Dieta per cardiopatici per dimagrire: mangiare per il cuore e perdere peso, anche dopo un infarto

Dieta per cardiopatici per dimagrire: la risposta breve

Una dieta per cardiopatici per dimagrire significa mangiare i cibi che proteggono il cuore, in quantità che fanno scendere il peso piano piano. È lo stesso modello amico del cuore che i medici consigliano dopo un infarto o con una malattia coronarica, con porzioni un po’ più piccole e meno spuntini.

In rete si parla di “dieta per il cuore” o “dieta cardiologica” in modo vago. Le linee guida descrivono più o meno la stessa cosa: soprattutto vegetali, legumi e cereali integrali, pesce e proteine magre, piccole quantità di olio d’oliva e frutta secca, e poco sale, salumi, dolci o bevande zuccherate.

Una revisione dell’ultima linea guida americana sulla malattia coronarica cronica la riassume come un modello di tipo mediterraneo, basato sui vegetali, con più verdura, frutta, legumi, frutta secca, cereali integrali e proteine magre. La stessa revisione ricorda che tenere il sodio sotto i 2.300 mg al giorno, circa 5,8 g di sale, abbassa la pressione e il rischio per il cuore.

Perché lo stesso modello ti aiuta a dimagrire

Verdure, frutta, legumi e cereali integrali contengono molta acqua e fibre, quindi un piatto pieno porta meno calorie. Pesce, pollo, legumi e yogurt bianco aggiungono proteine, che tengono lontana la fame fino al pasto successivo.

Se riduci anche fritti, merendine, patatine e bibite zuccherate, di solito mangi qualche centinaio di calorie in meno al giorno senza sentirti affamato. Quella differenza, mantenuta per mesi, è ciò che fa muovere la bilancia.

Lo sforzo vale la pena. Una revisione del BMJ su 54 studi randomizzati con 30.206 adulti con obesità ha trovato che le diete per perdere peso, per lo più a basso contenuto di grassi, riducevano le morti per qualsiasi causa di circa il 18%. L’effetto sulle sole morti cardiache era minore e incerto, come gli autori hanno scritto apertamente.

Parla prima con il tuo medico, il cardiologo o il team di riabilitazione cardiologica, prima di cambiare quello che mangi. Continua a prendere ogni farmaco per il cuore esattamente come prescritto: solo il medico può modificare una dose quando cambiano il peso o la pressione.

Come il peso in eccesso affatica il cuore, e che cosa cambia dimagrendo

Il peso in eccesso fa lavorare di più il cuore e spinge nella direzione sbagliata diversi fattori di rischio insieme. Perderne anche solo una parte di solito li riporta indietro, ed è per questo che i cardiologi incoraggiano un calo costante nella maggior parte delle persone con peso in eccesso.

La tabella mostra i principali fattori di rischio, che cosa fa di solito il dimagrimento e dove li spieghiamo in dettaglio. Questa pagina resta su cibo e camminate per chi ha già una malattia di cuore, quindi non ripetiamo qui quelle pagine.

Nessuno di questi cambiamenti sostituisce le cure del tuo medico. Si aggiungono a esse, e spesso rendono il lavoro del cuore un po’ più leggero ogni giorno.

Che cosa mostrano gli studi sui pazienti cardiopatici

Gli studi su persone con malattia di cuore o con un alto rischio cardiaco mostrano due cose: conta il tipo di cibo, e conta quanto peso perdi. La tabella elenca gli studi che abbiamo usato, con il loro disegno, così puoi vedere quanto è solido ogni risultato.

Due studi sulla dieta in persone che avevano già una malattia di cuore

Il Lyon Diet Heart Study, in Francia, ha provato una dieta di tipo mediterraneo dopo un primo infarto. In circa quattro anni, il numero complessivo di morti cardiache e nuovi infarti è stato di 14 nel gruppo mediterraneo contro 44 nel gruppo di confronto. Era uno studio piccolo e datato, ma la differenza era grande.

CORDIOPREV, a Cordova in Spagna, ha confrontato due diete sane in 1.002 persone con malattia coronarica per sette anni. Gli eventi maggiori sono avvenuti in 87 persone con la dieta mediterranea e in 111 con la dieta povera di grassi, con un rischio corretto più basso di circa un quarto. Il beneficio era chiaro negli uomini; le 175 donne erano troppo poche per mostrare una differenza.

