Afvallen met een trage schildklier: zo val je af bij hypothyreoïdie

Kun je afvallen met een trage schildklier? Het korte antwoord

Ja. Is een trage schildklier behandeld en zitten je waarden weer in het normale bereik, dan werkt afvallen op dezelfde manier als bij mensen zonder schildklierprobleem.

Dat klinkt misschien verrassend als je er al jaren mee worstelt. Veel mensen krijgen te horen, of gaan geloven, dat hun schildklier afvallen onmogelijk maakt. Het onderzoek vertelt een hoopvoller verhaal.

In een onderzoek uit Turkije werden 69 vrouwen met obesitas en een behandelde trage schildklier vergeleken met 69 vrouwen van dezelfde leeftijd en hetzelfde gewicht zonder schildklierziekte. Beide groepen volgden een programma met minder calorieën en matig bewegen, voor sommigen aangevuld met een medicijn als hun arts dat nodig vond.

Na minstens een jaar waren beide groepen afgevallen, en ongeveer evenveel. De vrouwen met goed ingestelde schildklierwaarden deden het net zo goed als de anderen. Het onderzoek keek terug in medische dossiers en is dus niet het laatste woord, maar de boodschap is duidelijk.

Een tweede onderzoek keek naar volwassenen met een milde vorm van de aandoening, subklinische hypothyreoïdie. In zes maanden vielen zij ongeveer 7–8 % van hun lichaamsgewicht af met een caloriearm plan, of ze nu elke dag of om de dag minder aten. Hun schildklierwaarden bleven gelijk.

De echte vraag is dus niet of je kunt afvallen, maar wat er eerst op orde moet zijn. Voor de meeste mensen betekent dat een juiste diagnose, een behandeling die werkt en daarna dezelfde rustige veranderingen in eten en bewegen die iedereen helpen.

Hoeveel kilo geeft een trage schildklier?

Meestal een paar kilo, geen tientallen. Schildklierexperts schatten dat een trage schildklier goed is voor ongeveer 2–5 kg (5–10 pond), afhankelijk van hoe ernstig ze is.

Je schildklier maakt hormonen die mee bepalen hoe snel je lichaam in rust energie verbruikt. Zijn de waarden laag, dan gaat dat tempo een beetje omlaag. Het lichaam houdt ook meer zout en vocht vast, en daarom is veel van het extra gewicht vocht en geen vet.

De British Thyroid Foundation, die de richtlijnen van de American Thyroid Association deelt, schrijft dat een enorme gewichtstoename zelden door een trage schildklier komt. Is aankomen je enige klacht, dan is de schildklier waarschijnlijk niet de hele verklaring.

Een review in het tijdschrift Nutrients kwam tot dezelfde conclusie. De gewichtstoename door een trage schildklier is bescheiden, en ernstige obesitas is meestal niet het gevolg van een schildklierprobleem.

Dat is belangrijk, omdat het je richting de oorzaken stuurt die je wel kunt veranderen. Eetpatroon, slaap, stress, sommige medicijnen, erfelijkheid en dagelijks bewegen spelen meestal een veel grotere rol. Onze pagina over de oorzaken van obesitas legt uit hoe die factoren samenwerken.

Eet je zorgvuldig en val je toch niet af, dan is ons overzicht van 12 redenen waarom je niet afvalt een goede volgende stap. Een trage schildklier is er een van, maar zelden de enige.

Eén regel in die tabel verdient extra aandacht. Afvallen zonder dat je het probeert, vooral met een jagend hart, trillen of het steeds warm hebben, is een reden om snel naar een arts te gaan en geen welkome verrassing.

Schildklier en obesitas: wat komt eerst?

Vaak werkt het andersom dan mensen verwachten. Meer lichaamsvet kan schildklieruitslagen iets omhoog duwen, en die uitslagen kunnen na afvallen weer bijtrekken.

Thyroïdstimulerend hormoon (TSH) is de belangrijkste bloedtest voor de schildklierfunctie. Het wordt gemaakt door de hypofyse in de hersenen en zegt tegen de schildklier dat die harder moet werken. Een hoge TSH betekent meestal dat de schildklier dat extra duwtje nodig heeft.

