Emagrecer com hipotireoidismo: como perder peso com a tireoide lenta

Dá para emagrecer com hipotireoidismo? A resposta curta

Sim. Quando a tireoide lenta é tratada e os níveis voltam ao normal, perder peso funciona do mesmo jeito que para quem não tem problema de tireoide.

Isso pode surpreender se você luta com o peso há anos. Muita gente ouve, ou passa a acreditar, que a tireoide torna impossível emagrecer. A pesquisa conta uma história mais animadora.

Em um estudo da Turquia, 69 mulheres com obesidade e hipotireoidismo tratado foram comparadas com 69 mulheres da mesma idade e do mesmo peso, sem doença da tireoide. Os dois grupos seguiram um programa com menos calorias e exercício moderado, e algumas receberam também um remédio quando o médico achou necessário.

Depois de pelo menos um ano, os dois grupos tinham perdido peso, e mais ou menos na mesma quantidade. As mulheres com os níveis da tireoide bem controlados se saíram tão bem quanto as outras. O estudo analisou prontuários antigos, então não é a palavra final, mas a mensagem é clara.

Um segundo estudo avaliou adultos com uma forma leve da doença, chamada hipotireoidismo subclínico. Em seis meses, eles perderam cerca de 7–8% do peso corporal com um plano de calorias reduzidas, cortando todos os dias ou em dias alternados. Os níveis da tireoide continuaram iguais.

Então a pergunta real não é se você consegue emagrecer, mas o que precisa estar no lugar antes. Para a maioria das pessoas, isso significa um diagnóstico correto, um tratamento que está funcionando e depois as mesmas mudanças constantes na alimentação e no movimento que ajudam todo mundo.

Quanto peso a tireoide lenta faz ganhar?

Geralmente alguns quilos, não dezenas. Especialistas em tireoide estimam que o hipotireoidismo responde por cerca de 2–5 kg (5–10 libras), dependendo da gravidade.

A tireoide produz hormônios que ajudam a definir com que velocidade o corpo usa energia em repouso. Quando os níveis estão baixos, esse ritmo fica um pouco mais lento. O corpo também retém mais sal e água, e por isso boa parte do peso extra é líquido, e não gordura.

A British Thyroid Foundation, repassando orientações da American Thyroid Association, observa que um ganho de peso muito grande raramente é causado pelo hipotireoidismo. Se o ganho de peso é o seu único sintoma, é menos provável que a tireoide seja a explicação toda.

Uma revisão na revista Nutrients chegou à mesma conclusão. O ganho de peso ligado ao hipotireoidismo é modesto, e a obesidade grave geralmente não é resultado de um problema de tireoide.

Isso importa porque aponta para as causas que podem ser mudadas. Padrão alimentar, sono, estresse, alguns remédios, genes e movimento diário costumam pesar muito mais. Nossa página sobre as causas da obesidade explica como esses fatores agem juntos.

Se você está comendo com cuidado e mesmo assim não perde peso, nossa lista de 12 motivos para não conseguir emagrecer é um bom lugar para olhar em seguida. A tireoide lenta é um deles, mas raramente o único.

Uma linha dessa tabela merece atenção especial. Perder peso sem tentar, principalmente com o coração disparado, tremores ou sensação de calor o tempo todo, é motivo para ir logo ao médico, e não uma boa surpresa.

Tireoide e obesidade: o que vem primeiro?

Muitas vezes funciona ao contrário do que as pessoas imaginam. Ter mais gordura corporal pode empurrar um pouco para cima os exames da tireoide, e esses resultados podem se acertar de novo depois que o peso diminui.

O hormônio estimulante da tireoide (TSH) é o principal exame de sangue para avaliar a função da tireoide. Ele é produzido pela hipófise, no cérebro, e manda a tireoide trabalhar mais. Um TSH alto geralmente significa que a tireoide precisa desse empurrão extra.

Em pessoas com obesidade, o TSH costuma vir um pouco mais alto mesmo quando a tireoide funciona bem. A revisão na Nutrients descreve vários motivos possíveis, entre eles sinais vindos do tecido adiposo e mudanças na forma como o corpo responde ao hormônio da tireoide.

Um TSH levemente alto com nível normal de hormônio da tireoide se chama hipotireoidismo subclínico. Uma análise conjunta de 19 estudos encontrou essa situação em cerca de 1 em cada 7 pessoas com obesidade, mais do que em pessoas com peso menor.

A mesma revisão mostra que um TSH um pouco alto pode voltar a cair depois da perda de peso, seja com uma dieta de menos calorias, seja com cirurgia. Tratar um resultado limítrofe com hormônio da tireoide não mostrou ajudar as pessoas a perder mais peso.

