Puntos clave
- El exceso de peso ya es frecuente en la diabetes tipo 1. En un registro canadiense de 1 091 adultos, alrededor de una de cada tres personas tenía sobrepeso y una de cada cinco vivía con obesidad.
- La insulina y las hipoglucemias dificultan bajar de peso, pero no lo impiden. La insulina inyectada, las dosis que no encajan con las comidas y comer para prevenir hipoglucemias pueden sumar kilos con los años.
- Un recorte moderado de calorías funciona. En un ensayo pequeño, adultos jóvenes con diabetes tipo 1 perdieron unos 2,7 kg en tres meses con varios estilos de alimentación, sin más hipoglucemias.
- Trata las hipoglucemias con una cantidad medida. Una dosis prevista de azúcar rápido, una nueva medición y luego parar: así te proteges y te ahorras calorías.
- Caminar ayuda, con un plan. Mide tu glucosa, lleva azúcar rápido y empieza con paseos cortos después de las comidas.
- La insulina la decide tu equipo de diabetes. Habla primero con tu médico y planifica cada cambio en la comida o la actividad con tu equipo.
Diabetes tipo 1 y bajar de peso: la respuesta corta
Sí, puedes bajar de peso con diabetes tipo 1. Un recorte moderado de calorías gracias a una buena alimentación, junto con caminar con regularidad, es la base más segura, y un ensayo pequeño mostró que puede funcionar sin más hipoglucemias.
La diferencia con el tipo 1 es que cada cambio en lo que comes o en cuánto te mueves también cambia la cantidad de insulina que necesita tu cuerpo. Por eso cada paso de esta página se planifica con tu equipo de diabetes, nunca por tu cuenta.
Ganar peso con diabetes tipo 1 no es raro ni es culpa tuya. Un estudio transversal del registro canadiense BETTER, con 1 091 adultos que viven con tipo 1, encontró sobrepeso en el 34,6 % y obesidad en el 19,8 %. En total, más de la mitad de los participantes.
En ese mismo registro, las personas con sobrepeso u obesidad usaban más insulina al día, tenían una HbA1c media más alta, más complicaciones de la diabetes y un perfil cardíaco menos sano. Un estudio de un solo momento como este muestra relaciones, no causas, pero explica por qué los especialistas en diabetes se toman hoy en serio el peso en el tipo 1.
Habla primero con tu médico antes de cambiar cómo comes o te mueves. Lleva esta página a tu próxima consulta y pregunta a tu equipo qué partes encajan con tu tratamiento.
Una aclaración sobre los términos: la diabetes tipo 2 es otra enfermedad, con otros consejos para bajar de peso. Si es tu caso, nuestra guía sobre resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 es el mejor punto de partida.
Por qué sube el peso con diabetes tipo 1
El peso suele subir con diabetes tipo 1 porque la insulina inyectada actúa de forma distinta a la que fabrica un páncreas sano, y porque las hipoglucemias empujan a comer de más. Nada de esto se debe a falta de fuerza de voluntad.
Una revisión en The Lancet Diabetes & Endocrinology señala tres causas principales. La insulina de las inyecciones o de la bomba entra en la sangre bajo la piel en lugar de ir primero al hígado, así que el resto del cuerpo recibe más.
La segunda causa es un desajuste: dosis que no encajan bien con el tamaño o el horario de las comidas. La tercera es lo que los médicos llaman picoteo defensivo, es decir, comer de más para alejarse de una hipoglucemia.
Antes de los tratamientos modernos, las personas con diabetes tipo 1 solían ser delgadas. Eso cambió a medida que la atención se hizo más intensiva. En una cohorte de Pittsburgh de 589 personas seguidas durante 18 años, la proporción con obesidad se multiplicó por siete aproximadamente, mientras el uso de insulina intensiva pasaba del 7 % al 82 %.
Fue un estudio observacional, así que no puede demostrar que la insulina sola causara el cambio, y el peso también subía en la población general. Aun así, pasar a un tratamiento intensivo fue uno de los factores que predecían el aumento de peso en ese grupo.
