Herzgesunde Ernährung zum Abnehmen: herzfreundlich essen und dabei Gewicht verlieren

Herzgesunde Ernährung zum Abnehmen bedeutet viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkorn und Fisch, etwas Olivenöl und Nüsse und deutlich weniger Salz und verarbeitete Lebensmittel, in etwas kleineren Mengen, damit Sie stetig abnehmen. Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Kardiologie oder Ihrem Reha-Team, und nehmen Sie Ihre Herzmedikamente weiter wie verordnet ein.

Verfasst von: Geert Jan Brugman, Gründer
Zuletzt geprüft: · 23 Min. Lesezeit

Das Wichtigste in Kürze

  • Herzgesunde Ernährung ist ein Essmuster, kein festes Menü. Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Vollkorn, Fisch, etwas Olivenöl und Nüsse sowie wenig Salz und verarbeitete Lebensmittel schützen das Herz und machen mit weniger Kalorien satt.
  • Abnehmdiäten retten auf Dauer Leben. Eine Auswertung von 54 Studien mit Erwachsenen mit Adipositas fand rund 18 % weniger Todesfälle jeder Ursache bei Menschen, die eine Diät zur Gewichtsabnahme machten.
  • Nach einem Herzinfarkt zählt das Essmuster. In zwei Studien mit Menschen, die bereits eine Herzerkrankung hatten, führte eine mediterrane Ernährung zu weniger neuen Herzproblemen als die Vergleichsdiät.
  • Salz ist der schnellste Hebel. Weniger Salz zusammen mit einer Ernährung reich an Obst und Gemüse senkte den Blutdruck in einer Ernährungsstudie mit 412 Erwachsenen am stärksten.
  • Herzreha plus mehr Gehen hilft auf der Waage. Ein Reha-Programm mit längeren, häufigeren Spaziergängen verdoppelte bei übergewichtigen Herzpatienten ungefähr die Gewichtsabnahme.
  • Ihr Herzteam hat Vorrang. Sprechen Sie mit Ihrer Kardiologin, Ihrem Kardiologen oder Ihrem Reha-Team, bevor Sie Ernährung oder Bewegung ändern, ändern Sie nie selbst ein Herzmedikament, und folgen Sie bei Herzschwäche deren persönlichen Vorgaben zu Salz und Flüssigkeit.

Herzgesunde Ernährung zum Abnehmen: die kurze Antwort

Herzgesunde Ernährung zum Abnehmen heißt: Sie essen die Lebensmittel, die Ihr Herz schützen, in Mengen, bei denen Ihr Gewicht langsam sinkt. Es ist dasselbe herzfreundliche Muster, das Ärztinnen und Ärzte nach einem Herzinfarkt oder bei koronarer Herzkrankheit empfehlen, mit etwas kleineren Portionen und weniger Zwischenmahlzeiten.

Der Begriff „Herzdiät“ wird im Internet recht frei verwendet. Herz-Leitlinien beschreiben im Kern dasselbe: überwiegend pflanzlich, Hülsenfrüchte und Vollkorn, Fisch und mageres Eiweiß, kleine Mengen Olivenöl und Nüsse, und wenig Salz, Wurst, Süßigkeiten oder zuckerhaltige Getränke.

Eine Zusammenfassung der neuesten US-Leitlinie zur chronischen koronaren Herzkrankheit beschreibt es als pflanzenbetontes, mediterranes Muster mit mehr Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen, Vollkorn und magerem Eiweiß. Dieselbe Zusammenfassung hält fest, dass weniger als 2.300 mg Natrium am Tag, etwa 5,8 g Salz, den Blutdruck und das Herzrisiko senkt.

Warum dasselbe Muster beim Abnehmen hilft

Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte und Vollkorn enthalten viel Wasser und Ballaststoffe, ein voller Teller bringt also weniger Kalorien. Fisch, Hähnchen, Bohnen und Naturjoghurt liefern Eiweiß, das den Hunger bis zur nächsten Mahlzeit fernhält.

Wenn Sie außerdem Frittiertes, Gebäck, Chips und Softdrinks seltener essen, nehmen Sie meist ein paar Hundert Kalorien am Tag weniger zu sich, ohne zu hungern. Diese Lücke, über Monate gehalten, bewegt die Waage.

Der Aufwand lohnt sich. Eine BMJ-Auswertung von 54 randomisierten Studien mit 30.206 Erwachsenen mit Adipositas fand, dass Abnehmdiäten, meist fettreduziert, die Sterblichkeit jeder Ursache um etwa 18 % senkten. Der Effekt auf Herztodesfälle allein war kleiner und nicht sicher, was die Autorinnen und Autoren offen sagten.

Sprechen Sie zuerst mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, Ihrer Kardiologie oder Ihrem Herzreha-Team, bevor Sie Ihre Ernährung ändern. Nehmen Sie jedes Herzmedikament genau wie verordnet weiter ein; nur Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann eine Dosis anpassen, wenn sich Gewicht oder Blutdruck ändern.

Wie Übergewicht das Herz belastet und was Abnehmen verändert

Übergewicht lässt das Herz mehr arbeiten und verschiebt mehrere Risikofaktoren gleichzeitig in die falsche Richtung. Schon ein Teil davon weniger bringt sie meist zurück, deshalb ermutigen Herzteams die meisten Menschen mit Übergewicht zu einer stetigen Gewichtsabnahme.