Look AHEAD: un risultato onesto

Look AHEAD ha offerto a 5.145 adulti con diabete di tipo 2 e peso in eccesso un aiuto intensivo su cibo e attività, oppure un’educazione al diabete. Dopo un anno il gruppo con l’intervento aveva perso l’8,6% del peso contro lo 0,7%, e glicemia, forma fisica e quasi tutti i fattori di rischio erano migliorati.

Eppure, dopo una mediana di 9,6 anni, infarti, ictus e morti cardiache nel complesso non erano meno frequenti: 1,83 contro 1,92 eventi ogni 100 anni-persona. Lo studio è stato fermato prima del previsto perché era improbabile che la differenza crescesse.

Un’analisi successiva ha guardato quanto peso aveva perso ciascuno. Chi aveva perso almeno il 10% nel primo anno aveva circa il 21% di eventi cardiaci in meno in dieci anni rispetto a chi era rimasto stabile o era aumentato. È un dato osservazionale, quindi non prova un rapporto di causa, ma si accorda con l’idea che un calo più grande e duraturo faccia la differenza.

Com’è fatta una dieta per cardiopatici per dimagrire

Una dieta per cardiopatici per dimagrire riempie metà del piatto con verdure o insalata, un quarto con una proteina magra e un quarto con cereali integrali, patate o legumi. Aggiungi frutta come dessert, acqua come bevanda principale e una piccola quantità di olio buono o frutta secca ogni giorno.

• Verdura e frutta: a ogni pasto, fresche o surgelate senza salse. Portano fibre, potassio e volume con pochissime calorie.
• Fagioli, lenticchie e ceci: più volte a settimana, come proteina principale o aggiunti a zuppe e insalate. La nostra pagina su verdure e legumi per dimagrire ha idee per ogni pasto.
• Pesce circa due volte a settimana: per esempio salmone, sardine, sgombro o merluzzo. Negli altri giorni pollo senza pelle, uova o legumi; confrontiamo le porzioni nella pagina su carne e pesce per dimagrire.
• Cereali integrali: avena, pane integrale, pasta integrale, bulgur o orzo al posto delle versioni raffinate, in una porzione grande quanto un pugno.
• Grassi in piccole quantità: un cucchiaio di olio d’oliva per cucinare o condire e una manciata piccola di frutta secca. Sono ricchi di calorie, quindi misurali; la nostra guida a frutta secca e grassi buoni spiega quanto ne serve.
• Yogurt bianco e latte: scegli versioni magre e senza zucchero, per proteine e calcio.
• Raramente: salumi, snack salati, fritti, torte, dolciumi e bibite zuccherate.

Se vuoi confrontarla con diete popolari come la low carb o la DASH, la nostra pagina sulla migliore dieta per dimagrire le mette a confronto. Per chi ha una malattia di cuore la chiave è un modello che puoi seguire per anni, non il nome che porta.

Non consigliamo capsule di olio di pesce, vitamine o altri integratori per il cuore. La revisione della linea guida che abbiamo usato sconsiglia alle persone con malattia coronarica gli integratori non prescritti, perché non hanno dimostrato di prevenire eventi cardiaci. Chiedi al medico prima di prendere qualcosa di nuovo.

Cibi buoni per il cuore che aiutano anche a dimagrire

I cibi qui sotto proteggono il cuore e saziano con un numero contenuto di calorie. I valori sono indicativi, per porzione abituale, calcolati dalle tabelle USDA SR Legacy (peso da cotto dove indicato). Usali come guida, non come cifre esatte.

Spiccano due cose. Legumi e lenticchie danno proteine e fibre insieme per meno di 250 kcal a porzione, e verdure come i broccoli riempiono un terzo del piatto con circa 50 kcal. Oli e frutta secca sono sani ma concentrati, quindi un cucchiaio o una manciata piccola è la dose giusta.

Il sale, il cuore e la bilancia

Mangiare meno sale abbassa la pressione, e funziona ancora meglio insieme a un’alimentazione ricca di frutta, verdura e latticini magri. Per chi ha una malattia di cuore il sale è uno dei cambiamenti più semplici con un effetto misurabile.

Lo studio DASH-Sodium ha dato a 412 adulti una tipica dieta americana oppure la dieta DASH, ciascuna con tre livelli di sale per un mese alla volta. Ridurre il sale ha abbassato la pressione massima con entrambe le diete, e la combinazione ha funzionato meglio.

