Gicht und Abnehmen: Hilft Abnehmen bei Gicht?

Ja: Bei Menschen mit Gicht und zusätzlichem Gewicht ist Abnehmen mit niedrigerer Harnsäure und weniger Gichtanfällen verbunden, auch wenn die meisten Studien klein sind. Nehmen Sie langsam ab, denn Crash-Diäten und Fasten können einen Anfall auslösen, und sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Verfasst von: Geert Jan Brugman, Gründer
Zuletzt geprüft: · 24 Min. Lesezeit

Das Wichtigste in Kürze

  • Abnehmen hilft vielen Menschen mit Gicht. Studien verbinden Gewichtsverlust mit niedrigerer Harnsäure und weniger Anfällen, auch wenn die meisten klein sind und die Beweislage von niedriger bis mittlerer Qualität ist.
  • Langsam und stetig ist sicherer als schnell. Hungerdiäten und langes Fasten können die Harnsäure vorübergehend erhöhen und einen Anfall auslösen, deshalb wirken regelmäßige Mahlzeiten und ein ruhiges Tempo am besten.
  • Getränke spielen eine große Rolle. Zuckerhaltige Limonaden, Bier und Spirituosen sind mit mehr Gicht verbunden, und wer sie durch Wasser ersetzt, spart auch viele Kalorien.
  • Portionen zählen mehr als Verbote. Große Mengen Fleisch, Innereien und manche Meeresfrüchte erhöhen das Risiko; eine maßvolle Portion, viel Gemüse und etwas Milchprodukte passen zu beiden Zielen.
  • Im Anfall schonen, zwischen den Anfällen gehen. Kühlen und lagern Sie das schmerzende Gelenk während eines Anfalls hoch und bauen Sie das sanfte Gehen wieder auf, sobald er abgeklungen ist.
  • Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die Behandlung der Gicht ist eine ärztliche Entscheidung, und Sie sollten ein verordnetes Medikament nie absetzen oder ändern, nur weil Ihr Gewicht gesunken ist.

Hilft Abnehmen bei Gicht? Was Studien zeigen

Ja, bei vielen Menschen mit Gicht und zusätzlichem Gewicht senkt Abnehmen die Harnsäure und macht Anfälle seltener. Die Forschung ist nicht perfekt, zeigt aber in dieselbe Richtung, und rheumatologische Leitlinien nehmen das Abnehmen in ihre Empfehlungen auf.

Den klarsten Überblick gibt eine systematische Übersichtsarbeit in den Annals of the Rheumatic Diseases. Die Autorinnen und Autoren fanden zehn Studien bei Menschen mit Gicht und Übergewicht, darunter eine randomisierte Studie. Der durchschnittliche Gewichtsverlust reichte von 3 kg bis 34 kg.

In sechs der acht Studien, die Anfälle zählten, hatten die Menschen nach dem Abnehmen weniger davon. Auch die Harnsäure sank meist, um bis zu etwa 2,8 mg/dl (168 µmol/l) in den Studien mit dem größten Gewichtsverlust. Einige Studien zeigten keine Veränderung.

Die Qualität dieser Belege bewerteten die Fachleute als niedrig bis mittel, vor allem weil die Studien klein waren und nur wenige eine Vergleichsgruppe hatten. Das ist eine ehrliche Einschränkung. Es heißt nicht, dass Abnehmen nicht wirkt, sondern dass die genaue Größe des Nutzens noch unsicher ist.

Was Gicht-Leitlinien raten

Die Leitlinie des American College of Rheumatology (ACR) rät Menschen mit Gicht und Übergewicht oder Adipositas, mit einem strukturierten Plan abzunehmen. Sie bevorzugt keinen bestimmten Plan und nennt die Empfehlung bedingt, weil die Beweislage begrenzt ist.

Dieselbe Leitlinie beschreibt eine Langzeitstudie mit Männern, die im Rahmen einer großen Herzstudie Gicht entwickelten. Ein Rückgang des BMI um mehr als 5 % ging mit einer um etwa 40 % geringeren Chance auf erneute Anfälle einher, ein Anstieg um mehr als 5 % mit einer um etwa 60 % höheren Chance. Die Zahlen waren klein, aber der Trend verlief in beide Richtungen.

Gicht und Abnehmen: was ausgewählte Studien fanden (Näherungswerte, kleine Studien gekennzeichnet)
StudieWer teilnahmGewichtsveränderungWas mit der Gicht geschah
Pilotstudie zur Ernährung (Dessein, klein, ohne Kontrollgruppe)13 Männer mit häufigen Anfällen, durchschnittlicher BMI etwa 30Etwa 7,7 kg weniger in 16 Wochen mit einem moderaten Plan von 1.600 kcalAnfälle sanken von etwa 2 auf unter 1 pro Monat; die Harnsäure ging zurück und wurde bei 7 von 12 Männern normal
Kleine Kohorte, beschrieben in der ACR-Leitlinie11 Menschen mit Gicht und AdipositasEtwa 5 kg wenigerHarnsäure etwa 1,1 mg/dl (65 µmol/l) niedriger
Kohorte innerhalb einer großen Herzstudie, beschrieben in der ACR-LeitlinieMänner, die Gicht entwickelten, über die Zeit beobachtetBMI mehr als 5 % niedrigerEtwa 40 % geringere Chance auf erneute Anfälle
Health Professionals Follow-up Study (Choi)47.150 Männer ohne Gicht, 12 Jahre beobachtet4,5 kg (10 lb) oder mehr abgenommenEtwa 39 % geringeres Risiko, Gicht zu entwickeln
Adipositaschirurgie, beschrieben in der ACR-Leitlinie (klein)12 Menschen mit GichtEtwa 34 kg weniger in 12 MonatenHarnsäure nach einem Jahr etwa 2 mg/dl niedriger, aber Anfälle im ersten Monat vorübergehend wahrscheinlicher

