减肥后肥胖纹：为什么会出现，能不能变淡

什么是肥胖纹？为什么体重变化会引起它？

肥胖纹是皮肤快速拉伸或回缩时出现的细长瘢痕组织。突然的变化会撕裂支撑皮肤中间层（真皮）的胶原蛋白和弹性纤维。这些细小裂口愈合后，就留下了看得见的纹路。

医学上叫膨胀纹（striae distensae），生活中也常叫肥胖纹、生长纹或妊娠纹。它最常出现在腹部、胸部、臀部、大腿和上臂，也就是身体储存脂肪或生长最快的地方。

皮肤能应付缓慢的变化。变化太快或太大时，皮肤就吃不消了，而且有些人天生更容易长纹。研究人员认为，这是物理拉伸、激素和每个人皮肤结构差异共同作用的结果。

最常见的原因

美国皮肤病学会列出了最容易出现肥胖纹的几种时期：

• 青春期的快速长个；
• 怀孕，腹部和胸部迅速变大时；
• 体重快速增加或快速下降；
• 力量训练带来的肌肉快速增长，比如肩膀和上臂；
• 在同一块皮肤上长期使用糖皮质激素药膏。

某些疾病，比如库欣综合征和马方综合征，也会引起肥胖纹。家族史同样重要：如果父母或兄弟姐妹有肥胖纹，你出现的可能性也更大。

肥胖本身也和肥胖纹有关。一篇关于肥胖人群皮肤变化的皮肤病学综述，把它和皮赘、深色天鹅绒样斑块一起，列为与较高体重相关的皮肤变化。

你现在看到的纹路，可能是多年前留下的：青春期、怀孕期间，或某段体重快速上升的时候。孕期纹路另有专页，可以读读肥胖与怀孕。

为什么减肥后肥胖纹看起来更明显

很多人觉得减肥后肥胖纹更显眼了。研究没有专门测量过这一点，但一个可能的原因是：瘢痕还在，而下面的脂肪变少了。

以前那个部位更饱满时，皮肤是绷紧的。下面的体积变小后，旧纹路就可能显出细细的褶皱。皮肤科医生描述成熟的纹路会略微凹陷，所以有点凹下去是它的正常样子，并不说明出了什么问题。

减肥期间也可能长出新纹，尤其是瘦得很快的时候。皮肤又一次改变形状，原本已经被拉到极限的地方可能会再裂开一点。

要知道，肥胖纹和皮肤松弛是两回事。大幅减重后两者常常一起出现，但它们的表现不同，护理方法也不同。

关于褶皱、下垂和切除多余皮肤的内容，都在我们的减肥后皮肤松弛页面。本页只讲纹路本身。

减肥后肥胖纹会消失吗？

减肥后肥胖纹通常不会完全消失，但随着时间会淡很多。皮肤科医生认为它和任何瘢痕一样是永久的，只是颜色和凸起感会慢慢平复。

光靠减重去不掉它，因为瘢痕不是脂肪。再多减一些，纹路也不会消失；体重回升，也藏不住它多久。

改变的是它的样子。新纹路有颜色，摸起来可能略微凸起；成熟的纹路颜色浅、平坦或稍微凹陷，远看往往不容易看出来。很多人发现，过一段时间后，日常生活里几乎注意不到它们了。

