Maigrir avec une hypothyroïdie : comment perdre du poids avec une thyroïde paresseuse

Peut-on maigrir avec une hypothyroïdie ? La réponse courte

Oui. Quand une hypothyroïdie est traitée et que vos taux sont revenus dans les normes, perdre du poids fonctionne de la même façon que chez les personnes sans problème de thyroïde.

Cela peut surprendre si vous vous battez depuis des années. Beaucoup de gens s’entendent dire, ou finissent par croire, que leur thyroïde rend toute perte de poids impossible. La recherche raconte une histoire plus encourageante.

Dans une étude turque, 69 femmes vivant avec une obésité et traitées pour une hypothyroïdie ont été comparées à 69 femmes du même âge et du même poids, sans maladie de la thyroïde. Les deux groupes suivaient un programme associant moins de calories et une activité physique modérée, avec pour certaines un médicament ajouté quand leur médecin l’estimait nécessaire.

Après au moins un an, les deux groupes avaient perdu du poids, et à peu près autant. Les femmes dont les taux thyroïdiens étaient bien équilibrés s’en sortaient aussi bien que les autres. L’étude reposait sur des dossiers médicaux passés, ce n’est donc pas le dernier mot, mais son message est clair.

Une deuxième étude portait sur des adultes atteints d’une forme légère, appelée hypothyroïdie fruste (ou infraclinique). En six mois, ils ont perdu environ 7–8 % de leur poids avec une alimentation réduite en calories, qu’ils réduisent chaque jour ou un jour sur deux. Leurs taux thyroïdiens n’ont pas changé.

La vraie question n’est donc pas de savoir si vous pouvez perdre du poids, mais ce qui doit être en place d’abord. Pour la plupart des gens, cela veut dire un diagnostic juste, un traitement qui fonctionne, puis les mêmes changements réguliers d’alimentation et de mouvement qui aident tout le monde.

Combien de kilos une hypothyroïdie fait-elle prendre ?

En général quelques kilos, pas des dizaines. Les spécialistes de la thyroïde estiment qu’une hypothyroïdie explique environ 2–5 kg (5–10 livres), selon sa sévérité.

Votre thyroïde fabrique des hormones qui aident à régler la vitesse à laquelle votre corps utilise l’énergie au repos. Quand leur taux est bas, ce rythme ralentit un peu. Le corps retient aussi davantage de sel et d’eau : c’est pourquoi une grande partie du poids en plus est de l’eau plutôt que de la graisse.

La British Thyroid Foundation, qui reprend les explications de l’American Thyroid Association, souligne qu’une prise de poids massive est rarement due à une hypothyroïdie. Si la prise de poids est votre seul symptôme, il est peu probable que la thyroïde explique tout.

Une revue publiée dans la revue Nutrients arrive à la même conclusion. La prise de poids liée à l’hypothyroïdie est modeste, et une obésité sévère n’est en général pas la conséquence d’un problème de thyroïde.

C’est important, parce que cela vous oriente vers les causes sur lesquelles vous pouvez agir. Les habitudes alimentaires, le sommeil, le stress, certains médicaments, les gènes et le mouvement au quotidien jouent en général un rôle bien plus grand. Notre page sur les causes de l’obésité explique comment ces facteurs agissent ensemble.

Si vous faites attention à ce que vous mangez sans perdre de poids, notre liste des 12 raisons pour lesquelles vous ne perdez pas de poids est un bon endroit où regarder ensuite. Une thyroïde paresseuse en fait partie, mais c’est rarement la seule.

Une ligne de ce tableau mérite une attention particulière. Perdre du poids sans le vouloir, surtout avec un cœur qui s’emballe, des tremblements ou une sensation de chaleur permanente, est une raison de voir rapidement un médecin, pas une bonne surprise.

Thyroïde et obésité : qui vient en premier ?

Souvent, c’est l’inverse de ce que l’on croit. Davantage de masse grasse peut faire légèrement monter les résultats des analyses thyroïdiennes, et ces résultats peuvent se normaliser après une perte de poids.

La TSH (hormone thyréostimulante) est le principal dosage sanguin pour évaluer la thyroïde. Elle est fabriquée par l’hypophyse, dans le cerveau, et demande à la thyroïde de travailler davantage. Une TSH élevée signifie en général que la thyroïde a besoin de ce coup de pouce.