Este equilibrio es real, pero no es motivo para temer a la insulina. Un buen control de la glucosa protege tus ojos, riñones, nervios y corazón, y la insulina te salva la vida. El objetivo es mantener esa protección mientras bajas de peso.
| Causa | Qué significa | Qué puedes hacer | Quién decide |
|---|---|---|---|
| La insulina entra por la piel | Músculos y grasa reciben más insulina que con un páncreas que funciona | Centrarte en la calidad de la comida, las porciones y caminar | Tú, con tu equipo |
| Dosis que no encajan con las comidas | Subidas y bajadas que llevan a comer de más | Llevar un diario de comida y glucosa durante dos semanas | Tu equipo de diabetes ajusta la insulina |
| Comer para evitar hipoglucemias | Tentempiés extra «por si acaso», a menudo de noche o antes de hacer actividad | Anotar cuándo y por qué picas | Tu equipo busca la causa |
| Tratar la hipoglucemia con demasiado | Una barrita o un paquete entero en vez de una cantidad medida | Preparar un kit medido para hipoglucemias | Tú, con el plan de tu equipo |
| Miedo a las hipoglucemias al hacer ejercicio | Menos actividad, menos calorías quemadas | Empezar con paseos cortos después de comer | Tú, con el plan de seguridad de tu equipo |
Por qué importa el exceso de peso en la diabetes tipo 1
El exceso de peso importa en la diabetes tipo 1 porque suma los riesgos cardíacos y de grasas en sangre de la obesidad a los de la propia diabetes. La revisión citada antes menciona entre las preocupaciones las enfermedades del corazón, el ictus y varios cánceres.
Los datos más claros proceden del gran ensayo DCCT (Diabetes Control and Complications Trial). Entre 1 168 adultos, quienes recibían insulina intensiva y más peso ganaron llegaron de media a 31 en la escala de peso para la talla, frente a 24 en quienes menos ganaron.
Ese grupo superior también tenía la tensión más alta (de media 120/77 frente a 113/73 mmHg) y grasas en sangre menos sanas, un patrón parecido a la resistencia a la insulina. Los investigadores advirtieron que esto podría aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca con el tiempo.
Un seguimiento de 1 213 adultos del ensayo durante unos 26 años comprobó esa advertencia. En el conjunto del periodo, el número de eventos cardíacos no fue claramente distinto entre los grupos.
Sin embargo, a partir del año 14 aproximadamente, la curva de eventos cardíacos subió más deprisa en las personas que más peso ganaron. Es un hallazgo observacional y necesita un seguimiento más largo, pero apunta en la misma dirección.
Así que vale la pena trabajar el peso, y un buen control de la glucosa sigue siendo importante. Nunca dejes la glucosa alta a propósito para bajar de peso. Para la parte cardíaca, consulta nuestra página sobre colesterol y pérdida de peso y el resumen de riesgos de la obesidad para la salud.
Qué muestran los estudios sobre bajar de peso con diabetes tipo 1
Los estudios hasta ahora muestran que bajar de peso con diabetes tipo 1 es posible sin empeorar el control de la glucosa, pero los ensayos son pequeños y cortos. Todavía no existe un ensayo grande y largo de pérdida de peso en el tipo 1.
| Estudio | Quién | Qué se probó | Resultado | Tipo de evidencia |
|---|---|---|---|---|
| Piloto ACT1ON | 38 adultos jóvenes (19–30 años) con tipo 1 y un IMC de 27–40 | Tres meses de dieta baja en carbohidratos con menos calorías, dieta baja en grasa con menos calorías o dieta mediterránea sin objetivo calórico, con apoyo de una dietista | Unos 2,7 kg perdidos de media; mejoró la HbA1c; no aumentaron las hipoglucemias; ninguna dieta claramente mejor | Pequeño ensayo piloto aleatorizado |
| Revisión sobre dietas bajas en carbohidratos (Turton y colaboradores) | 9 estudios, desde un único caso hasta 48 personas | Carbohidratos por debajo del 45 % de la energía | La HbA1c bajó en algunos estudios y en otros no; la insulina total fue menor en los cinco que la midieron | Revisión sistemática de estudios pequeños y variados |
| DCCT y su seguimiento | 1 168 y 1 213 adultos | Insulina intensiva frente a tratamiento habitual | El mayor aumento de peso, ligado a más tensión y más grasas en sangre; la curva de eventos cardíacos subió más deprisa tras unos 14 años | Ensayo más largo seguimiento observacional |
| Consenso sobre ejercicio (Riddell y colaboradores) | Panel de expertos | Cómo hacer ejercicio con seguridad con tipo 1 | El ejercicio regular mejora la composición corporal, las grasas en sangre y la forma física; el miedo a las hipoglucemias es una barrera frecuente | Declaración de consenso |
| Consenso de la ADA y la EASD | Adultos con tipo 1 | Atención global | La última actualización ya incluye el manejo de la obesidad y del riesgo cardíaco en el tipo 1 | Informe de consenso |
El piloto ACT1ON es el más útil para el día a día. El programa incluyó ocho sesiones completas de asesoramiento y controles regulares con una dietista, y en las dos dietas con menos calorías los objetivos se ajustaron al peso de cada persona.