Die Tabelle zeigt die wichtigsten Risikofaktoren, was Abnehmen meist bewirkt und wo wir jeden davon ausführlich erklären. Auf dieser Seite bleiben wir bei Essen und Gehen für Menschen, die bereits eine Herzerkrankung haben, und wiederholen jene Seiten hier nicht.

Was Übergewicht mit Herz-Risikofaktoren macht und wo Sie mehr lesen
RisikofaktorWas Abnehmen meist bewirktMehr dazu
BlutdruckSinkt, oft um einige Punkte, vor allem mit weniger SalzAdipositas und das Herz
Cholesterin und BlutfetteTriglyceride sinken rasch; LDL bessert sich mit weniger gesättigtem FettCholesterin und Abnehmen
BlutzuckerLässt sich leichter einstellen, manchmal mit weniger Medikamenten (Ihr Arzt oder Ihre Ärztin entscheidet)Insulinresistenz
HerzrhythmusBei vielen Menschen seltenere und mildere Episoden eines unregelmäßigen RhythmusVorhofflimmern und Abnehmen
Atemaussetzer in der NachtOft seltener und milder, was das Herz nachts entlastetSchlafapnoe und Abnehmen

Keine dieser Veränderungen ersetzt die Behandlung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Sie kommen hinzu und machen die Arbeit des Herzens oft jeden Tag ein wenig leichter.

Was Studien bei Herzpatienten zeigen

Studien bei Menschen mit Herzerkrankung oder hohem Herzrisiko zeigen zweierlei: Die Art des Essens zählt, und die Menge des verlorenen Gewichts ebenso. Die Tabelle nennt die Studien, die wir verwendet haben, mit ihrem Design, damit Sie sehen, wie belastbar jedes Ergebnis ist.

Was die Studien bei Herzpatienten fanden (Design angegeben)
StudieWer teilnahmWas getestet wurdeErgebnisDesign
Lyon Diet Heart StudyMenschen nach einem ersten Herzinfarkt, etwa 4 Jahre begleitetMediterrane Kost gegenüber einer „vorsichtigen“ westlichen Kost14 gegenüber 44 Herztodesfällen oder neuen HerzinfarktenRandomisierte Studie
CORDIOPREV1.002 Menschen mit koronarer Herzkrankheit (82,5 % Männer), 7 JahreMediterrane Ernährung gegenüber fettarmer Ernährung87 gegenüber 111 schweren Ereignissen an Herz und Gefäßen; etwa 25 bis 28 % geringeres RisikoRandomisierte Studie
Look AHEAD5.145 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und Übergewicht, etwa 9,6 JahreIntensive Hilfe bei Essen und Bewegung gegenüber SchulungRisikofaktoren besserten sich, Herzereignisse gingen insgesamt aber nicht zurückRandomisierte Studie
Look-AHEAD-Folgeanalyse4.834 derselben ErwachsenenWie viel Gewicht im ersten Jahr verloren wurde10 % oder mehr abgenommen: etwa 21 % weniger Herzereignisse als bei stabilem GewichtNachträglich, beobachtend
Übersicht zu Abnehmdiäten (Ma)30.206 Erwachsene mit Adipositas in 54 StudienAbnehmdiäten gegenüber keinem DiätprogrammEtwa 18 % weniger Todesfälle jeder UrsacheMetaanalyse von Studien

Zwei Ernährungsstudien bei Menschen mit bestehender Herzerkrankung

Die Lyon Diet Heart Study in Frankreich testete eine mediterrane Kost nach einem ersten Herzinfarkt. In etwa vier Jahren lag die Summe aus Herztodesfällen und neuen Herzinfarkten in der mediterranen Gruppe bei 14, in der Vergleichsgruppe bei 44. Es war eine kleine, ältere Studie, aber der Abstand war groß.

CORDIOPREV in Córdoba, Spanien, verglich zwei gesunde Ernährungsformen bei 1.002 Menschen mit koronarer Herzkrankheit über sieben Jahre. Schwere Ereignisse traten bei 87 Menschen mit mediterraner und 111 mit fettarmer Ernährung auf, das bereinigte Risiko lag etwa ein Viertel niedriger. Der Nutzen war bei Männern klar; die 175 Frauen waren zu wenige, um einen Unterschied zu zeigen.

Look AHEAD: ein ehrliches Ergebnis

Look AHEAD bot 5.145 Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes und Übergewicht intensive Hilfe bei Essen und Bewegung oder eine Diabetesschulung. Nach einem Jahr hatte die Interventionsgruppe 8,6 % ihres Gewichts verloren, gegenüber 0,7 %, und Blutzucker, Fitness und die meisten Risikofaktoren hatten sich verbessert.

Nach im Median 9,6 Jahren waren Herzinfarkte, Schlaganfälle und Herztodesfälle insgesamt dennoch nicht seltener: 1,83 gegenüber 1,92 Ereignissen pro 100 Personenjahre. Die Studie wurde vorzeitig beendet, weil der Abstand wohl nicht mehr wachsen würde.

Eine spätere Analyse betrachtete, wie viel jede Person abgenommen hatte. Wer im ersten Jahr mindestens 10 % verlor, hatte über zehn Jahre etwa 21 % weniger Herzereignisse als Menschen, deren Gewicht gleich blieb oder stieg. Das ist ein Beobachtungsergebnis und beweist keine Ursache, passt aber zu der Idee, dass ein größerer, dauerhafter Gewichtsverlust zählt.