Bij mensen met obesitas is de TSH vaak iets hoger, ook als de schildklier zelf goed werkt. De review in Nutrients beschrijft verschillende mogelijke redenen, zoals signalen uit vetweefsel en veranderingen in hoe het lichaam op schildklierhormoon reageert.

Een licht verhoogde TSH met een normaal schildklierhormoon heet subklinische hypothyreoïdie. Een gecombineerde analyse van 19 onderzoeken vond dit bij ongeveer 1 op de 7 mensen met obesitas, vaker dan bij mensen met een lager gewicht.

Dezelfde review wijst erop dat een licht verhoogde TSH na afvallen weer kan dalen, of dat nu komt door minder calorieën of door een operatie. Zo’n grensuitslag behandelen met schildklierhormoon helpt mensen niet aantoonbaar meer af te vallen.

Een groot onderzoek bij ouderen in de Verenigde Staten vult dit beeld aan. In zes jaar kwamen mensen van 65 jaar en ouder met subklinische hypothyreoïdie niet anders aan of af dan mensen met normale uitslagen, en ook hun lichaamsvet was vergelijkbaar.

Dit betekent niet dat je een grensuitslag moet negeren. Je arts kijkt naar het hele plaatje, herhaalt de test als dat nodig is en beslist of behandeling voor jou zinvol is. Het betekent wel dat een iets te hoog getal niet automatisch de reden is dat de weegschaal stilstaat.

Moet je je schildklier laten controleren?

Heb je meerdere typische tekenen van een trage schildklier, dan ja: vraag je arts om een eenvoudig bloedonderzoek. Alleen aankomen is meestal geen reden om te testen.

De klachten beginnen vaak zo langzaam dat je ze makkelijk mist. De British Thyroid Foundation noemt deze als de meest voorkomende:

• moeheid en een gebrek aan energie dat niet overgaat
• het koud hebben terwijl anderen het prima vinden
• een droge huid en droog, dunner wordend haar
• verstopping
• pijnlijke of zwakke spieren en krampen
• zwaardere of langere menstruaties
• somberheid, traag denken of een slecht geheugen
• een opgezet gezicht en een hese stem

Veel van deze tekenen lijken op die van andere aandoeningen, op de overgang of op gewoon uitgeput zijn. Daarom komt het antwoord uit een bloedtest, niet uit een checklist of een gevoel.

Een typische uitslag bij een onbehandelde trage schildklier laat een TSH boven het referentiebereik zien en een vrij thyroxine (FT4) eronder. Sommige ziektes en medicijnen kunnen de uitslag tijdelijk veranderen, dus vertel je arts alles wat je gebruikt, ook supplementen.

Vermijd thuistests en online quizzen die beloven een ‘trage schildklier’ vast te stellen. Ze kunnen een goed onderzoek niet vervangen en leiden vaak naar producten die te koop zijn.

Onze checklist voor je doktersbezoek helpt je de afspraak voor te bereiden, ook over wanneer een schildkliertest zinvol is. Vrouwen rond de overgang hebben misschien ook iets aan onze pagina over aankomen in de overgang, omdat de twee op elkaar kunnen lijken.

Val je af als een trage schildklier wordt behandeld?

Meestal maar een beetje, en soms helemaal niet. Behandeling brengt je hormoonwaarden terug naar normaal en haalt het extra vocht weg, maar ze laat geen vet verdwijnen dat in de loop der jaren is aangekomen.

Een onderzoek in een ziekenhuis in Boston volgde 101 volwassenen die net begonnen waren met de behandeling van een duidelijk te trage schildklier. Toen hun waarden weer goed waren, was de gebruikelijke gewichtsverandering bijna nul.

Ongeveer de helft viel wat af, gemiddeld bijna 4 kg. De andere helft bleef gelijk of kwam aan. Hoe laag hun schildklierwaarden aan het begin waren, voorspelde niet wie afviel.

Schildklierexperts leggen uit waarom. Omdat een trage schildklier zich meestal over lange tijd ontwikkelt, zie je na een geslaagde behandeling vaak geen duidelijk gewichtsverlies. De behandeling lost het schildklierdeel op, terwijl gewicht door andere oorzaken blijft tot eten en bewegen veranderen.