没有固定的时间表。纹路变淡的快慢，取决于你的皮肤、年龄、纹路的位置以及当初被拉伸的程度。耐心，也是诚实回答的一部分。

请不要因为担心肥胖纹就放慢或放弃减重。更低的血压、更好的血糖、更少的膝盖和背部疼痛，对你生活的意义远远大于皮肤上的任何纹路。

白色或紫色的肥胖纹说明在掉脂肪吗？

不，肥胖纹的颜色并不能说明你是否在减脂。它大致说明纹路的“年龄”：红色、粉色或紫色的是新纹，白色或银色的是旧纹。

这个说法在网上很常见，但它把两件事混在了一起。纹路变白是因为瘢痕成熟了，不管体重是上升、下降还是不变，都会这样。

减肥期间出现有颜色的新纹，说明皮肤在快速改变形状。它不是减脂的证据，白纹也证明不了什么。体重秤、腰围和衣服的松紧，才是更靠谱的信号。

早期的颜色和肤色有关。在较深的皮肤上，新纹往往是深褐色而不是红色，成熟的纹路可能比周围皮肤更浅。

如果你用照片记录进展，我们的减肥动力页面有拍摄公平对比照的建议，不会让你盯着皮肤放大看。

为什么减肥时肥胖纹会痒？

新的肥胖纹常常会痒，因为皮肤正在愈合，还有炎症。研究肥胖纹药膏的学者指出，瘙痒是早期纹路的常见困扰；纹路成熟后通常就会缓解。

皮肤干燥会让痒加重。减重、热水澡、寒冷天气和粗糙的衣物都有影响。

缓解瘙痒的简单方法

• 温水洗澡后，趁皮肤还微湿，涂一层无香料的普通保湿霜。
• 用毛巾轻轻拍干，不要用力擦。
• 发痒的部位穿柔软、透气的面料。
• 把指甲剪短，尽量不要抓，以免抓破皮肤。
• 想抓的时候，按一按或轻拍那个地方，或者敷一块凉的湿毛巾。

请不要在没有医嘱的情况下给肥胖纹涂激素药膏。在同一处长期使用这类药膏，本身就会让皮肤变薄、长出新纹。

如果痒得睡不着、皮肤渗液或皲裂、皮疹扩散，或者全身都痒而不只是纹路处痒，请去看医生。这些可能提示需要好好检查的其他皮肤或健康问题。

减肥时能预防新的肥胖纹吗？

肥胖纹无法完全预防，但稳定的减重节奏能给皮肤最多的适应时间。还没有试验比较过慢速和快速减重对肥胖纹的影响，所以把它当作合理的照顾，而不是保证。

上面列出的几乎每一种原因，共同点都是变化太快。因此，缓慢、稳定的变化是你最能掌控的事。我们的每周安全减重速度页面解释了健康的节奏是什么样的。

预防用的霜和油呢？

预防类药膏的证据很弱。一项 Cochrane 综述汇总了 6 项试验、800 名孕妇，发现使用含活性成分药膏的人和使用安慰剂或什么都不用的人相比，新纹的出现没有明显差别。

单一成分也好不到哪里去。在试验中，可可脂、橄榄油、杏仁油和维生素 E 都没能预防肥胖纹。

有几项关于积雪草（一种草药）或透明质酸药膏的研究看起来更有希望。但这些研究规模小，大多在孕期进行，部分还用的是同一家厂商的产品，离定论还很远。普通保湿霜能让皮肤更舒服，这本身就是使用它的好理由。

增肌：循序渐进

减肥期间做力量训练对你有好处，还能保护肌肉。肌肉围度增长得非常快时，主要是以增肌为目标苦练的人，肩膀、胸部和大腿可能出现新纹。

对大多数读者来说，初学者计划的正常进度完全没问题。我们的减脂增肌页面讲了现实的进度，我们的初学者力量训练计划也会循序渐进地加量。

对体重和皮肤都有好处的习惯

• 追求稳定而不是快速的减重，避免极端节食。
• 每餐吃一份蛋白质食物，保护肌肉。
• 达到目标后保持体重稳定：每一次重新长胖，都会再次拉伸皮肤。
• 记住旧纹路晒不黑，所以晒太阳只会让它们更显眼，而不是更不显眼。

减少一天里热量最大的几个来源，是保持稳定节奏最简单的方法之一。我们关于减肥不能吃什么的指南告诉你从哪里开始。

什么能让肥胖纹变淡：药膏、维A酸、激光和微针对比

有些治疗能让肥胖纹不那么明显，但没有一种能去掉它。研究综述一致认为，大多数研究规模小、时间短，而且早期有颜色的纹路比旧的白纹反应更好。

开始任何治疗前，请先咨询医生或皮肤科医生；如果你正在怀孕、备孕或哺乳，更要如此。Obesity Foundation 不销售、也不推荐任何药膏、品牌或诊所。

维A酸和其他类维生素 A

维A酸（tretinoin）是一种处方维生素 A 乳膏。在一项小型双盲试验中，每天给早期纹路涂抹六个月的 10 人里有 8 人明显改善，而用不含活性成分乳膏的 12 人里只有 1 人改善。

其他研究的结果没那么乐观，尤其是对旧纹路；一项大型试验比较把单用维A酸排在了各种治疗手段之后。在其中两项研究里，大约一半使用者在头一两个月出现了发红或脱皮。

类维生素 A 不适合孕期和哺乳期。一项针对孕早期意外接触维A酸类药膏的综述没有发现明显的伤害增加，但作者强调，这并不是孕期可以使用的理由。皮肤科医生建议，这段时间处理肥胖纹之前，先问问医生。