So sieht herzgesunde Ernährung zum Abnehmen aus

Bei herzgesunder Ernährung zum Abnehmen füllen Sie den halben Teller mit Gemüse oder Salat, ein Viertel mit magerem Eiweiß und ein Viertel mit Vollkorn, Kartoffeln oder Hülsenfrüchten. Dazu Obst als Nachtisch, Wasser als Hauptgetränk und jeden Tag eine kleine Menge gesundes Öl oder Nüsse.

  • Gemüse und Obst: zu jeder Mahlzeit, frisch oder tiefgekühlt ohne Soße. Sie bringen Ballaststoffe, Kalium und Volumen für sehr wenige Kalorien.
  • Bohnen, Linsen und Kichererbsen: mehrmals pro Woche, als Haupteiweißquelle oder in Eintöpfen und Salaten. Unsere Seite zu Gemüse zum Abnehmen hat Ideen für jede Mahlzeit.
  • Etwa zweimal pro Woche Fisch: zum Beispiel Lachs, Sardinen, Makrele oder Kabeljau. An anderen Tagen Hähnchen ohne Haut, Eier oder Bohnen; Portionen vergleichen wir auf unserer Seite zu Fleisch und Fisch zum Abnehmen.
  • Vollkorn: Haferflocken, Vollkornbrot, Vollkornnudeln, Bulgur oder Gerste statt der hellen Varianten, in einer faustgroßen Portion.
  • Fette in kleinen Mengen: ein Löffel Olivenöl zum Braten oder fürs Dressing und eine kleine Handvoll Nüsse. Sie sind kalorienreich, also abmessen; unser Ratgeber zu Nüssen und gesunden Fetten erklärt, wie viel passt.
  • Naturjoghurt und Milch: wählen Sie fettarme, ungesüßte Sorten für Eiweiß und Kalzium.
  • Selten: Wurst, salzige Snacks, Frittiertes, Kuchen, Süßigkeiten und zuckerhaltige Getränke.

Wenn Sie das mit bekannten Diäten wie Low Carb oder DASH vergleichen möchten, stellt unsere Seite zur besten Diät zum Abnehmen sie nebeneinander. Für Herzpatienten zählt ein Muster, das Sie jahrelang durchhalten, nicht der Name darauf.

Wir empfehlen keine Fischölkapseln, Vitamine oder anderen Nahrungsergänzungsmittel fürs Herz. Die Leitlinien-Zusammenfassung, die wir genutzt haben, rät Menschen mit koronarer Herzkrankheit von nicht verordneten Präparaten ab, weil nicht gezeigt wurde, dass sie Herzereignisse verhindern. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, bevor Sie etwas Neues einnehmen.

Herzgesunde Lebensmittel, die auch beim Abnehmen helfen

Die folgenden Lebensmittel schützen das Herz und machen mit einer überschaubaren Kalorienmenge satt. Die Werte sind Näherungswerte pro üblicher Portion, berechnet aus den USDA-SR-Legacy-Nährwerttabellen (gegartes Gewicht, wo angegeben). Nutzen Sie sie als Orientierung, nicht als exakte Zahlen.

Herzgesunde Lebensmittel, die beim Abnehmen helfen: Näherungswerte pro Portion (USDA SR Legacy)
LebensmittelPortionkcalEiweiß (g)Ballaststoffe (g)Warum es Herz und Gewicht hilft
Haferflocken (Trockengewicht)40 g15254Lösliche Ballaststoffe; ein langsames, sättigendes Frühstück
Linsen, ohne Salz gekocht150 g1741412Eiweiß und Ballaststoffe zusammen, fast kein Fett
Kichererbsen, ohne Salz gekocht150 g2461311Macht aus Salat oder Eintopf eine volle Mahlzeit
Kidneybohnen, ohne Salz gekocht150 g1901310Günstiges Eiweiß statt fettem Fleisch
Lachs, aus dem Ofen120 g247270Omega-3-Fette aus Lebensmitteln, eiweißreich
Sardinen in Öl aus der Dose, abgetropft90 g187220Omega-3-Fette; wenn möglich salzarme Dosen wählen
Kabeljau, aus dem Ofen150 g158340Sehr mageres Eiweiß für wenige Kalorien
Hähnchenbrust, gebraten, ohne Haut120 g198370Mageres Eiweiß, das lange satt hält
Fettfreier Joghurt nach griechischer Art, natur150 g88150Eiweiß zum Frühstück oder als Snack
Heidelbeeren100 g5712Süßer Geschmack ohne zugesetzten Zucker
Apfel mit Schale1 mittelgroßer (150 g)7804Knackig, gut mitzunehmen und sättigend
Brokkoli, ohne Salz gekocht150 g5245Viel Volumen für sehr wenige Kalorien
Spinat, roh60 g1421Gibt Salaten, Omeletts und Eintöpfen mehr Fülle
Vollkornbrot1 Scheibe (35 g)8842Mehr Ballaststoffe als helles Brot; Salzangabe prüfen
Mandeln, ungesalzen20 g (eine kleine Handvoll)11643Gesunde Fette; in kleiner Menge sättigend
Walnüsse, ungesalzen20 g13131Pflanzliche Omega-3-Fette; abmessen, nicht schütten
Olivenöl1 Esslöffel (13,5 g)11900Ersetzt Butter; ein Löffel reicht für eine Mahlzeit

Zwei Muster fallen auf. Bohnen und Linsen liefern Eiweiß und Ballaststoffe zusammen für unter 250 kcal pro Portion, und Gemüse wie Brokkoli füllt ein Drittel des Tellers für etwa 50 kcal. Öle und Nüsse sind gesund, aber energiedicht, ein Löffel oder eine kleine Handvoll ist die richtige Menge.