Dat kan eerst tegenvallen. Maar het betekent ook dat je niet vastzit: zijn je waarden goed, dan levert de moeite die je in goed eten en wandelen steekt gewoon resultaat op.

Waarom schildklierhormoon geen afvalmiddel is

Sommige mensen vragen zich af of een hogere dosis, of schildkliertabletten zonder diagnose, het sneller zou laten gaan. Het antwoord is nee, en het kan gevaarlijk zijn.

Een systematische review vond geen consequent effect van schildklierhormoon op afvallen bij mensen met obesitas die op dieet waren. Wat het wel gaf, was een licht te snel werkende schildklier, en schildklierexperts voegen toe dat gewicht dat je zo verliest deels spier is en terugkomt als je met de tabletten stopt.

Te veel schildklierhormoon belast het lichaam ook. In een onderzoek bij bijna 18.000 mensen in Schotland die langdurig voor hun schildklier werden behandeld, hadden degenen bij wie de TSH veel te ver was gedaald een hoger risico op hartritmestoornissen en op botbreuken.

Neem je schildkliermedicijn precies zoals voorgeschreven in en verander de dosis nooit zelf; vragen over dosis, tijdstip en bijwerkingen horen bij je arts of apotheker. Of medicatie bij jou past, bespreek je met je arts. Obesity Foundation raadt geen afslankmedicijnen aan en promoot ze niet; wij richten ons op goed eten, passende beweging en wandelen.

Wil je neutrale feiten lezen over de medicijnen die wel zijn toegelaten om af te vallen, dan vind je die op onze pagina over medicijnen bij obesitas.

Is je stofwisseling na behandeling nog steeds trager?

Bij de meeste mensen niet op een manier die afvallen blokkeert. Heeft de behandeling je waarden in het normale bereik gebracht, dan gaat je lichaam met energie om zoals het zonder de aandoening zou doen.

Schildklierexperts zeggen het eenvoudig: zijn de waarden weer normaal, dan is het vermogen om aan te komen of af te vallen hetzelfde als bij mensen zonder schildklierproblemen. De vrouwen in het Turkse onderzoek hierboven lieten precies dat zien.

Dat betekent niet dat elke dag normaal voelt. Sommige mensen voelen zich na de start van de behandeling nog maanden moe of minder fit, en het kan even duren voor uitslagen en energie stabiel zijn. Vertel het je arts als klachten blijven.

Online rekenhulpen schatten hoeveel calorieën je verbruikt op basis van leeftijd, lengte, gewicht en activiteit. Schildklierproblemen kunnen die getallen iets minder precies maken, zoals onze pagina over de caloriecalculator uitlegt. Zie de uitkomst als startpunt en stel hem bij na een paar weken bijhouden in het echte leven.

Wat afvallen meestal afremt, is veel gewoner. Weekenden, drankjes, grotere porties en minder bewegen op moeie dagen tellen op. Die patronen herkennen helpt veel meer dan een behandelde schildklier de schuld geven.

Eten om af te vallen met een trage schildklier: geen speciaal dieet nodig

Het eten dat je helpt afvallen met een trage schildklier, is hetzelfde eten dat iedereen helpt: maaltijden die je vullen met minder calorieën en die je jarenlang kunt blijven eten. Overleg eerst met je arts voordat je je eetpatroon verandert, zeker als je diabetes hebt of andere medicijnen gebruikt.

De British Thyroid Foundation schrijft, samen met een geregistreerd diëtist, dat geen enkel voedingsmiddel of supplement een schildklieraandoening behandelt. Gevarieerd en evenwichtig eten is het advies.