Rispetto alla dieta tipica con molto sale, la dieta DASH con poco sale ha lasciato la pressione massima più bassa di circa 7 mm Hg nelle persone senza pressione alta. In chi aveva già la pressione alta la differenza era di circa 11,5 mm Hg.

Che cosa fa al peso mangiare meno sale

Il sale fa trattenere liquidi al corpo, quindi ridurlo porta spesso un piccolo calo sulla bilancia nella prima settimana. Quel primo calo è soprattutto acqua; la perdita più lenta e costante che segue è quella che conta. Spieghiamo la differenza nella pagina su acqua e dimagrimento.

Il sale rende anche il cibo più difficile da lasciare. Patatine, frutta secca salata, salumi e molti piatti da asporto uniscono sale e grassi, e così è facile mangiare più del previsto. Eliminarli aiuta il cuore e il totale delle calorie nello stesso momento.

Dove si nasconde il sale

Il sale si nasconde spesso nei cibi già pronti, non solo nella saliera. Pane, formaggi, dadi da brodo, sughi, zuppe in scatola o in brick, piatti pronti, salumi e cibo da asporto sono fonti comuni.

• Leggi le etichette: confronta marche di pane, cereali e sughi e scegli quella con meno sale.
• Cucina più spesso da zero: erbe, aglio, limone, pepe e spezie danno sapore senza sodio.
• Usa brodi e sughi con parsimonia: mezzo dado o un brodo poco salato fanno già una grande differenza.
• Sciacqua legumi e verdure in scatola: togli così una parte del sale del liquido.
• Assaggia prima: molte persone scoprono che il cibo meno salato presto sembra normale.

Chiedi al medico o al farmacista prima di usare un sostituto del sale, così possono confermare che vada bene per la tua malattia di cuore e per i tuoi farmaci.

Dimagrire dopo un infarto o uno stent: quando e come

Dopo un infarto, uno stent o un intervento al cuore, le prime settimane servono a recuperare, non a fare la dieta. Aspetta che il tuo team cardiologico ti dica quando è sicuro puntare a perdere peso, e lascia che la riabilitazione cardiologica decida il ritmo dell’attività.

La maggior parte delle persone può iniziare subito a mangiare in modo amico del cuore: più verdura, frutta, legumi e pesce, e meno sale e cibo industriale. Porzioni più piccole e meno spuntini vengono dopo, quando il medico è d’accordo.

Una dieta lampo è lo strumento sbagliato in questa fase. Mangiare pochissimo può lasciarti stanco, con le vertigini e con poche proteine proprio mentre il corpo guarisce. Un ritmo costante di circa 0,5-1 kg a settimana, o più lento, è più sicuro; la nostra pagina su come dimagrire in modo sano spiega come impostarlo.

Le emozioni dopo un evento cardiaco

Paura, umore basso e preoccupazione sono molto comuni dopo un infarto. Alcune persone mangiano di più per consolarsi, altre perdono l’appetito. Sono reazioni comprensibili, ed entrambe vale la pena raccontarle al medico o all’infermiere della riabilitazione.

I programmi di riabilitazione cardiologica spesso offrono sostegno per queste emozioni. Parlarne presto rende più facile costruire nuove abitudini di cibo e camminata che durano.

Riabilitazione cardiologica e dimagrimento: camminare con un sostegno

La riabilitazione cardiologica è un programma seguito da professionisti, fatto di esercizio, informazione e sostegno, dopo un infarto, uno stent, un bypass o in caso di angina stabile. Protegge il cuore e, con più camminate, può anche aiutarti a dimagrire.

Una revisione Cochrane di 85 studi con 23.430 persone con malattia coronarica ha trovato che la riabilitazione basata sull’esercizio riduceva il rischio di un nuovo infarto e tagliava i ricoveri di circa il 42% in 6-12 mesi di controlli. Dopo più di tre anni era legata anche a meno morti cardiache.

Perché la riabilitazione standard fa perdere poco peso

Le sedute di riabilitazione standard bruciano circa 700-800 kcal a settimana. È un bene per il cuore, ma da solo è troppo poco per muovere davvero la bilancia, anche se più dell’80% di chi inizia la riabilitazione ha peso in eccesso.

Uno studio statunitense ha provato un approccio diverso in 74 persone in sovrappeso con malattia coronarica. Un gruppo ha fatto la riabilitazione standard; l’altro ha camminato più a lungo e più spesso, con l’obiettivo di bruciare 3.000-3.500 kcal a settimana con l’esercizio. Entrambi i gruppi hanno ricevuto consigli sull’alimentazione.