Um grande estudo com idosos nos Estados Unidos completa o quadro. Em seis anos, pessoas de 65 anos ou mais com hipotireoidismo subclínico não ganharam nem perderam peso de forma diferente das que tinham exames normais, e a gordura corporal também era parecida.

Nada disso quer dizer que um resultado limítrofe deva ser ignorado. O médico vai olhar o quadro todo, repetir o exame se precisar e decidir se o tratamento faz sentido para você. Mas quer dizer que um número um pouco alto não é automaticamente o motivo de a balança estar parada.

Você deveria examinar a tireoide?

Se você tem vários sinais típicos de tireoide lenta, sim: peça ao médico um exame de sangue simples. O ganho de peso sozinho geralmente não é motivo suficiente para o exame.

Os sintomas muitas vezes começam tão devagar que é fácil não perceber. A British Thyroid Foundation lista estes entre os mais comuns:

• cansaço e falta de energia que não passam
• sentir frio quando os outros estão confortáveis
• pele seca e cabelo seco e mais fino
• intestino preso
• músculos doloridos ou fracos e câimbras
• menstruação mais intensa ou mais longa
• desânimo, raciocínio lento ou memória fraca
• rosto inchado e voz rouca

Muitos desses sinais se confundem com outras condições, com a menopausa ou simplesmente com o esgotamento. Por isso a resposta vem de um exame de sangue, não de uma lista ou de uma impressão.

Um resultado típico no hipotireoidismo não tratado mostra o TSH acima da faixa de referência e a tiroxina livre (T4 livre, FT4) abaixo dela. Algumas doenças e remédios podem mudar o resultado por um tempo, então conte ao médico tudo o que você toma, incluindo suplementos.

Evite kits de teste caseiros e questionários on-line que prometem diagnosticar uma “tireoide preguiçosa”. Eles não substituem uma avaliação de verdade e muitas vezes levam a produtos à venda.

Nosso checklist para a consulta médica ajuda você a se preparar, inclusive sobre quando um exame da tireoide faz sentido. Mulheres perto da menopausa também podem achar útil nossa página sobre como emagrecer na menopausa, porque as duas situações podem parecer iguais.

Tratar a tireoide lenta faz emagrecer?

Geralmente só um pouco, e às vezes nada. O tratamento traz os hormônios de volta ao normal e elimina o líquido extra, mas não derrete a gordura ganha ao longo dos anos.

Um estudo em um hospital de Boston acompanhou 101 adultos que tinham acabado de começar o tratamento para um hipotireoidismo evidente. Quando os níveis voltaram à faixa normal, a mudança típica de peso foi quase zero.

Cerca de metade deles perdeu algum peso, em média perto de 4 kg. A outra metade ficou igual ou ganhou. O quanto a tireoide estava baixa no início não permitia prever quem ia emagrecer.

Os especialistas em tireoide explicam o porquê. Como o hipotireoidismo geralmente se desenvolve ao longo de muito tempo, é comum não haver perda de peso clara depois de um tratamento bem-sucedido. O tratamento resolve a parte da tireoide, enquanto o peso que vem de outras causas fica até que a alimentação e o movimento mudem.

No começo isso pode decepcionar. Mas também significa que você não está preso: com os níveis certos, o esforço que você coloca em comer bem e caminhar dá resultado do jeito normal.

Por que o hormônio da tireoide não é remédio para emagrecer

Algumas pessoas se perguntam se uma dose maior, ou comprimidos de tireoide sem diagnóstico, acelerariam as coisas. A resposta é não, e isso pode ser perigoso.

Uma revisão sistemática não encontrou efeito consistente do hormônio da tireoide na perda de peso em pessoas com obesidade que estavam fazendo dieta. O que ele causou foi um estado de tireoide levemente hiperativa, e especialistas em tireoide acrescentam que o peso perdido assim inclui músculo e volta quando os comprimidos são suspensos.

Hormônio da tireoide em excesso também sobrecarrega o corpo. Em um estudo com quase 18.000 pessoas em tratamento de tireoide de longo prazo na Escócia, quem tinha o TSH empurrado baixo demais teve maior risco de problemas no ritmo do coração e de fraturas.

Tome o remédio da tireoide exatamente como foi receitado e nunca mude a dose por conta própria; dose, horário e qualquer efeito colateral são perguntas para o seu médico ou farmacêutico. Se algum medicamento é adequado para você é algo para conversar com seu médico. A Obesity Foundation não recomenda nem promove remédios para emagrecer; nosso foco é boa alimentação, exercícios adequados e caminhada.

Se você quiser ler fatos neutros sobre os remédios que são de fato aprovados para perda de peso, nossa página sobre remédios para obesidade fala deles.

O metabolismo continua mais lento depois do tratamento?

Para a maioria das pessoas, não de um jeito que impeça o emagrecimento. Quando o tratamento coloca os níveis na faixa normal, o corpo lida com a energia mais ou menos como faria sem a doença.

