Estrias depois de emagrecer: por que aparecem e se elas somem

O que são estrias e por que as mudanças de peso as causam?

Estrias são linhas finas de tecido cicatricial que surgem quando a pele estica ou encolhe depressa. A mudança brusca rompe o colágeno e a elastina que mantêm unida a camada do meio da pele, a derme. Quando esses pequenos rasgos cicatrizam, fica a linha que você vê.

Os médicos as chamam de striae distensae. Elas aparecem com mais frequência na barriga, nos seios, nos glúteos, nas coxas e na parte de cima dos braços, os lugares onde o corpo guarda gordura ou cresce mais rápido.

A pele lida bem com mudanças lentas. Ela sofre quando a mudança é rápida ou grande, e algumas pessoas têm mais tendência do que outras. Os pesquisadores apontam uma mistura de estiramento físico, hormônios e diferenças na estrutura da pele de cada um.

As causas mais comuns

A American Academy of Dermatology lista os momentos em que as estrias aparecem com mais facilidade:

• estirões de crescimento na puberdade;
• gravidez, quando a barriga e os seios crescem rapidamente;
• ganho ou perda de peso rápidos;
• crescimento muscular rápido com musculação, por exemplo nos ombros e nos braços;
• uso prolongado de pomada de corticoide no mesmo pedaço de pele.

Algumas doenças, como a síndrome de Cushing e a síndrome de Marfan, também podem causá-las. O histórico familiar conta: se seus pais ou irmãos têm estrias, é mais provável que você também tenha.

A própria obesidade está ligada às estrias. Uma revisão de dermatologia sobre as alterações da pele em pessoas que vivem com obesidade as inclui entre as mudanças associadas a um peso maior, ao lado dos acrocórdons e das manchas escuras e aveludadas.

As estrias que você nota hoje podem ter se formado anos atrás, na adolescência, numa gravidez ou numa fase de ganho de peso rápido. As estrias da gravidez têm uma página própria: leia sobre obesidade e gravidez.

Por que as estrias podem parecer piores depois de emagrecer

Muitas pessoas acham que as estrias ficam mais visíveis depois de perder peso. Os estudos não mediram isso, mas uma explicação provável é que a cicatriz fica enquanto a gordura embaixo dela diminui.

Quando a região era mais cheia, a pele ficava esticada. Com menos volume por baixo, as estrias antigas podem parecer finamente enrugadas. Os dermatologistas descrevem as estrias maduras como um pouco abaixo do nível da pele, então um aspecto levemente afundado é normal, e não sinal de que algo está errado.

Estrias novas também podem aparecer enquanto você emagrece, principalmente se a perda for rápida. A pele muda de forma de novo, e áreas que já estavam esticadas ao limite podem romper um pouco mais.

Ajuda saber que estrias e flacidez são coisas diferentes. Muitas vezes aparecem juntas depois de uma grande perda de peso, mas se comportam de outro jeito e respondem a cuidados diferentes.

Tudo sobre dobras, pele caída e retirada de pele está na nossa página sobre flacidez depois de emagrecer. Esta página fica só nas estrias.

As estrias somem depois de emagrecer?

As estrias geralmente não somem por completo depois de emagrecer, mas clareiam bastante com o tempo. Os dermatologistas as consideram permanentes, como qualquer cicatriz, enquanto a cor e o relevo vão se acalmando devagar.

Perder peso, por si só, não as elimina, porque cicatriz não é gordura. Emagrecer mais não faz uma estria desaparecer, e engordar também não a esconde por muito tempo.

O que muda é a aparência. As estrias recentes são coloridas e podem ficar um pouco em relevo; as maduras são claras, planas ou levemente afundadas, e muitas vezes difíceis de ver de longe. Muita gente, depois de algum tempo, quase nem as percebe no dia a dia.

Não existe um prazo fixo. A velocidade com que uma estria clareia depende da sua pele, da sua idade, do local e de quanto ela foi esticada. Paciência faz parte da resposta honesta.

Por favor, não diminua o ritmo nem desista de emagrecer por medo de estrias. Pressão mais baixa, glicose melhor e menos dor nos joelhos e nas costas importam muito mais para a sua vida do que qualquer marca na pele.

