मुख्य बातें
- वजन घटाने से गाउट वाले बहुत से लोगों को मदद मिलती है। स्टडी वजन घटने को कम यूरिक एसिड और कम अटैक से जोड़ती हैं, हालाँकि उनमें से ज़्यादातर छोटी हैं और सबूतों की गुणवत्ता कम से मध्यम है।
- तेज़ी से नहीं, धीरे और लगातार घटाना ज़्यादा सुरक्षित है। भूखा रहने वाली डाइट और लंबे उपवास कुछ समय के लिए यूरिक एसिड बढ़ा सकते हैं और अटैक भड़का सकते हैं, इसलिए नियमित खाना और शांत रफ़्तार सबसे अच्छे हैं।
- पेय बहुत मायने रखते हैं। मीठे सॉफ़्ट ड्रिंक, बीयर और स्पिरिट ज़्यादा गाउट से जुड़े हैं, और इनकी जगह पानी लेने से बहुत सी कैलोरी भी बचती है।
- रोक से ज़्यादा मात्रा मायने रखती है। मांस, अंगों के मांस (ऑर्गन मीट) और कुछ समुद्री खाने के बड़े हिस्से जोखिम बढ़ाते हैं; संतुलित हिस्सा, भरपूर सब्ज़ियाँ और कुछ डेयरी दोनों लक्ष्यों में फ़िट होते हैं।
- अटैक के दौरान आराम, अटैक के बीच सैर। अटैक के दौरान दर्द वाले जोड़ को ठंडा करें और ऊँचा रखें, फिर उसके शांत होने पर धीरे-धीरे दोबारा चलना बढ़ाएँ।
- पहले अपने डॉक्टर से बात करें। गाउट का इलाज एक मेडिकल फ़ैसला है, और वजन कम होने की वजह से डॉक्टर की लिखी दवा कभी बंद या बदलें नहीं।
क्या वजन घटाने से गाउट में मदद मिलती है? स्टडी क्या दिखाती हैं
हाँ, ज़्यादा वजन वाले गाउट के बहुत से मरीज़ों में थोड़ा वजन घटाने से यूरिक एसिड कम होता है और अटैक कम बार आते हैं। शोध पूरी तरह पक्का नहीं है, पर एक ही दिशा दिखाता है, और रूमेटोलॉजी की गाइडलाइन अपनी सलाह में वजन घटाने को शामिल करती हैं।
सबसे साफ़ तस्वीर Annals of the Rheumatic Diseases में छपी एक व्यवस्थित समीक्षा देती है। इसके लेखकों को गाउट और ज़्यादा वजन वाले लोगों पर दस स्टडी मिलीं, जिनमें एक रैंडमाइज़्ड ट्रायल था। औसत वजन घटना 3 kg से 34 kg तक था।
जिन आठ स्टडी ने अटैक गिने, उनमें से छह में लोगों को वजन घटाने के बाद कम अटैक हुए। यूरिक एसिड भी आमतौर पर कम हुआ, सबसे ज़्यादा वजन घटने वाली स्टडी में लगभग 2.8 mg/dL (168 µmol/L) तक। कुछ स्टडी में कोई बदलाव नहीं दिखा।
समीक्षकों ने इन सबूतों की गुणवत्ता कम से मध्यम आँकी, ज़्यादातर इसलिए कि स्टडी छोटी थीं और कुछ में ही तुलना वाला समूह था। यह एक ईमानदार सीमा है। इसका मतलब यह नहीं कि वजन घटाना काम नहीं करता; मतलब यह है कि फ़ायदे का सटीक आकार अभी अनिश्चित है।
गाउट की गाइडलाइन क्या सलाह देती हैं
American College of Rheumatology (ACR) की गाइडलाइन ओवरवेट या मोटापे वाले गाउट के मरीज़ों को वजन घटाने का एक व्यवस्थित प्लान अपनाने की सलाह देती है। यह किसी एक प्लान का समर्थन नहीं करती, और सबूत सीमित होने की वजह से इस सिफ़ारिश को शर्तिया कहती है।
वही गाइडलाइन उन पुरुषों पर एक लंबी स्टडी का ज़िक्र करती है जिन्हें एक बड़ी दिल की स्टडी के दौरान गाउट हुआ। BMI में 5% से ज़्यादा गिरावट के साथ बार-बार अटैक की संभावना लगभग 40% कम थी, और 5% से ज़्यादा बढ़त के साथ लगभग 60% ज़्यादा। संख्या कम थी, पर रुझान दोनों दिशाओं में दिखा।
| स्टडी | किसने भाग लिया | वजन में बदलाव | गाउट का क्या हुआ |
|---|---|---|---|
| पायलट डाइट स्टडी (Dessein, छोटी, बिना कंट्रोल ग्रुप) | बार-बार अटैक वाले 13 पुरुष, औसत BMI लगभग 30 | मध्यम 1,600 kcal प्लान पर 16 हफ़्ते में लगभग 7.7 kg कम | अटैक महीने में लगभग 2 से घटकर 1 से कम; यूरिक एसिड घटा और 12 में से 7 पुरुषों में सामान्य हो गया |
| छोटा कोहोर्ट, ACR गाइडलाइन में वर्णित | गाउट और मोटापे वाले 11 लोग | लगभग 5 kg कम | यूरिक एसिड लगभग 1.1 mg/dL (65 µmol/L) कम |
| एक बड़ी दिल की स्टडी के अंदर कोहोर्ट, ACR गाइडलाइन में वर्णित | जिन पुरुषों को गाउट हुआ, समय के साथ देखे गए | BMI 5% से ज़्यादा कम | बार-बार अटैक की संभावना लगभग 40% कम |
| Health Professionals Follow-up Study (Choi) | बिना गाउट वाले 47,150 पुरुष, 12 साल तक देखे गए | 4.5 kg (10 lb) या ज़्यादा कम | गाउट होने का जोखिम लगभग 39% कम |
| वजन घटाने की सर्जरी, ACR गाइडलाइन में वर्णित (छोटी) | गाउट वाले 12 लोग | 12 महीने में लगभग 34 kg कम | एक साल बाद यूरिक एसिड लगभग 2 mg/dL कम, पर पहले महीने में अटैक की संभावना थोड़े समय के लिए ज़्यादा |
टेबल आम नतीजे दिखाती है, किसी एक व्यक्ति के लिए वादा नहीं। जीन, किडनी, दवाएँ और पेय, सबकी भूमिका होती है, इसीलिए आपके अपने ब्लड टेस्ट और आपके डॉक्टर की सलाह किसी भी औसत से ज़्यादा मायने रखते हैं।
गाउट के लिए कितना वजन घटाना ज़रूरी है?
