Atemnot bei Übergewicht: warum Sie außer Atem kommen und wie Abnehmen hilft

Ja, Übergewicht kann Atemnot verursachen: Zusätzliches Gewicht an Brust und Bauch lässt der Lunge weniger Platz und macht jeden Atemzug anstrengender. Diese Atemnot lässt meist nach, wenn Sie mehr gehen und abnehmen, doch plötzliche oder zunehmende Atemnot, Brustschmerzen oder blaue Lippen gehören sofort in ärztliche Hände.

Verfasst von: Geert Jan Brugman, Gründer
Zuletzt geprüft: · 23 Min. Lesezeit

Das Wichtigste in Kürze

  • Ja, Übergewicht kann Atemnot verursachen. Zusätzliches Gewicht an Brust und Bauch drückt auf die Lunge, macht jeden Atemzug anstrengender und lässt weniger Luftreserve, wenn Sie sich bewegen.
  • Atemnot durch zusätzliches Gewicht ist häufig und oft nicht gefährlich. Meist bessert sie sich Schritt für Schritt, wenn Sie mehr gehen und abnehmen. Neue, plötzliche oder zunehmende Atemnot sollte trotzdem ärztlich untersucht werden.
  • Brustschmerzen, blaue Lippen, Ohnmacht oder Atemnot in Ruhe sind ein Notfall. Rufen Sie sofort die 112.
  • Das Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS) ist seltener, aber ernst. Dabei bleibt zu viel Kohlendioxid im Blut, auch tagsüber. Es wird meist mit einem Atemgerät in der Nacht plus Gewichtsabnahme behandelt.
  • Zusätzliches Gewicht erhöht das Asthma-Risiko und erschwert die Asthmakontrolle. In einer aktuellen Metaanalyse profitierten Menschen am meisten, die 10% oder mehr ihres Körpergewichts verloren.
  • Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und beginnen Sie dann mit kurzen, langsamen Spaziergängen in einem Tempo, bei dem Sie noch sprechen können.

Kann Übergewicht Atemnot verursachen? Die kurze Antwort

Ja. Viel zusätzliches Gewicht, besonders am Bauch, verändert, wie sich Lunge und Brustkorb bewegen. Das Atmen kostet mehr Kraft, und Sie geraten schneller außer Atem, wenn Sie gehen, Treppen steigen oder Einkäufe tragen.

Die American Lung Association zählt Adipositas zu den alltäglichen Gründen, warum sich Atmen schwer anfühlen kann, neben starker Anstrengung, sehr heißer oder kalter Luft und großer Höhe. Auf der Treppe aus der Puste zu kommen ist also eine häufige, erwartbare Folge eines schwereren Körpers. Es ist kein Zeichen von Schwäche.

Die gute Nachricht: Diese Art von Atemnot bessert sich oft. Wenn Ihre Fitness wächst und Ihr Gewicht sinkt, können sich dieselbe Treppe und derselbe Weg im Lauf von Wochen und Monaten leichter anfühlen.

Es gibt eine wichtige Ausnahme. Atemnot kann auch vom Herzen, von der Lunge, vom Blut oder von Angst kommen, und manche dieser Ursachen brauchen eine Behandlung. Wenn sich Ihre Atmung verändert hat, schlimmer ist als erwartet oder mit anderen Beschwerden einhergeht, lassen Sie das abklären, bevor Sie annehmen, dass es nur am Gewicht liegt.

Warum kommen Sie beim Gehen oder Treppensteigen so schnell außer Atem?

Sie kommen schnell außer Atem, weil mehrere Dinge zusammenkommen: Die Lunge hat weniger Platz, die Atemmuskeln arbeiten härter, und der Körper braucht mehr Sauerstoff, um mehr Gewicht zu bewegen.

Weniger Platz für die Lunge

Fett im Bauchraum und rund um die Brust drückt gegen das Zwerchfell, den kuppelförmigen Muskel unter der Lunge, und macht die Brustwand steifer. Eine Übersichtsarbeit von Dixon und Peters erklärt, dass dadurch nach einem normalen Ausatmen weniger Luft in der Lunge bleibt.

Dieses Lungenvolumen in Ruhe lag bei Menschen mit Übergewicht um bis zu etwa 10% niedriger, bei leichter Adipositas um 22% und bei schwerer Adipositas um 33%. Mit weniger Luft in Reserve schließen sich kleine Atemwege leichter, und das Atmen fühlt sich früher eng an.

Dieselbe Arbeit zeigt, dass die Lungenfunktion enger mit dem Bauchumfang zusammenhängt als mit dem BMI. Fett am Bauch zählt am meisten, ein weiterer Grund, auf Bauchfett zu achten und nicht nur auf die Waage.

Mehr Arbeit bei jedem Atemzug

Weil Brust und Bauch schwerer sind, müssen die Atemmuskeln bei jedem Atemzug mehr anheben. Forschende, die Atemnot bei Adipositas untersuchen, verweisen auf höhere Sauerstoffkosten der Atmung: Ein Teil des eingeatmeten Sauerstoffs wird allein dafür verbraucht, die Atmung in Gang zu halten.