Estrias brancas ou roxas significam que você está emagrecendo?

Não, a cor da estria não mostra se você está perdendo gordura. Ela indica mais ou menos a idade da estria: as vermelhas, rosadas ou roxas são novas, e as brancas ou prateadas são mais antigas.

Esse mito é comum na internet, mas mistura duas coisas. Uma estria fica branca porque a cicatriz amadureceu, e isso acontece quer o seu peso suba, desça ou fique igual.

Estrias coloridas novas durante o emagrecimento significam que a pele está mudando de forma depressa. Não são prova de perda de gordura, e as brancas também não provam nada. A balança, a medida da cintura e o caimento das roupas são sinais muito melhores.

A cor inicial depende do tom da pele. Na pele negra ou parda, as estrias novas costumam parecer marrom-escuras em vez de vermelhas, e as maduras podem ficar mais claras do que a pele ao redor.

Se você acompanha o progresso com fotos, nossa página sobre motivação para emagrecer tem dicas de fotos de antes e depois justas, que não fazem você dar zoom na pele.

Por que as estrias coçam quando você está emagrecendo?

As estrias costumam coçar enquanto são novas, porque a pele está cicatrizando e ainda inflamada. Os pesquisadores que revisaram cremes para estrias observam que a coceira é uma queixa comum nas estrias recentes; ela geralmente passa quando a estria amadurece.

A pele seca pode piorar a coceira. Emagrecimento, banho quente, tempo frio e roupas ásperas, tudo isso contribui.

Jeitos simples de aliviar a coceira

• Passe um hidratante simples, sem perfume, depois de um banho morno, com a pele ainda um pouco úmida.
• Seque-se dando batidinhas em vez de esfregar a toalha com força.
• Prefira tecidos macios e respiráveis sobre a área que coça.
• Mantenha as unhas curtas e tente não coçar, o que pode ferir a pele.
• Quando der vontade, pressione ou dê leves batidinhas no local, ou use um pano frio e úmido.

Por favor, não passe pomada de corticoide nas estrias sem orientação. O uso prolongado dessas pomadas no mesmo lugar pode, por si só, afinar a pele e causar estrias novas.

Procure o médico se a coceira não deixa você dormir, se a pele mina líquido ou racha, se uma vermelhidão se espalha ou se a coceira é no corpo todo, e não só nas estrias. Isso pode indicar outro problema de pele ou de saúde que precisa ser avaliado.

Dá para prevenir estrias novas enquanto você emagrece?

Não dá para prevenir as estrias por completo, mas um ritmo constante dá à pele o máximo de tempo para se adaptar. Nenhum estudo comparou emagrecimento lento e rápido em relação às estrias, então encare isso como um cuidado sensato, não como uma promessa.

A mudança rápida é o fator em comum em quase todas as causas da lista acima. Por isso, uma mudança lenta e constante é a coisa mais lógica que você pode controlar. Nossa página sobre emagrecimento saudável explica quantos quilos por semana são um ritmo razoável.

E os cremes e óleos de prevenção?

As provas a favor dos cremes de prevenção são fracas. Uma revisão Cochrane de seis estudos com 800 gestantes não encontrou diferença clara em estrias novas entre as mulheres que usaram um creme com ativos e as que usaram placebo ou nada.

Os ingredientes isolados não se saíram melhor. Nos estudos, manteiga de cacau, azeite, óleo de amêndoas e vitamina E não preveniram estrias.

Alguns estudos com cremes de centella (uma planta) ou ácido hialurônico pareceram mais promissores. São pequenos, feitos principalmente na gravidez, e alguns com produtos de um único fabricante, então estão longe de ser prova. Um hidratante simples deixa a pele confortável, e esse já é um bom motivo para usar um.

Ganhar músculo: com calma

O treino de força faz bem enquanto você emagrece e protege seus músculos. Ganhos muito rápidos de volume muscular, principalmente em quem treina pesado para crescer, podem trazer estrias novas nos ombros, no peito e nas coxas.

Para a maioria dos leitores, o ritmo normal de um programa para iniciantes não é problema nenhum. Nossa página sobre como perder gordura e ganhar massa muscular explica ritmos realistas, e nosso plano de treino de força para iniciantes evolui com suavidade.