Chez les personnes vivant avec une obésité, la TSH est souvent un peu plus élevée, même quand la thyroïde elle-même fonctionne bien. La revue parue dans Nutrients décrit plusieurs explications possibles, dont des signaux venant du tissu adipeux et des changements dans la façon dont le corps réagit à l’hormone thyroïdienne.

Une TSH légèrement élevée avec un taux d’hormone thyroïdienne normal s’appelle une hypothyroïdie fruste. Une analyse regroupant 19 études l’a retrouvée chez environ 1 personne sur 7 vivant avec une obésité, plus souvent que chez les personnes de poids plus bas.

La même revue souligne qu’une TSH un peu élevée peut redescendre après une perte de poids, que celle-ci passe par une alimentation moins calorique ou par la chirurgie. Traiter ce genre de résultat limite avec de l’hormone thyroïdienne n’a pas montré qu’il aidait à perdre plus de poids.

Une grande étude menée aux États-Unis chez des personnes âgées complète ce tableau. Sur six ans, les personnes de 65 ans et plus ayant une hypothyroïdie fruste n’ont pas pris ni perdu de poids différemment de celles aux résultats normaux, et leur masse grasse était comparable.

Rien de tout cela ne veut dire qu’il faut ignorer un résultat limite. Votre médecin regardera l’ensemble, refera l’analyse si besoin et décidera si un traitement a du sens pour vous. Mais un chiffre un peu élevé n’est pas automatiquement la raison pour laquelle la balance ne bouge plus.

Faut-il faire contrôler votre thyroïde ?

Si vous avez plusieurs signes typiques d’une thyroïde paresseuse, oui : demandez à votre médecin une simple prise de sang. Une prise de poids seule n’est généralement pas une raison suffisante pour faire le test.

Les symptômes s’installent souvent si lentement qu’on passe facilement à côté. La British Thyroid Foundation cite ceux-ci parmi les plus fréquents :

• une fatigue et un manque d’énergie qui ne passent pas
• avoir froid quand les autres sont bien
• une peau sèche et des cheveux secs qui s’affinent
• de la constipation
• des muscles douloureux ou faibles et des crampes
• des règles plus abondantes ou plus longues
• un moral en baisse, une pensée ralentie ou des trous de mémoire
• un visage bouffi et une voix rauque

Beaucoup de ces signes se retrouvent aussi dans d’autres maladies, à la ménopause ou tout simplement quand on est épuisé. C’est pourquoi la réponse vient d’une prise de sang, pas d’une liste de symptômes ni d’une impression.

Dans une hypothyroïdie non traitée, le résultat typique montre une TSH au-dessus des valeurs de référence et une thyroxine libre (T4L) en dessous. Certaines maladies et certains médicaments peuvent modifier le résultat pendant un temps : dites donc à votre médecin tout ce que vous prenez, compléments alimentaires compris.

Évitez les tests à faire à la maison et les quiz en ligne qui promettent de diagnostiquer une « thyroïde lente ». Ils ne remplacent pas un vrai bilan et mènent souvent à des produits à vendre.

Notre liste pour préparer votre rendez-vous médical vous aide à préparer la consultation, y compris pour savoir quand un bilan thyroïdien a du sens. Les femmes autour de la ménopause trouveront peut-être aussi utile notre page sur la prise de poids à la ménopause, car les deux peuvent se ressembler.

Le traitement d’une hypothyroïdie fait-il maigrir ?

En général seulement un peu, et parfois pas du tout. Le traitement ramène vos taux d’hormones à la normale et élimine l’eau en trop, mais il ne fait pas fondre la graisse accumulée au fil des années.

Une étude menée dans un hôpital de Boston a suivi 101 adultes qui venaient de commencer un traitement pour une hypothyroïdie bien établie. Une fois leurs taux revenus dans les normes, le changement de poids typique était presque nul.

Environ la moitié d’entre eux ont perdu un peu de poids, en moyenne près de 4 kg. L’autre moitié est restée stable ou a pris du poids. Le niveau de départ de leur hypothyroïdie ne permettait pas de prévoir qui allait maigrir.