透明质酸和积雪草

透明质酸是皮肤自己也会产生的物质。皮肤科医生报告，在两项规模较大的研究中，把它涂在早期纹路上能让纹路不那么明显。

含积雪草的药膏主要研究的是孕期预防。如果你想试试这类产品，建议用在新纹上，轻轻按摩，每天坚持几周再判断效果。

激光

激光能稍微改善肥胖纹的颜色和质地。不同阶段用不同的激光：有的针对新纹的发红，有的旨在让旧纹重建胶原。

一篇皮肤外科综述报告，点阵激光有一定改善，但主要基于临床经验，因为对照试验很少。一项纳入 14 项试验、651 人的网状分析，把点阵 CO2 激光排在所比较激光中的第一位，但作者呼吁开展更大规模的研究。

需要了解的主要副作用是治疗后的色素沉着。一篇近期综述指出，激光能量越高风险越大，可能持续长达一年，对深肤色的人来说更难接受。

微针

微针用细针制造微小伤口，促使皮肤自我修复。有时会结合射频，也就是一种加热方式。

一项纳入 11 项研究的荟萃分析发现，微针的效果和激光差不多，优于非激光治疗。大多数研究规模较小，结果差异也很大。

预约治疗之前

• 找有资质的皮肤科医生，而不只是美容院，问清楚你这类纹路能达到什么样的现实效果。
• 问清需要做几次、总费用多少，因为大多数治疗都要做好几次。
• 告诉医生你的肤色、正在用的药物，以及是否有瘢痕体质或唇疱疹病史。
• 等体重比较稳定后再做，免得新的变化让治疗白费。

事先问清楚费用能否报销，因为改善外观的治疗通常不在报销范围内。我们的看医生清单能帮你准备就诊时要问的问题。

裹身、紧致凝胶和减肥仪器对皮肤也许下了很多承诺。我们对减肥仪器的核查，告诉你试验到底发现了什么。

肥胖纹什么时候需要看医生

大多数肥胖纹无害，不需要医疗处理。但有几种情况值得去看看，因为它们可能提示激素问题或药物副作用。

出现以下情况时请看医生：

• 出现宽的紫红色纹路（常常超过 1 厘米宽），同时伴有腹部长胖、脸变圆、容易淤青、大腿无力或血压高；
• 在长期涂激素药膏的地方出现纹路；
• 你在服用激素类药片，并发现了新纹路；
• 纹路出现时没有明显原因，比如长个、怀孕或体重、肌肉的变化。

美国内分泌学会的指南把这类纹路、容易淤青、面色潮红以及大腿或上臂无力，列为最能提示库欣综合征的体征；库欣综合征是指身体分泌了过多的压力激素皮质醇。我们关于为什么体重减不下来的页面列出了更多这类警示信号。

不要自行停用激素药片或其他处方药。医生会全面了解情况，再决定需要做哪些检查。

和肥胖纹相处：别人的评论、泳衣和健身房

肥胖纹是世界上最常见的皮肤特征之一，很多人不再遮掩之后，反而更容易接受它们。不过，感到不自在是正常的，尤其是在更衣室或海滩上。

几个实用的办法，对很多人都有帮助：

• 穿衣先选舒服的。只要能帮你坚持下去，紧身裤、长一点的泳衣或在泳池里穿 T 恤都是不错的选择。
• 想用就用自助美黑霜。晒太阳会让纹路更显眼，因为瘢痕组织晒不黑；自助美黑霜能让肤色更均匀。
• 准备一句简短的回应来应对别人的评论，比如：“这是我的皮肤，我为我的身体正在做的事感到骄傲。”
• 看看身体现在能做到什么：多走的那段路、一口气爬完的楼梯、以前游不了的那一趟。

怎样在水里放松自在，可以看我们的游泳减肥页面。没有人有权评论你的身体；我们关于体重歧视的页面讲了如何应对。

如果对皮肤的担心占据了你的思绪、让你不想出门或者借吃东西来安慰自己，请找人聊一聊。我们的心理支持页面介绍了可以获得哪些帮助。

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肥胖纹说明你的身体发生了变化，而且随着时间推移，它们还会继续变淡。温柔地照顾你的皮肤，继续动起来，守住你正在收获的健康。