Flach zu liegen kann das verstärken, weil der Bauch dann noch stärker auf das Zwerchfell drückt. Viele Menschen schlafen deshalb besser mit erhöhtem Oberkörper, doch wenn Sie nachts aufrecht sitzen müssen, um atmen zu können, sollten Sie das ärztlich ansprechen.

Weniger Fitness und ein stark beanspruchtes Herz

Gehen mit einem schwereren Körper kostet schlicht mehr Energie, daher erreichen Herz und Lunge früher ihre Grenze. Wenn Sie eine Weile wenig aktiv waren, nutzen die Muskeln Sauerstoff zudem weniger effizient, und Sie atmen schon bei niedrigem Tempo schwerer.

Genau dieser Teil spricht gut auf Training an. Regelmäßiges Gehen macht Herz und Muskeln effizienter, sodass Sie bei gleichem Tempo weniger schnaufen, noch bevor sich Ihr Gewicht stark verändert.

Warum zusätzliches Gewicht die Atmung beeinflusst und was hilft
UrsacheWas passiertWas hilft
Fett an Bauch und BrustWeniger Luft bleibt in der Lunge; kleine Atemwege schließen früherAbnehmen, besonders am Bauch; aufrecht sitzen oder stehen
Schwerere BrustwandAtemmuskeln arbeiten bei jedem Atemzug härterLangsameres Tempo, kurze Pausen, allmähliches Abnehmen
Geringe FitnessMuskeln nutzen Sauerstoff schlechter, daher schweres Atmen schon bei langsamem TempoRegelmäßige kurze Spaziergänge, die langsam länger werden
Schlafapnoe oder OHSSchlechter Schlaf und nachts zu wenig Sauerstoff; müde, kurzatmige TageDiagnose, nächtliche Atemtherapie und Abnehmen
AsthmaVerengte, gereizte Atemwege; Pfeifen, Husten, Engegefühl in der BrustIhre verordnete Asthmabehandlung plus Abnehmen

Normale Atemnot bei Belastung oder Warnzeichen?

Schneller und tiefer zu atmen, während Sie gehen, steigen oder etwas tragen, ist normal, solange es sich innerhalb weniger Minuten legt, wenn Sie langsamer werden oder pausieren. Atemnot, die plötzlich auftritt, in Ruhe kommt oder mit anderen Beschwerden einhergeht, ist nicht normal und braucht ärztliche Hilfe.

Die American Lung Association rät, Atemnot mit Schmerzen oder Druck in der Brust, Ohnmacht oder Übelkeit als medizinischen Notfall zu behandeln. Auch Schwindel, Blauverfärbung, Atemprobleme im Liegen oder Schlafen sowie geschwollene Füße und Knöchel nennt sie, zusammen mit Atemnot, als Zeichen, die sofortige ärztliche Hilfe brauchen.

Rufen Sie sofort die 112, wenn Sie Atemnot mit Schmerzen, Druck oder Engegefühl in der Brust haben, wenn Lippen oder Gesicht blau oder grau werden, wenn Sie ohnmächtig oder fast ohnmächtig werden, wenn die Atemnot plötzlich einsetzt und sich in Ruhe nicht legt oder wenn Sie keine ganzen Sätze mehr sprechen können.

Wenn Sie Asthma haben und Ihr Notfallspray nicht hilft oder Sie kaum gehen oder sprechen können, folgen Sie Ihrem Asthma-Notfallplan und rufen Sie über die 112 einen Rettungswagen.

Atemnot: normal, ärztlich abklären oder Notfall
Was Sie bemerkenWas zu tun ist
Aus der Puste auf der Treppe oder am Hang, legt sich nach wenigen Minuten PauseAm Anfang normal. Langsamer werden, pausieren und behutsam weiter steigern.
Atemnot, die über Wochen oder Monate langsam zunimmtBald einen Arzttermin vereinbaren.
Nachts aufrecht sitzen oder zusätzliche Kissen brauchen, um zu atmenZügig ärztlich abklären, am selben Tag, wenn es neu ist oder schlimmer wird.
Lautes Schnarchen, Atemaussetzer in der Nacht, starke TagesmüdigkeitIn die Hausarztpraxis gehen und nach einer Schlafuntersuchung fragen.
Neues Pfeifen beim Atmen, ein Husten, der nicht weggeht, oder Engegefühl in der BrustÄrztlich abklären; ein Lungenfunktionstest kann helfen.
Geschwollene Knöchel oder Beine zusammen mit AtemnotZügig ärztlich abklären, am selben Tag, wenn es neu ist.
Brustschmerzen, blaue Lippen, Ohnmacht, plötzliche starke Atemnot oder Atemnot in RuheNotfall: jetzt die 112 rufen.