Salz, Herz und Waage

Weniger Salz senkt den Blutdruck, und das wirkt noch besser zusammen mit einer Ernährung reich an Obst, Gemüse und fettarmen Milchprodukten. Für Herzpatienten ist Salz eine der einfachsten Änderungen mit messbarer Wirkung.

In der DASH-Sodium-Studie aßen 412 Erwachsene entweder eine typische amerikanische Kost oder die DASH-Kost, jeweils auf drei Salzstufen für je einen Monat. Weniger Salz senkte den oberen Blutdruckwert bei beiden Kostformen, und die Kombination wirkte am besten.

Verglichen mit der typischen Kost mit viel Salz lag der obere Wert mit der DASH-Kost mit wenig Salz bei Menschen ohne Bluthochdruck etwa 7 mm Hg niedriger. Bei Menschen, die bereits Bluthochdruck hatten, betrug der Unterschied etwa 11,5 mm Hg.

Was weniger Salz mit Ihrem Gewicht macht

Salz lässt den Körper Wasser einlagern, weniger Salz bringt deshalb in der ersten Woche oft einen kleinen Rückgang auf der Waage. Dieser erste Rückgang ist vor allem Wasser; der langsamere, stetige Verlust danach ist der Teil, der zählt. Den Unterschied erklären wir auf unserer Seite zu Wasser trinken zum Abnehmen.

Salz macht Essen außerdem verführerischer. Chips, gesalzene Nüsse, Wurst und viele Gerichte zum Mitnehmen verbinden Salz mit Fett, sodass man leicht mehr isst als geplant. Sie wegzulassen hilft Ihrem Herzen und Ihrer Kalorienbilanz zugleich.

Wo sich Salz versteckt

Salz steckt oft in Fertigprodukten, nicht nur im Salzstreuer. Brot, Käse, Brühwürfel, Soßen, Suppen aus Dose oder Tüte, Fertiggerichte, Wurst und Essen zum Mitnehmen sind häufige Quellen.

  • Etiketten lesen: Vergleichen Sie Brot, Frühstücksflocken und Soßen verschiedener Marken und wählen Sie die salzärmere Sorte.
  • Öfter selbst kochen: Kräuter, Knoblauch, Zitrone, Pfeffer und Gewürze geben Geschmack ohne Natrium.
  • Brühe und Soßen sparsam verwenden: Ein halber Brühwürfel oder eine salzarme Brühe macht schon viel aus.
  • Bohnen und Gemüse aus der Dose abspülen: So geht ein Teil des Salzes aus der Flüssigkeit weg.
  • Erst probieren: Viele merken, dass Essen mit weniger Salz bald normal schmeckt.

Fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke, bevor Sie einen Salzersatz verwenden, damit dort geprüft wird, ob er zu Ihrer Herzerkrankung und Ihren Medikamenten passt.

Abnehmen nach Herzinfarkt oder Stent: wann und wie

Nach einem Herzinfarkt, einem Stent oder einer Herzoperation sind die ersten Wochen zur Erholung da, nicht zum Diäthalten. Warten Sie, bis Ihr Herzteam sagt, dass Sie sicher abnehmen können, und lassen Sie die Herzreha das Tempo Ihrer Bewegung bestimmen.

Die meisten Menschen können sofort herzgesund essen: mehr Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte und Fisch, weniger Salz und verarbeitete Lebensmittel. Kleinere Portionen und weniger Zwischenmahlzeiten kommen danach, sobald Ihr Arzt oder Ihre Ärztin zustimmt.

Eine Crashdiät ist in dieser Phase das falsche Werkzeug. Sehr wenig Essen kann Sie müde, schwindlig und eiweißarm machen, während Ihr Körper heilt. Ein ruhiges Tempo von etwa 0,5 bis 1 kg pro Woche oder langsamer ist sicherer; unsere Seite dazu, wie viel Abnehmen pro Woche gesund ist, erklärt, wie Sie es festlegen.

Gefühle nach einem Herzereignis

Angst, gedrückte Stimmung und Sorgen sind nach einem Herzinfarkt sehr häufig. Manche essen mehr zum Trost, andere verlieren den Appetit. Beides ist verständlich, und beides sollten Sie Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder der Reha-Pflege sagen.

Herzreha-Programme bieten oft auch Unterstützung bei diesen Gefühlen. Wer früh darüber spricht, kann leichter neue Ess- und Gehgewohnheiten aufbauen, die bleiben.

Herzreha und Abnehmen: Gehen mit Begleitung

Die kardiologische Reha ist ein betreutes Programm aus Bewegung, Schulung und Unterstützung nach einem Herzinfarkt, einem Stent, einer Bypass-Operation oder bei stabiler Angina pectoris. Sie schützt Ihr Herz und kann mit zusätzlichem Gehen auch beim Abnehmen helfen.