Los resultados variaron mucho entre personas: a más de la mitad se les cambió de dieta, sobre todo porque habían perdido menos del 2 % de su peso. Es algo normal en los estudios de pérdida de peso y una buena razón para seguir con lo que te funciona en lugar de cambiar de plan cada semana.
El mensaje principal de los autores es esperanzador: el peso y el control de la glucosa no tienen por qué ir en direcciones opuestas. Varios estilos de alimentación pueden funcionar, siempre que puedas mantenerlos y tu equipo ajuste el plan de insulina.
Hipoglucemias y calorías: trata la bajada y luego para
Las hipoglucemias pueden sumar muchas calorías sin que te des cuenta, porque las ganas de comer durante una bajada son fuertes y es fácil comer mucho más de lo necesario. Un tratamiento medido te protege y mantiene esas calorías extra al mínimo.
La guía canadiense sobre hipoglucemia lo dice claramente: evita sobretratar una hipoglucemia, porque puede provocar después una glucosa alta y aumento de peso. Aun así, tratar rápido y bien siempre va primero.
Señales de una hipoglucemia
Una hipoglucemia suele significar una glucosa por debajo de 4,0 mmol/L (72 mg/dL), o del nivel que tu equipo haya fijado para ti. Las señales frecuentes son:
- temblor, sudor o latidos fuertes del corazón
- hambre, ansiedad o náuseas
- dificultad para concentrarte, confusión o somnolencia
- visión borrosa, dolor de cabeza, mareo o dificultad para hablar
No todo el mundo tiene todas estas señales, y algunas personas apenas notan nada. Si a menudo no percibes las primeras señales, díselo a tu equipo, porque eso necesita su propio plan.
Cómo aconsejan las guías tratar una hipoglucemia
Para una hipoglucemia leve o moderada en un adulto, Diabetes Canada aconseja unos 15 g de azúcar de acción rápida, idealmente comprimidos de glucosa o azúcar disuelto en agua. Vuelve a medir a los 15 minutos y toma otros 15 g si sigues por debajo de 4,0 mmol/L.
Cuando tu nivel haya subido, toma tu comida habitual si ya toca. Si la siguiente comida es dentro de más de una hora, la guía sugiere un pequeño tentempié con unos 15 g de carbohidratos y algo de proteína. Tu equipo puede darte cantidades algo distintas; sigue su plan.
Lleva siempre azúcar de acción rápida contigo, también en cada paseo. Si una persona con diabetes está inconsciente, no puede tragar o tiene una convulsión, llama al 112 de inmediato. Pide a tu equipo que enseñe a tu familia cómo ayudar en una hipoglucemia grave.
| Lo que tomas | Carbohidratos | Calorías | Qué significa para bajar de peso |
|---|---|---|---|
| 15 g de azúcar disuelto en agua | 15 g | unas 60 kcal | Rápido y medido: la opción de la guía |
| 150 ml de zumo de naranja | unos 16 g | unas 70 kcal | Funciona, algo más lento que el azúcar puro |
| 1 cucharada de miel (unos 21 g) | unos 17 g | unas 65 kcal | Medido, fácil de tener en casa |
| 300 ml de zumo de naranja (un vaso grande) | unos 31 g | unas 135 kcal | El doble de la dosis: riesgo de subida después |
| 4 galletas con pepitas de chocolate (unos 40 g) | unos 26 g | unas 200 kcal | No es una opción de la guía; más del triple de calorías |
| Una tableta de 50 g de chocolate con leche | unos 30 g | unas 270 kcal | No recomendado para hipoglucemias; más del cuádruple de calorías |
Tres hipoglucemias a la semana tratadas con chocolate en vez de azúcar medido suman unas 600 kcal más cada semana. En unos meses, eso solo ya puede frenar la pérdida de peso.