Die American Lung Association sagt auch: Finden Sie sich nicht mit Atemnot ab, ohne den Grund zu kennen. Wenn Sie unsicher sind, dürfen Sie immer fragen. Unsere Checkliste für den Arztbesuch hilft Ihnen, Fragen vorzubereiten, etwa wann es anfing, was es auslöst und was hilft.

Angst und Panik können ebenfalls ein Gefühl von Lufthunger auslösen, und Atemnot kann umgekehrt Angst machen. Unsere Seite über Schlaf, Stress und psychische Gesundheit behandelt diese Seite; nehmen Sie aber erst dann Angst als Ursache an, wenn ärztlich nachgesehen wurde.

Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS): was es ist und wen es betrifft

Beim Adipositas-Hypoventilationssyndrom atmet ein Mensch mit Adipositas nicht tief oder oft genug. Dadurch kommt zu wenig Sauerstoff hinein und zu viel Kohlendioxid bleibt im Blut, nicht nur nachts, sondern auch im Wachzustand. Es heißt auch Pickwick-Syndrom, nach einer schläfrigen Figur aus einem Roman von Charles Dickens.

Die American Thoracic Society (ATS) definiert OHS als Kombination aus drei Dingen: einem BMI von 30 oder mehr, einer schlafbezogenen Atmungsstörung und einem erhöhten Kohlendioxidwert im Blut tagsüber, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Ärzte achten auf einen Kohlendioxid-Partialdruck von 45 mmHg oder mehr in einer Blutprobe im Wachzustand.

Beschwerden bei OHS

Die Patienteninformation der ATS nennt Schläfrigkeit, Energiemangel, Atemnot, Kopfschmerzen und gedrückte Stimmung am Tag. Nachts kann es lautes, häufiges Schnarchen und Atemaussetzer geben, die der Partner oder die Partnerin bemerkt.

Viele dieser Beschwerden ähneln gewöhnlicher Müdigkeit, und das ist ein Grund, warum OHS oft übersehen wird. Mit der Zeit kann zu wenig Sauerstoff das Herz belasten, daher verdient Atemnot zusammen mit geschwollenen Knöcheln immer eine Untersuchung.

Wen betrifft OHS?

Schwere Adipositas ist der wichtigste Risikofaktor. Wie häufig OHS in der Gesamtbevölkerung ist, weiß man nicht, doch Studien fanden es bei etwa 8% bis 20% der Menschen mit Adipositas, die wegen möglicher schlafbezogener Atmungsstörungen in ein Schlaflabor überwiesen wurden.

OHS ist wichtig, weil es unbehandelt laut ATS-Leitlinie das Risiko für Herzschwäche, Lungenhochdruck, Krankenhausaufenthalte und frühen Tod erhöht. Das Ermutigende: Es ist behandelbar, und durch die Behandlung fühlen sich viele Menschen deutlich wacher.

Wie sich OHS von der obstruktiven Schlafapnoe unterscheidet

Etwa 90% der Menschen mit OHS haben auch eine obstruktive Schlafapnoe, und rund 70% eine schwere Form, beides tritt also oft gemeinsam auf.

Gleich sind sie aber nicht: Bei der Schlafapnoe fällt der Rachen im Schlaf zusammen, beim OHS bleibt das Kohlendioxid auch tagsüber zu hoch. Alles zur Schlafapnoe selbst, etwa zu Schnarchen, Schlaflabor, CPAP und wie Abnehmen hilft, finden Sie auf unserer Seite über Schlafapnoe und Abnehmen.

Wie OHS festgestellt und behandelt wird

OHS wird mit Bluttests festgestellt, die Ihren Kohlendioxidwert zeigen, zusammen mit einer Schlafuntersuchung, die zeigt, was Ihre Atmung nachts macht. Die Behandlung verbindet meist ein Atemgerät im Schlaf mit einem langfristigen Plan zum Abnehmen.

Untersuchungen, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nutzen kann

  • Ein einfacher Bluttest auf Bikarbonat. Wenn die Wahrscheinlichkeit für OHS gering bis mittel erscheint, schlägt die ATS vor, zuerst diesen gewöhnlichen Bluttest zu machen: Ein Wert unter 27 mmol/L macht OHS sehr unwahrscheinlich.
  • Eine arterielle Blutgasanalyse. Bei starkem Verdacht auf OHS oder erhöhtem Bikarbonat wird eine kleine Blutprobe aus einer Arterie entnommen, meist am Handgelenk, um Kohlendioxid und Sauerstoff zu messen.
  • Ein Pulsoximeter am Finger. Dieser Clip schätzt den Sauerstoff, aber nicht das Kohlendioxid, und kann OHS daher nicht allein feststellen.
  • Eine Schlafuntersuchung. Sie zeigt, ob eine Schlafapnoe vorliegt und wie schwer sie ist, und dient dazu, den richtigen Therapiedruck einzustellen.
  • Weitere Untersuchungen. Ein Röntgenbild der Brust und Lungenfunktionstests können gemacht werden, um andere Ursachen für Atemprobleme auszuschließen.