Die Tabelle zeigt typische Ergebnisse, kein Versprechen für einen einzelnen Menschen. Gene, Nieren, Medikamente und Getränke spielen alle mit, deshalb zählen Ihre eigenen Blutwerte und der Rat Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes mehr als jeder Durchschnitt.

Wie viel sollten Sie bei Gicht abnehmen?

Es gibt kein festes Ziel. In der Übersichtsarbeit reichten in mehreren Studien mehr als etwa 3,5 kg weniger, um weniger Anfälle zu sehen, und größere Abnahmen brachten meist einen stärkeren Rückgang der Harnsäure.

Viele empfinden 5 bis 10 % des Ausgangsgewichts als realistisches erstes Ziel. Unser Rechner für den Gewichtsverlust in Prozent zeigt, was das für Sie in Kilo bedeutet.

Warum zusätzliches Gewicht Harnsäure und Gichtrisiko erhöht

Zusätzliches Gewicht lässt den Körper mehr Harnsäure bilden, und die Nieren scheiden womöglich nicht alles aus. Bleibt die Harnsäure lange hoch, bildet sie winzige, spitze Kristalle in und um ein Gelenk, und diese Kristalle verursachen den plötzlichen, heftigen Schmerz eines Gichtanfalls.

Arthritis UK erklärt: Je mehr Übergewicht, desto mehr Urat (die Salzform der Harnsäure) bildet der Körper. Deshalb ist Gicht bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas viel häufiger.

Die Zahlen aus der Health Professionals Follow-up Study zeigen, wie stark der Zusammenhang ist. Im Vergleich zu Männern mit einem BMI von 21 bis 22,9 war das Gichtrisiko bei einem BMI von 25 bis 29,9 etwa doppelt so hoch und bei einem BMI von 35 oder mehr etwa dreimal so hoch.

Auch die Gewichtszunahme über die Jahre spielte eine Rolle. Männer, die seit dem jungen Erwachsenenalter 30 lb (etwa 14 kg) oder mehr zugenommen hatten, hatten etwa das doppelte Risiko wie Männer mit stabilem Gewicht, während Abnehmen das Risiko senkte.

Insulin, Blutdruck und die Nieren

Forschende verweisen auch auf die Insulinresistenz. Insulin beeinflusst, wie viel Harnsäure die Nieren ausscheiden, sodass ein Körper, der mehr Insulin braucht, womöglich mehr davon zurückhält.

Bluthochdruck und Entwässerungstabletten (Diuretika) sind eigene Risikofaktoren. In derselben großen Studie erhöhte Bluthochdruck das Gichtrisiko auf mehr als das Doppelte und die Einnahme von Diuretika auf fast das 1,8-Fache. Wenn Sie eine Entwässerungstablette nehmen, nehmen Sie sie weiter und fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob sie zu Ihrer Gicht passt.

Gicht geht oft mit Herz- und Nierenproblemen einher. Europäische Empfehlungen zur Diagnose fordern Ärztinnen und Ärzte auf, bei jedem Menschen mit Gicht nach Herz-Risikofaktoren zu sehen, Abnehmen kann also an mehreren Fronten zugleich helfen.

Wer Gicht bekommt, und warum es kein persönliches Versagen ist

Gicht ist laut Arthritis UK bei Männern etwa viermal so häufig wie bei Frauen. Frauen bekommen sie vor den Wechseljahren selten, weil Östrogen den Nieren hilft, Urat auszuscheiden; nach den Wechseljahren steigt ihr Risiko.

Auch die Gene spielen eine große Rolle. Arthritis UK hält fest, dass der Lebensstil für die meisten nicht der Hauptgrund für ihre Gicht ist, und die ACR-Leitlinie bittet Ärztinnen und Ärzte, über Ernährung zu sprechen, ohne Patientinnen und Patienten die Schuld zu geben. Essen, Getränke und Gewicht sind einfach die Teile, an denen Sie selbst arbeiten können.

Langsam abnehmen: Crash-Diäten, Fasten und Gichtanfälle

Schnelles Abnehmen und Fasten können einen Gichtanfall auslösen, deshalb nehmen Sie mit Gicht am sichersten langsam und mit regelmäßigen Mahlzeiten ab. Das ist der wichtigste Unterschied zwischen Abnehmen mit Gicht und Abnehmen ohne.

Die Autorinnen und Autoren der Übersicht zum Abnehmen weisen darauf hin, dass Gichtanfälle nach Operationen, in den ersten Monaten einer harnsäuresenkenden Behandlung und beim Hungern häufiger sind. Fasten und Flüssigkeitsmangel erhöhen beide die Harnsäure, und eine Theorie besagt, dass eher plötzliche Schwankungen der Harnsäure als ihr Wert selbst einen Anfall auslösen.