Les spécialistes de la thyroïde expliquent pourquoi. Comme l’hypothyroïdie s’installe en général sur une longue période, il est fréquent de ne pas voir de perte de poids nette après un traitement réussi. Le traitement règle la part liée à la thyroïde, tandis que le poids dû à d’autres causes reste tant que l’alimentation et le mouvement ne changent pas.

Cela peut décevoir au début. Mais cela veut aussi dire que vous n’êtes pas bloqué : une fois vos taux corrects, les efforts que vous faites pour bien manger et marcher portent leurs fruits normalement.

Pourquoi l’hormone thyroïdienne n’est pas un médicament pour maigrir

Certaines personnes se demandent si une dose plus forte, ou des comprimés pour la thyroïde sans diagnostic, accéléreraient les choses. La réponse est non, et cela peut être dangereux.

Une revue systématique n’a trouvé aucun effet constant de l’hormone thyroïdienne sur la perte de poids chez des personnes vivant avec une obésité qui suivaient un régime. Elle provoquait en revanche un état d’hyperthyroïdie légère, et les spécialistes ajoutent que le poids perdu de cette façon comprend du muscle et revient à l’arrêt des comprimés.

Trop d’hormone thyroïdienne fatigue aussi l’organisme. Dans une étude portant sur près de 18 000 personnes sous traitement thyroïdien au long cours en Écosse, celles dont la TSH était beaucoup trop basse avaient un risque plus élevé de troubles du rythme cardiaque et de fractures.

Prenez votre traitement thyroïdien exactement comme il a été prescrit et ne modifiez jamais la dose vous-même ; la dose, le moment de la prise et les éventuels effets indésirables sont des questions pour votre médecin ou votre pharmacien. Savoir si un médicament vous convient est une question à aborder avec votre médecin. Obesity Foundation ne recommande pas et ne promeut pas les médicaments pour maigrir ; nous misons sur une bonne alimentation, une activité physique adaptée et la marche.

Si vous voulez lire des informations neutres sur les médicaments réellement autorisés pour la perte de poids, notre page sur les médicaments contre l’obésité les présente.

Votre métabolisme reste-t-il plus lent une fois traité ?

Pour la plupart des gens, pas au point d’empêcher la perte de poids. Une fois que le traitement a ramené vos taux dans les normes, votre corps gère l’énergie à peu près comme sans la maladie.

Les spécialistes de la thyroïde le résument simplement : une fois les taux revenus à la normale, la capacité à prendre ou à perdre du poids est la même que chez les personnes sans problème de thyroïde. Les femmes de l’étude turque citée plus haut l’ont justement montré.

Cela ne veut pas dire que chaque journée paraît normale. Certaines personnes restent fatiguées ou moins en forme pendant des mois après le début du traitement, et il peut falloir du temps avant que les analyses et l’énergie se stabilisent. Dites-le à votre médecin si les symptômes persistent.

Les calculateurs en ligne estiment combien de calories vous brûlez à partir de votre âge, de votre taille, de votre poids et de votre activité. Les problèmes de thyroïde peuvent rendre ces chiffres un peu moins précis, comme l’explique notre page de calcul des besoins caloriques.

Prenez le résultat comme point de départ et ajustez-le après quelques semaines de suivi dans la vraie vie.

Ce qui ralentit le plus souvent la perte de poids est bien plus banal. Les week-ends, les boissons, des portions plus grandes et moins de mouvement les jours de fatigue s’additionnent. Repérer ces habitudes aide bien plus que d’accuser une thyroïde traitée.

Que manger pour maigrir avec une hypothyroïdie : pas besoin de régime spécial

L’alimentation qui aide à maigrir avec une hypothyroïdie est la même que celle qui aide tout le monde : des repas qui rassasient avec moins de calories et que vous pouvez garder pendant des années. Parlez-en d’abord à votre médecin avant de changer votre façon de manger, surtout si vous avez un diabète ou prenez d’autres médicaments.

La British Thyroid Foundation, en collaboration avec une diététicienne diplômée, indique qu’aucun aliment ni complément particulier ne soigne une maladie de la thyroïde. Le conseil, c’est une alimentation variée et équilibrée.