Prepara un kit medido para hipoglucemias
- Prepara dosis individuales en bolsitas o cajitas, cada una con la cantidad que te indicó tu equipo.
- Guarda una en el bolso, otra junto a la cama y otra donde caminas o haces ejercicio.
- Pon un temporizador de 15 minutos cuando trates una bajada, para volver a medir en vez de seguir comiendo.
- Guarda el kit separado de los dulces, para que una hipoglucemia no se convierta en un picoteo.
Picoteo defensivo: comer «por si acaso»
Muchas personas con tipo 1 comen de más antes de dormir, antes de un paseo o en un día ajetreado, solo para alejarse de las hipoglucemias. Da sensación de seguridad, pero las calorías se acumulan rápido.
Las hipoglucemias frecuentes, o necesitar tentempiés para evitarlas, son un motivo para hablar con tu equipo, no para comer más. Diabetes Canada aconseja a los equipos revisar tus hipoglucemias en cada visita, y quizá tu plan de insulina tenga que cambiar. Anota cuándo ocurren para que sea más fácil encontrar la causa.
Para los tentempiés que eliges porque tienes hambre, y no por una bajada, consulta nuestra guía de snacks saludables. Allí encontrarás ideas con sus calorías y proteínas.
Comida para bajar de peso con diabetes tipo 1
La mejor comida para bajar de peso con diabetes tipo 1 es la misma buena alimentación que ayuda a todo el mundo: menos bebidas azucaradas y fritos, porciones más pequeñas, y proteína y fibra en cada comida. La diferencia es que tu insulina tiene que acompañar los cambios.
El piloto ACT1ON mostró que varios estilos de alimentación funcionaban, así que puedes elegir el que puedas mantener. Empieza por donde tus calorías son más altas y más fáciles de recortar.
- Primero, las bebidas. Cambia los refrescos azucarados y los zumos por agua, té o café sin azúcar; deja el zumo solo para tratar hipoglucemias. Nuestra guía de bebidas para adelgazar compara las opciones.
- Mide las porciones. Un plato más pequeño y una porción medida de hidratos facilitan contar carbohidratos y recortar calorías. Nuestra página de control de porciones explica cómo.
- Proteína y fibra en las comidas. Huevos, yogur, pescado, pollo, lentejas o alubias, con verduras, te sacian durante más tiempo. Consulta nuestras comidas altas en proteína para inspirarte.
- Horarios de comida regulares. Comer a horas parecidas cada día facilita ajustar la insulina a la comida y detectar patrones.
- Menos fritos y tentempiés grasos. Patatas fritas de bolsa, bollería y comida rápida aportan muchas calorías y sacian poco.
El conteo de carbohidratos sigue siendo cosa tuya y de tu equipo, y esta página no da ratios ni dosis. Para el arroz, las patatas, el pan y la pasta, nuestra guía sobre carbohidratos y bajar de peso trata las porciones y los cambios.
Cuando empiezas a comer menos calorías, tu patrón de glucosa puede cambiar en pocos días. Acuerda antes con tu equipo cada cuánto medir y cuándo llamarles.
El alcohol también merece un comentario. Aporta calorías y puede debilitar las señales de aviso de una hipoglucemia, así que pregunta a tu equipo cómo encaja en tu plan.
Dieta baja en carbohidratos y keto con diabetes tipo 1: solo con tu equipo
Una dieta baja en carbohidratos es posible con diabetes tipo 1, pero solo con un apoyo cercano de tu equipo de diabetes. Las dietas muy bajas en carbohidratos y las cetogénicas tienen dos riesgos especiales: hipoglucemias graves y cetoacidosis diabética.
La revisión de Turton y colaboradores encontró solo nueve estudios pequeños sobre dietas bajas en carbohidratos en el tipo 1. Algunos mostraron una HbA1c más baja y otros no, y los estudios eran demasiado distintos para dar una respuesta global.
En los cinco estudios que lo midieron, las personas usaron menos insulina al comer pocos carbohidratos. Eso muestra lo rápido que pueden cambiar tus necesidades de insulina cuando bajan los carbohidratos, y por qué un cambio brusco sin tu equipo puede provocar hipoglucemias.
La cetoacidosis es el segundo peligro. Ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina y empieza a fabricar ácidos llamados cetonas más rápido de lo que puede eliminarlos.