Ein Cochrane-Review von 85 Studien mit 23.430 Menschen mit koronarer Herzkrankheit fand, dass bewegungsbasierte Herzreha das Risiko eines neuen Herzinfarkts senkte und Krankenhausaufenthalte über 6 bis 12 Monate um etwa 42 % verringerte. Nach mehr als drei Jahren war sie auch mit weniger Herztodesfällen verbunden.

Warum die übliche Reha kaum Gewicht abbaut

Übliche Reha-Einheiten verbrauchen etwa 700 bis 800 kcal pro Woche. Das ist gut fürs Herz, aber zu wenig, um allein viel auf der Waage zu bewegen, obwohl mehr als 80 % der Menschen zu Reha-Beginn Übergewicht haben.

Eine US-Studie testete einen anderen Ansatz bei 74 Menschen mit Übergewicht und koronarer Herzkrankheit. Eine Gruppe machte die übliche Reha; die andere ging länger und häufiger, mit dem Ziel, durch Bewegung 3.000 bis 3.500 kcal pro Woche zu verbrauchen. Beide Gruppen bekamen Ernährungsberatung.

Nach fünf Monaten hatte die Gruppe mit viel Gehen 8,2 kg abgenommen, gegenüber 3,7 kg, und doppelt so viel Körperfett verloren. Taillenumfang, Blutfette, Blutdruck und Insulinwerte besserten sich ebenfalls stärker, und die Gewichtsabnahme war nach einem Jahr noch deutlich.

So nutzen Sie das in Ihrer eigenen Reha

  • Fragen Sie Ihr Reha-Team, ob Sie an den Tagen zwischen den Einheiten zusätzliche Gehminuten einbauen können.
  • Zeit aufbauen, nicht Tempo: Längere Spaziergänge in angenehmem Tempo verbrauchen mehr Energie als kurze, harte.
  • Nutzen Sie den Sprechtest: Sie sollten beim Gehen in ganzen Sätzen sprechen können.
  • Führen Sie ein einfaches Protokoll über Gehminuten und Befinden, um es Ihrem Team zu zeigen.

Unsere Seite Abnehmen durch Gehen hat einen vollständigen Einsteigerplan. Bevor Sie über das hinausgehen, was die Reha empfiehlt, lesen Sie die Sicherheitsschritte auf unserer Seite zu Cardio zum Abnehmen.

Abnehmen bei Herzschwäche: eine vorsichtige Antwort

Bei Herzschwäche (Herzinsuffizienz) kann Abnehmen manchen Menschen helfen, ist aber nicht für alle richtig. Nehmen Sie nur ab, wenn Ihr Herzteam zustimmt, und lassen Sie es festlegen, wie schnell, was Sie essen und wie viel Salz und Flüssigkeit zu Ihnen passen.

Eine Studie an einer US-Universitätsklinik schloss 100 ältere Erwachsene mit Adipositas und Herzschwäche mit erhaltener Ejektionsfraktion ein, der Form, bei der die Pumpkraft des Herzens erhalten ist. Über 20 Wochen folgten sie einer kalorienreduzierten Kost, betreutem Training, beidem oder keinem Programm.

Die Diätgruppe verlor etwa 7 % ihres Gewichts, die Trainingsgruppe etwa 3 % und die kombinierte Gruppe etwa 10 %. Diät und Training verbesserten beide, wie viel Sauerstoff die Menschen bei Belastung nutzen konnten, und zusammen wirkten sie am besten. Die Werte zur Lebensqualität änderten sich nicht deutlich, und es gab keine schweren studienbedingten Probleme.

Warum Vorsicht nötig ist

Bei Herzschwäche und auch bei koronarer Herzkrankheit ist ungewollter Gewichtsverlust mit schlechteren Verläufen verbunden, und oft geht dabei Muskulatur verloren. Jede Gewichtsänderung, die Sie nicht geplant haben, sollte ärztlich abgeklärt werden.

Grenzen für Salz und Flüssigkeit bei Herzschwäche sind persönlich und kommen von Ihrem Herzteam, nicht aus allgemeinen Ratschlägen. Unsere Seite zu geschwollenen Beinen und Abnehmen erklärt Knöchelschwellungen genauer, und unsere Seite zu Atemnot bei Übergewicht erklärt Kurzatmigkeit.

Wiegen Sie sich jeden Morgen, wenn Ihr Team Sie darum bittet. Gewicht, das in wenigen Tagen schnell steigt, ist meist Wasser, kein Fett, und bedeutet, dass Sie sich zügig bei Ihrem Team melden sollten.

Das „Adipositas-Paradox“: Schützt Übergewicht das Herz?

Nein. Manche Studien finden, dass schwerere Menschen mit Herzerkrankung ebenso lange oder länger leben als schlankere Patienten, doch das bedeutet nicht, dass Übergewicht das Herz schützt. Geplantes Abnehmen mit gutem Essen und Gehen bleibt der sicherere Weg.

Eine Übersicht im Journal of the American College of Cardiology beschreibt dieses „Adipositas-Paradox“ bei Bluthochdruck, Herzschwäche und koronarer Herzkrankheit. Sie legt auch dar, wie Adipositas dem Herzen schadet und warum das Paradox sorgfältig gelesen werden muss.