Om af te vallen werken deze eenvoudige bouwstenen goed:

• Eiwit bij elke maaltijd, zoals eieren, vis, kip, bonen, linzen of magere yoghurt. Eiwit houdt je langer vol.
• Een half bord groente, vers of uit de vriezer. Groente geeft volume en vezels voor heel weinig calorieën.
• Volkoren in redelijke porties, zoals havermout, zilvervliesrijst of volkorenbrood, voor gelijkmatige energie.
• Water als belangrijkste drank, met suikerhoudende drankjes en alcohol alleen voor een enkele keer.
• Een klein, vast calorietekort in plaats van een streng dieet. Elke dag iets minder eten is makkelijker vol te houden dan grote bezuinigingen.

Ons gratis eetschema maakt hier regelmatige maaltijden van zonder verboden voedsel. Voor meer ideeën laat onze lijst met voedsel om af te vallen zien welke gewone producten je vol houden.

Eten, drinken en je schildkliertablet

De belangrijkste eetvraag bij een trage schildklier is niet wat je eet, maar wanneer. Sommige voedingsmiddelen en supplementen kunnen verminderen hoe goed een schildkliertablet wordt opgenomen.

De British Thyroid Foundation raadt aan de tablet met water in te nemen op een lege maag, minstens een half uur voor eten of andere dranken, koffie inbegrepen. Ook noemt ze een tussenpoos van ongeveer vier uur met calcium, ijzer, sommige multivitaminen en sojaproducten.

Jouw eigen routine kan anders zijn, dus vraag je arts of apotheker wat bij jouw medicijn past. De belangrijkste regel is dat je het elke dag op dezelfde manier inneemt.

Jodium, soja, kool en gluten: wat het bewijs zegt

Je schildklier heeft jodium nodig om hormonen te maken, en de meeste mensen krijgen genoeg binnen via gewoon eten. De British Thyroid Foundation stelt dat mensen die voor een trage schildklier worden behandeld geen jodiumsupplementen nodig hebben, en ze raadt kelp- en zeewiertabletten af die als ‘schildklierboosters’ worden verkocht.

Kool, broccoli, bloemkool en boerenkool worden soms goitrogenen genoemd. Je zou er heel grote hoeveelheden van moeten eten om de schildklier te beïnvloeden, en in een normaal eetpatroon is het risico heel klein. Deze groenten vullen goed en bevatten weinig calorieën, dus houd ze op je bord.

Soja heeft een vergelijkbare naam. Een gecombineerde analyse van 18 onderzoeken vond dat soja de schildklierhormonen niet veranderde, met alleen een heel kleine stijging van de TSH waarvan de betekenis onduidelijk is. Het praktische punt is timing: houd sojaproducten apart van je tablet, zoals hierboven.

Glutenvrij eten is online populair bij een auto-immuunziekte van de schildklier. Een recente review van onderzoeken bij mensen met de ziekte van Hashimoto maar zonder coeliakie vond maar drie kleine studies, en het bewijs was heel onzeker. Heb je klachten die op coeliakie kunnen wijzen, vraag je arts dan om een test in plaats van zelf gluten te schrappen.

Selenium is ook een veelbesproken onderwerp. Een review van onderzoeken bij de ziekte van Hashimoto vond dat het sommige bloedwaarden verlaagde, maar die studies keken naar bloedtests, niet naar gewicht. Hoge doses kunnen ook schadelijk zijn, dus overleg met je arts voordat je een supplement neemt.

Wandelen en bewegen als je moe bent

Rustig en regelmatig bewegen is een van de beste dingen die je kunt doen, ook als je weinig energie hebt. Overleg eerst met je arts voordat je met een nieuw beweegplan begint, zeker als je hartproblemen, hoge bloeddruk of gewrichtspijn hebt, of als je schildklier nog niet goed is ingesteld.

Een review van tien onderzoeken bij mensen met een trage schildklier vond dat bewegen veilig was en de lichamelijke en geestelijke gezondheid verbeterde. Het veranderde de schildklierwaarden niet, dus het ondersteunt je behandeling in plaats van die te vervangen.

Moe zijn is echt, en het kan na de start van de behandeling maanden duren voor je energie terugkomt. Dat wijst op één aanpak: klein beginnen en geduldig opbouwen.