कोई तय लक्ष्य नहीं है। समीक्षा में कई स्टडी में लगभग 3.5 kg से ज़्यादा घटाना कम अटैक देखने के लिए काफ़ी था, और ज़्यादा वजन घटने पर आमतौर पर यूरिक एसिड ज़्यादा गिरा।
बहुत से लोगों को शुरुआती वजन का 5 से 10% एक असली पहला लक्ष्य लगता है। हमारा वजन घटाने का प्रतिशत कैलकुलेटर दिखाता है कि आपके लिए इसका मतलब कितने किलो है।
ज़्यादा वजन से यूरिक एसिड और गाउट का जोखिम क्यों बढ़ता है
ज़्यादा वजन से शरीर ज़्यादा यूरिक एसिड बनाता है, और हो सकता है किडनी उसे पूरा बाहर न निकाल पाए। जब यूरिक एसिड लंबे समय तक ऊँचा रहता है, तो जोड़ में और उसके आसपास छोटे, नुकीले क्रिस्टल बनते हैं, और यही क्रिस्टल गाउट अटैक का अचानक, तेज़ दर्द पैदा करते हैं।
Arthritis UK बताता है कि आप जितने ज़्यादा ओवरवेट हैं, शरीर उतना ज़्यादा यूरेट (यूरिक एसिड का नमक वाला रूप) बनाता है। इसीलिए ओवरवेट या मोटापे के साथ जी रहे लोगों में गाउट कहीं ज़्यादा आम है।
Health Professionals Follow-up Study की संख्याएँ दिखाती हैं कि यह संबंध कितना मज़बूत है। 21 से 22.9 के BMI वाले पुरुषों की तुलना में, 25 से 29.9 के BMI पर गाउट का जोखिम लगभग दोगुना था और 35 या ज़्यादा के BMI पर लगभग तीन गुना।
सालों में बढ़ा वजन भी मायने रखता था। जिन पुरुषों का शुरुआती वयस्कता के बाद से 30 lb (लगभग 14 kg) या ज़्यादा वजन बढ़ा था, उनका जोखिम उन लोगों से लगभग दोगुना था जिनका वजन स्थिर रहा, जबकि वजन घटाने से यह कम हुआ।
इंसुलिन, ब्लड प्रेशर और किडनी
शोधकर्ता इंसुलिन रेज़िस्टेंस की ओर भी इशारा करते हैं। इंसुलिन इस पर असर डालता है कि किडनी कितना यूरिक एसिड बाहर जाने देती है, इसलिए जिस शरीर को ज़्यादा इंसुलिन चाहिए, वह उसे ज़्यादा रोक कर रख सकता है।
हाई ब्लड प्रेशर और पेशाब बढ़ाने वाली गोलियाँ (डाइयूरेटिक) अलग जोखिम कारण हैं। उसी बड़ी स्टडी में हाई ब्लड प्रेशर से गाउट का जोखिम दोगुने से ज़्यादा बढ़ा और डाइयूरेटिक के इस्तेमाल से लगभग 1.8 गुना। अगर आप ऐसी गोली लेते हैं, तो उसे लेते रहें और अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या यह आपके गाउट के साथ ठीक है।
गाउट अक्सर दिल और किडनी की समस्याओं के साथ आता है। यूरोप की डायग्नोसिस गाइडेंस डॉक्टरों से कहती है कि गाउट वाले हर व्यक्ति में दिल के जोखिम कारणों की जाँच करें, इसलिए वजन घटाना एक साथ कई मोर्चों पर मदद कर सकता है।
गाउट किसे होता है, और यह निजी नाकामी क्यों नहीं है
Arthritis UK के मुताबिक़ गाउट महिलाओं से लगभग चार गुना ज़्यादा पुरुषों में होता है। महिलाओं को यह मेनोपॉज़ से पहले कम ही होता है, क्योंकि एस्ट्रोजन किडनी को यूरेट निकालने में मदद करता है; मेनोपॉज़ के बाद उनका जोखिम बढ़ता है।
जीन की भी बड़ी भूमिका है। Arthritis UK कहता है कि ज़्यादातर लोगों को गाउट होने की मुख्य वजह जीवनशैली के चुनाव नहीं हैं, और ACR गाइडलाइन डॉक्टरों से कहती है कि मरीज़ों को दोष दिए बिना खाने पर बात करें। खाना, पेय और वजन बस वे हिस्से हैं जिन पर आप काम कर सकते हैं।
धीरे वजन घटाएँ: क्रैश डाइट, उपवास और गाउट अटैक
तेज़ी से वजन घटाना और उपवास गाउट अटैक भड़का सकते हैं, इसलिए गाउट के साथ वजन घटाने का सबसे सुरक्षित तरीका है धीरे-धीरे, नियमित खाने के साथ। गाउट के साथ और बिना गाउट के वजन घटाने में यही सबसे बड़ा फ़र्क है।
वजन घटाने वाली समीक्षा के लेखक बताते हैं कि गाउट अटैक सर्जरी के बाद, यूरिक एसिड कम करने वाले इलाज के पहले महीनों में और भूखा रहने के दौरान ज़्यादा होते हैं। उपवास और पानी की कमी दोनों यूरिक एसिड बढ़ाते हैं, और एक सिद्धांत यह है कि अटैक ख़ुद स्तर से नहीं, बल्कि यूरिक एसिड में अचानक उतार-चढ़ाव से भड़कता है।
Arthritis UK भी यही व्यावहारिक सलाह देता है: बहुत ज़्यादा वजन घटाने और भूखा रहने वाली डाइट की सलाह नहीं दी जाती क्योंकि इनसे यूरेट का स्तर बढ़ सकता है। आम ट्रिगर की उसकी लिस्ट में पानी की कमी, बहुत ज़्यादा शराब और असामान्य रूप से बड़ा खाना, ख़ासकर चिकना खाना, भी शामिल हैं।