Eine spätere Übersicht nennt Fitness und Muskeln als wichtige Teile des Puzzles. Menschen mit größerem Körper haben oft auch mehr Muskelmasse, und Muskeln und Fitness sagen das Überleben bei Herzerkrankungen stark voraus.

Dieselbe Übersicht hält fest, dass ungewollter Gewichtsverlust, oft durch Krankheit, mit schlechteren Verläufen verbunden ist, unabhängig vom Ausgangsgewicht. Studien, die geplanten und ungeplanten Gewichtsverlust vermischen, können leichtere Patienten deshalb schlechter dastehen lassen.

Die praktische Botschaft ist einfach. Nehmen Sie langsam und bewusst ab, halten Sie Ihre Muskeln mit Gehen und leichten Kraftübungen in Gang, und essen Sie genug Eiweiß. So verlieren Sie vor allem Fett und schützen Ihre Fitness.

Mythen zur Herzdiät: 3-Tage-Diät, Detox-Suppen und Nahrungsergänzung

Die meisten „Herzdiäten“ im Internet haben mit keiner Klinik und keiner Studie zu tun. Die bekannteste, die „3-Tage-Herzdiät“ oder „Sacred-Heart-Suppendiät“, ist eine kurze, sehr kalorienarme Modediät und keine Empfehlung einer Herzklinik.

Mythen zur Herzdiät und was die Studienlage sagt
MythosWas die Studienlage sagt
Mit der 3-Tage-Herzdiät schmelzen die Kilos schnellVerloren wird vor allem Wasser; keine Studie stützt sie, und für Herzpatienten ist sie ungeeignet
Eine Detox-Suppe oder Saftkur reinigt die GefäßeKein Lebensmittel reinigt Gefäße; entscheidend ist das Essmuster auf lange Sicht
Nahrungsergänzungsmittel schützen das Herz während der DiätKein Beleg für weniger Herzereignisse; die Leitlinien-Zusammenfassung zur koronaren Herzkrankheit rät von nicht verordneten Präparaten ab
Herzpatienten müssen jedes Fett meidenIn CORDIOPREV schnitt eine mediterrane Ernährung mit Olivenöl besser ab als eine fettarme; kleine Mengen gesundes Fett passen
Übergewicht schützt, also nicht abnehmenDas „Adipositas-Paradox“ erklärt sich großteils durch Fitness, Muskeln und Krankheit; geplantes Abnehmen bleibt empfohlen

Wenn eine schnelle Lösung lockt, fragen Sie sich, ob Sie in einem Jahr noch so essen könnten. Herzgesunde Ernährung hilft Ihrem Herzen nur, wenn sie bleibt.

Ein Tag herzgesunde Ernährung zum Abnehmen

Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, Ihrer Ärztin oder Ihrem Herzteam, bevor Sie einem Essbeispiel folgen. Der Tag unten kommt auf etwa 1.620 kcal, 90 g Eiweiß und 45 g Ballaststoffe; er zeigt das Muster und ist kein persönlicher Plan.

Ein Tag herzgesunde Ernährung zum Abnehmen: nur ein Beispiel, Näherungswerte (USDA SR Legacy)
MahlzeitWasCa. kcalSalztipp
Frühstück40 g Haferflocken in Wasser gekocht, 150 g fettfreier Joghurt nach griechischer Art, 100 g Heidelbeeren, 10 g Walnüsse360Kein Salz in den Haferbrei nötig
MittagessenLinsen-Tomaten-Eintopf (150 g gekochte Linsen, Karotte, Zwiebel, 150 g Tomaten, 1 TL Olivenöl) mit 1 Scheibe Vollkornbrot395Mit Kreuzkümmel, Knoblauch und Zitrone statt Brühwürfel würzen
Zwischenmahlzeit1 Apfel und 15 g ungesalzene Mandeln165Nur ungesalzene Nüsse
Abendessen120 g Ofenlachs, 200 g Pellkartoffeln, 150 g Brokkoli, ein Beilagensalat mit 1 TL Olivenöl530Zitrone, Dill und schwarzer Pfeffer auf den Fisch
Abends200 ml fettarme Milch und 1 Orange170Von Natur aus salzarm

Tauschen Sie an anderen Tagen den Lachs gegen Hähnchen, Kabeljau, Eier oder Bohnen und die Linsen gegen Kichererbsen. Ihr eigener Kalorienbedarf hängt von Größe, Alter, Bewegung und Herzerkrankung ab, fragen Sie also Ihren Arzt, Ihre Ärztin oder eine Ernährungsfachkraft, welche Summe zu Ihnen passt.

Unser kostenloser Ernährungsplan bietet eine ganze Woche sättigender, salzärmerer Mahlzeiten.

Ein 12-Wochen-Plan: herzgesunde Ernährung und Gehen Schritt für Schritt

Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, Ihrer Ärztin oder Ihrem Herzteam, und beginnen Sie diesen Plan erst nach der Herzreha oder mit deren klarer Zustimmung. Jeder Schritt bringt eine Änderung beim Essen und etwas mehr Gehen, damit sich Herz und Gewohnheiten gemeinsam anpassen.