Zo kun je rustig beginnen:

• Week 1–2: wandel een of twee keer per dag 5–10 minuten in een tempo waarin je nog makkelijk kunt praten.
• Week 3–4: doe er per wandeling een paar minuten bij als je de volgende dag goed hersteld was.
• Week 5–8: werk toe naar 20–30 minuten op de meeste dagen, en voeg twee korte krachtsessies per week toe.
• Elke week: rust op dagen dat de moeheid zwaar is, en pak het de volgende dag zonder schuldgevoel weer op.

Op een vast tijdstip wandelen, zoals na het ontbijt of na het avondeten, maakt het makkelijker om door te gaan op dagen met weinig energie. Onze pagina over wandelen om af te vallen heeft een volledig beginnersplan en tips over schoenen en tempo.

Krachtoefeningen helpen je spieren te behouden terwijl je vet verliest, wat telt voor kracht en evenwicht naarmate je ouder wordt. Onze gids over krachttraining begint met eenvoudige oefeningen die je thuis kunt doen.

Is wandelen lastig door gewrichtspijn of je gewicht, dan laat zittende en andere low-impact cardio je hart werken zonder overbelasting. Het Start-niveau van onze workoutvideo’s is gemaakt voor mensen die net beginnen.

Heb je daarnaast fibromyalgie? Onze pagina over fibromyalgie en afvallen laat zien hoe je wandelingen doseert zodat vermoeidheid en pijn niet opvlammen.

Fabels over afvallen met een trage schildklier

Veel van wat online over schildklier en gewicht wordt geschreven, is bedoeld om iets te verkopen. Dit zijn de beweringen die we het vaakst tegenkomen, getoetst aan het bewijs.

Je ziet naast schildklieradvies soms ook de term ‘bijnieruitputting’. Een systematische review vond geen bewijs dat dit bestaat, en geen enkele endocrinologische vereniging erkent het, dus producten die ervoor worden verkocht zijn geen weg naar afvallen. Ben je steeds uitgeput, ga dan naar je arts zodat echte oorzaken kunnen worden onderzocht.

Detoxdrankjes tegen cortisol en beweringen over een “cortisolbuik” checken we op onze pagina over cortisol en afvallen, samen met de kenmerken die wel een test verdienen.

Onze pagina over fabels over afvallen behandelt meer populaire beweringen en laat zien hoe je ze herkent.

Een eenvoudig plan van 8 weken om af te vallen met een trage schildklier

Overleg eerst met je arts voordat je aan dit plan begint, en zorg dat je schildklierbehandeling stabiel is. Dit is algemene informatie, geen persoonlijk medisch advies.

Langzaam en gestaag afvallen is het doel, en sommige weken beweegt de weegschaal helemaal niet. Kleine veranderingen die je volhoudt, tellen meer dan snelheid.

Ook bij andere aandoeningen werken gewicht en hormonen op elkaar in. Heb je ook PCOS of insulineresistentie, dan leggen die pagina’s uit wat je aan dit plan toevoegt.

Gratis hulp om af te vallen met goed eten en wandelen

We helpen mensen afvallen en gezonder worden met goed eten, passende beweging en wandelen, ook mensen met een trage schildklier. Alles wat we bieden is gratis, zonder abonnement.

• Een gratis eetschema: vullende maaltijden met eiwit, groente en vezels die je rond je tablet kunt plannen. Vraag je gratis eetschema aan.
• Gratis workoutvideo’s: 150 video’s in drie niveaus, van rustige Start-sessies tot Build en Strong. Ontvang de gratis workoutvideo’s.
• Een gratis videogesprek (in het Engels): praat met een van onze vrijwilligers over je plan en over de vragen die je aan je arts wilt stellen. Plan een gratis videogesprek.
• De gratis Obesity Foundation Club: je eigen account om je wandelingen en workouts bij te houden, je doel te volgen en om hulp te vragen. Word lid van de Club.

Onze vrijwilligers zijn geen artsen. Diagnose, bloedonderzoek en je schildkliermedicijn horen altijd bij je eigen arts of apotheker.

Een trage schildklier kan het begin zwaarder maken, maar als ze eenmaal behandeld is, bepaalt ze niet je uitkomst. Kleine, vaste veranderingen in wat je eet en hoe vaak je wandelt, laten de weegschaal bewegen.