स्थिर रफ़्तार कैसी दिखती है
ज़्यादातर लोगों के लिए स्थिर रफ़्तार का मतलब है हफ़्ते में लगभग 0.5 से 1 kg, जैसा हमारी गाइड सुरक्षित तरीके से वजन घटाना बताती है। दिन में तीन नियमित खाने खाएँ, पानी की बोतल पास रखें और “कसर पूरी करने” के लिए खाना छोड़ने से बचें।
बहुत कम कैलोरी वाले प्लान, जूस क्लींज़ और कई दिन के उपवास से बचें, जब तक आपका डॉक्टर उनकी निगरानी न करे। मांस से भरी, बहुत कम कार्बोहाइड्रेट वाली डाइट की भी Arthritis UK सलाह नहीं देता, क्योंकि उनमें बहुत प्यूरीन होते हैं, यानी वे प्राकृतिक पदार्थ जिन्हें शरीर यूरिक एसिड में बदलता है।
इंटरमिटेंट फ़ास्टिंग और धार्मिक उपवास
Arthritis UK कहता है कि दिन के समय का उपवास, जैसे रमज़ान के दौरान, आमतौर पर ठीक होना चाहिए। फिर भी, जिन घंटों में पी सकें उनमें भरपूर पानी पिएँ, उपवास खोलते समय बहुत बड़े खाने से बचें, और पहले से अपने डॉक्टर से बात करें।
अगर आप वजन घटाने के लिए उपवास का कोई शेड्यूल आज़माने की सोच रहे हैं, तो पढ़ें कि किसे उपवास नहीं करना चाहिए या पहले डॉक्टर से पूछना चाहिए। गाउट के साथ नियमित खाने का पैटर्न आमतौर पर ज़्यादा शांत विकल्प है।
वजन घटाने की सर्जरी के बाद यूरिक एसिड थोड़े समय के लिए बढ़ सकता है और पहले महीने में अटैक की संभावना ज़्यादा होती है। अगर आपको गाउट है और सर्जरी तय है, तो पक्का करें कि आपकी सर्जरी टीम को यह पता हो।
गाउट के साथ वजन घटाने का डाइट प्लान
वजन घटाने के लिए सबसे अच्छी गाउट डाइट एक आम, पेट भरने वाला खान-पान है जिसमें कैलोरी कम हो: भरपूर सब्ज़ियाँ, होलग्रेन, राजमा-छोले, कम फ़ैट वाली डेयरी, फल, अंडे और मांस या मछली के संतुलित हिस्से। वजन घटना आमतौर पर किसी भी एक खाने से ज़्यादा यूरिक एसिड पर असर डालता है।
ACR गाइडलाइन साफ़ कहती है कि सिर्फ़ खाने के बदलाव आमतौर पर यूरिक एसिड को थोड़ा ही हिलाते हैं। फिर भी वे मायने रखते हैं, क्योंकि कुछ खाने और पेय अटैक भड़का सकते हैं, और क्योंकि यही बदलाव आपको भूखे रहे बिना कम खाने में मदद करते हैं।
खाने का तरीका बदलने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें, ख़ासकर अगर आपको डायबिटीज़ या किडनी की समस्या भी है या आप कई दवाएँ लेते हैं।
DASH जैसे खान-पान ने एक ट्रायल में यूरिक एसिड कम किया
DASH डाइट में सब्ज़ियाँ, फल और कम फ़ैट वाली डेयरी भरपूर होती है और सैचुरेटेड फ़ैट कम। 300 से ज़्यादा वयस्कों पर एक फ़ीडिंग ट्रायल में इसने आम अमेरिकी डाइट की तुलना में आठ हफ़्तों के अंदर यूरिक एसिड कम किया, जबकि वजन जान-बूझकर एक जैसा रखा गया था।
औसत गिरावट छोटी थी, लगभग 0.25 mg/dL, पर जिनका स्तर शुरू में ज़्यादा था उनमें बड़ी थी: 8 mg/dL या ज़्यादा वालों में लगभग 0.7 mg/dL। इसमें वजन घटने का असर जोड़ें, तो दोनों मिलकर काम करते हैं।
डेयरी, सब्ज़ियाँ और फल: गाउट के लिए अच्छी ख़बर
प्यूरीन वाले खानों पर पुरुषों की बड़ी स्टडी में सबसे ज़्यादा डेयरी खाने वालों का गाउट जोखिम सबसे कम खाने वालों से लगभग 44% कम था। कम फ़ैट वाला दूध और दही ऐसा प्रोटीन भी देते हैं जो पेट भरा रखता है, जैसा हमारा पेज वजन घटाने के लिए डेयरी दिखाता है।
उसी स्टडी में पाया गया कि प्यूरीन वाली सब्ज़ियों की संतुलित मात्रा से जोखिम नहीं बढ़ा, और न ही संतुलित प्रोटीन से। इन्हें छोड़ने की ज़रूरत नहीं; हमारी गाइड वजन घटाने के लिए सब्ज़ियाँ और दालें दिखाती है कि अपनी प्लेट इनसे कैसे भरें।
फल भी मददगार लगते हैं। लगभग 29,000 पुरुष धावकों की एक स्टडी में जो दिन में दो से ज़्यादा फल खाते थे, उनका गाउट जोखिम आधे से कम फल खाने वालों का लगभग आधा था।
| कितनी बार | खाने | गाउट के लिए क्यों | वजन घटाने के लिए क्यों |
|---|---|---|---|