Arthritis UK gibt denselben praktischen Rat: Extremes Abnehmen und Hungerdiäten werden nicht empfohlen, weil sie die Uratwerte erhöhen können. Ihre Liste häufiger Auslöser nennt außerdem Flüssigkeitsmangel, zu viel Alkohol und eine ungewöhnlich große Mahlzeit, vor allem eine fettreiche.

Wie ein ruhiges Tempo aussieht

Für die meisten bedeutet ein ruhiges Tempo etwa 0,5 bis 1 kg pro Woche, wie unser Ratgeber dazu, wie viel Abnehmen pro Woche gesund ist, erklärt. Essen Sie drei regelmäßige Mahlzeiten, halten Sie eine Wasserflasche griffbereit und lassen Sie keine Mahlzeiten aus, um etwas „aufzuholen“.

Sehr kalorienarme Pläne, Saftkuren und mehrtägiges Fasten sollten Sie meiden, außer unter ärztlicher Aufsicht. Fleischlastige Diäten mit sehr wenig Kohlenhydraten empfiehlt Arthritis UK ebenfalls nicht, weil sie viele Purine liefern, die natürlichen Stoffe, die der Körper in Harnsäure umwandelt.

Intervallfasten und religiöses Fasten

Arthritis UK merkt an, dass Fasten tagsüber, etwa im Ramadan, meist kein Problem sein sollte. Trinken Sie trotzdem reichlich Wasser in den Stunden, in denen es möglich ist, vermeiden Sie sehr große Mahlzeiten beim Fastenbrechen und sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wenn Sie überlegen, zum Abnehmen einen Fastenrhythmus auszuprobieren, lesen Sie, wer nicht fasten oder zuerst ärztlichen Rat einholen sollte. Mit Gicht ist ein regelmäßiger Essrhythmus meist die ruhigere Wahl.

Nach einer Adipositasoperation kann die Harnsäure kurzzeitig steigen, und Anfälle sind im ersten Monat wahrscheinlicher. Wenn Sie Gicht haben und eine Operation geplant ist, sorgen Sie dafür, dass Ihr Operationsteam davon weiß.

Ein Ernährungsplan zum Abnehmen bei Gicht

Die beste Gicht-Ernährung zum Abnehmen ist ein normales, sättigendes Essmuster mit weniger Kalorien: viel Gemüse, Vollkorn, Bohnen, fettarme Milchprodukte, Obst, Eier und maßvolle Portionen Fleisch oder Fisch. Abnehmen bewirkt bei der Harnsäure meist mehr als jedes einzelne Lebensmittel.

Die ACR-Leitlinie sagt offen, dass Ernährungsänderungen allein die Harnsäure meist nur wenig verändern. Sie zählen trotzdem, weil manche Lebensmittel und Getränke Anfälle auslösen können und weil dieselben Änderungen Ihnen helfen, weniger zu essen, ohne zu hungern.

Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Ernährung umstellen, besonders wenn Sie auch Diabetes oder Nierenprobleme haben oder mehrere Medikamente nehmen.

Ein Essmuster im DASH-Stil senkte die Harnsäure in einer Studie

Die DASH-Ernährung ist reich an Gemüse, Obst und fettarmen Milchprodukten und arm an gesättigten Fetten. In einer Fütterungsstudie mit mehr als 300 Erwachsenen senkte sie die Harnsäure innerhalb von acht Wochen im Vergleich zu einer typisch amerikanischen Ernährung, obwohl das Gewicht bewusst gleich gehalten wurde.

Der durchschnittliche Rückgang war klein, etwa 0,25 mg/dl, aber größer bei Menschen mit höheren Ausgangswerten: etwa 0,7 mg/dl bei Werten von 8 mg/dl oder mehr. Rechnen Sie den Effekt des Abnehmens hinzu, dann wirken beide zusammen.

Milchprodukte, Gemüse und Obst: gute Nachrichten bei Gicht

In der großen Männerstudie zu purinreichen Lebensmitteln hatten Männer mit dem höchsten Verzehr von Milchprodukten ein um etwa 44 % geringeres Gichtrisiko als Männer mit dem niedrigsten. Fettarme Milch und Joghurt liefern außerdem Eiweiß, das satt hält, wie unsere Seite zu Milchprodukten zum Abnehmen zeigt.

Dieselbe Studie fand, dass ein maßvoller Verzehr purinreicher Gemüsesorten das Risiko nicht erhöhte, ebenso wenig eine maßvolle Eiweißzufuhr. Sie müssen sie nicht streichen; unser Ratgeber zu Gemüse zum Abnehmen zeigt, wie Sie Ihren Teller damit füllen.

Auch Obst scheint zu helfen. In einer Studie mit fast 29.000 männlichen Läufern hatten Männer, die mehr als zwei Stück Obst am Tag aßen, etwa das halbe Gichtrisiko von Männern, die weniger als ein halbes Stück aßen.