Behandlungsmöglichkeiten

Für Menschen mit stabilem OHS schlägt die ATS-Leitlinie eine Überdruckbeatmung (PAP) im Schlaf vor. Das ist ein Gerät, das über eine Maske Luft einbläst, während Sie schlafen oder ein Nickerchen machen.

Es gibt zwei Haupttypen. CPAP gibt einen gleichbleibenden Druck; die nicht-invasive Beatmung (NIV), meist mit einem Bilevel-Gerät, gibt beim Einatmen mehr Druck als beim Ausatmen.

Für die meisten Menschen, die zusätzlich eine schwere Schlafapnoe haben, schlägt die ATS vor, mit CPAP zu beginnen. Für jemanden, der nach einer Atemkrise das Krankenhaus verlässt, schlägt die ATS vor, mit NIV nach Hause zu gehen, bis weitere Untersuchungen erfolgt sind.

Laut der Patienteninformation der ATS werden derzeit keine Medikamente zur Behandlung des OHS selbst empfohlen. Abnehmen ist die zweite große Säule der Behandlung, und der nächste Abschnitt zeigt, wie viel es dafür braucht. Ihre Fachärztin oder Ihr Facharzt entscheidet, welches Gerät und welche Einstellungen zu Ihnen passen; wir empfehlen keine Marke und kein Modell.

Wie viel Abnehmen hilft bei OHS? Was die Studien zeigen

Die ATS-Leitlinie schlägt vor, dass Menschen mit OHS eine dauerhafte Abnahme von 25% bis 30% ihres Körpergewichts anstreben, weil OHS bei dieser Menge am ehesten verschwindet. Bei einem Gewicht von 140 kg sind das etwa 35 bis 42 kg.

Dieses Ziel klingt groß, und das ist es auch. Ihre eigenen Zahlen berechnen Sie mit unserem Rechner für den Gewichtsverlust in Prozent. Das Gremium selbst nannte dies eine bedingte Empfehlung auf Grundlage von Evidenz sehr geringer Qualität, weil es nur eine Handvoll kleiner Studien gibt.

Die systematische Übersicht hinter der Leitlinie, von Kakazu und Kollegen, fand sechs Studien mit je 16 bis 63 Teilnehmenden. Lebensstilprogramme mit Beratung, Ernährung und Bewegung führten zu 6% bis 7% Gewichtsverlust, was das OHS allein im Vergleich zur üblichen Versorgung nicht eindeutig veränderte.

Die bariatrische Chirurgie führte zu viel größerem Gewichtsverlust (15% bis etwa 65%, je nach Operation), weniger schwerer Schlafapnoe, niedrigeren Kohlendioxidwerten und bei vielen Menschen zum Verschwinden des OHS. Etwa jede fünfte Person hatte nach der Operation Nebenwirkungen, schwere waren jedoch sehr selten.

Was heißt das für Sie? Ein gesünderer Lebensstil bleibt die Grundlage: Er senkt das Gewicht, verbessert die Fitness und hilft bei Blutdruck, Blutzucker und Stimmung. Mit OHS nutzen Sie Ihr Atemgerät aber weiter, während Sie abnehmen, und lassen Ihre Fachärztin oder Ihren Facharzt entscheiden, wann sich etwas ändert.

Operation und Medikamente sind Optionen, die Sie mit Ihrer eigenen Ärztin oder Ihrem eigenen Arzt besprechen; neutrale Informationen finden Sie auf unseren Seiten über bariatrische Chirurgie und Medikamente gegen Adipositas. Ob ein Medikament für Sie infrage kommt, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die Obesity Foundation empfiehlt und bewirbt keine Abnehmmedikamente; unser Schwerpunkt sind gutes Essen, passende Bewegung und Gehen.

Asthma und Übergewicht: Kann zusätzliches Gewicht Asthma auslösen oder verschlimmern?

Zusätzliches Gewicht erhöht die Wahrscheinlichkeit, Asthma zu bekommen, und erschwert meist die Kontrolle eines bestehenden Asthmas. Abnehmen kann Asthma verbessern, besonders wenn der Gewichtsverlust etwa 10% des Körpergewichts erreicht.

Kann Adipositas Asthma verursachen?

Eine Metaanalyse von 16 Kohortenstudien mit mehr als einer Million Erwachsenen ergab, dass jeder Anstieg des BMI um 5 Punkte mit einem etwa 32% höheren Asthma-Risiko einherging. Jede zusätzlichen 10 cm Taillenumfang gingen mit etwa 26% höherem Risiko einher, eine Zunahme um 10 kg mit etwa 33% höherem Risiko.

Das zeigt einen Zusammenhang, keinen Beweis, dass das Gewicht die einzige Ursache ist. Eine Übersicht von Peters, Dixon und Forno beschreibt Adipositas sowohl als wichtigen Risikofaktor als auch als etwas, das den Verlauf von Asthma verändert, wobei mechanische, entzündliche und stoffwechselbedingte Effekte eine Rolle spielen.