Dopo cinque mesi il gruppo delle camminate lunghe aveva perso 8,2 kg contro 3,7 kg, e il doppio di grasso corporeo. Anche girovita, grassi nel sangue, pressione e livelli di insulina erano migliorati di più, e il calo di peso era ancora chiaro dopo un anno.

Come usarlo nella tua riabilitazione

• Chiedi al team di riabilitazione se puoi aggiungere minuti di camminata nei giorni tra una seduta e l’altra.
• Aumenta il tempo, non la velocità: camminate più lunghe a un passo comodo bruciano più energia di camminate brevi e faticose.
• Usa il test della parola: mentre cammini dovresti riuscire a parlare con frasi complete.
• Tieni un semplice diario dei minuti camminati e di come ti sei sentito, da mostrare al tuo team.

La nostra pagina su camminare per dimagrire ha un programma completo per principianti. Prima di andare oltre ciò che consiglia la riabilitazione, leggi i passi di sicurezza nella pagina sul cardio per dimagrire.

Dimagrire con lo scompenso cardiaco: una risposta prudente

Con lo scompenso cardiaco, perdere peso può aiutare alcune persone ma non è giusto per tutti. Punta a dimagrire solo se il tuo team cardiologico è d’accordo, e lascia che ti dica con quale ritmo, che cosa mangiare e quanto sale e quanti liquidi vanno bene per te.

Uno studio in un ospedale universitario statunitense ha incluso 100 adulti anziani con obesità e scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata, la forma in cui la forza di pompa del cuore è conservata. Per 20 settimane hanno seguito una dieta ipocalorica, un esercizio supervisionato, entrambi o nessun programma.

Il gruppo della dieta ha perso circa il 7% del peso, quello dell’esercizio circa il 3% e il gruppo combinato circa il 10%. Sia la dieta sia l’esercizio hanno migliorato la quantità di ossigeno che le persone riuscivano a usare durante lo sforzo, e insieme funzionavano meglio. I punteggi di qualità della vita non sono cambiati in modo significativo, e non ci sono stati problemi gravi legati allo studio.

Perché serve prudenza

Nello scompenso cardiaco, e anche nella malattia coronarica, il peso perso senza volerlo è legato a esiti peggiori, e spesso comprende una perdita di muscolo. Qualsiasi cambiamento di peso che non hai pianificato va controllato dal medico.

Con lo scompenso cardiaco i limiti di sale e liquidi sono personali e vengono dal tuo team cardiologico, non da consigli generali. La nostra pagina su gambe gonfie e dimagrimento spiega meglio il gonfiore alle caviglie, e la pagina su obesità e fiato corto spiega la mancanza di fiato.

Pesati ogni mattina se il tuo team te lo chiede. Un peso che sale in fretta in pochi giorni di solito è acqua, non grasso, e significa che devi contattare presto il tuo team.

Il “paradosso dell’obesità”: il peso in eccesso protegge il cuore?

No. Alcuni studi trovano che le persone più pesanti con malattia di cuore vivono quanto o più dei pazienti più magri, ma questo non vuol dire che il peso in eccesso protegga il cuore. Un calo di peso pianificato, con cibo buono e camminate, resta la strada più sicura.

Una revisione sul Journal of the American College of Cardiology descrive questo “paradosso dell’obesità” nella pressione alta, nello scompenso cardiaco e nella malattia coronarica. Spiega anche come l’obesità danneggia il cuore e perché il paradosso va letto con attenzione.

Una revisione successiva indica forma fisica e muscoli come pezzi chiave del puzzle. Le persone con un corpo più grande spesso hanno anche più muscolo, e muscoli e forma fisica predicono con forza la sopravvivenza con una malattia di cuore.

La stessa revisione nota che il peso perso senza volerlo, spesso a causa di una malattia, è legato a esiti peggiori, qualunque fosse il peso di partenza. Gli studi che mescolano cali pianificati e non pianificati possono quindi far sembrare messi peggio i pazienti più leggeri.

Il messaggio pratico è semplice. Dimagrisci piano e di proposito, tieni attivi i muscoli con le camminate e semplici esercizi di forza, e mangia abbastanza proteine. Così perdi soprattutto grasso e proteggi la tua forma fisica.