Os especialistas em tireoide resumem assim: com os níveis de volta ao normal, a capacidade de ganhar ou perder peso é a mesma das pessoas sem problemas de tireoide. As mulheres do estudo turco citado acima mostraram exatamente isso.

Isso não quer dizer que todo dia pareça normal. Algumas pessoas ainda se sentem cansadas ou com menos fôlego por meses depois de começar o tratamento, e pode levar tempo até exames e energia se estabilizarem. Avise o médico se os sintomas continuarem.

Calculadoras on-line estimam quantas calorias você gasta a partir da idade, altura, peso e atividade. Problemas de tireoide podem deixar esses números um pouco menos precisos, como explica nossa página da calculadora de calorias. Use o resultado como ponto de partida e ajuste depois de algumas semanas de acompanhamento na vida real.

O que costuma atrasar o emagrecimento é muito mais comum. Fins de semana, bebidas, porções maiores e menos movimento nos dias de cansaço vão se somando. Perceber esses padrões ajuda muito mais do que culpar uma tireoide já tratada.

Alimentação para emagrecer com hipotireoidismo: sem dieta especial

A comida que ajuda a emagrecer com hipotireoidismo é a mesma que ajuda qualquer pessoa: refeições que saciam com menos calorias e que você consegue manter por anos. Converse com seu médico antes de mudar a sua alimentação, principalmente se você tem diabetes ou toma outros remédios.

A British Thyroid Foundation, junto com uma nutricionista registrada, afirma que nenhum alimento ou suplemento específico trata um problema de tireoide. A orientação é uma alimentação variada e equilibrada.

Para emagrecer, estas peças simples funcionam bem:

• Proteína em todas as refeições, como ovos, peixe, frango, feijão, lentilha ou iogurte desnatado. A proteína mantém você saciado por mais tempo.
• Metade do prato com legumes e verduras, frescos ou congelados. Eles dão volume e fibras com pouquíssimas calorias.
• Grãos integrais em porções sensatas, como aveia, arroz integral ou pão integral, para ter energia constante.
• Água como bebida principal, deixando refrigerante e álcool para ocasiões raras.
• Um déficit calórico pequeno e constante, em vez de uma dieta rígida. Comer um pouco menos todo dia é mais fácil de manter do que grandes cortes.

Nosso plano alimentar grátis transforma isso em refeições regulares sem alimentos proibidos. Para mais ideias, nossa lista de alimentos para emagrecer mostra quais comidas do dia a dia mantêm você saciado.

Comida, bebidas e o seu comprimido da tireoide

A principal questão de alimentação no hipotireoidismo não é o que comer, mas quando. Alguns alimentos e suplementos podem diminuir a absorção do comprimido da tireoide.

A British Thyroid Foundation orienta tomar o comprimido com água, em jejum, pelo menos meia hora antes de comer ou de tomar outras bebidas, incluindo café. Ela também cita manter um intervalo de cerca de quatro horas de cálcio, ferro, alguns multivitamínicos e produtos de soja.

A sua rotina pode ser diferente, então pergunte ao seu médico ou farmacêutico o que combina com o seu remédio. A regra mais importante é tomar todos os dias, sempre do mesmo jeito.

Iodo, soja, repolho e glúten: o que dizem as evidências

A tireoide precisa de iodo para produzir seus hormônios, e a maioria das pessoas recebe o suficiente da comida comum. A British Thyroid Foundation afirma que quem trata uma tireoide lenta não precisa de suplementos de iodo, e desaconselha comprimidos de kelp e algas vendidos como “reforço para a tireoide”.

Repolho, brócolis, couve-flor e couve kale às vezes são chamados de bociogênicos. Eles precisariam ser comidos em quantidades muito grandes para afetar a tireoide, e numa alimentação normal o risco é muito baixo. Esses vegetais saciam e têm poucas calorias, então mantenha-os no prato.

A soja tem uma fama parecida. Uma análise conjunta de 18 estudos concluiu que a soja não mudou os níveis dos hormônios da tireoide, com apenas um aumento muito pequeno do TSH, de significado incerto. A questão prática é o horário: mantenha os alimentos de soja longe do comprimido, como explicado acima.

Comer sem glúten é popular na internet para doenças autoimunes da tireoide. Uma revisão recente de estudos em pessoas com tireoidite de Hashimoto, mas sem doença celíaca, encontrou apenas três estudos pequenos, e as evidências eram muito incertas. Se você tem sintomas que podem indicar doença celíaca, peça um exame ao médico em vez de cortar o glúten por conta própria.

O selênio é outro tema frequente. Uma revisão de estudos na tireoidite de Hashimoto mostrou que ele baixava alguns marcadores no sangue, mas esses estudos olharam exames de sangue, não o peso. Doses altas também podem fazer mal, então converse com o médico antes de tomar qualquer suplemento.