| अक्सर | सब्ज़ियाँ, सलाद, साबुत फल, होलग्रेन, राजमा-छोले, दालें | ज़्यादा गाउट से नहीं जुड़े; DASH जैसे खान-पान ने यूरिक एसिड कम किया | कम कैलोरी में बहुत सारा खाना, पेट भरने वाले फ़ाइबर के साथ |
| अक्सर | कम फ़ैट वाला दूध, दही और पनीर/कॉटेज चीज़; अंडे | ज़्यादा डेयरी के साथ कम गाउट | प्रोटीन खानों के बीच पेट भरा रखता है |
| अक्सर | पानी, बिना चीनी की चाय या कॉफ़ी, ज़ीरो-शुगर ड्रिंक | डाइट सॉफ़्ट ड्रिंक गाउट से नहीं जुड़े; पानी शरीर में पानी की कमी रोकने में मदद करता है | बहुत कम या कोई कैलोरी नहीं |
| संतुलित हिस्से | चिकन, टर्की, सफ़ेद मछली, लीन रेड मीट | मांस और समुद्री खाने की बड़ी मात्रा से जोखिम बढ़ता है | लीन प्रोटीन, पर हिस्से जल्दी जुड़ जाते हैं |
| कभी-कभार, थोड़ी मात्रा | अंगों का मांस जैसे लिवर (कलेजी) और किडनी (गुर्दे), शेलफ़िश, छोटी तैलीय मछली, यीस्ट एक्सट्रैक्ट स्प्रेड | प्यूरीन से सबसे भरपूर खानों में | अक्सर गाढ़े या तले व्यंजनों में परोसे जाते हैं |
| कभी-कभार | मीठे सॉफ़्ट ड्रिंक, फलों का जूस, बीयर और स्पिरिट | ज़्यादा गाउट और ज़्यादा अटैक से जुड़े | ऐसी कैलोरी जो पेट नहीं भरती |
हमारा मुफ़्त डाइट प्लान पहले से इसी पैटर्न पर चलता है। मांस और मछली को प्लेट का छोटा हिस्सा रखने के लिए प्लेट मेथड जैसे पोर्शन कंट्रोल के सुझाव अपनाएँ।
मांस, मछली और समुद्री खाना: गाउट में कितना ठीक है?
मांस और मछली के संतुलित हिस्से आमतौर पर ठीक हैं; समस्या बड़ी मात्रा की है, ख़ासकर अंगों के मांस और कुछ समुद्री खाने की। गाउट के साथ वजन घटाने के लिए आपको पशु प्रोटीन छोड़ने की ज़रूरत नहीं, पर उसे खाने का छोटा हिस्सा बनाना मदद करता है।
प्यूरीन वाले खानों पर पुरुषों की बड़ी स्टडी में सबसे ज़्यादा मांस खाने वालों का गाउट जोखिम लगभग 41% ज़्यादा था, और सबसे ज़्यादा समुद्री खाना खाने वालों का लगभग 51% ज़्यादा। संतुलित प्रोटीन अपने आप में समस्या नहीं था।
जिन्हें पहले से गाउट है, उनके लिए समय मायने रखता है। 633 लोगों की एक ऑनलाइन स्टडी में दो दिनों में सबसे ज़्यादा प्यूरीन खाने वालों में अटैक की संभावना सबसे कम खाने वालों से लगभग पाँच गुना थी। पशु खानों के प्यूरीन का जोखिम पौधों वाले प्यूरीन से कहीं ज़्यादा था।
व्यावहारिक हिस्से
Arthritis UK रेड मीट, शिकार के मांस और अंगों के मांस की, और शेलफ़िश और एंकोवी, हेरिंग और सार्डीन जैसी छोटी तैलीय मछलियों जैसे समुद्री खाने की बड़ी मात्रा न खाने की सलाह देता है। वह यह भी कहता है कि आपको अपनी डाइट से कोई खाना पूरी तरह हटाना नहीं चाहिए।
- मांस या मछली को एक खाने में लगभग हथेली जितने हिस्से तक रखें, और बाक़ी प्लेट सब्ज़ियों और होलग्रेन या आलू से भरें।
- कभी-कभी मांस के हिस्से की जगह अंडे, राजमा-छोले, दालें, टोफ़ू या डेयरी लें, जैसा Arthritis UK सुझाता है।
- अंगों का मांस और शेलफ़िश कभी-कभार ही रखें, और बड़ी थालियों या अनलिमिटेड बुफ़े से बचें, जो एक बड़े खाने को बहुत सारे प्यूरीन से जोड़ते हैं।
- ग्रिल, बेक या भाप में पका चुनें, ब्रेडक्रंब में लपेटकर तले की जगह; कैलोरी तेज़ी से गिरती है।
आमतौर पर कितना मांस और मछली खाएँ, मछली कितनी बार खाएँ और कौन-से हिस्से सबसे लीन हैं, यह सब हमारे पेज वजन घटाने के लिए मांस और मछली पर है।
गाउट के अनुकूल बदलाव जो वजन घटाने में मदद करते हैं
टेबल USDA के खाद्य संरचना डेटाबेस की अनुमानित कैलोरी के साथ रोज़ के बदलाव दिखाती है। हर एक आपका प्यूरीन या चीनी का बोझ कम करता है और साथ में ऊर्जा भी बचाता है।
| इसकी जगह | यह आज़माएँ | गाउट के लिए क्यों | अनुमानित बचत कैलोरी |
|---|---|---|---|
| 500 ml रेगुलर कोला: लगभग 210 kcal | पानी, सोडा वॉटर या ज़ीरो-शुगर ड्रिंक: 0 से 10 kcal | मीठे सॉफ़्ट ड्रिंक गाउट से जुड़े हैं; डाइट वाले नहीं | लगभग 200 kcal |
| 250 ml संतरे का जूस: लगभग 110 kcal | 1 मध्यम संतरा (130 g): लगभग 60 kcal | एक बार में कम फ़्रुक्टोज़, फ़ाइबर के साथ | लगभग 50 kcal |