Miti sulla dieta per cardiopatici: la dieta dei 3 giorni, le zuppe detox e gli integratori

La maggior parte dei piani “dieta cardiologica” che trovi in rete non è legata a nessun ospedale o studio. Il più famoso, la “dieta cardiologica dei 3 giorni” o “dieta della zuppa del Sacro Cuore”, è una moda breve e ipocalorica, non un consiglio di un centro cardiologico.

Se ti tenta una soluzione rapida, chiediti se potresti mangiare così anche tra un anno. Una dieta per cardiopatici aiuta il cuore solo se dura.

Una giornata di dieta per cardiopatici per dimagrire

Parla prima con il tuo medico o con il team cardiologico, prima di seguire qualsiasi esempio alimentare. La giornata qui sotto arriva a circa 1.620 kcal, 90 g di proteine e 45 g di fibre; è un esempio per mostrare il modello, non un piano personale.

Negli altri giorni sostituisci il salmone con pollo, merluzzo, uova o legumi, e le lenticchie con i ceci. Il tuo fabbisogno di calorie dipende da corporatura, età, attività e condizione del cuore, quindi chiedi al medico o a un dietista quale totale fa per te. Il nostro piano alimentare gratuito offre una settimana intera di pasti sazianti e poco salati.

Un piano di 12 settimane: dieta per cardiopatici e camminate, passo dopo passo

Parla prima con il medico o il team cardiologico, e inizia questo piano solo dopo la riabilitazione cardiologica o con il loro chiaro via libera. Ogni tappa aggiunge un cambiamento nel cibo e un po’ più di camminata, così cuore e abitudini si adattano insieme.

Rallenta se sei più stanco del solito, e ripeti una tappa tutte le volte che serve. Andare avanti al tuo ritmo è comunque un progresso, e le camminate contano anche nei giorni in cui la bilancia non si muove.

Quando chiamare il 112 o andare dal medico

Alcuni sintomi richiedono aiuto subito, qualunque cosa dica il tuo piano. Il servizio per i pazienti con scompenso cardiaco della Società Europea di Cardiologia consiglia di chiedere aiuto immediatamente per i primi tre segni qui sotto.

Chiama subito il 112 in caso di dolore o oppressione al petto che non passa con il riposo o con lo spray prescritto, mancanza di fiato a riposo o mancanza di fiato grave che non si calma, oppure svenimento. Non guidare tu fino all’ospedale.

Contatta il tuo team cardiologico in giornata se hai uno scompenso cardiaco e il tuo peso sale di più di 1–2 kg in pochi giorni (il servizio per i pazienti indica più di 2 kg in 3 giorni), o oltre il limite indicato dal tuo team, oppure se caviglie, gambe o pancia si gonfiano all’improvviso. Di solito è acqua, non grasso.

Vai presto dal medico se hai più fiato corto del solito sotto sforzo, ti servono più cuscini per dormire, senti il cuore correre o perdi peso senza volerlo. La nostra lista per la visita dal medico ti aiuta a portare le domande giuste su cibo, camminate e peso.

I farmaci per il cuore, gli esami del sangue e qualsiasi cambio di terapia sono decisioni che prendete insieme tu e il tuo cardiologo. Non sospendere, saltare o modificare mai un farmaco per il cuore perché stai dimagrendo; sarà il medico a rivedere le dosi quando serve.

Aiuto gratuito per dimagrire con cibo buono e camminate

Aiutiamo le persone a dimagrire e a stare meglio con cibo buono, esercizio adatto e camminate, a un ritmo che va bene per chi ha una malattia di cuore. Tutto è gratuito e si affianca alle cure del tuo cardiologo e del team di riabilitazione.

• Un piano alimentare gratuito: pasti sazianti e poco salati con verdure, legumi, pesce e cereali integrali. Chiedi il tuo piano alimentare gratuito.
• Video di allenamento gratuiti: 150 video dal delicato Start fino a Build e Strong, da usare quando il tuo team cardiologico è d’accordo. Ricevi i video di allenamento gratuiti.
• Una videochiamata gratuita (in inglese): parla dei tuoi primi passi e delle domande da portare al team cardiologico. Prenota una videochiamata gratuita.
• L’Obesity Foundation Club gratuito: il tuo account per registrare nel tempo camminate, peso e pasti. Iscriviti al Club.

Non siamo medici. Le domande sul tuo cuore, sui tuoi esami o sui tuoi farmaci vanno rivolte al tuo team di cura, e ti rimanderemo sempre a loro.