Gicht und Abnehmen: Lebensmittelgruppen für oft, maßvoll oder selten (allgemeine Orientierung)
Wie oftLebensmittelWarum bei GichtWarum zum Abnehmen
OftGemüse, Salat, ganzes Obst, Vollkorn, Bohnen, LinsenNicht mit mehr Gicht verbunden; ein Essmuster im DASH-Stil senkte die HarnsäureViel Essen für wenig Kalorien, mit sättigenden Ballaststoffen
OftFettarme Milch, Joghurt und Hüttenkäse; EierMehr Milchprodukte gingen mit weniger Gicht einherEiweiß hält zwischen den Mahlzeiten satt
OftWasser, ungesüßter Tee oder Kaffee, zuckerfreie GetränkeLight-Limonaden waren nicht mit Gicht verbunden; Wasser beugt Flüssigkeitsmangel vorWenig oder keine Kalorien
Maßvolle PortionenHähnchen, Pute, weißer Fisch, mageres rotes FleischDas Risiko steigt bei großen Mengen Fleisch und MeeresfrüchtenMageres Eiweiß, aber Portionen summieren sich schnell
Selten, kleine MengenInnereien wie Leber und Niere, Schalentiere, kleine fette Fische, Hefeextrakt-BrotaufstricheGehören zu den purinreichsten LebensmittelnOft in reichhaltigen oder frittierten Gerichten serviert
SeltenZuckerhaltige Limonaden, Fruchtsaft, Bier und SpirituosenMit mehr Gicht und mehr Anfällen verbundenKalorien, die nicht satt machen

Unser kostenloser Ernährungsplan folgt diesem Muster bereits. Nutzen Sie Tipps zur Portionskontrolle, etwa die Tellermethode, damit Fleisch und Fisch nur einen bescheidenen Teil des Tellers einnehmen.

Fleisch, Fisch und Meeresfrüchte: wie viel ist bei Gicht in Ordnung?

Maßvolle Portionen Fleisch und Fisch sind meist in Ordnung; das Problem sind große Mengen, vor allem von Innereien und manchen Meeresfrüchten. Sie müssen tierisches Eiweiß nicht streichen, um mit Gicht abzunehmen, aber es hilft, es zu einem kleineren Teil der Mahlzeit zu machen.

In der großen Männerstudie zu purinreichen Lebensmitteln hatten Männer mit dem höchsten Fleischverzehr ein um etwa 41 % höheres Gichtrisiko, Männer mit dem höchsten Verzehr von Meeresfrüchten ein um etwa 51 % höheres. Eine maßvolle Eiweißzufuhr an sich war nicht das Problem.

Bei Menschen, die schon Gicht haben, kommt es auf den Zeitpunkt an. In einer Online-Studie mit 633 Menschen hatten diejenigen, die über zwei Tage die meisten Purine aßen, eine fast fünfmal so hohe Chance auf einen Anfall wie diejenigen mit den wenigsten. Purine aus tierischen Lebensmitteln brachten ein viel höheres Risiko als Purine aus pflanzlichen.

Praktische Portionen

Arthritis UK rät davon ab, große Mengen rotes Fleisch, Wild und Innereien zu essen, ebenso Meeresfrüchte wie Schalentiere und kleine fette Fische wie Sardellen, Hering und Sardinen. Es heißt aber auch, dass Sie kein Lebensmittel komplett aus Ihrer Ernährung streichen müssen.

  • Halten Sie Fleisch oder Fisch bei etwa einer handtellergroßen Portion pro Mahlzeit und füllen Sie den Rest des Tellers mit Gemüse und Vollkorn oder Kartoffeln.
  • Ersetzen Sie ab und zu eine Fleischportion durch Eier, Bohnen, Linsen, Tofu oder Milchprodukte, wie Arthritis UK vorschlägt.
  • Essen Sie Innereien und Schalentiere selten, und meiden Sie große Platten oder All-you-can-eat-Buffets, die eine große Mahlzeit mit vielen Purinen verbinden.
  • Wählen Sie gegrillt, gebacken oder gedämpft statt paniert und frittiert; die Kalorien sinken deutlich.

Wie viel Fleisch und Fisch Sie allgemein essen, wie oft Fisch auf den Tisch kommt und welche Stücke am magersten sind, steht auf unserer Seite zu Fleisch und Fisch zum Abnehmen.

Gichtfreundliche Austauschideen, die beim Abnehmen helfen

Die Tabelle zeigt alltägliche Austauschideen mit ungefähren Kalorien aus der Nährwertdatenbank des USDA. Jeder Tausch senkt Ihre Purin- oder Zuckerlast und spart zugleich Energie.

Austauschideen bei Gicht und zum Abnehmen: ungefähre Kalorien pro Portion (USDA SR Legacy)
StattLieberWarum bei GichtUngefähr gesparte Kalorien
500 ml normale Cola: etwa 210 kcalWasser, Mineralwasser oder ein zuckerfreies Getränk: 0 bis 10 kcalZuckerhaltige Limonaden sind mit Gicht verbunden, Light-Varianten nichtEtwa 200 kcal
250 ml Orangensaft: etwa 110 kcal1 mittelgroße Orange (130 g): etwa 60 kcalWeniger Fruktose auf einmal, mit BallaststoffenEtwa 50 kcal
2 Flaschen normales Bier (2 × 330 ml): etwa 285 kcalMineralwasser mit Limette: 0 kcalBier hat von allen Getränken den stärksten Zusammenhang mit GichtEtwa 285 kcal
250 g gegrilltes Rumpsteak: etwa 610 kcal120 g Hähnchenbrust aus dem Ofen: etwa 200 kcal, mit extra GemüseEine kleinere Fleischportion bedeutet weniger PurineEtwa 410 kcal, ohne Gemüse gerechnet
120 g gebratene Rinderleber: etwa 230 kcal2 hart gekochte Eier (100 g): etwa 155 kcalInnereien sind sehr purinreich, Eier nichtEtwa 75 kcal
200 g panierte, frittierte Garnelen: etwa 485 kcal150 g gebackener weißer Fisch wie Kabeljau: etwa 160 kcalWeniger Schalentiere und eine kleinere Portion MeeresfrüchteEtwa 325 kcal

Die Werte sind gerundet und unterscheiden sich je nach Marke, Stück und Zubereitung. Wählen Sie ein oder zwei Austauschideen, die zu Ihnen passen, und behalten Sie sie einige Wochen bei, bevor Sie weitere hinzunehmen.