Una revisión reciente sobre la dieta keto en adultos jóvenes con tipo 1 advierte que, sin el manejo adecuado de la insulina, estas dietas pueden llevar a una cetoacidosis. Incluso pequeños recortes de insulina pueden desencadenarla, y con una dieta muy baja en carbohidratos puede ocurrir con una glucosa casi normal.
El ayuno, comer muy poco y estar enfermo también aumentan el riesgo. Algunas pastillas para la diabetes que se añaden a la insulina también bajan el umbral de la cetoacidosis, sobre todo combinadas con una dieta baja en carbohidratos, poca comida, alcohol o ejercicio extra.
Ve a urgencias o llama al 112 si tienes diabetes tipo 1 y notas vómitos, dolor de estómago, respiración profunda o rápida, aliento con olor afrutado, mucha sed con ganas frecuentes de orinar, o somnolencia o confusión. Pueden ser señales de cetoacidosis diabética, aunque tu glucosa no esté muy alta.
Nunca te saltes ni recortes la insulina para bajar de peso. Es peligroso y puede llevar rápidamente a una cetoacidosis.
Si notas que tienes la tentación de hacerlo, o la comida y el peso te preocupan mucho, díselo a tu equipo; mereces ayuda sin juicios. Nuestra página sobre apoyo psicológico explica qué tipos de ayuda existen.
Para la dieta baja en carbohidratos y la keto como dietas de adelgazamiento en general, consulta nuestra comparación de la mejor dieta para bajar de peso. Léela como contexto y haz el plan con tu equipo.
Caminar y hacer ejercicio con diabetes tipo 1
Caminar es una de las formas más fáciles de moverte más con diabetes tipo 1, siempre que midas tu glucosa y lleves azúcar rápido. La actividad regular mejora tu forma física, ayuda a tu corazón y quema calorías extra.
El miedo a las hipoglucemias frena a mucha gente. En un estudio con 100 adultos con diabetes tipo 1, el miedo a la hipoglucemia fue la mayor barrera para hacer ejercicio, y quienes entendían cómo funcionaba su insulina sentían menos barreras.
Un consenso de expertos añade que las personas con tipo 1 son de media al menos tan inactivas como la población general. Muchas no llegan al mínimo de actividad semanal, así que no estás solo si empiezas desde cero.
La guía canadiense de actividad física sugiere ir hacia 150 minutos a la semana de actividad moderada, repartidos en al menos tres días. Cantidades menores también ayudan, así que empieza poco a poco y ve aumentando.
Cómo reacciona tu glucosa a distintas actividades
- Caminar y la actividad constante suelen bajar la glucosa, durante y después del paseo. Tras sesiones más largas, el cuerpo sigue más sensible a la insulina hasta 48 horas.
- La actividad por la tarde-noche puede aumentar la probabilidad de una hipoglucemia nocturna. Pregunta a tu equipo cómo planificarlo.
- Los esfuerzos cortos y muy intensos, como sprints o levantar mucho peso, pueden hacer que la glucosa suba durante un rato.
- Los ejercicios de fuerza suelen causar menos hipoglucemias que los paseos largos. Nuestra guía de entrenamiento de fuerza explica cómo empezar.
Antes, durante y después de un paseo
- Mide tu glucosa antes de salir y pregunta a tu equipo en qué rango es seguro empezar.
- Lleva azúcar de acción rápida, el móvil y algo que indique que tienes diabetes.
- Empieza con 10 minutos después de una comida, a un ritmo en el que aún puedas hablar.
- Vuelve a medir después del paseo, y antes de dormir los días en que hayas estado más activo.
- Si tu glucosa está alta y te encuentras mal, mide las cetonas y no hagas ejercicio intenso; sigue los consejos de tu equipo para días de enfermedad.
Un paseo corto después de comer es un buen primer paso. Nuestra página sobre moverte alrededor de las comidas explica por qué, y la guía de caminar tiene un plan completo para principiantes.
Para encontrar un esfuerzo cómodo, nuestra calculadora de zonas de frecuencia cardíaca te ayuda; la prueba del habla funciona igual de bien.
Seguir juntos el peso, la glucosa y los avances
Registrar el peso y la glucosa uno al lado del otro os muestra a ti y a tu equipo cómo funcionan tus cambios. También muestra pronto cuándo cambian tus necesidades de insulina.
- Pésate una vez a la semana, el mismo día y a la misma hora. Los cambios de un día a otro suelen ser solo agua.
- Anota tus hipoglucemias: hora, causa si la sabes y lo que tomaste.