12 Wochen herzgesunde Ernährung und Gehen (vorher mit dem Herzteam abklären)
WochenSchritt beim EssenGehenKontrolle
1–2Salzige Snacks und Wurst gegen Obst, Naturjoghurt oder ungesalzene Nüsse tauschen2 × 10 Minuten lockeres Gehen am TagNotieren, wie Sie sich während und nach jedem Spaziergang fühlen
3–4Mittags und abends den halben Teller mit Gemüse2 × 12–15 Minuten am TagEinmal pro Woche wiegen, gleiche Zeit, gleiche Waage
5–6Bohnen oder Linsen in mindestens drei Mahlzeiten pro Woche20–25 Minuten einmal am Tag, plus ein kurzer zweiter SpaziergangBlutdruckwerte vergleichen, falls Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Sie um Messungen gebeten hat
7–8Zweimal pro Woche Fisch; Olivenöl mit dem Löffel abgemessen30 Minuten an den meisten TagenDas Team fragen, ob Sie etwas zügiger gehen dürfen
9–10An den meisten Abenden selbst kochen; Salzangaben lesen30–40 Minuten an den meisten TagenFortschritt beim nächsten Termin besprechen
11–12Kleinere Nachschläge; zuckerhaltige Getränke durch Wasser ersetzen40–50 Minuten an den meisten Tagen, in ein oder zwei SpaziergängenDas nächste Ziel mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin vereinbaren

Machen Sie langsamer, wenn Sie müder sind als sonst, und wiederholen Sie eine Stufe so oft wie nötig. Fortschritt im eigenen Tempo ist trotzdem Fortschritt, und die Spaziergänge zählen auch an Tagen, an denen sich die Waage nicht bewegt.

Wann Sie die 112 rufen oder zum Arzt gehen sollten

Manche Beschwerden brauchen sofort Hilfe, egal was Ihr Plan sagt. Der Patientenservice der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie zur Herzschwäche rät, bei den ersten drei Zeichen unten sofort Hilfe zu holen.

Rufen Sie sofort die 112 bei Schmerzen oder Druck in der Brust, die mit Ruhe oder Ihrem verordneten Spray nicht vergehen, bei Atemnot in Ruhe oder starker Atemnot, die nicht nachlässt, oder bei Ohnmacht. Fahren Sie nicht selbst ins Krankenhaus.

Melden Sie sich noch am selben Tag bei Ihrem Herzteam, wenn Sie Herzschwäche haben und Ihr Gewicht in wenigen Tagen um mehr als 1–2 kg steigt (der Patientenservice nennt mehr als 2 kg in 3 Tagen) oder über die Grenze Ihres eigenen Teams, oder wenn Knöchel, Beine oder Bauch plötzlich anschwellen. Das ist meist Wasser, kein Fett.

Gehen Sie bald zu Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie bei Belastung kurzatmiger werden als sonst, mehr Kissen zum Schlafen brauchen, Herzrasen spüren oder abnehmen, ohne es zu versuchen. Unsere Checkliste für den Arztbesuch hilft Ihnen, die richtigen Fragen zu Essen, Gehen und Gewicht mitzubringen.

Ihre Herzmedikamente, Blutuntersuchungen und jede Änderung der Behandlung entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Kardiologie. Setzen Sie ein Herzmedikament nie ab, lassen Sie keines aus und ändern Sie keines, weil Sie abnehmen; Ihr Arzt oder Ihre Ärztin prüft die Dosis, wenn nötig.

Kostenlose Hilfe beim Abnehmen mit gutem Essen und Gehen

Wir helfen Menschen, mit gutem Essen, passender Bewegung und Gehen abzunehmen und gesünder zu werden, in einem Tempo, das zu einer Herzerkrankung passt. Alles ist kostenlos und ergänzt die Betreuung durch Ihre Kardiologie und Ihr Reha-Team.

Wir sind keine Ärztinnen und Ärzte. Fragen zu Ihrem Herzen, Ihren Untersuchungen oder Ihren Medikamenten gehören zu Ihrem eigenen Behandlungsteam, und wir verweisen Sie immer an es zurück.

Häufige Fragen

Was ist eine Herzdiät, und kann sie mir beim Abnehmen helfen?

Eine Herzdiät ist ein herzschützendes Essmuster, kein festes Menü: überwiegend Pflanzliches, Hülsenfrüchte, Vollkorn und Fisch, etwas Olivenöl und Nüsse, und wenig Salz, Wurst oder zuckerhaltige Getränke. Diese Lebensmittel machen mit wenigen Kalorien satt, sodass etwas kleinere Portionen beim Abnehmen helfen. Bitten Sie Ihr Herzteam, sie auf Sie abzustimmen.

Wie viel sollte ich abnehmen, um meinem Herzen zu helfen?

Keine Zahl passt für alle, vereinbaren Sie deshalb ein Ziel mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. In einer großen Diabetesstudie hatten Menschen, die im ersten Jahr 10 % oder mehr abnahmen, später etwa ein Fünftel weniger Herzereignisse als Menschen, deren Gewicht gleich blieb oder stieg. Ein erstes Ziel von etwa 5 % ist realistisch.

Was kann ich nach einem Herzinfarkt essen, wenn ich abnehmen möchte?

