Ipotiroidismo e dimagrire: come perdere peso con la tiroide lenta

Si può dimagrire con l’ipotiroidismo? La risposta breve

Sì. Quando una tiroide lenta è curata e i valori sono tornati nella norma, perdere peso funziona allo stesso modo che per chi non ha problemi di tiroide.

Può sembrare sorprendente se ci provi da anni. A molte persone viene detto, o finiscono per credere, che la tiroide renda impossibile dimagrire. La ricerca racconta una storia più incoraggiante.

In uno studio turco, 69 donne con obesità e ipotiroidismo in cura sono state confrontate con 69 donne della stessa età e dello stesso peso senza malattie della tiroide. Entrambi i gruppi seguivano un programma con meno calorie e attività fisica moderata, con l’aggiunta per alcune di un farmaco quando il medico lo riteneva necessario.

Dopo almeno un anno, entrambi i gruppi avevano perso peso, e più o meno nella stessa misura. Le donne con valori tiroidei ben controllati sono andate bene quanto le altre. Lo studio ha riesaminato cartelle cliniche, quindi non è l’ultima parola, ma il messaggio è chiaro.

Un secondo studio ha esaminato adulti con una forma lieve della malattia, chiamata ipotiroidismo subclinico. In sei mesi hanno perso circa il 7–8% del peso corporeo con un piano a calorie ridotte, sia che tagliassero ogni giorno sia a giorni alterni. I loro valori tiroidei sono rimasti uguali.

Quindi la vera domanda non è se puoi dimagrire, ma cosa deve essere a posto prima. Per la maggior parte delle persone significa una diagnosi corretta, una terapia che funziona e poi gli stessi cambiamenti costanti nell’alimentazione e nel movimento che aiutano tutti.

Quanto peso fa prendere una tiroide lenta?

Di solito pochi chili, non decine. Gli esperti di tiroide stimano che una tiroide che funziona poco spieghi circa 2–5 kg (5–10 libbre), a seconda di quanto è grave.

La tiroide produce ormoni che aiutano a stabilire quanto velocemente il corpo usa energia a riposo. Quando i livelli sono bassi, quel ritmo rallenta un po’. Il corpo trattiene anche più sale e acqua, ed è per questo che gran parte del peso in più è liquido più che grasso.

La British Thyroid Foundation, riprendendo le indicazioni dell’American Thyroid Association, osserva che un aumento di peso molto grande raramente è causato dall’ipotiroidismo. Se l’aumento di peso è il tuo unico sintomo, è meno probabile che la tiroide sia tutta la spiegazione.

Una revisione sulla rivista Nutrients è arrivata alla stessa conclusione. L’aumento di peso legato all’ipotiroidismo è modesto, e l’obesità grave di solito non è il risultato di un problema alla tiroide.

Questo conta, perché ti indirizza verso le cause su cui puoi agire. Abitudini alimentari, sonno, stress, alcuni farmaci, geni e movimento quotidiano di solito pesano molto di più. La nostra pagina sulle cause dell’obesità spiega come questi fattori agiscono insieme.

Se mangi con attenzione e ancora non perdi peso, il nostro elenco di 12 motivi per cui non riesci a dimagrire è un buon punto da cui ripartire. La tiroide lenta è uno di questi, ma raramente l’unico.

Una riga della tabella merita più attenzione. Perdere peso senza volerlo, soprattutto con il cuore che corre, tremori o una sensazione costante di caldo, è un motivo per andare presto dal medico, non una bella sorpresa.

Tiroide e obesità: cosa viene prima?

Spesso funziona al contrario di come si pensa. Avere più grasso corporeo può spingere un po’ verso l’alto gli esami della tiroide, e quei valori possono tornare a posto dopo aver perso peso.

L’ormone tireostimolante (TSH) è il principale esame del sangue per la funzione tiroidea. Lo produce l’ipofisi nel cervello e dice alla tiroide di lavorare di più. Un TSH alto di solito significa che la tiroide ha bisogno di quella spinta in più.

