньше движения в дни усталости складываются. Заметить эти закономерности гораздо полезнее, чем винить щитовидную железу, которая уже лечится.

Питание при гипотиреозе для похудения: особая диета не нужна

Еда, которая помогает похудеть при гипотиреозе, — та же, что помогает любому: блюда, которые насыщают при меньшем количестве калорий и которые можно есть годами. Прежде чем менять питание, поговорите с врачом, особенно если у вас диабет или вы принимаете другие лекарства.

Британский тиреоидный фонд вместе с дипломированным диетологом указывает, что никакие отдельные продукты или добавки не лечат болезни щитовидной железы. Совет — разнообразное сбалансированное питание.

Для похудения хорошо работают простые составляющие:

• Белок в каждый приём пищи: яйца, рыба, курица, фасоль, чечевица или нежирный йогурт. Белок дольше сохраняет сытость.
• Половина тарелки — овощи, свежие или замороженные. Они дают объём и клетчатку при очень небольшом количестве калорий.
• Цельные злаки в разумных порциях: овсянка, бурый рис или цельнозерновой хлеб, для ровной энергии.
• Вода — главный напиток, а сладкие напитки и алкоголь — только изредка.
• Небольшой постоянный дефицит калорий вместо строгой диеты. Есть каждый день чуть меньше проще, чем резко урезать рацион.

Наш бесплатный план питания превращает это в регулярные приёмы пищи без запрещённых продуктов. Больше идей — в нашем списке продуктов для похудения, где показано, какие обычные продукты надолго насыщают.

Еда, напитки и таблетка для щитовидной железы

Главный пищевой вопрос при гипотиреозе — не что есть, а когда. Некоторые продукты и добавки могут ухудшать всасывание таблетки для щитовидной железы.

Британский тиреоидный фонд советует принимать таблетку с водой натощак, не менее чем за полчаса до еды или других напитков, включая кофе. Он также упоминает, что от кальция, железа, некоторых поливитаминов и продуктов из сои её нужно отделять промежутком примерно в четыре часа.

Ваш собственный порядок может отличаться, поэтому спросите врача или фармацевта, что подходит для вашего препарата. Самое важное правило — принимать его последовательно, каждый день одинаково.

Йод, соя, капуста и глютен: что говорят данные

Щитовидной железе нужен йод для выработки гормонов, и большинство людей получают его достаточно с обычной едой. Британский тиреоидный фонд указывает, что людям, которые лечатся от гипотиреоза, добавки йода не нужны, и не советует таблетки из ламинарии и морских водорослей, которые продаются как средства «для поддержки щитовидки».

Капусту, брокколи, цветную капусту и кале иногда называют зобогенными продуктами. Чтобы повлиять на щитовидную железу, их пришлось бы есть в очень больших количествах, а при обычном питании риск очень мал. Эти овощи сытные и низкокалорийные, так что оставьте их на тарелке.

У сои похожая репутация. Объединённый анализ 18 исследований показал, что соя не меняла уровень гормонов щитовидной железы, лишь очень немного повышала ТТГ, и значение этого неясно. На практике важно время: держите соевые продукты отдельно от таблетки, как описано выше.

Безглютеновое питание в интернете популярно при аутоиммунных болезнях щитовидной железы. Недавний обзор исследований у людей с тиреоидитом Хашимото без целиакии нашёл всего три небольших исследования, и данные были очень неопределёнными. Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на целиакию, попросите врача об анализе, а не отказывайтесь от глютена самостоятельно.

Ещё одна частая тема — селен. Обзор исследований при тиреоидите Хашимото показал, что он снижал некоторые показатели крови, но эти исследования оценивали анализы, а не вес. Высокие дозы к тому же могут навредить, поэтому прежде чем принимать любую добавку, поговорите с врачом.

Ходьба и упражнения, когда вы чувствуете усталость

Мягкое регулярное движение — одно из лучших, что вы можете сделать, даже когда сил мало. Прежде чем начинать новый план тренировок, поговорите с врачом, особенно если у вас проблемы с сердцем, высокое давление, боль в суставах или щитовидная железа ещё не под контролем.

Обзор десяти исследований у людей с гипотиреозом показал, что физическая нагрузка безопасна и улучшает физическое и психическое здоровье. Показатели щитовидной железы она не меняла, то есть поддерживает лечение, а не заменяет его.