Pour perdre du poids, ces briques simples fonctionnent bien :

• Des protéines à chaque repas, comme des œufs, du poisson, du poulet, des haricots, des lentilles ou un yaourt allégé. Les protéines rassasient plus longtemps.
• La moitié de l’assiette en légumes, frais ou surgelés. Ils apportent du volume et des fibres pour très peu de calories.
• Des céréales complètes en portions raisonnables, comme les flocons d’avoine, le riz complet ou le pain complet, pour une énergie stable.
• L’eau comme boisson principale, en gardant les boissons sucrées et l’alcool pour de rares occasions.
• Un petit déficit calorique régulier plutôt qu’un régime strict. Manger un peu moins chaque jour est plus facile à tenir que de grosses restrictions.

Notre menu de la semaine pour maigrir gratuit transforme cela en repas réguliers, sans aliments interdits. Pour plus d’idées, notre liste d’aliments pour maigrir montre quels aliments du quotidien rassasient.

Aliments, boissons et votre comprimé pour la thyroïde

Avec une hypothyroïdie, la principale question alimentaire n’est pas quoi manger, mais quand. Certains aliments et compléments peuvent réduire l’absorption d’un comprimé pour la thyroïde.

La British Thyroid Foundation conseille de prendre le comprimé avec de l’eau, à jeun, au moins une demi-heure avant de manger ou de boire autre chose, café compris. Elle mentionne aussi de garder un intervalle d’environ quatre heures avec le calcium, le fer, certains multivitamines et les produits à base de soja.

Votre propre routine peut être différente : demandez à votre médecin ou à votre pharmacien ce qui convient à votre traitement. La règle la plus importante est de le prendre régulièrement chaque jour, de la même façon.

Iode, soja, chou et gluten : ce que disent les preuves

Votre thyroïde a besoin d’iode pour fabriquer ses hormones, et la plupart des gens en trouvent assez dans leur alimentation habituelle. La British Thyroid Foundation indique que les personnes traitées pour une hypothyroïdie n’ont pas besoin de compléments d’iode, et déconseille les comprimés de varech et d’algues vendus comme « boosters de thyroïde ».

Le chou, le brocoli, le chou-fleur et le chou kale sont parfois qualifiés de goitrogènes. Il faudrait en manger de très grandes quantités pour agir sur la thyroïde, et dans une alimentation normale le risque est très faible. Ces légumes rassasient et apportent peu de calories : gardez-les dans votre assiette.

Le soja a une réputation semblable. Une analyse regroupant 18 essais a montré que le soja ne modifiait pas les taux d’hormones thyroïdiennes, avec seulement une très légère hausse de la TSH à la signification incertaine. Le point pratique, c’est le moment : gardez les aliments à base de soja à distance de votre comprimé, comme indiqué plus haut.

Manger sans gluten est à la mode sur Internet pour les maladies auto-immunes de la thyroïde. Une revue récente des essais menés chez des personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto sans maladie cœliaque n’a trouvé que trois petites études, et les preuves étaient très incertaines.

Si vous avez des symptômes qui pourraient faire penser à une maladie cœliaque, demandez un test à votre médecin plutôt que de supprimer le gluten de vous-même.

Le sélénium revient lui aussi souvent. Une revue des essais dans la thyroïdite de Hashimoto a montré qu’il abaissait certains marqueurs sanguins, mais ces études portaient sur des analyses de sang, pas sur le poids. Les fortes doses peuvent aussi être nocives : parlez-en à votre médecin avant de prendre un complément.

Marche et activité physique quand vous êtes fatigué

Bouger doucement et régulièrement est l’une des meilleures choses à faire, même quand l’énergie manque. Parlez-en d’abord à votre médecin avant de commencer un nouveau programme d’exercice, surtout si vous avez des problèmes cardiaques, de l’hypertension, des douleurs articulaires ou une thyroïde pas encore équilibrée.

Une revue de dix études chez des personnes atteintes d’hypothyroïdie a montré que l’activité physique était sans danger et améliorait la santé physique et mentale. Elle ne modifiait pas les taux thyroïdiens : elle accompagne donc votre traitement sans le remplacer.

La fatigue est bien réelle, et il peut falloir des mois après le début du traitement pour que l’énergie revienne. D’où une seule approche : commencer petit et progresser avec patience.