Limonaden, Saft und Alkohol bei Gicht

Was Sie trinken, zählt bei Gicht vielleicht sogar mehr als das, was Sie essen. Zuckerhaltige Limonaden, Fruchtsaft, Bier und Spirituosen sind alle mit höherer Harnsäure oder mehr Anfällen verbunden, Wasser und zuckerfreie Getränke nicht.

Zuckerhaltige Getränke und Fruktose

Fruktose ist ein Zucker, der in Haushaltszucker, Sirup, Fruchtsaft und vielen Limonaden steckt, und sie lässt die Harnsäure schnell steigen. Die ACR-Leitlinie merkt an, dass eine große Menge Fruktose die Harnsäure innerhalb von zwei Stunden um 1 bis 2 mg/dl erhöhen kann.

In einer Studie mit mehr als 46.000 Männern, die 12 Jahre lang beobachtet wurden, hatten Männer mit zwei oder mehr zuckerhaltigen Limonaden am Tag ein um etwa 85 % höheres Gichtrisiko als Männer mit weniger als einer im Monat. Light-Limonaden waren nicht mit Gicht verbunden, und die Autoren merkten an, dass auch Fruchtsaft das Risiko erhöhen könnte.

Ganzes Obst ist etwas anderes: Es bringt Ballaststoffe mit, kommt in einer natürlichen Portion und macht satt. Arthritis UK betont, dass der Nutzen von Obst die Bedenken wegen seines Zuckers bei Weitem überwiegt. Unsere Seite zu Obst zum Abnehmen hat Portionsideen, und unser Ratgeber zur zuckerfreien Ernährung hilft Ihnen, zugesetzten Zucker zu erkennen.

Alkohol und Gicht

Bier hat den stärksten Zusammenhang mit Gicht. In der großen Männerstudie zu Alkohol erhöhte jede tägliche Flasche Bier (355 ml) das Risiko um etwa die Hälfte, jedes tägliche Glas Spirituosen um etwa 15 %, während maßvoller Weinkonsum nicht mit mehr Gicht verbunden war.

Für Menschen, die schon Gicht haben, beschreibt die ACR-Leitlinie eine Studie, in der mehr als ein oder zwei Getränke in den vorangegangenen 24 Stunden mit einem um etwa 40 % höheren Anfallsrisiko einhergingen. Sie empfiehlt, Alkohol zu begrenzen, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen eine niedrigere Grenze raten als die allgemeine.

Alkohol liefert außerdem Kalorien und macht es schwerer, Snacks zu widerstehen. Unsere Seite zu Alkohol und Abnehmen hat einen praktischen Plan, weniger zu trinken, und unser Ratgeber zu Getränken zum Abnehmen nennt kalorienarme Alternativen.

Wasser: Ihr Hauptgetränk

Flüssigkeitsmangel ist ein bekannter Gichtauslöser, und Wasser hat keine Kalorien. Arthritis UK rät Menschen mit Gicht, die schon Nierensteine hatten, mindestens zwei Liter Wasser am Tag zu trinken.

Wenn Sie Herz- oder Nierenprobleme haben, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wie viel Sie täglich trinken sollten. Über den Tag verteilt zu trinken ist leichter, als viel auf einmal zu trinken.

Gicht-Mythen: Kirschen, Essig und der Verzicht auf alle Purine

Kein einzelnes Lebensmittel, Getränk oder Nahrungsergänzungsmittel heilt Gicht. Manche beliebten Ideen haben einen kleinen wahren Kern, andere keinen, und die Grundlagen aus stetigem Abnehmen, weniger zuckerhaltigen Getränken und weniger Alkohol bewirken weiterhin am meisten.

Sind Kirschen gut bei Gicht?

Kirschen helfen vielleicht ein wenig. In derselben Online-Studie mit 633 Menschen mit Gicht hatten diejenigen, die in den zwei Tagen davor Kirschen gegessen hatten, eine um etwa 35 % geringere Chance auf einen Anfall. Eine winzige Studie mit zehn gesunden Frauen ohne Gicht sah die Harnsäure fünf Stunden nach einer großen Schale Kirschen (280 g) ebenfalls leicht sinken.

Keine der beiden war eine randomisierte Studie, und die ACR-Leitlinie hält die Belege zu Kirschen für zu schwach für eine Empfehlung. Genießen Sie Kirschen also als eine Ihrer Obstportionen: 280 g frische Süßkirschen haben etwa 175 kcal. Kirschextrakte, -konzentrate und -präparate sind nicht nötig, und wir empfehlen sie nicht.