Nelle persone con obesità il TSH è spesso un po’ più alto anche quando la tiroide funziona bene. La revisione su Nutrients descrive diverse possibili ragioni, tra cui segnali che arrivano dal tessuto adiposo e cambiamenti nel modo in cui il corpo risponde all’ormone tiroideo.

Un TSH lievemente alto con un livello normale di ormone tiroideo si chiama ipotiroidismo subclinico. Un’analisi combinata di 19 studi lo ha trovato in circa 1 persona con obesità su 7, più spesso che nelle persone con un peso più basso.

La stessa revisione fa notare che un TSH leggermente alto può riscendere dopo il calo di peso, sia con una dieta a ridotto contenuto calorico sia con la chirurgia. Trattare un risultato al limite con ormone tiroideo non si è dimostrato utile per perdere più peso.

Un grande studio su anziani negli Stati Uniti completa il quadro. In sei anni, le persone dai 65 anni in su con ipotiroidismo subclinico non hanno preso né perso peso in modo diverso da quelle con esami normali, e anche il loro grasso corporeo era simile.

Nulla di tutto questo significa che un risultato al limite vada ignorato. Il medico guarderà il quadro completo, ripeterà l’esame se serve e deciderà se una terapia ha senso per te. Significa però che un valore un po’ alto non è automaticamente il motivo per cui la bilancia è ferma.

Dovresti controllare la tiroide?

Se hai diversi segni tipici di una tiroide lenta, sì: chiedi al medico un semplice esame del sangue. L’aumento di peso da solo di solito non basta per fare il test.

I sintomi spesso iniziano così lentamente che è facile non accorgersene. La British Thyroid Foundation indica questi tra i più comuni:

• stanchezza e mancanza di energia che non passano
• sentire freddo quando gli altri stanno bene
• pelle secca e capelli secchi e più sottili
• stitichezza
• muscoli doloranti o deboli e crampi
• mestruazioni più abbondanti o più lunghe
• umore basso, pensiero lento o poca memoria
• viso gonfio e voce rauca

Molti di questi segni si sovrappongono ad altre condizioni, alla menopausa o semplicemente all’essere esausti. Per questo la risposta arriva da un esame del sangue, non da una lista o da una sensazione.

Un risultato tipico nell’ipotiroidismo non curato mostra un TSH sopra l’intervallo di riferimento e una tiroxina libera (FT4) sotto. Alcune malattie e alcuni farmaci possono cambiare il risultato per un certo periodo, quindi di’ al medico tutto ciò che prendi, integratori compresi.

Evita i kit di test fai da te e i quiz online che promettono di diagnosticare una “tiroide pigra”. Non possono sostituire una valutazione seria e spesso portano a prodotti in vendita.

La nostra lista per la visita dal medico ti aiuta a prepararti all’appuntamento, anche su quando ha senso un esame della tiroide. Le donne vicine alla menopausa possono trovare utile anche la nostra pagina su come dimagrire in menopausa, perché le due situazioni si somigliano.

Curare la tiroide lenta fa dimagrire?

Di solito solo un po’, e a volte per niente. La terapia riporta gli ormoni nella norma ed elimina i liquidi in più, ma non scioglie il grasso accumulato negli anni.

Uno studio in un ospedale di Boston ha seguito 101 adulti che avevano appena iniziato la cura per un ipotiroidismo evidente. Una volta tornati i valori nella norma, la variazione tipica del peso era quasi zero.

Circa la metà di loro ha perso un po’ di peso, in media quasi 4 kg. L’altra metà è rimasta uguale o è aumentata. Quanto fosse bassa la funzione tiroidea all’inizio non permetteva di prevedere chi sarebbe dimagrito.

Gli esperti di tiroide spiegano il perché. Dato che l’ipotiroidismo di solito si sviluppa in un lungo periodo, è comune non vedere un calo di peso evidente dopo una cura riuscita. La terapia sistema la parte legata alla tiroide, mentre il peso dovuto ad altre cause resta finché non cambiano alimentazione e movimento.