- Registra tus paseos con los minutos y la glucosa antes y después.
- Comparte el registro con tu equipo en cada visita, o antes si las hipoglucemias se vuelven más frecuentes.
Al comer menos y moverte más, tus necesidades de insulina pueden bajar. Es una buena noticia, pero solo tu equipo debe cambiar las dosis.
Busca un ritmo lento y constante en vez de rápido. En el piloto ACT1ON, la media fue de algo más de 2 kg en tres meses, y eso ya cuenta.
Medicamentos y peso en la diabetes tipo 1
La insulina es el tratamiento de la diabetes tipo 1 y es vital. Su efecto sobre el peso es algo que hablar con tu equipo, nunca una razón para ponerte menos.
A algunos adultos con diabetes tipo 1 y obesidad se les ofrecen otros medicamentos además de la insulina. En el registro BETTER, los usaban más a menudo las personas con sobrepeso u obesidad. Si alguno te conviene lo decide tu equipo de diabetes, y algunos tienen sus propios riesgos, entre ellos la cetoacidosis.
Otros medicamentos, para el estado de ánimo, la tensión u otras enfermedades, también pueden influir en el peso. Nuestra página sobre medicamentos que engordan recoge los grupos principales.
Si la medicación es adecuada para ti es algo que debes hablar con tu médico. Obesity Foundation no recomienda ni promueve medicamentos para adelgazar; nuestro enfoque es la buena alimentación, el ejercicio adecuado y caminar. Tu insulina y cualquier otro medicamento para la diabetes los decide tu equipo de diabetes; nunca los empieces, dejes ni cambies por tu cuenta.
Un plan de 12 semanas: comida y paseos con diabetes tipo 1
Habla primero con tu médico o tu equipo de diabetes antes de empezar este plan. Es un ejemplo general, no un consejo personal, y tu equipo puede cambiar cualquier paso para adaptarlo a tu plan de insulina y a tu patrón de glucosa.
Cada paso se apoya en el anterior. Pasa al siguiente solo cuando el paso te resulte normal y tu glucosa esté estable.
| Semanas | Paso de comida | Caminar | Control de glucosa | Pregunta para tu equipo |
|---|---|---|---|---|
| 1–2 | Cambiar una bebida azucarada al día por agua o té | 10 minutos después de una comida al día | Antes y después de cada paseo | ¿En qué rango de glucosa es seguro empezar un paseo? |
| 3–4 | Preparar un kit medido para hipoglucemias; anotar cada bajada | 10 minutos después de dos comidas | Antes de dormir los días de paseo | ¿Por qué tengo hipoglucemias y cómo las reducimos? |
| 5–6 | Medir la porción de hidratos; añadir verduras | 15 minutos después de dos comidas | Según lo acordado para las nuevas porciones | ¿Tiene que cambiar mi insulina de las comidas? |
| 7–8 | Proteína en el desayuno y el almuerzo | 20–30 minutos la mayoría de los días | Vigilar hipoglucemias la noche después de paseos largos | ¿Cómo planifico la actividad por la tarde-noche? |
| 9–10 | Menos fritos; reservar los caprichos para días fijos | Añadir dos sesiones cortas de fuerza a la semana | Antes y después de la fuerza | ¿Va bien mi tendencia de peso semanal? |
| 11–12 | Mantener los hábitos que funcionaron | Ir hacia 150 minutos a la semana, si tu equipo está de acuerdo | Revisar tu registro | ¿Podemos revisar mi HbA1c, mi tensión y mis grasas en sangre? |
Si en algún momento las hipoglucemias se vuelven más frecuentes, pausa el siguiente paso y llama a tu equipo. Es señal de que el plan va más rápido que el ajuste de tu insulina, no un fracaso.
Cuándo llamar hoy a tu equipo o a un médico
Algunas situaciones necesitan ayuda el mismo día o de inmediato. Llama al 112 o ve a urgencias si:
- tienes señales de cetoacidosis: vómitos, dolor de estómago, respiración profunda o rápida, aliento con olor afrutado o somnolencia;
- una persona con diabetes está inconsciente, no puede tragar o tiene una convulsión;
- tienes una hipoglucemia que no sube después de tratarla dos veces.
Contacta con tu equipo de diabetes el mismo día si tienes hipoglucemias repetidas, una bajada durante o después de los paseos, cetonas altas o una glucosa alta que no baja.