Vitamin C, Apfelessig und Natron

Die ACR-Leitlinie rät davon ab, bei Gicht zusätzlich Vitamin-C-Präparate zu nehmen, weil zwei kleine Studien die Wirkung auf die Harnsäure als zu gering einstuften. Obst und Gemüse liefern ohnehin Vitamin C.

Apfelessig, Zitronenwasser und Natron werden oft als Hausmittel gegen Gicht geteilt, doch keine der Leitlinien auf dieser Seite empfiehlt sie. Lesen Sie unseren Mythen-Check zu Apfelessig und seiner Sicherheit, bevor Sie es ausprobieren.

Müssen Sie auf alle Purine verzichten?

Nein. Eine sehr strenge purinarme Diät ist schwer durchzuhalten, und in einer kleinen Studie senkte eine Schulung zu purinarmem Essen die Harnsäure von Menschen mit Gicht nicht stärker als ihre übliche Ernährung. Große, purinreiche Mahlzeiten zu meiden und Portionen maßvoll zu halten, reicht für die meisten.

Gehen und Sport bei Gicht: während und zwischen den Anfällen

Während eines Gichtanfalls schonen Sie das Gelenk; zwischen den Anfällen helfen regelmäßiges Gehen und andere sanfte Bewegung beim Abnehmen und senken womöglich das Risiko neuer Anfälle. Der Trick ist, zu wissen, in welcher Phase Sie sind, und langsam aufzubauen.

Während eines Anfalls

Arthritis UK rät, während eines Anfalls auf Sport zu verzichten, weil er die Schmerzen verstärken kann. Schonen Sie das Gelenk, lagern Sie es auf einem Kissen hoch und kühlen Sie es mit einem Kühlpack oder einem Beutel tiefgekühlter Erbsen, in ein Geschirrtuch gewickelt. Auch die ACR-Leitlinie befürwortet Eis als zusätzliche Behandlung im Anfall.

Ein typischer Gichtanfall dauert etwa fünf bis sieben Tage, manchmal bis zu zwei Wochen. Bewegen Sie das Gelenk erst wieder, wenn Schmerz und Schwellung zurückgegangen sind, nicht vorher.

Zwischen den Anfällen

Aktiv zu bleiben senkt laut Arthritis UK Ihre Chance auf einen Anfall, und schon ein wenig Bewegung ist besser als keine. In einer Studie mit fast 29.000 männlichen Läufern hatten fittere Männer, die weiter liefen, ein niedrigeres Gichtrisiko, zum Teil weil sie weniger wogen.

Sie müssen nicht laufen. Gehen ist der einfachste Einstieg: Beginnen Sie mit ein paar Minuten auf ebenem Boden und legen Sie jede Woche etwas zu, wie unser Plan zum Abnehmen durch Gehen zeigt. Kurze Bewegungseinheiten über den Tag verteilt zählen ebenfalls, wie unsere Seite zu Exercise Snacks erklärt.

Wenn Ihre Füße oder Knie oft schmerzen, helfen gelenkschonende Möglichkeiten. Schwimmen und Radfahren entlasten die Gelenke, und unser Ratgeber zu Sport mit Knieschmerzen bietet weitere sanfte Optionen.

  • Tragen Sie weite, gut gedämpfte Schuhe mit Platz für die Zehen, denn der große Zeh und andere Fußgelenke sind typische Stellen für Gicht.
  • Trinken Sie vor und nach dem Gehen Wasser, besonders bei warmem Wetter, damit Sie nicht austrocknen.
  • Hören Sie auf, wenn ein Gelenk heiß, rot oder geschwollen wird, und schonen Sie es, bis es abgeklungen ist.
  • Nehmen Sie zweimal pro Woche sanfte Kraftübungen dazu, sobald Gehen leicht fällt, mit unseren kostenlosen Trainingsvideos auf den Stufen Start, Build und Strong.
Gicht und Abnehmen: während eines Anfalls und zwischen den Anfällen (allgemeine Orientierung)
Während eines AnfallsZwischen den Anfällen
BewegungDas schmerzende Gelenk schonen, hochlagern, mit eingewickeltem Kühlpack kühlenTägliches Gehen, langsam gesteigert; Schwimmen oder Radfahren, wenn die Füße schmerzen
EssenRegelmäßige, leichte Mahlzeiten; keine großen oder reichhaltigen Mahlzeiten; keine extremen DiätenEin stetiges Kaloriendefizit mit Gemüse, Milchprodukten und maßvoll Eiweiß
GetränkeViel Wasser; kein AlkoholWasser als Hauptgetränk; wenig oder kein Bier, keine Spirituosen oder zuckerhaltigen Getränke
MedikamenteDen Anfallsplan Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes nutzenVerordnete Behandlung wie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt vereinbart weiter nehmen
Wann ärztliche Hilfe holenErster Anfall, Fieber, Krankheitsgefühl oder keine Besserung nach einigen TagenAnfälle kommen immer wieder, oder es bilden sich Knoten unter der Haut

Wann Sie mit Gicht zum Arzt sollten

Gehen Sie zur Ärztin oder zum Arzt, wenn Sie glauben, zum ersten Mal Gicht zu haben, wenn Anfälle immer wiederkommen, oder sofort, wenn ein Gelenk heiß und geschwollen ist und Sie zusätzlich Fieber haben oder sich krank fühlen. Gicht braucht eine richtige Diagnose, und ihre Behandlung ist eine ärztliche Entscheidung.