All’inizio può essere una delusione. Ma significa anche che non sei bloccato: una volta che i valori sono giusti, l’impegno che metti nel mangiare bene e nel camminare dà i suoi frutti in modo normale.

Perché l’ormone tiroideo non è un farmaco per dimagrire

Alcune persone si chiedono se una dose più alta, o compresse per la tiroide senza una diagnosi, possano accelerare le cose. La risposta è no, e può essere pericoloso.

Una revisione sistematica non ha trovato un effetto costante dell’ormone tiroideo sul calo di peso in persone con obesità a dieta. Quello che provocava era uno stato di lieve ipertiroidismo, e gli esperti di tiroide aggiungono che il peso perso in questo modo comprende muscolo e ritorna quando si smettono le compresse.

Troppo ormone tiroideo affatica anche il corpo. In uno studio su quasi 18.000 persone in terapia tiroidea a lungo termine in Scozia, chi aveva un TSH spinto troppo in basso aveva un rischio più alto di problemi del ritmo cardiaco e di fratture.

Prendi il farmaco per la tiroide esattamente come prescritto e non cambiare mai la dose da solo; dose, orari ed eventuali effetti collaterali sono domande per il tuo medico o il farmacista. Se un farmaco sia adatto a te è qualcosa da valutare con il tuo medico. Obesity Foundation non consiglia né promuove farmaci per dimagrire; il nostro impegno è per una buona alimentazione, un’attività fisica adatta e la camminata.

Se vuoi leggere informazioni neutrali sui farmaci davvero approvati per la perdita di peso, la nostra pagina sui farmaci per l’obesità ne parla.

Il metabolismo resta più lento una volta in cura?

Per la maggior parte delle persone, non in un modo che blocca il dimagrimento. Quando la terapia ha riportato i valori nella norma, il corpo gestisce l’energia più o meno come farebbe senza la malattia.

Gli esperti di tiroide lo dicono in modo semplice: con i valori tornati normali, la capacità di prendere o perdere peso è la stessa delle persone senza problemi di tiroide. Le donne dello studio turco citato sopra lo hanno dimostrato proprio così.

Questo non significa che ogni giorno sembri normale. Alcune persone si sentono ancora stanche o meno in forma per mesi dopo l’inizio della cura, e può volerci tempo prima che esami ed energia si stabilizzino. Di’ al medico se i sintomi restano.

I calcolatori online stimano quante calorie bruci in base a età, altezza, peso e attività. I problemi di tiroide possono rendere quei numeri un po’ meno precisi, come spiega la nostra pagina sul calcolo del fabbisogno calorico. Considera il risultato un punto di partenza e aggiustalo dopo qualche settimana di monitoraggio nella vita reale.

Ciò che di solito rallenta il dimagrimento è molto più ordinario. Weekend, bevande, porzioni più grandi e meno movimento nei giorni di stanchezza si sommano. Riconoscere questi schemi aiuta molto più che dare la colpa a una tiroide già curata.

Cosa mangiare per dimagrire con l’ipotiroidismo: nessuna dieta speciale

Il cibo che ti aiuta a dimagrire con l’ipotiroidismo è lo stesso che aiuta chiunque: pasti che saziano con meno calorie e che puoi continuare a mangiare per anni. Parla prima con il tuo medico se vuoi cambiare il tuo modo di mangiare, soprattutto se hai il diabete o prendi altri farmaci.

La British Thyroid Foundation, insieme a una dietista abilitata, afferma che nessun alimento o integratore specifico cura un disturbo della tiroide. Il consiglio è un’alimentazione varia ed equilibrata.