| रेगुलर बीयर की 2 बोतल (2 × 330 ml): लगभग 285 kcal | नींबू के साथ सोडा वॉटर: 0 kcal | सभी पेयों में बीयर का गाउट से सबसे मज़बूत संबंध है | लगभग 285 kcal |
| 250 g ग्रिल्ड सरलॉइन स्टेक (बीफ़): लगभग 610 kcal | 120 g भुना चिकन ब्रेस्ट: लगभग 200 kcal, ज़्यादा सब्ज़ियों के साथ | मांस का छोटा हिस्सा यानी कम प्यूरीन | सब्ज़ियों से पहले लगभग 410 kcal |
| 120 g पका हुआ बीफ़ लिवर (कलेजी): लगभग 230 kcal | 2 उबले अंडे (100 g): लगभग 155 kcal | अंगों के मांस में प्यूरीन बहुत ज़्यादा; अंडों में नहीं | लगभग 75 kcal |
| 200 g ब्रेडक्रंब में तले झींगे: लगभग 485 kcal | 150 g बेक की हुई सफ़ेद मछली जैसे कॉड: लगभग 160 kcal | कम शेलफ़िश और समुद्री खाने का छोटा हिस्सा | लगभग 325 kcal |
मान गोल किए गए हैं और ब्रांड, कट और पकाने के तरीके से बदलते हैं। एक-दो बदलाव चुनें जो आपको सूट करें और और जोड़ने से पहले उन्हें कुछ हफ़्ते बनाए रखें।
गाउट में मीठे पेय, जूस और शराब
गाउट के लिए आप क्या पीते हैं, यह आपके खाने से भी ज़्यादा मायने रख सकता है। मीठे सॉफ़्ट ड्रिंक, फलों का जूस, बीयर और स्पिरिट सभी ज़्यादा यूरिक एसिड या ज़्यादा अटैक से जुड़े हैं, जबकि पानी और ज़ीरो-शुगर ड्रिंक नहीं।
मीठे पेय और फ़्रुक्टोज़
फ़्रुक्टोज़ एक शक्कर है जो टेबल शुगर, सिरप, फलों के जूस और बहुत से सॉफ़्ट ड्रिंक में होती है, और यह यूरिक एसिड को तेज़ी से बढ़ाती है। ACR गाइडलाइन बताती है कि फ़्रुक्टोज़ की एक बड़ी मात्रा दो घंटे के अंदर यूरिक एसिड को 1 से 2 mg/dL बढ़ा सकती है।
12 साल तक देखे गए 46,000 से ज़्यादा पुरुषों की एक स्टडी में जो रोज़ दो या ज़्यादा मीठे सॉफ़्ट ड्रिंक पीते थे, उनका गाउट जोखिम महीने में एक से कम पीने वालों से लगभग 85% ज़्यादा था। डाइट सॉफ़्ट ड्रिंक गाउट से नहीं जुड़े, और लेखकों ने कहा कि फलों का जूस भी जोखिम बढ़ा सकता है।
साबुत फल की बात अलग है: इसमें फ़ाइबर है, यह क़ुदरती हिस्से में आता है और पेट भरता है। Arthritis UK ज़ोर देकर कहता है कि फल खाने के फ़ायदे उसकी शक्कर की किसी भी चिंता से कहीं ज़्यादा हैं। हमारे पेज वजन घटाने के लिए फल पर हिस्सों के आइडिया हैं, और हमारी नो शुगर डाइट गाइड छिपी चीनी पहचानने में मदद करती है।
शराब और गाउट
बीयर का गाउट से सबसे मज़बूत संबंध है। शराब पर पुरुषों की बड़ी स्टडी में रोज़ की हर बीयर की बोतल (355 ml) ने जोखिम लगभग आधा बढ़ाया, स्पिरिट के हर रोज़ के पेग ने लगभग 15%, जबकि संतुलित मात्रा में वाइन ज़्यादा गाउट से नहीं जुड़ी थी।
जिन्हें पहले से गाउट है, उनके लिए ACR गाइडलाइन एक स्टडी का ज़िक्र करती है जिसमें पिछले 24 घंटों में एक-दो से ज़्यादा ड्रिंक के साथ अटैक का जोखिम लगभग 40% ज़्यादा था। यह शराब सीमित करने की सिफ़ारिश करती है, और आपका डॉक्टर आम सीमा से कम सीमा की सलाह दे सकता है।
शराब कैलोरी भी जोड़ती है और स्नैक्स से बचना मुश्किल बनाती है। हमारे पेज शराब और वजन पर कम पीने का व्यावहारिक प्लान है, और हमारी गाइड वजन घटाने वाले ड्रिंक्स कम कैलोरी वाले विकल्प बताती है।
पानी: आपका मुख्य पेय
पानी की कमी गाउट का एक जाना-माना ट्रिगर है, और पानी में कोई कैलोरी नहीं। Arthritis UK गाउट और पथरी के इतिहास वाले लोगों को रोज़ कम से कम दो लीटर पानी पीने की सलाह देता है।
अगर आपको दिल या किडनी की समस्या है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको रोज़ कितना पीना चाहिए। एक साथ बहुत ज़्यादा पीने से आसान है दिन भर में पेय बाँटना।
गाउट के मिथक: चेरी, सिरका और सारे प्यूरीन छोड़ना
कोई अकेला खाना, पेय या सप्लीमेंट गाउट ठीक नहीं करता। कुछ लोकप्रिय विचारों में सच्चाई का छोटा-सा दाना है, कुछ में बिल्कुल नहीं, और स्थिर वजन घटाने, कम मीठे पेय और कम शराब की बुनियादी बातें अब भी सबसे ज़्यादा काम करती हैं।
क्या चेरी गाउट के लिए अच्छी है?