Hábitos que ajudam o peso e a pele

• Busque uma perda constante em vez de rápida, e evite dietas radicais.
• Coma um alimento com proteína em cada refeição para proteger os músculos.
• Mantenha o peso estável quando atingir uma meta: cada novo ciclo de ganho estica a pele outra vez.
• Lembre que as estrias antigas não se bronzeiam, então tomar sol as deixa mais visíveis, e não menos.

Cortar as maiores fontes de calorias do seu dia é um dos jeitos mais simples de manter um ritmo constante. Nosso guia de alimentos a evitar para emagrecer mostra por onde começar.

O que ajuda as estrias a clarear: cremes, retinoides, laser e microagulhamento comparados

Alguns tratamentos podem deixar as estrias menos visíveis, mas nenhum as remove. As revisões das pesquisas concordam que a maioria dos estudos é pequena e curta, e que as estrias recentes e coloridas respondem melhor do que as antigas e brancas.

Converse primeiro com seu médico ou com um dermatologista antes de começar qualquer tratamento, e sempre se estiver grávida, tentando engravidar ou amamentando. A Obesity Foundation não vende nem recomenda nenhum creme, marca ou clínica.

Tretinoína e outros retinoides

A tretinoína é um creme de vitamina A vendido com receita. Num pequeno estudo duplo-cego, 8 de 10 pessoas que o aplicaram todos os dias por seis meses em estrias recentes tiveram melhora clara, contra 1 de 12 que usaram um creme sem o ativo.

Outros estudos foram menos positivos, principalmente nas estrias antigas, e uma grande comparação entre estudos colocou a tretinoína sozinha abaixo dos procedimentos. Em dois dos estudos, cerca de metade dos usuários teve vermelhidão ou descamação no primeiro ou segundo mês.

Retinoides não são para a gravidez nem para a amamentação. Uma revisão de gestações com exposição precoce e acidental a cremes com retinoides não encontrou aumento claro de danos, mas os autores ressaltam que isso não é motivo para usá-los na gravidez. Os dermatologistas recomendam falar com o médico antes de tratar estrias nessa fase.

Ácido hialurônico e centella

O ácido hialurônico é uma substância que a própria pele produz. Os dermatologistas relatam que, em dois estudos maiores, aplicá-lo em estrias recentes as deixou menos visíveis.

Os cremes com centella foram estudados principalmente para prevenção na gravidez. Se você experimentar um deles, a orientação é usar nas estrias novas, massagear com delicadeza e continuar todos os dias por várias semanas antes de avaliar.

Laser

O laser pode melhorar um pouco a cor e a textura das estrias. Para cada fase usa-se um tipo: alguns atacam a vermelhidão das estrias novas, outros buscam reconstruir o colágeno nas antigas.

Uma revisão em cirurgia dermatológica relatou melhora modesta com lasers fracionados, com base principalmente na experiência clínica, porque há poucos estudos controlados. Uma análise em rede de 14 estudos com 651 pessoas colocou o laser de CO2 fracionado em primeiro lugar entre os lasers comparados, mas os autores pediram estudos maiores.

O principal efeito colateral a conhecer são manchas mais escuras depois do tratamento. Uma revisão recente observa que o risco aumenta com energias de laser mais altas e pode durar até um ano, e que é mais difícil de aceitar para quem tem pele negra ou parda.

Microagulhamento

O microagulhamento usa agulhas finas para fazer feridas minúsculas que estimulam a pele a se reparar. Às vezes é combinado com radiofrequência, uma forma de calor.

Uma meta-análise de 11 estudos achou o microagulhamento mais ou menos tão eficaz quanto o laser, e melhor do que os tratamentos sem laser. A maioria dos estudos era pequena, e os resultados variaram muito entre eles.

Antes de marcar um procedimento

• Procure um dermatologista qualificado, não só um salão de estética, e pergunte que resultado é realista para o seu tipo de estria.
• Pergunte quantas sessões serão necessárias e o custo total, já que a maioria dos procedimentos exige várias.
• Informe seu tom de pele, os remédios que usa e se tem histórico de cicatrizes difíceis ou herpes labial.
• Espere o peso ficar razoavelmente estável, para que novas mudanças não desfaçam o trabalho.