Per dimagrire, questi semplici mattoncini funzionano bene:

• Proteine a ogni pasto, come uova, pesce, pollo, fagioli, lenticchie o yogurt magro. Le proteine ti tengono sazio più a lungo.
• Metà piatto di verdure, fresche o surgelate. Danno volume e fibre con pochissime calorie.
• Cereali integrali in porzioni ragionevoli, come avena, riso integrale o pane integrale, per un’energia costante.
• Acqua come bevanda principale, con bibite zuccherate e alcol riservati alle rare occasioni.
• Un deficit calorico piccolo e costante invece di una dieta rigida. Mangiare un po’ meno ogni giorno è più facile da mantenere dei grandi tagli.

Il nostro piano alimentare gratuito trasforma tutto questo in pasti regolari senza cibi proibiti. Per altre idee, il nostro elenco di alimenti per dimagrire mostra quali cibi di tutti i giorni ti tengono sazio.

Cibo, bevande e la compressa per la tiroide

La principale domanda sul cibo con l’ipotiroidismo non è cosa mangiare, ma quando. Alcuni alimenti e integratori possono ridurre l’assorbimento della compressa per la tiroide.

La British Thyroid Foundation consiglia di prendere la compressa con acqua a stomaco vuoto, almeno mezz’ora prima del cibo o di altre bevande, caffè compreso. Indica anche di tenere una distanza di circa quattro ore da calcio, ferro, alcuni multivitaminici e prodotti a base di soia.

La tua routine potrebbe essere diversa, quindi chiedi al medico o al farmacista cosa è adatto al tuo farmaco. La regola più importante è prenderlo con costanza ogni giorno, sempre nello stesso modo.

Iodio, soia, cavoli e glutine: cosa dicono le prove

La tiroide ha bisogno di iodio per produrre i suoi ormoni, e la maggior parte delle persone ne assume abbastanza con il cibo normale. La British Thyroid Foundation afferma che chi è in cura per una tiroide lenta non ha bisogno di integratori di iodio, e sconsiglia le compresse di kelp e alghe vendute come “sostegno per la tiroide”.

Cavolo, broccoli, cavolfiore e cavolo riccio vengono a volte chiamati alimenti gozzigeni. Andrebbero mangiati in quantità molto grandi per influire sulla tiroide, e in una dieta normale il rischio è molto basso. Queste verdure saziano e hanno poche calorie, quindi tienile nel piatto.

La soia ha una fama simile. Un’analisi combinata di 18 studi ha trovato che la soia non cambiava i livelli degli ormoni tiroidei, con solo un piccolissimo aumento del TSH dal significato incerto. Il punto pratico è l’orario: tieni i cibi a base di soia lontani dalla compressa, come visto sopra.

Mangiare senza glutine è di moda online per le malattie autoimmuni della tiroide. Una recente revisione degli studi su persone con tiroidite di Hashimoto ma senza celiachia ha trovato solo tre piccoli studi, e le prove erano molto incerte. Se hai sintomi che potrebbero far pensare alla celiachia, chiedi al medico un test invece di eliminare il glutine da solo.

Il selenio è un altro argomento frequente. Una revisione degli studi sulla tiroidite di Hashimoto ha visto che abbassava alcuni marcatori nel sangue, ma quegli studi guardavano gli esami, non il peso. Dosi alte possono anche essere dannose, quindi parla con il medico prima di prendere qualsiasi integratore.

Camminata ed esercizio quando ti senti stanco

Un movimento leggero e regolare è una delle cose migliori che puoi fare, anche quando l’energia è poca. Parla prima con il tuo medico se vuoi iniziare un nuovo programma di esercizio, soprattutto se hai problemi di cuore, pressione alta, dolori alle articolazioni o una tiroide non ancora sotto controllo.

Una revisione di dieci studi su persone con ipotiroidismo ha trovato che l’esercizio era sicuro e migliorava la salute fisica e mentale. Non cambiava i valori della tiroide, quindi sostiene la terapia invece di sostituirla.

La stanchezza è reale, e possono passare mesi dall’inizio della cura prima che l’energia ritorni. Questo indica un approccio preciso: iniziare in piccolo e aumentare con pazienza.