Ein Bluttest auf Harnsäure allein reicht nicht, um Gicht festzustellen. Europäische Empfehlungen raten, wenn möglich in Gelenkflüssigkeit nach Uratkristallen zu suchen und bei allen Menschen mit Gicht nach Herz-Risikofaktoren zu sehen.

Noch am selben Tag Hilfe holen

Ein plötzlich schmerzendes, heißes, geschwollenes Gelenk kann auch durch eine Infektion im Gelenk entstehen. Eine septische Arthritis ist ein medizinischer Notfall, warten Sie also nicht, wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost haben oder sich sehr krank fühlen, oder wenn ein Gelenk zum ersten Mal so anschwillt.

Sagen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt auch, wenn Sie Nierensteine hatten, die mit hoher Harnsäure zusammenhängen, oder wenn Sie feste Knoten unter der Haut nahe den Gelenken bemerken, sogenannte Tophi.

Gichtbehandlung und Ihr Abnehmplan

Viele Menschen mit Gicht brauchen langfristig ein Medikament, das die Harnsäure senkt. Ob Sie eines brauchen, welches und in welcher Dosis, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt, je nachdem, wie oft Sie Anfälle haben, wie Ihre Nieren arbeiten und welche anderen Erkrankungen Sie haben.

Nehmen Sie eine verordnete Gichtbehandlung weiter, während Sie abnehmen, und setzen Sie sie nicht ab, weil Ihr Gewicht oder Ihre Harnsäure besser geworden ist. Sowohl Beginn als auch Absetzen einer Behandlung können Anfälle auslösen, deshalb plant Ihre Ärztin oder Ihr Arzt jede Änderung mit Ihnen, oft mit zusätzlichem Schutz in den ersten Monaten.

Dasselbe gilt für Blutdruckmedikamente und Entwässerungstabletten. Manche können die Harnsäure erhöhen, und Ihre Ärztin oder Ihr Arzt prüft sie vielleicht, aber ändern Sie sie nie selbst. Unsere Checkliste für den Arztbesuch hilft Ihnen, Fragen zu Ihrer Gicht und Ihrem Gewicht vorzubereiten.

Ob ein Medikament für Sie infrage kommt, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Obesity Foundation empfiehlt oder bewirbt keine Abnehmmedikamente; unser Schwerpunkt ist gutes Essen, passende Bewegung und Gehen. Dasselbe gilt für Gichtmedikamente: Wir raten weder dazu noch davon ab, denn das entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen.

Kostenlose Hilfe beim Abnehmen mit gutem Essen und Gehen

Wir helfen Menschen, mit gutem Essen, passender Bewegung und Gehen abzunehmen und gesünder zu werden, in einem ruhigen Tempo, das zur Gicht passt. Alles ist kostenlos und ergänzt die Betreuung durch Ihre eigene Ärztin oder Ihren eigenen Arzt.

  • Ein kostenloser Ernährungsplan: regelmäßige, sättigende Mahlzeiten mit Gemüse, Bohnen, fettarmen Milchprodukten und maßvollen Portionen magerem Eiweiß, damit Sie weniger essen, ohne zu hungern. Fordern Sie Ihren kostenlosen Ernährungsplan an.
  • Kostenlose Trainingsvideos: 150 Videos in drei Stufen, vom sanften Start auf dem Stuhl bis zu Build und Strong, für die Wochen zwischen den Anfällen. Holen Sie sich die kostenlosen Trainingsvideos.
  • Ein kostenloses Videogespräch (auf Englisch): Sprechen Sie Ihre ersten Schritte und die Fragen für Ihre Ärztin oder Ihren Arzt mit jemandem aus unserem Team durch. Buchen Sie ein kostenloses Videogespräch.
  • Der kostenlose Obesity Foundation Club: Ihr eigenes Konto, um Spaziergänge und Workouts festzuhalten und zu sehen, wie sich Ihre Fortschritte summieren. Treten Sie dem Club bei.

Wir sind keine Ärztinnen und Ärzte. Fragen zu Ihrer Diagnose, Blutwerten oder Gichtmedikamenten gehören zu Ihrer eigenen Ärztin oder Ihrem eigenen Arzt, und wir verweisen Sie immer dorthin zurück.

Gicht kann Angst machen, sich zu bewegen oder zu essen. Ein ruhiges Tempo, Wasser als Hauptgetränk, vernünftige Portionen und ein täglicher Spaziergang zwischen den Anfällen lassen Sie abnehmen und geben Ihren Gelenken zugleich eine bessere Chance.

Häufige Fragen

Senkt Abnehmen meine Harnsäure?

Bei vielen Menschen mit Gicht und zusätzlichem Gewicht hilft es. In einer Pilotstudie sank bei Männern, die mit einem moderaten Plan von 1.600 kcal etwa 8 kg abnahmen, die Harnsäure, und ihre Anfälle pro Monat gingen um mehr als zwei Drittel zurück. Die Ergebnisse sind von Mensch zu Mensch verschieden, lassen Sie Ihren Wert also nach einigen Monaten ärztlich neu bestimmen.

Kann eine Diät oder Fasten einen Gichtanfall auslösen?