Caminhada e exercício quando você se sente cansado

Movimento leve e regular é uma das melhores coisas que você pode fazer, mesmo com pouca energia. Converse com seu médico antes de começar um novo plano de exercícios, principalmente se você tem problemas no coração, pressão alta, dor nas articulações ou uma tireoide ainda não controlada.

Uma revisão de dez estudos em pessoas com hipotireoidismo concluiu que o exercício era seguro e melhorava a saúde física e mental. Ele não mudou os níveis da tireoide, então apoia o tratamento em vez de substituí-lo.

O cansaço é real, e podem passar meses depois do início do tratamento até a energia voltar. Isso aponta para um caminho: começar pequeno e aumentar com paciência.

Um jeito suave de começar:

• Semanas 1–2: caminhe 5–10 minutos uma ou duas vezes por dia, num ritmo em que ainda dá para conversar com facilidade.
• Semanas 3–4: acrescente alguns minutos a cada caminhada se você se recuperou bem no dia seguinte.
• Semanas 5–8: vá chegando a 20–30 minutos na maioria dos dias e acrescente duas sessões curtas de força por semana.
• Toda semana: descanse nos dias de cansaço forte e retome no dia seguinte, sem culpa.

Caminhar num horário fixo, como depois do café da manhã ou do jantar, facilita continuar nos dias de pouca energia. Nossa página sobre caminhada para emagrecer tem um plano completo para iniciantes e dicas sobre tênis e ritmo.

Exercícios de força ajudam a manter os músculos enquanto você perde gordura, o que importa para a força e o equilíbrio com a idade. Nosso guia de treino de força começa com movimentos simples para fazer em casa.

Se caminhar é difícil por causa de dor nas articulações ou do peso, o cardio de baixo impacto, inclusive sentado, faz o coração trabalhar sem sobrecarga. O nível Start dos nossos vídeos de treino foi pensado para quem está começando.

Também convive com fibromialgia? Nossa página sobre fibromialgia e emagrecimento mostra como dosar as caminhadas para que cansaço e dor não piorem.

Mitos sobre emagrecer com hipotireoidismo

Muito do que se escreve na internet sobre tireoide e peso existe para vender alguma coisa. Estas são as afirmações que mais encontramos, comparadas com as evidências.

Você também pode ver o termo “fadiga adrenal” perto de conselhos sobre tireoide. Uma revisão sistemática não encontrou evidências de que ela exista, e nenhuma sociedade de endocrinologia a reconhece, então produtos vendidos para isso não são caminho para emagrecer. Se você se sente esgotado o tempo todo, procure o médico para investigar as causas reais.

Bebidas detox de cortisol e as promessas sobre a “barriga de cortisol” são checadas na nossa página sobre cortisol e emagrecimento, junto com os sinais que merecem mesmo um exame.

Nossa página sobre mitos do emagrecimento trata de outras afirmações populares e mostra como identificar um mito.

Um plano simples de 8 semanas para emagrecer com hipotireoidismo

Converse com seu médico antes de começar este plano e confirme que o tratamento da tireoide está estável. Estas são orientações gerais, não um conselho médico pessoal.

A meta é uma perda lenta e constante, e em algumas semanas a balança não vai se mexer. Pequenas mudanças que você mantém importam mais do que a velocidade.

Peso e hormônios também se influenciam em outras condições. Se você também convive com SOP ou resistência à insulina, essas páginas explicam o que acrescentar a este plano.

Ajuda grátis para emagrecer com boa alimentação e caminhada

Ajudamos as pessoas a emagrecer e ficar mais saudáveis com boa alimentação, exercícios adequados e caminhada, incluindo quem convive com a tireoide lenta. Tudo o que oferecemos é grátis, sem assinatura.

• Um plano alimentar grátis: refeições que saciam, com proteína, legumes e fibras, que você pode organizar em torno do comprimido. Peça seu plano alimentar grátis.
• Vídeos de treino grátis: 150 vídeos em três níveis, das sessões leves do Start até Build e Strong. Receba os vídeos de treino grátis.
• Uma videochamada grátis (em inglês): converse com um dos nossos voluntários sobre o seu plano e as perguntas para levar ao médico. Agende uma videochamada grátis.
• O Clube grátis da Obesity Foundation: sua própria conta para registrar caminhadas e treinos, acompanhar sua meta e pedir ajuda. Entre no Clube.

Nossos voluntários não são médicos. Diagnóstico, exames de sangue e o seu remédio da tireoide são sempre assunto do seu próprio médico ou farmacêutico.

A tireoide lenta pode deixar o começo mais difícil, mas, depois de tratada, ela não decide o seu resultado. São as pequenas mudanças constantes no que você come e na frequência com que caminha que fazem a balança se mexer.