चेरी थोड़ी मदद कर सकती है। गाउट वाले 633 लोगों की उसी ऑनलाइन स्टडी में जिन्होंने पिछले दो दिनों में चेरी खाई थी, उनमें अटैक की संभावना लगभग 35% कम थी। बिना गाउट वाली दस सेहतमंद महिलाओं की एक बहुत छोटी स्टडी में चेरी की एक बड़ी कटोरी (280 g) के पाँच घंटे बाद यूरिक एसिड थोड़ा कम दिखा।
दोनों में से कोई भी स्टडी रैंडमाइज़्ड ट्रायल नहीं थी, और ACR गाइडलाइन चेरी पर सबूतों को सिफ़ारिश के लिए बहुत कमज़ोर आँकती है। इसलिए चेरी को अपने फलों के हिस्सों में से एक की तरह खाएँ: 280 g ताज़ी मीठी चेरी में लगभग 175 kcal होती है। चेरी के एक्सट्रैक्ट, कॉन्सन्ट्रेट और सप्लीमेंट की ज़रूरत नहीं, और हम उनकी सलाह नहीं देते।
विटामिन C, एप्पल साइडर विनेगर और बेकिंग सोडा
ACR गाइडलाइन गाउट के लिए विटामिन C सप्लीमेंट जोड़ने के ख़िलाफ़ सलाह देती है, क्योंकि दो छोटे ट्रायल में यूरिक एसिड पर असर बहुत छोटा मिला। फल और सब्ज़ियाँ वैसे भी विटामिन C देते हैं।
एप्पल साइडर विनेगर, नींबू पानी और बेकिंग सोडा को अक्सर गाउट के घरेलू उपाय के रूप में बताया जाता है, पर इस पेज की कोई भी गाइडलाइन इनकी सिफ़ारिश नहीं करती। आज़माने से पहले एप्पल साइडर विनेगर और उसकी सुरक्षा पर हमारी मिथक-जाँच पढ़ें।
क्या आपको सारे प्यूरीन छोड़ने होंगे?
नहीं। बहुत सख़्त लो-प्यूरीन डाइट निभाना मुश्किल है, और एक छोटे ट्रायल में गाउट वाले लोगों को कम प्यूरीन खाना सिखाने से उनकी आम डाइट की तुलना में यूरिक एसिड कम नहीं हुआ। प्यूरीन से भरे बड़े खानों से बचना और हिस्से संतुलित रखना ज़्यादातर लोगों के लिए काफ़ी है।
गाउट में पैदल चलना और एक्सरसाइज़: अटैक के दौरान और बीच में
गाउट अटैक के दौरान जोड़ को आराम दें; अटैक के बीच नियमित पैदल चलना और दूसरी नरम एक्सरसाइज़ वजन घटाने में मदद करती है और नए अटैक का जोखिम कम कर सकती है। तरकीब यह जानना है कि आप किस दौर में हैं, और धीरे-धीरे बढ़ाना।
अटैक के दौरान
Arthritis UK अटैक के दौरान एक्सरसाइज़ से बचने की सलाह देता है, क्योंकि इससे दर्द बढ़ सकता है। जोड़ को आराम दें, उसे तकिये पर ऊँचा रखें और कपड़े में लिपटे आइस पैक या फ़्रोज़न मटर के पैकेट से ठंडा करें। ACR गाइडलाइन भी अटैक के दौरान अतिरिक्त इलाज के रूप में बर्फ़ का समर्थन करती है।
गाउट का आम अटैक लगभग पाँच से सात दिन चलता है, कभी-कभी दो हफ़्ते तक। दर्द और सूजन कम होने के बाद ही जोड़ को फिर से हिलाना शुरू करें, उससे पहले नहीं।
अटैक के बीच
Arthritis UK के मुताबिक़ सक्रिय रहने से अटैक की संभावना कम होती है, और थोड़ी-सी एक्सरसाइज़ भी कुछ न करने से बेहतर है। लगभग 29,000 पुरुष धावकों की एक स्टडी में जो ज़्यादा फ़िट थे और ज़्यादा दूर दौड़ते थे, उनका गाउट जोखिम कम था, कुछ हद तक इसलिए कि उनका वजन कम था।
आपको दौड़ने की ज़रूरत नहीं। पैदल चलना शुरुआत का सबसे आसान तरीका है: समतल ज़मीन पर कुछ मिनट से शुरू करें और हर हफ़्ते थोड़ा जोड़ें, जैसा हमारा वजन घटाने के लिए पैदल चलना प्लान दिखाता है। दिन भर में बँटे छोटे दौर भी गिने जाते हैं, जैसा हमारा पेज एक्सरसाइज़ स्नैक्स बताता है।
अगर आपके पैर या घुटने अक्सर दुखते हैं, तो जोड़ों के अनुकूल विकल्प मदद करते हैं। तैरना और साइकिल चलाना जोड़ों से वजन हटाते हैं, और हमारी गाइड घुटनों के दर्द में एक्सरसाइज़ और नरम विकल्प देती है।
- खुले, गद्देदार जूते पहनें जिनमें उँगलियों के लिए जगह हो, क्योंकि अँगूठा और पैर के दूसरे जोड़ गाउट की आम जगहें हैं।
- चलने से पहले और बाद में पानी पिएँ, ख़ासकर गर्म मौसम में, ताकि शरीर में पानी की कमी न हो।
- अगर कोई जोड़ गर्म, लाल या सूजा हो जाए तो रुक जाएँ, और उसके शांत होने तक आराम करें।