Ja, das kann passieren. Hungerdiäten und langes Fasten können die Harnsäure vorübergehend erhöhen, und plötzliche Schwankungen der Harnsäure gelten als Auslöser von Anfällen. Stetiges Abnehmen mit regelmäßigen Mahlzeiten und genug Wasser ist der sicherere Weg; sprechen Sie vor jeder Form des Fastens mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Sind Hähnchen und Fisch beim Abnehmen mit Gicht in Ordnung?

Meist ja, in maßvollen Portionen. Das Risiko in Studien kam von großen Mengen Fleisch und Meeresfrüchten sowie von Innereien und manchen Schalentieren und fetten Fischen. Eine handtellergroße Portion Hähnchen oder weißer Fisch mit Gemüse, Vollkorn und etwas Bohnen oder Milchprodukten passt zu einem gichtfreundlichen Teller und zum Abnehmen.

Sind Kirschen gut bei Gicht?

Sie helfen vielleicht ein wenig, heilen aber nicht. In einer Online-Studie hatten Menschen mit Gicht, die in den zwei Tagen davor Kirschen gegessen hatten, weniger Anfälle, und eine winzige Studie mit zehn gesunden Frauen sah die Harnsäure einige Stunden nach dem Essen leicht sinken. Genießen Sie Kirschen als eine Ihrer Obstportionen; Extrakte und Konzentrate sind nicht nötig.

Darf ich während eines Gichtanfalls gehen?

Besser nicht. Schonen Sie das schmerzende Gelenk, lagern Sie es hoch und kühlen Sie es mit einem eingewickelten Kühlpack, bis Schmerz und Schwellung abklingen. Ist der Anfall vorbei, beginnen Sie wieder mit kurzen, lockeren Spaziergängen und steigern Sie langsam.

Brauche ich mein Gichtmedikament noch, wenn ich abnehme?

Setzen Sie es nicht auf eigene Faust ab. Abnehmen kann die Harnsäure senken, oft aber nicht genug, und ein plötzliches Absetzen oder Beginnen der Behandlung kann einen Anfall auslösen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihre Behandlung mit Ihnen überprüfen, wenn sich Gewicht und Blutwerte verändert haben.

Quellen

  1. Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M et al. – Abnehmen bei Menschen mit Gicht und Übergewicht oder Adipositas: eine systematische Übersicht longitudinaler Studien, Annals of the Rheumatic Diseases (2017, auf Englisch)
  2. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T et al. – Leitlinie (2020) des American College of Rheumatology zur Behandlung der Gicht, Arthritis Care & Research (2020, auf Englisch)
  3. Richette P, Doherty M, Pascual E et al. – Aktualisierte evidenzbasierte Empfehlungen (2018) der European League Against Rheumatism zur Diagnose der Gicht, Annals of the Rheumatic Diseases (2020, auf Englisch)
  4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G – Adipositas, Gewichtsveränderung, Bluthochdruck, Diuretika und Gichtrisiko bei Männern: die Health Professionals Follow-up Study, Archives of Internal Medicine (2005, auf Englisch)
  5. Dessein PH, Shipton EA, Stanwix AE et al. – Günstige Wirkung einer Gewichtsabnahme durch moderate Kalorien- und Kohlenhydratbeschränkung auf Harnsäure und Blutfette bei Gicht: eine Pilotstudie, Annals of the Rheumatic Diseases (2000, auf Englisch)
  6. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G – Purinreiche Lebensmittel, Milchprodukte, Eiweißzufuhr und Gichtrisiko bei Männern, New England Journal of Medicine (2004, auf Englisch)
  7. Zhang Y, Chen C, Choi H et al. – Verzehr purinreicher Lebensmittel und wiederkehrende Gichtanfälle, Annals of the Rheumatic Diseases (2012, auf Englisch)
  8. Juraschek SP, Yokose C, McCormick N et al. – Wirkung von Ernährungsmustern auf die Harnsäure: Ergebnisse einer randomisierten Studie zu Ernährung und Bluthochdruck, Arthritis & Rheumatology (2021, auf Englisch)
  9. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G – Alkoholkonsum und Risiko neu auftretender Gicht bei Männern: eine prospektive Studie, The Lancet (2004, auf Englisch)
  10. Choi HK, Curhan G – Limonaden, Fruktoseverzehr und Gichtrisiko bei Männern: prospektive Kohortenstudie, BMJ (2008, auf Englisch)
  11. Zhang Y, Neogi T, Chen C et al. – Kirschverzehr und geringeres Risiko wiederkehrender Gichtanfälle, Arthritis & Rheumatism (2012, auf Englisch)
  12. Jacob RA, Spinozzi GM, Simon VA et al. – Kirschen senken die Harnsäure im Blut bei gesunden Frauen, Journal of Nutrition (2003, auf Englisch)
  13. Williams PT – Wirkung von Ernährung, körperlicher Aktivität und Leistung sowie Körpergewicht auf neu auftretende Gicht bei augenscheinlich gesunden, sehr aktiven Männern, American Journal of Clinical Nutrition (2008, auf Englisch)
  14. Mathews CJ, Weston VC, Jones A, Field M, Coakley G – Bakterielle septische Arthritis bei Erwachsenen, The Lancet (2010, auf Englisch)
  15. Arthritis UK (Versus Arthritis) – Gicht: Symptome, Ursachen und Behandlung (auf Englisch)
  16. USDA Agricultural Research Service – FoodData Central, SR Legacy (Näherungswerte pro Portion, auf Englisch)

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