Ecco un modo dolce per cominciare:

• Settimane 1–2: cammina 5–10 minuti una o due volte al giorno, a un passo che ti permette ancora di parlare facilmente.
• Settimane 3–4: aggiungi qualche minuto a ogni camminata se il giorno dopo ti sei ripreso bene.
• Settimane 5–8: arriva gradualmente a 20–30 minuti quasi tutti i giorni e aggiungi due brevi sedute di forza a settimana.
• Ogni settimana: riposa nei giorni in cui la stanchezza è forte e riprendi il giorno dopo senza sensi di colpa.

Camminare a un’ora fissa, per esempio dopo colazione o dopo cena, rende più facile continuare nei giorni con poca energia. La nostra pagina su camminare per dimagrire ha un piano completo per principianti e consigli su scarpe e passo.

Gli esercizi di forza ti aiutano a conservare i muscoli mentre perdi grasso, cosa importante per forza ed equilibrio con l’età. La nostra guida all’allenamento di forza parte da movimenti semplici da fare a casa.

Se camminare è difficile per dolori articolari o per il peso, il cardio a basso impatto, anche da seduti, fa lavorare il cuore senza sforzo eccessivo. Il livello Start dei nostri video di allenamento è pensato per chi sta appena iniziando.

Miti su ipotiroidismo e dimagrimento

Molto di ciò che si scrive online su tiroide e peso serve a vendere qualcosa. Queste sono le affermazioni che incontriamo più spesso, confrontate con le prove.

Accanto ai consigli sulla tiroide potresti trovare anche il termine “affaticamento surrenale”. Una revisione sistematica non ha trovato prove che esista, e nessuna società di endocrinologia lo riconosce, quindi i prodotti venduti per curarlo non sono una via per dimagrire. Se ti senti sempre esausto, vai dal medico per verificare le cause reali.

La nostra pagina sui miti sul dimagrimento esamina altre affermazioni popolari e spiega come riconoscerle.

Un semplice piano di 8 settimane per dimagrire con l’ipotiroidismo

Parla prima con il tuo medico prima di iniziare questo piano, e assicurati che la terapia per la tiroide sia stabile. Sono indicazioni generali, non un consiglio medico personale.

L’obiettivo è un calo lento e costante, e in alcune settimane la bilancia non si muoverà per niente. I piccoli cambiamenti che riesci a mantenere contano più della velocità.

Peso e ormoni si influenzano anche in altre condizioni. Se convivi anche con la sindrome dell’ovaio policistico o con l’insulino-resistenza, quelle pagine spiegano cosa aggiungere a questo piano.

Aiuto gratuito per dimagrire con una buona alimentazione e la camminata

Aiutiamo le persone a dimagrire e a stare meglio con una buona alimentazione, un’attività fisica adatta e la camminata, anche chi convive con una tiroide lenta. Tutto ciò che offriamo è gratuito, senza abbonamento.

• Un piano alimentare gratuito: pasti sazianti con proteine, verdure e fibre che puoi organizzare attorno alla compressa. Chiedi il tuo piano alimentare gratuito.
• Video di allenamento gratuiti: 150 video in tre livelli, dalle sessioni leggere di Start fino a Build e Strong. Ricevi i video di allenamento gratuiti.
• Una videochiamata gratuita (in inglese): parla con uno dei nostri volontari del tuo piano e delle domande da portare al medico. Prenota una videochiamata gratuita.
• Il Club gratuito di Obesity Foundation: il tuo account personale per registrare camminate e allenamenti, seguire il tuo obiettivo e chiedere aiuto. Iscriviti al Club.

I nostri volontari non sono medici. Diagnosi, esami del sangue e farmaco per la tiroide restano sempre di competenza del tuo medico o del farmacista.

Una tiroide lenta può rendere più difficile l’inizio, ma una volta curata non decide il risultato. Sono i piccoli cambiamenti costanti in ciò che mangi e in quanto spesso cammini a far muovere la bilancia.