Una pérdida de peso que no buscabas, junto con mucha sed y orinar mucho, es motivo para ver hoy a un médico. Puede significar que tu diabetes está descontrolada, que es lo contrario de una pérdida de peso sana.
Para una visita normal, nuestra lista para preparar la consulta médica te ayuda. Lleva tu registro de peso, glucosa y paseos.
Ayuda gratis para bajar de peso con buena comida y caminar
Ayudamos a las personas a bajar de peso y ganar salud con buena comida, ejercicio adecuado y caminar. Con diabetes tipo 1, trabajamos junto a tu equipo de diabetes, nunca en su lugar, y todo lo que ofrecemos es gratis.
- Un plan de alimentación gratis: comidas regulares con porciones medidas y menos extras azucarados, listo para enseñárselo a tu equipo y que ajuste tu insulina. Consigue tu plan de alimentación gratis.
- Vídeos de ejercicio gratis: 150 vídeos en tres niveles, desde sesiones suaves de Start hasta Strong, para añadir fuerza a tu ritmo. Mira los vídeos gratis.
- Una videollamada gratuita (en inglés): repasa tus primeros pasos y tu lista de preguntas para tu equipo de diabetes. Reserva tu videollamada gratuita.
- El Club de Obesity Foundation, gratis: registra tus paseos y entrenamientos en tu propia cuenta y mira cómo suman las semanas. Únete gratis al Club.
No somos médicos y nunca damos consejos sobre la insulina. Las preguntas sobre dosis, hipoglucemias, cetonas o tus dispositivos corresponden a tu propio equipo de diabetes.
La diabetes tipo 1 te exige mucho cada día. Bajar de peso además requiere paciencia, así que empieza con un cambio de bebida y un paseo corto, y deja que tu equipo te ayude con lo demás.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se gana peso con la insulina en la diabetes tipo 1?
La insulina inyectada llega a todo el cuerpo en mayor cantidad que la de un páncreas sano, y las dosis no siempre encajan con las comidas. Muchas personas además comen de más para prevenir o tratar hipoglucemias. La insulina sigue siendo imprescindible, así que pregunta a tu equipo de diabetes cómo limitar el aumento de peso en lugar de ponerte menos.
¿Se puede bajar de peso con diabetes tipo 1?
Sí. En un ensayo pequeño, adultos jóvenes con diabetes tipo 1 y sobrepeso perdieron unos 2,7 kg en tres meses con varios estilos de dieta, mientras su HbA1c mejoraba y no aumentaban las hipoglucemias. La clave es un recorte moderado de calorías, caminar con regularidad y un plan de insulina que tu equipo ajusta sobre la marcha.
¿Cuál es la mejor dieta para adelgazar con diabetes tipo 1?
No hay una única mejor. La dieta baja en carbohidratos, la baja en grasa y la de estilo mediterráneo llevaron a perder peso en un ensayo pequeño en tipo 1. Elige un estilo que puedas mantener, recorta primero las bebidas azucaradas y las porciones grandes, y deja que tu equipo ajuste tu insulina a los cambios.
¿Cómo evito que las hipoglucemias sumen calorías?
Trata cada bajada con una cantidad medida de azúcar rápido, vuelve a medir a los 15 minutos y para cuando estés de nuevo en rango. Lleva dosis individuales ya preparadas para que una hipoglucemia no se convierta en un picoteo. Si las bajadas son frecuentes, pide a tu equipo que revise tu insulina en lugar de comer más.
¿Es seguro caminar con diabetes tipo 1 y cómo evito las hipoglucemias?
Para la mayoría de las personas, sí, con un plan de tu equipo. Mide tu glucosa antes de salir, lleva azúcar de acción rápida, empieza con paseos cortos después de comer y vuelve a medir al terminar y antes de dormir. Caminar puede bajar la glucosa durante muchas horas, así que los paseos de la tarde-noche requieren más cuidado.
¿Es segura una dieta baja en carbohidratos o keto con diabetes tipo 1?
Solo con un apoyo cercano de tu equipo de diabetes. Las necesidades de insulina pueden caer rápido cuando bajan los carbohidratos, lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia, y una dieta muy baja en carbohidratos o keto puede llevar a una cetoacidosis, a veces con una glucosa casi normal. Vómitos, dolor de estómago, respiración profunda o aliento afrutado requieren llamar al 112.
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