Voici une façon douce de commencer :

• Semaines 1–2 : marchez 5–10 minutes une ou deux fois par jour, à un rythme qui vous permet encore de parler facilement.
• Semaines 3–4 : ajoutez quelques minutes à chaque marche si vous avez bien récupéré le lendemain.
• Semaines 5–8 : visez 20–30 minutes la plupart des jours, et ajoutez deux courtes séances de renforcement musculaire par semaine.
• Chaque semaine : reposez-vous les jours de grosse fatigue, et reprenez le lendemain sans culpabiliser.

Marcher à heure fixe, par exemple après le petit-déjeuner ou après le dîner, aide à continuer les jours sans énergie. Notre page marcher pour maigrir propose un programme complet pour débutants et des conseils sur les chaussures et l’allure.

Le renforcement musculaire vous aide à garder vos muscles pendant que vous perdez de la graisse, ce qui compte pour la force et l’équilibre en vieillissant. Notre guide du renforcement musculaire commence par des mouvements simples à faire chez soi.

Si la marche est difficile à cause de douleurs articulaires ou de votre poids, le cardio sans impact, y compris assis, fait travailler le cœur sans forcer. Le niveau Start de nos vidéos d’exercices est conçu pour les personnes qui débutent.

Hypothyroïdie et perte de poids : les idées reçues

Une grande partie de ce qui s’écrit en ligne sur la thyroïde et le poids sert à vendre quelque chose. Voici les affirmations que nous croisons le plus, confrontées aux preuves.

Vous verrez peut-être aussi l’expression « fatigue surrénalienne » à côté de conseils sur la thyroïde. Une revue systématique n’a trouvé aucune preuve de son existence, et aucune société savante d’endocrinologie ne la reconnaît : les produits vendus pour la traiter ne sont donc pas un chemin vers la perte de poids.

Si vous êtes épuisé en permanence, voyez votre médecin pour que les vraies causes soient recherchées.

Notre page sur les idées reçues minceur passe en revue d’autres affirmations populaires et montre comment les repérer.

Un plan simple de 8 semaines pour maigrir avec une hypothyroïdie

Parlez-en d’abord à votre médecin avant de commencer ce plan, et assurez-vous que votre traitement thyroïdien est stabilisé. Il s’agit de conseils généraux, pas d’un avis médical personnel.

Le but est une perte lente et régulière, et certaines semaines la balance ne bougera pas du tout. De petits changements que vous gardez comptent plus que la vitesse.

Le poids et les hormones interagissent aussi dans d’autres maladies. Si vous vivez aussi avec un SOPK ou une résistance à l’insuline, ces pages expliquent quoi ajouter à ce plan.

Une aide gratuite pour maigrir avec une bonne alimentation et la marche

Nous aidons les gens à perdre du poids et à retrouver une meilleure santé grâce à une bonne alimentation, une activité physique adaptée et la marche, y compris les personnes qui vivent avec une hypothyroïdie. Tout ce que nous proposons est gratuit, sans abonnement.

• Un plan alimentaire gratuit : des repas rassasiants, avec des protéines, des légumes et des fibres, que vous pouvez organiser autour de votre comprimé. Demandez votre plan alimentaire gratuit.
• Des vidéos d’exercices gratuites : 150 vidéos en trois niveaux, des séances douces Start jusqu’à Build et Strong. Recevez les vidéos d’exercices gratuites.
• Un rendez-vous vidéo gratuit (en anglais) : parlez avec l’un de nos bénévoles de votre plan et des questions à poser à votre médecin. Réservez un rendez-vous vidéo gratuit.
• Le Club Obesity Foundation gratuit : votre propre compte pour noter vos marches et vos séances, suivre votre objectif et demander de l’aide. Rejoignez le Club.

Nos bénévoles ne sont pas médecins. Le diagnostic, les prises de sang et votre traitement thyroïdien relèvent toujours de votre propre médecin ou de votre pharmacien.

Une hypothyroïdie peut rendre le départ plus difficile, mais une fois traitée, elle ne décide pas de la suite. Ce sont de petits changements réguliers dans ce que vous mangez et dans la fréquence de vos marches qui font bouger la balance.