Manche Menschen mit Adipositas haben ein Asthma, das in der Kindheit begann und mit Allergien zusammenhängt. Andere bekommen es als Erwachsene, oft mit wenig Allergie, und bei ihnen scheinen die Beschwerden stärker vom Gewicht selbst auszugehen. In einer Studie verbesserte sich ein Maß für empfindliche Atemwege nach dem Abnehmen nur in dieser zweiten Gruppe.

Warum Asthma mit zusätzlichem Gewicht oft schwerer zu kontrollieren ist

Laut derselben Übersicht haben Erwachsene mit Adipositas und Asthma oft mehr Beschwerden, häufigere Verschlechterungen und eine geringere Lebensqualität. Ihr Risiko, wegen Asthma ins Krankenhaus zu müssen, war vier- bis sechsmal so hoch wie bei schlanken Erwachsenen, und manche Asthmamedikamente wirken bei ihnen schlechter.

Die oben beschriebene zusammengedrückte Lunge kann auch Pfeifen und Atemnot verursachen, die sich wie Asthma anfühlen. Deshalb ist eine sorgfältige Diagnose mit Lungenfunktionstests wichtig, damit Sie die Behandlung für das Problem bekommen, das Sie wirklich haben.

Verbessert Abnehmen das Asthma?

Eine ältere Cochrane-Übersicht fand nur vier kleine Studien und konnte keine festen Schlüsse ziehen. Neuere Übersichten sind klarer. Eine Metaanalyse von 12 randomisierten Studien mit 1.052 Menschen ergab, dass Abnehmen die Werte zur Asthmakontrolle und die Lungenfunktion verbesserte.

Eine zweite Metaanalyse von sechs Studien mit 522 Erwachsenen fand, dass 12 bis 24 Wochen Abnehmen die Asthmakontrolle, die Lebensqualität und die Lungenfunktion verbesserten. Wer 10% oder mehr des Gewichts verlor, profitierte am meisten.

Bei der Kontrolle nach einem Jahr war der gemeinsame Nutzen nicht mehr eindeutig. Das deutet darauf hin, dass es genauso wichtig ist, das Gewicht zu halten, wie es zu verlieren.

Die Übersicht von Peters ergänzt, dass bei Erwachsenen wohl mindestens 5% Gewichtsverlust nötig waren, bevor sich die Asthmakontrolle besserte. Bei 120 kg sind 5% gleich 6 kg und 10% gleich 12 kg.

Nehmen Sie Ihre Asthmamedikamente beim Abnehmen genau wie verordnet und tragen Sie Ihr Notfallspray bei jedem Spaziergang bei sich. Setzen Sie eine Asthmabehandlung nie selbst ab oder reduzieren Sie sie; Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann sie überprüfen, wenn sich Ihre Atmung bessert.

OHS, Schlafapnoe und Asthma im Vergleich
ErkrankungWas es istTypische ZeichenWichtigste UntersuchungenWie Abnehmen hilft
Adipositas-HypoventilationssyndromZu viel Kohlendioxid im Blut, Tag und NachtTagesmüdigkeit, Kopfschmerzen, wenig Energie, AtemnotBikarbonat, arterielle Blutgasanalyse, SchlafuntersuchungGroße, dauerhafte Abnahme (25% bis 30%) hängt mit dem Verschwinden des OHS zusammen
Obstruktive SchlafapnoeDer Rachen fällt im Schlaf immer wieder zusammenLautes Schnarchen, Atemaussetzer, MüdigkeitSchlafuntersuchungSchon mäßiges Abnehmen macht sie oft milder
AsthmaGereizte Atemwege, die sich bei Verschlechterungen verengenPfeifen, Husten, Engegefühl, AtemnotLungenfunktionstests5% bis 10% oder mehr abzunehmen kann die Kontrolle verbessern

Bessert Abnehmen die Atmung? Was sich ändert und wie schnell

Für viele Menschen ja: Abnehmen und mehr Bewegung können das Atmen im Alltag erleichtern, und manche merken es schon in den ersten Monaten auf der Treppe. Bessere Fitness kann helfen, noch bevor die Waage eine große Veränderung zeigt.

In einer kleinen Studie von Bernhardt und Babb absolvierten 29 Frauen mit Adipositas ein 12-wöchiges Programm aus Ernährung und Krafttraining und verloren im Schnitt etwa 7 bis 8 kg. Bei den Frauen, die zu Beginn unter Atemnot bei Belastung litten, sanken die Atemnot-Werte deutlich, von etwa 4,7 auf 3,1 auf einer Skala bis 10.

Interessanterweise ließ sich der Rückgang nicht durch eine einzelne gemessene Veränderung erklären, etwa die Lungenvolumen oder die Sauerstoffkosten der Atmung. Das Programm setzte auf Ernährung und Krafttraining, ohne Ausdauertraining. Weil die Studie klein war, zeigt sie, was möglich ist, nicht was alle erleben werden.