Bauen Sie Ihre Mahlzeiten um Gemüse, Obst, Bohnen und Linsen, Vollkorn, Fisch und Hähnchen ohne Haut auf, mit Naturjoghurt, ein paar Nüssen oder etwas Olivenöl. Würzen Sie mit Kräutern statt Salz und essen Sie Wurst, Essen zum Mitnehmen und zuckerhaltige Getränke nur selten. Warten Sie auf das Okay Ihres Herzteams, bevor Sie Kalorien einsparen, und nehmen Sie an einer Herzreha teil, wenn sie Ihnen angeboten wird.

Ist Abnehmen bei Herzschwäche sicher?

Bei manchen Menschen mit Herzschwäche und Adipositas verbessert geplantes Abnehmen mit betreutem Training die Belastbarkeit, wie eine Studie mit älteren Erwachsenen zeigte. Bei anderen, vor allem mit schwacher Pumpleistung, ist ungewollter Gewichtsverlust ein Warnzeichen. Nehmen Sie nur mit Zustimmung Ihres Herzteams ab und folgen Sie dessen Vorgaben zu Salz und Flüssigkeit.

Hilft die Herzreha beim Abnehmen?

Die übliche Herzreha schützt das Herz gut, bringt aber meist nur wenig Gewichtsverlust, weil die Trainingseinheiten eine überschaubare Energiemenge verbrauchen. In einer Studie mit übergewichtigen Herzpatienten verdoppelte ein Reha-Programm mit längeren, häufigeren Spaziergängen ungefähr die Gewichtsabnahme. Fragen Sie Ihr Reha-Team, ob Sie sicher zusätzliche Gehminuten einbauen können.

Was ist das Adipositas-Paradox, und schützt Übergewicht das Herz?

Manche Studien finden, dass schwerere Menschen mit Herzerkrankung ebenso lange oder länger leben als schlankere Patienten. Forschende gehen davon aus, dass Fitness, Muskelmasse und krankheitsbedingter Gewichtsverlust das großteils erklären, nicht eine Schutzwirkung von Fett. Es ist kein Grund, Übergewicht zu behalten; geplantes, stetiges Abnehmen mit gutem Essen und Gehen bleibt der sicherere Weg.

Quellen

  1. Ma C, Avenell A, Bolland M et al. – Wirkung von Abnehmprogrammen bei Erwachsenen mit Adipositas auf Sterblichkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs: systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse, BMJ (2017, auf Englisch)
  2. Look AHEAD Research Group, Wing RR et al. – Kardiovaskuläre Wirkungen einer intensiven Lebensstilintervention bei Typ-2-Diabetes, New England Journal of Medicine (2013, auf Englisch)
  3. Look AHEAD Research Group, Gregg EW et al. – Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der Gewichtsabnahme sowie Fitnessveränderungen und langfristigen Herz-Kreislauf-Ereignissen bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas und Typ-2-Diabetes: eine Post-hoc-Analyse der randomisierten Look-AHEAD-Studie, Lancet Diabetes & Endocrinology (2016, auf Englisch)
  4. de Lorgeril M, Salen P, Martin JL et al. – Mediterrane Ernährung, klassische Risikofaktoren und Herzkomplikationen nach Herzinfarkt: Abschlussbericht der Lyon Diet Heart Study, Circulation (1999, auf Englisch)
  5. Delgado-Lista J, Alcala-Diaz JF, Torres-Peña JD et al. – Langfristige Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit mediterraner und fettarmer Ernährung (CORDIOPREV): eine randomisierte kontrollierte Studie, The Lancet (2022, auf Englisch)
  6. Khorsandi M, Blumenthal RS, Blaha MJ, Kohli P – Das Wichtigste aus der AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA-Leitlinie 2023 zur Behandlung von Patienten mit chronischer koronarer Herzkrankheit, Clinical Cardiology (2024, auf Englisch)
  7. Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM et al. – Wirkung von weniger Natrium in der Nahrung und der DASH-Diät auf den Blutdruck, New England Journal of Medicine (2001, auf Englisch)
  8. Dibben G, Faulkner J, Oldridge N et al. – Bewegungsbasierte kardiologische Rehabilitation bei koronarer Herzkrankheit, Cochrane Database of Systematic Reviews (2021, auf Englisch)
  9. Ades PA, Savage PD, Toth MJ et al. – Training mit hohem Kalorienverbrauch: ein neuer Ansatz der Herzreha für übergewichtige Koronarpatienten, Circulation (2009, auf Englisch)
  10. Kitzman DW, Brubaker P, Morgan T et al. – Wirkung von Kalorienreduktion oder Ausdauertraining auf die maximale Sauerstoffaufnahme und Lebensqualität bei älteren Patienten mit Adipositas und Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion: eine randomisierte klinische Studie, JAMA (2016, auf Englisch)
  11. Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO – Adipositas und Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Risikofaktor, Paradox und Wirkung der Gewichtsabnahme, Journal of the American College of Cardiology (2009, auf Englisch)
  12. Carbone S, Canada JM, Billingsley HE et al. – Das Adipositas-Paradox bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Wo stehen wir?, Vascular Health and Risk Management (2019, auf Englisch)
  13. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (heartfailurematters.org) – Warnzeichen bei Herzschwäche: Checkliste (auf Englisch)
  14. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (heartfailurematters.org) – Schnelle Gewichtszunahme: ein wichtiges Warnzeichen bei Herzschwäche (auf Englisch)
  15. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service – FoodData Central: SR Legacy (Nährwerte pro 100 g, auf Englisch)

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