- हल्की स्ट्रेंथ एक्सरसाइज़ जोड़ें हफ़्ते में दो बार, जब पैदल चलना आसान लगे, हमारे Start, Build और Strong लेवल के मुफ़्त वर्कआउट वीडियो के साथ।
| अटैक के दौरान | अटैक के बीच | |
|---|---|---|
| चलना-फिरना | दर्द वाले जोड़ को आराम दें, ऊँचा रखें, कपड़े में लिपटे आइस पैक से ठंडा करें | रोज़ पैदल चलना, धीरे-धीरे बढ़ाया गया; पैर दुखें तो तैरना या साइकिल |
| खाना | नियमित, हल्के खाने; बड़े या गाढ़े खाने नहीं; डाइटिंग की अति नहीं | सब्ज़ियों, डेयरी और संतुलित प्रोटीन के साथ स्थिर कैलोरी डेफ़िसिट |
| पेय | भरपूर पानी; शराब नहीं | मुख्य पेय पानी; बीयर, स्पिरिट या मीठे पेय कम या बिल्कुल नहीं |
| दवाएँ | डॉक्टर का दिया अटैक वाला प्लान अपनाएँ | डॉक्टर से तय की गई दवा लेते रहें |
| डॉक्टर को कब बुलाएँ | पहला अटैक, बुख़ार, तबीयत ख़राब लगना, या कुछ दिनों बाद भी सुधार न होना | अटैक बार-बार लौटें, या त्वचा के नीचे गाँठें दिखें |
गाउट के लिए डॉक्टर को कब दिखाएँ
डॉक्टर को दिखाएँ अगर आपको लगता है कि पहली बार गाउट हुआ है, अगर अटैक बार-बार आते हैं, या तुरंत अगर कोई जोड़ गर्म और सूजा है और साथ में बुख़ार है या तबीयत ख़राब लगती है। गाउट की ठीक से डायग्नोसिस ज़रूरी है, और उसका इलाज एक मेडिकल फ़ैसला है।
यूरिक एसिड का ब्लड टेस्ट अकेले गाउट की डायग्नोसिस के लिए काफ़ी नहीं है। यूरोप की गाइडेंस जहाँ संभव हो जोड़ के तरल में यूरेट क्रिस्टल देखने, और गाउट वाले हर व्यक्ति में दिल के जोखिम कारणों की जाँच की सिफ़ारिश करती है।
उसी दिन मदद लें
अचानक दर्द वाला, गर्म, सूजा जोड़ जोड़ के अंदर इन्फ़ेक्शन से भी हो सकता है। सेप्टिक आर्थराइटिस एक मेडिकल इमरजेंसी है, इसलिए इंतज़ार न करें अगर आपको बुख़ार, कँपकँपी है या बहुत बीमार लगता है, या अगर पहली बार कोई जोड़ इस तरह सूजा है।
अपने डॉक्टर को यह भी बताएँ अगर आपको पथरी हुई है, जो ज़्यादा यूरिक एसिड से जुड़ी है, या अगर आपको जोड़ों के पास त्वचा के नीचे सख़्त गाँठें दिखती हैं, जिन्हें टोफ़ाई कहते हैं।
गाउट का इलाज और आपका वजन घटाने का प्लान
गाउट वाले बहुत से लोगों को लंबे समय तक यूरिक एसिड कम करने वाली दवा चाहिए होती है। आपको इसकी ज़रूरत है या नहीं, कौन-सी और कितनी ख़ुराक, यह आपका डॉक्टर तय करता है, इस आधार पर कि आपको कितनी बार अटैक होते हैं, आपकी किडनी कैसी है और आपको और कौन-सी बीमारियाँ हैं।
वजन घटाते समय डॉक्टर की लिखी गाउट की दवा लेते रहें, और वजन या यूरिक एसिड सुधरने की वजह से उसे बंद न करें। इलाज शुरू करना और बंद करना, दोनों से अटैक आ सकते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर कोई भी बदलाव आपके साथ तय करेगा, अक्सर पहले महीनों में अतिरिक्त सुरक्षा के साथ।
यही बात ब्लड प्रेशर की दवाओं और पेशाब बढ़ाने वाली गोलियों पर लागू होती है। कुछ से यूरिक एसिड बढ़ सकता है, और आपका डॉक्टर उन्हें दोबारा देख सकता है, पर इन्हें कभी ख़ुद न बदलें। हमारी डॉक्टर विज़िट चेकलिस्ट आपके गाउट और वजन के बारे में सवाल तैयार करने में मदद करती है।
दवा आपके लिए सही है या नहीं, यह अपने डॉक्टर से बात करने का विषय है। Obesity Foundation वजन घटाने की दवाओं की सलाह या प्रचार नहीं करता; हमारा ध्यान अच्छे खाने, सही व्यायाम और पैदल चलने पर है। गाउट की दवाओं पर भी यही बात लागू है: हम न उनकी सलाह देते हैं न उनसे रोकते हैं, क्योंकि यह आपके साथ मिलकर आपके डॉक्टर का फ़ैसला है।
अच्छे खाने और पैदल चलने से वजन घटाने में मुफ़्त मदद
हम अच्छे खाने, सही एक्सरसाइज़ और पैदल चलने के ज़रिए लोगों को वजन घटाने और ज़्यादा सेहतमंद होने में मदद करते हैं, उस स्थिर रफ़्तार पर जो गाउट के लिए ठीक है। सब कुछ मुफ़्त है और आपके अपने डॉक्टर की देखभाल के साथ-साथ काम करता है।