Die Übersicht von Dixon und Peters beschreibt, wie Abnehmen die Lungenvolumen vergrößern und den Luftstrom verbessern kann, besonders die verlorene Luftreserve.

Auch der Schlaf kann besser werden, wenn nächtliche Atemprobleme nachlassen, und mit besserem Schlaf bleiben Sie leichter aktiv. Wenn Sie nachts ein Atemgerät nutzen, tun Sie das weiter, bis Ihre Ärztin oder Ihr Arzt etwas anderes sagt.

Setzen Sie auf stetiges, sicheres Abnehmen statt auf eine Crash-Diät; unsere Seite über gesundes Abnehmen pro Woche erklärt ein vernünftiges Tempo.

So beginnen Sie mit dem Gehen, wenn Sie schnell außer Atem kommen

Beginnen Sie mit kurzen, langsamen Spaziergängen, die Sie wiederholen können, pausieren Sie, wann immer nötig, und steigern Sie sich jeweils um ein, zwei Minuten. Atemnot, die sich in Ruhe schnell legt, ist meist unbedenklich; Ihr Körper passt sich an.

Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, besonders bei Herz- oder Lungenproblemen, OHS, Asthma oder geschwollenen Beinen. Nutzen Sie dann diese praktischen Ideen als Ausgangspunkt:

  • Wählen Sie ein Tempo, bei dem Sie sprechen können. Sie sollten einen ganzen Satz sagen können. Unser Sprechtest erklärt, wie Sie Ihre Anstrengung ohne Uhr einschätzen.
  • Teilen Sie Ihre Gehzeit auf. Zwei oder drei kurze Spaziergänge am Tag sind für die Atmung leichter als ein langer. Wenn schon fünf Minuten viel sind, zeigt unser Ratgeber für wenn Sie nur ein paar Minuten gehen können, wie Sie anfangen.
  • Planen Sie Ihre Pausen. Auf einer Bank zu sitzen oder sich an eine Wand zu lehnen gehört zum Plan und ist kein Versagen. Werden Sie langsamer, bevor Sie nach Luft schnappen, nicht danach.
  • Probieren Sie die Lippenbremse. Die American Lung Association bringt sie Menschen mit Lungenerkrankungen bei: Atmen Sie sanft durch die Nase ein und dann langsam durch die gespitzten Lippen aus, als würden Sie eine Kerze auspusten, und lassen Sie sich für das Ausatmen etwa doppelt so viel Zeit. Das verlangsamt die Atmung und kann beruhigen.
  • Gehen Sie Hügel und Treppen ruhig an. Nehmen Sie eine Stufe nach der anderen, pausieren Sie auf einem Absatz und atmen Sie bei der Anstrengung aus.
  • Haben Sie Ihr Notfallspray dabei, wenn Sie Asthma haben, und meiden Sie sehr kalte Luft oder Abgase, wenn diese Ihre Beschwerden auslösen.

Unser Ratgeber zum Gehen erklärt mehr zu Schuhen, Wundreiben und Atemnot, und unsere Seite über angepasstes gelenkschonendes Cardio zeigt, wie Sie sich zu Hause bewegen, wenn Gehen draußen noch zu viel ist. Bewegung in einem warmen Becken, in dem das Wasser den Körper trägt, ist eine weitere Möglichkeit; siehe Schwimmen zum Abnehmen.

Wenn Ihnen Tanzen mehr liegt, zeigt unsere Seite über Tanzen zum Abnehmen sanfte Wege für den Anfang. Was Sie auch wählen, die Regel bleibt gleich: klein anfangen, im Sprechtempo bleiben und jede Woche ein wenig dazunehmen.

Ein 8-Wochen-Plan für leichteres Atmen

Dieser Plan verbindet kurze Spaziergänge, jede Woche eine kleine Änderung beim Essen und einen einfachen Atem-Check. Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie beginnen, und passen Sie die Minuten an Ihren Körper an: Wiederholen Sie eine Woche so oft wie nötig.