Усталость реальна, и после начала лечения может пройти несколько месяцев, прежде чем вернутся силы. Отсюда один подход: начинать с малого и терпеливо наращивать.

Вот мягкий способ начать:

• Недели 1–2: ходите 5–10 минут один-два раза в день в таком темпе, чтобы можно было свободно разговаривать.
• Недели 3–4: добавьте к каждой прогулке несколько минут, если на следующий день вы хорошо восстановились.
• Недели 5–8: постепенно дойдите до 20–30 минут в большинство дней и добавьте два коротких силовых занятия в неделю.
• Каждую неделю: отдыхайте в дни сильной усталости и продолжайте на следующий день без чувства вины.

Прогулка в постоянное время, например после завтрака или после ужина, помогает не бросать в дни, когда сил мало. На нашей странице о ходьбе для похудения есть полный план для начинающих и советы по обуви и темпу.

Силовые упражнения помогают сохранить мышцы, пока уходит жир, а это важно для силы и равновесия с возрастом. Наше руководство по силовым тренировкам начинается с простых движений, которые можно делать дома.

Если ходить тяжело из-за боли в суставах или веса, упражнения сидя и другое кардио с низкой нагрузкой заставят сердце работать без перегрузки. Уровень Start в наших видеотренировках создан для тех, кто только начинает.

Если у вас ещё и фибромиалгия, наша страница фибромиалгия и похудение показывает, как дозировать прогулки, чтобы усталость и боль не обострялись.

Мифы о похудении при гипотиреозе

Многое из того, что пишут в интернете о щитовидной железе и весе, создано, чтобы что-то продать. Вот утверждения, которые встречаются нам чаще всего, в сравнении с данными исследований.

Рядом с советами о щитовидной железе вы можете встретить и термин «усталость надпочечников». Систематический обзор не нашёл доказательств, что такое состояние существует, и ни одно эндокринологическое общество его не признаёт, так что продаваемые от него товары не путь к похудению. Если вы постоянно чувствуете себя измотанными, обратитесь к врачу, чтобы проверить настоящие причины.

Детокс-напитки от кортизола и «кортизоловый живот» мы проверили на странице о кортизоле и похудении; там же — признаки, при которых анализ действительно нужен.

Наша страница о мифах о похудении разбирает и другие популярные утверждения и показывает, как распознать миф.

Простой 8-недельный план, чтобы похудеть при гипотиреозе

Прежде чем начинать этот план, поговорите с врачом и убедитесь, что лечение щитовидной железы установилось. Это общие рекомендации, а не персональный медицинский совет.

Цель — медленное постепенное снижение веса, и в некоторые недели весы вообще не сдвинутся. Маленькие изменения, которые вы сохраняете, важнее скорости.

Вес и гормоны взаимодействуют и при других состояниях. Если у вас также СПКЯ или инсулинорезистентность, на этих страницах объясняется, что добавить к этому плану.

Бесплатная помощь: худеть с хорошей едой и ходьбой

Мы помогаем людям худеть и становиться здоровее с помощью хорошей еды, подходящих упражнений и ходьбы, в том числе людям со сниженной функцией щитовидной железы. Всё, что мы предлагаем, бесплатно и без подписки.

• Бесплатный план питания: сытные блюда с белком, овощами и клетчаткой, которые можно спланировать с учётом времени приёма таблетки. Запросите бесплатный план питания.
• Бесплатные видеотренировки: 150 видео трёх уровней, от мягких занятий Start до Build и Strong. Получите бесплатные видеотренировки.
• Бесплатная видеовстреча (на английском): поговорите с одним из наших волонтёров о своём плане и о том, какие вопросы задать врачу. Запишитесь на бесплатную видеовстречу.
• Бесплатный Клуб Obesity Foundation: личный аккаунт, чтобы записывать прогулки и тренировки, следить за целью и просить о помощи. Вступите в Клуб.

Наши волонтёры не врачи. Диагноз, анализы крови и препарат для щитовидной железы всегда остаются в ведении вашего врача или фармацевта.

Сниженная функция щитовидной железы может затруднить начало, но когда она лечится, не она определяет ваш результат. Весы сдвигают маленькие постоянные изменения в том, что вы едите и как часто ходите пешком.