Pergunte antes se alguma parte do custo é coberta, porque tratamentos estéticos muitas vezes não são. Nosso checklist para a consulta médica ajuda a preparar as perguntas.

Cintas, géis firmadores e aparelhos para emagrecer também prometem muito para a pele. Nossa análise sobre plataforma vibratória e outros aparelhos mostra o que os estudos encontraram.

Quando as estrias precisam de médico

A maioria das estrias é inofensiva e não precisa de cuidado médico. Alguns padrões merecem uma consulta, porque podem indicar um problema hormonal ou um efeito colateral de remédio.

Procure o médico se:

• aparecerem estrias largas, vermelho-arroxeadas (muitas vezes com mais de 1 cm), junto com ganho de peso na barriga, rosto mais redondo, hematomas fáceis, coxas fracas ou pressão alta;
• as estrias aparecerem onde você usou pomada de corticoide por muito tempo;
• você toma corticoide em comprimido e nota estrias novas;
• as estrias aparecerem sem um motivo claro, como crescimento, gravidez ou mudança de peso ou de músculo.

Uma diretriz da Endocrine Society lista essas estrias, os hematomas fáceis, o rosto avermelhado e a fraqueza nas coxas ou nos braços entre os sinais que mais apontam para a síndrome de Cushing, quando o corpo produz cortisol demais, o hormônio do estresse. Nossa página sobre por que você não consegue emagrecer lista outros desses sinais de alerta.

Não pare por conta própria o corticoide em comprimido nem outros remédios receitados. Seu médico pode avaliar o quadro completo e decidir o que investigar.

Conviver com as estrias: comentários, roupa de banho e academia

As estrias estão entre as características de pele mais comuns do mundo, e muita gente convive melhor com elas quando para de escondê-las. Ainda assim, é normal sentir vergonha, principalmente num vestiário ou na praia.

Algumas ideias práticas ajudam muitas pessoas:

• Escolha a roupa pensando primeiro no conforto. Legging, um maiô mais comprido ou uma camiseta na piscina são ótimas escolhas se ajudam você a continuar.
• Use autobronzeador, se quiser. O bronzeado de sol deixa as estrias mais aparentes, porque o tecido cicatricial não se bronzeia; um autobronzeador pode disfarçá-las.
• Tenha uma resposta curta pronta para comentários, como “Essa é a minha pele, e tenho orgulho do que meu corpo está fazendo.”
• Repare no que seu corpo consegue fazer agora: a caminhada a mais, a escada sem parar, a nadada que antes você não conseguia.

Como se sentir à vontade na água está na nossa página sobre natação para emagrecer. Ninguém tem o direito de comentar o seu corpo; nossa página sobre estigma do peso explica como responder.

Se a preocupação com a pele toma conta dos seus pensamentos, impede você de sair ou leva a comer para se consolar, converse com alguém. Nossa página sobre apoio psicológico explica que ajuda existe.

Ajuda gratuita para emagrecer num ritmo que seu corpo acompanha

Ajudamos as pessoas a emagrecer e ficar mais saudáveis com boa comida, exercício adequado e caminhada. Tudo é gratuito, e nada disso envolve cremes, cintas ou suplementos. Converse primeiro com seu médico antes de começar qualquer plano, principalmente se você tem algum problema de saúde ou toma remédios.

• Um plano alimentar gratuito com refeições do dia a dia que saciam, para uma perda constante e sem pressa. Peça seu plano alimentar gratuito.
• Vídeos de treino gratuitos em três níveis, para o músculo crescer aos poucos, no seu ritmo. Receba os vídeos de treino gratuitos.
• Uma videochamada gratuita (em inglês) para falar do seu ritmo, das suas preocupações ou de por onde começar. Agende uma videochamada gratuita.
• Sua própria conta no Clube para registrar caminhadas, refeições e como você se sente, com privacidade. Abra sua conta gratuita no Clube Obesity Foundation.

Uma caminhada diária é a base da nossa abordagem. Nosso guia de caminhada para emagrecer mostra como aumentá-la semana a semana.

As estrias mostram que seu corpo mudou, e elas vão continuar clareando com o passar do tempo. Cuide da sua pele com carinho, continue se movimentando e preserve a saúde que você está ganhando.