8-Wochen-Plan: Gehen, eine Änderung beim Essen und ein Atem-Check
WocheGehen pro TagEine Änderung beim Essen zum AbnehmenAtem-Check
12 oder 3 Spaziergänge à 5 Minuten, bei Bedarf kürzerZuckerhaltige Getränke durch Wasser oder zuckerfreie Getränke ersetzen, um Kalorien zu sparenNotieren, nach wie vielen Stufen oder Minuten Sie eine Pause brauchen
22 oder 3 Spaziergänge à 6 bis 7 MinutenEiweiß zum Frühstück ergänzen, etwa Joghurt, Eier oder körnigen Frischkäse, um länger satt zu bleibenSprechtest: Können Sie beim Gehen einen ganzen Satz sagen?
32 oder 3 Spaziergänge à 8 MinutenDen halben Teller mit Gemüse oder Salat füllen, für weniger Kalorien pro BissenZwei Minuten in Ruhe die Lippenbremse üben
42 Spaziergänge à 10 MinutenEinen sättigenden Snack einplanen, etwa Obst oder eine kleine Handvoll Nüsse, statt KekseVergleichen: Fühlt sich dieselbe Strecke leichter an als in Woche 1?
52 Spaziergänge à 12 MinutenAbends einen kleineren Teller nehmen, damit sich Portionen leichter steuern lassenZählen, wie viele Stufen Sie ohne Pause schaffen
62 Spaziergänge à 14 MinutenVollkornbrot, Vollkornnudeln oder Naturreis wählen, für mehr Ballaststoffe und längere SättigungPrüfen, ob Sie sich nach einer Steigung schneller erholen
72 Spaziergänge à 16 MinutenEine zusätzliche Mahlzeit selbst kochen statt Essen zum MitnehmenAuf den Schlaf achten: seltener wach, mehr Energie?
82 Spaziergänge à 18 bis 20 MinutenDie Änderungen beibehalten, die funktioniert haben, und sie aufschreibenDen Test aus Woche 1 wiederholen und die Ergebnisse vergleichen

Schreiben Sie die Ergebnisse Ihres Atem-Checks in ein Heft oder eine App. Zu sehen, dass Sie mehr Stufen schaffen oder seltener pausieren, ist ein starker Grund weiterzumachen, auch in einer Woche, in der sich die Waage nicht bewegt.

Wenn Ihnen der Plan zu leicht vorkommt, nehmen Sie ein paar Minuten dazu oder probieren Sie die Stufe Start unserer kostenlosen Workouts. Fühlt er sich zu schwer an, gehen Sie eine Woche zurück; für Tempo gibt es keinen Preis. Hören Sie auf und holen Sie Hilfe, wenn Sie eines der oben genannten Warnzeichen bemerken.

Für das größere Bild, wie Gewicht den Körper beeinflusst, lesen Sie über die Gesundheitsrisiken von Adipositas oder beginnen Sie mit was Adipositas ist.

Kostenlose Hilfe beim Abnehmen und für leichteres Atmen

Wir helfen Menschen, mit gutem Essen, passender Bewegung und Gehen abzunehmen und gesünder zu werden. Alles ist kostenlos und soll die Versorgung durch Ihre eigene Ärztin oder Ihren eigenen Arzt ergänzen, nie ersetzen.

  • Ein kostenloser Ernährungsplan: sättigende Mahlzeiten, mit denen Sie etwas weniger essen, ohne hungrig zu sein, sodass die Kilos in gleichmäßigem Tempo weniger werden. Fordern Sie Ihren kostenlosen Ernährungsplan an.
  • Kostenlose Trainingsvideos: 150 Videos in drei Stufen, beginnend mit sanften Start-Einheiten auf dem Stuhl, die Sie in Ihrem eigenen Atemtempo machen. Holen Sie sich die kostenlosen Videos.
  • Ein kostenloses Videogespräch (auf Englisch): Gehen Sie Ihre ersten Schritte mit einer ehrenamtlichen Person durch und bereiten Sie Fragen zu Ihrer Atmung für Ihre Arztpraxis vor. Buchen Sie Ihr kostenloses Videogespräch.
  • Der kostenlose Obesity Foundation Club: Halten Sie Spaziergänge, Treppen und Workouts fest und sehen Sie Ihre Fortschritte wachsen. Treten Sie dem Club bei.

Unsere Ehrenamtlichen sind keine Ärzte. Fragen zu Bluttests, Schlafuntersuchungen, Atemgeräten oder Inhalatoren gehören zu Ihrer eigenen Ärztin, Ihrem Arzt, Ihrer Pflegefachkraft oder Ihrer Fachpraxis.

Auf der Treppe außer Atem zu kommen ist ein sehr häufiger Grund, etwas ändern zu wollen. Mit kurzen Spaziergängen, stetigen Änderungen beim Essen und den richtigen ärztlichen Untersuchungen wird das Atmen meist leichter, Treppe für Treppe.

Häufige Fragen

Ist es normal, bei Übergewicht nach einer Treppe außer Atem zu sein?

Oft ja. Ein schwererer Körper braucht zum Steigen mehr Sauerstoff, und zusätzliches Gewicht an Brust und Bauch macht das Atmen zu härterer Arbeit. Erholen Sie sich innerhalb weniger Minuten, ist das meist ein Zeichen geringer Fitness, die sich mit regelmäßigem Gehen bessert. Wird es schlimmer, tritt es in Ruhe auf oder kommen Brustschmerzen oder Schwindel dazu, lassen Sie es ärztlich abklären.

Ist das Adipositas-Hypoventilationssyndrom heilbar?