- एक मुफ़्त डाइट प्लान: सब्ज़ियों, राजमा-छोले, कम फ़ैट वाली डेयरी और लीन प्रोटीन के संतुलित हिस्सों वाले नियमित, पेट भरने वाले खाने, ताकि आप भूखे रहे बिना कम खाएँ। अपना मुफ़्त डाइट प्लान माँगें।
- मुफ़्त वर्कआउट वीडियो: तीन लेवल में 150 वीडियो, कुर्सी पर आधारित नरम Start से लेकर Build और Strong तक, अटैक के बीच के हफ़्तों के लिए। मुफ़्त वर्कआउट वीडियो पाएँ।
- एक मुफ़्त वीडियो मीटिंग (अंग्रेज़ी में): हमारी टीम के किसी सदस्य के साथ अपने पहले कदमों और डॉक्टर से पूछे जाने वाले सवालों पर बात करें। मुफ़्त वीडियो मीटिंग बुक करें।
- मुफ़्त Obesity Foundation Club: आपका अपना अकाउंट, जिसमें आप अपनी सैर और वर्कआउट दर्ज करें और अपनी प्रगति जुड़ती देखें। Club से जुड़ें।
हम डॉक्टर नहीं हैं। आपकी डायग्नोसिस, ब्लड टेस्ट या गाउट की दवाओं से जुड़े सवाल आपके अपने डॉक्टर के लिए हैं, और हम आपको हमेशा उन्हीं के पास वापस भेजेंगे।
गाउट आपको चलने-फिरने या खाने से डरा सकता है। शांत रफ़्तार, मुख्य पेय के रूप में पानी, समझदार हिस्से और अटैक के बीच रोज़ की सैर आपको वजन घटाने देते हैं और साथ ही आपके जोड़ों को बेहतर मौक़ा देते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या वजन घटाने से मेरा यूरिक एसिड कम होगा?
गाउट और ज़्यादा वजन वाले बहुत से लोगों में यह मदद करता है। एक पायलट स्टडी में जिन पुरुषों ने मध्यम 1,600 kcal प्लान पर लगभग 8 kg घटाया, उनका यूरिक एसिड गिरा और महीने के अटैक दो-तिहाई से ज़्यादा कम हो गए। नतीजे हर व्यक्ति में अलग होते हैं, इसलिए कुछ महीनों बाद अपने डॉक्टर से अपना स्तर दोबारा जँचवाएँ।
क्या डाइट या उपवास से गाउट अटैक आ सकता है?
हाँ, आ सकता है। भूखा रहने वाली डाइट और लंबे उपवास कुछ समय के लिए यूरिक एसिड बढ़ा सकते हैं, और माना जाता है कि यूरिक एसिड में अचानक उतार-चढ़ाव अटैक भड़काता है। नियमित खाने और पर्याप्त पानी के साथ स्थिर रफ़्तार से वजन घटाना ज़्यादा सुरक्षित रास्ता है; किसी भी तरह के उपवास से पहले अपने डॉक्टर से पूछें।
क्या गाउट में वजन घटाने के लिए चिकन या मछली ठीक है?
आमतौर पर हाँ, संतुलित हिस्सों में। स्टडी में जोखिम मांस और समुद्री खाने की बड़ी मात्रा से, और अंगों के मांस, कुछ शेलफ़िश और तैलीय मछली से था। हथेली जितना चिकन या सफ़ेद मछली, सब्ज़ियों, होलग्रेन और कुछ राजमा-छोले या डेयरी के साथ, गाउट के अनुकूल और वजन घटाने वाली प्लेट दोनों में फ़िट होता है।
क्या चेरी गाउट के लिए अच्छी है?
यह थोड़ी मदद कर सकती है, पर इलाज नहीं है। एक ऑनलाइन स्टडी में जिन गाउट मरीज़ों ने पिछले दो दिनों में चेरी खाई थी, उन्हें कम अटैक हुए, और दस सेहतमंद महिलाओं की एक बहुत छोटी स्टडी में चेरी खाने के कुछ घंटे बाद यूरिक एसिड थोड़ा कम दिखा। चेरी को अपने फलों के हिस्सों में से एक की तरह खाएँ; एक्सट्रैक्ट और कॉन्सन्ट्रेट की ज़रूरत नहीं।
क्या मैं गाउट अटैक के दौरान चल सकता हूँ?
बेहतर है न चलें। दर्द वाले जोड़ को आराम दें, ऊँचा रखें और कपड़े में लिपटे आइस पैक से ठंडा करें, जब तक दर्द और सूजन शांत न हो जाएँ। अटैक बीत जाने के बाद छोटी, आसान सैर से फिर शुरू करें और धीरे-धीरे बढ़ाएँ।
अगर मेरा वजन घट जाए तो क्या मुझे फिर भी गाउट की दवा चाहिए?
इसे अपने आप बंद न करें। वजन घटने से यूरिक एसिड कम हो सकता है, पर अक्सर अकेले काफ़ी नहीं, और इलाज अचानक बंद करने या शुरू करने से अटैक आ सकता है। आपका वजन और ब्लड टेस्ट बदलने के बाद आपका डॉक्टर आपके साथ इलाज की समीक्षा कर सकता है।
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