OHS ist behandelbar, und bei manchen Menschen verschwindet es. Nächtliche Atemunterstützung mit CPAP oder nicht-invasiver Beatmung hält es unter Kontrolle, und eine große, dauerhafte Abnahme von etwa 25% bis 30% des Körpergewichts hängt mit dem Verschwinden des OHS zusammen. Nur Ihre Fachärztin oder Ihr Facharzt kann entscheiden, ob die Behandlung geändert oder beendet werden kann.

Wie lange dauert es, bis das Atmen leichter wird, wenn ich mit dem Gehen anfange?

Viele Menschen merken, dass sich eine vertraute Strecke oder die Treppe nach einigen Wochen regelmäßigen Gehens leichter anfühlt, weil Herz und Muskeln effizienter werden. In einer kleinen Studie fühlten sich Frauen, die bei Belastung kurzatmig waren, nach einem 12-wöchigen Programm, in dem sie etwa 7 kg abnahmen, deutlich weniger atemlos. Die Fortschritte sind von Mensch zu Mensch verschieden.

Brauche ich weniger Asthmamedikamente, wenn ich abnehme?

Vielleicht, aber das kann nur Ihre Ärztin oder Ihr Arzt entscheiden. Studien zeigen, dass Abnehmen die Asthmakontrolle und die Lungenfunktion verbessern kann, und eine Studie fand einen geringeren Verbrauch an Notfallspray. Nehmen Sie Ihre Behandlung weiter wie verordnet und bitten Sie um eine Überprüfung, sobald sich Ihre Beschwerden gebessert haben.

Sollte ich Bewegung meiden, wenn ich schnell außer Atem komme?

Nein, es sei denn, Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat es Ihnen gesagt. Etwas Atemnot bei Bewegung ist normal, und regelmäßige, sanfte Bewegung ist einer der besten Wege, sie zu verringern. Beginnen Sie mit kurzen Spaziergängen in einem Tempo, bei dem Sie noch sprechen können, pausieren Sie bei Bedarf, und hören Sie auf und holen Sie Hilfe bei Brustschmerzen, Schwindel oder Atemnot, die sich nicht legt.

Kann ein Pulsoximeter am Finger zeigen, ob ich OHS habe?

Nein. Ein Pulsoximeter schätzt den Sauerstoff im Blut, doch OHS ist durch zu viel Kohlendioxid definiert, und das kann es nicht messen. Ärzte nutzen einen Bluttest auf Bikarbonat, eine arterielle Blutgasanalyse und eine Schlafuntersuchung. Wenn Sie Beschwerden wie starke Tagesmüdigkeit, Kopfschmerzen am Morgen und lautes Schnarchen haben, fragen Sie in Ihrer Arztpraxis nach diesen Untersuchungen.

Quellen

  1. Mokhlesi B et al. – Abklärung und Behandlung des Adipositas-Hypoventilationssyndroms: offizielle klinische Leitlinie der American Thoracic Society. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2019, auf Englisch)
  2. Kakazu MT et al. – Gewichtsreduktion als Behandlung des Adipositas-Hypoventilationssyndroms: eine systematische Übersicht. Annals of the American Thoracic Society (2020, auf Englisch)
  3. American Thoracic Society – Patienteninformation: Adipositas-Hypoventilationssyndrom (aktualisiert 2021, auf Englisch)
  4. Dixon AE, Peters U – Die Wirkung von Adipositas auf die Lungenfunktion. Expert Review of Respiratory Medicine (2018, auf Englisch)
  5. Bernhardt V, Babb TG – Abnehmen verringert Atemnot bei Belastung bei Frauen mit Adipositas. Respiratory Physiology & Neurobiology (2014, auf Englisch)
  6. Peters U, Dixon AE, Forno E – Adipositas und Asthma. Journal of Allergy and Clinical Immunology (2018, auf Englisch)
  7. Parasuaraman G et al. – Zusammenhang von BMI, Bauchfett und Gewichtsveränderung mit dem Asthma-Risiko bei Erwachsenen: systematische Übersicht und Metaanalyse von Kohortenstudien. Scientific Reports (2023, auf Englisch)
  8. Adeniyi FB, Young T – Maßnahmen zur Gewichtsreduktion bei chronischem Asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews (2012, auf Englisch)
  9. Farhangi MA et al. – Abnehmen und Asthmakontrolle: systematische Übersicht randomisierter kontrollierter Studien. Obesity Reviews (2025, auf Englisch)
  10. Rybka-Fraczek A, Orzolek I, Dabrowska M – Wirkung des Abnehmens auf Asthma bei erwachsenen Patienten mit Adipositas: systematische Übersicht und Metaanalyse. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice (2026, auf Englisch)
  11. American Lung Association – Atemnot: Ursachen, wann Sie zum Arzt sollten und wann Sie sofort Hilfe brauchen (auf Englisch)
  12. American Lung Association – Atemübungen: Lippenbremse und Bauchatmung (auf Englisch)
  13. Asthma + Lung UK – Asthmaanfälle: Anzeichen und was zu tun ist (auf Englisch)

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