أهم النقاط
- رجيم مرضى القلب نمط أكل، لا قائمة طعام ثابتة. الخضار والفاكهة والبقوليات والحبوب الكاملة والسمك، مع قليل من زيت الزيتون والمكسرات، وقليل من الملح والأطعمة المصنّعة، تحمي القلب وتملأ معدتك بسعرات أقل.
- رجيم إنقاص الوزن يطيل العمر على المدى البعيد. وجدت مراجعة لـ54 تجربة على بالغين يعيشون مع السمنة وفيات أقل بنحو 18% من أي سبب لدى من اتبعوا نظامًا غذائيًا لإنقاص الوزن.
- نوع الأكل مهم بعد النوبة القلبية. في تجربتين على أشخاص لديهم مرض قلب أصلًا، أدى نظام غذائي على طريقة البحر المتوسط إلى مشكلات قلبية جديدة أقل من نظام المقارنة.
- الملح أسرع ما يمكنك تغييره. تقليل الملح مع نظام غني بالفاكهة والخضار خفّض ضغط الدم أكثر من غيره في تجربة تغذية شملت 412 بالغًا.
- التأهيل القلبي مع مشي أكثر يحرّك الميزان. برنامج تأهيل بمشي أطول وأكثر تكرارًا ضاعف تقريبًا خسارة الوزن لدى مرضى قلب لديهم وزن زائد.
- فريق القلب أولًا. تحدّث إلى طبيب القلب أو فريق التأهيل قبل أن تغيّر أكلك أو رياضتك، ولا تغيّر دواء القلب بنفسك أبدًا، واتبع نصيحتهم الشخصية في الملح والسوائل إن كان لديك قصور في القلب.
رجيم مرضى القلب لإنقاص الوزن: الإجابة المختصرة
رجيم مرضى القلب لإنقاص الوزن يعني أن تأكل الأطعمة التي تحمي قلبك، بكميات تسمح لوزنك بالنزول ببطء. إنه النمط الصحي نفسه الذي ينصح به الأطباء بعد النوبة القلبية أو مع مرض الشريان التاجي، لكن بحصص أصغر قليلًا ووجبات خفيفة أقل.
تُستعمل عبارة «رجيم القلب» على الإنترنت بمعانٍ فضفاضة. أما إرشادات القلب فتصف الشيء نفسه تقريبًا: معظمه نباتات وبقوليات وحبوب كاملة، وسمك وبروتين قليل الدهن، وكميات صغيرة من زيت الزيتون والمكسرات، وقليل من الملح واللحوم المصنّعة والحلويات والمشروبات السكرية.
تلخّص مراجعة لأحدث إرشاد أمريكي لمرض الشريان التاجي المزمن هذا النمط بأنه نباتي التوجه على طريقة البحر المتوسط، فيه خضار وفاكهة وبقوليات ومكسرات وحبوب كاملة وبروتين قليل الدهن أكثر. وتذكر المراجعة نفسها أن إبقاء الصوديوم تحت 2,300 ملغ يوميًا، أي نحو 5.8 غ من الملح، يخفض ضغط الدم وخطر القلب.
لماذا يساعدك النمط نفسه على إنقاص الوزن
الخضار والفاكهة والبقوليات والحبوب الكاملة تحمل كثيرًا من الماء والألياف، فيأتيك الطبق الممتلئ بسعرات أقل. والسمك والدجاج والبقوليات والزبادي العادي تضيف بروتينًا يبعد الجوع حتى الوجبة التالية.
وحين تقلّل أيضًا المقليات والمعجنات ورقائق البطاطس والمشروبات السكرية، تأكل عادة بضع مئات من السعرات أقل يوميًا دون أن تشعر بالحرمان. هذا الفارق، إذا استمر شهورًا، هو ما يحرّك الميزان.
والمكافأة تستحق الجهد. وجدت مراجعة في مجلة BMJ لـ54 تجربة عشوائية شملت 30,206 بالغين يعيشون مع السمنة أن أنظمة إنقاص الوزن، ومعظمها أقل دهونًا، خفّضت الوفيات من أي سبب بنحو 18%. أما الأثر على وفيات القلب وحدها فكان أصغر وغير مؤكد، وقد صرّح الباحثون بذلك بوضوح.
تحدّث أولًا إلى طبيبك أو طبيب القلب أو فريق التأهيل القلبي قبل أن تغيّر ما تأكله. واستمر في تناول كل أدوية القلب كما وُصفت لك تمامًا؛ فالطبيب وحده يستطيع تعديل الجرعة حين يتغير وزنك أو ضغط دمك.
كيف يُتعب الوزن الزائد القلب، وما الذي يغيّره إنقاص الوزن
الوزن الزائد يجعل القلب يعمل بجهد أكبر، ويدفع عدة عوامل خطر في الاتجاه الخاطئ في وقت واحد. وخسارة جزء منه فقط تعيدها غالبًا إلى الوراء، ولهذا تشجّع فرق القلب معظم من لديهم وزن زائد على إنقاصه بثبات.
يعرض الجدول عوامل الخطر الرئيسية، وما يفعله إنقاص الوزن بها عادة، وأين نشرح كلًّا منها بالتفصيل. نُبقي هذه الصفحة للأكل والمشي لمن لديهم مرض قلب أصلًا، فلا نكرر محتوى تلك الصفحات هنا.
| عامل الخطر | ما يفعله إنقاص الوزن عادة | اقرأ المزيد |
|---|---|---|
| ضغط الدم | ينخفض، غالبًا بعدة درجات، خصوصًا مع ملح أقل | السمنة والقلب |
| الكوليسترول ودهون الدم | تنخفض الدهون الثلاثية بسرعة؛ ويتحسن LDL مع دهون مشبعة أقل | الكوليسترول وإنقاص الوزن |
| سكر الدم | يصبح ضبطه أسهل، وأحيانًا بأدوية أقل (يقرر ذلك طبيبك) | مقاومة الإنسولين |
| نظم القلب | نوبات أقل وأخف من اضطراب النظم لدى كثيرين | الرجفان الأذيني وإنقاص الوزن |
| توقف التنفس أثناء النوم | غالبًا أقل وأخف، فيخف الضغط على القلب ليلًا | انقطاع النفس النومي وإنقاص الوزن |
لا يحل أي من هذه التغيرات محل الرعاية التي تتلقاها من طبيبك. إنها تضاف إليها، وكثيرًا ما تجعل مهمة القلب أخف قليلًا كل يوم.
ماذا تُظهر التجارب لمرضى القلب
تُظهر التجارب على أشخاص لديهم مرض قلب أو خطر قلبي مرتفع أمرين: نوع الطعام مهم، وكذلك مقدار الوزن الذي تخسره. يسرد الجدول الدراسات التي اعتمدنا عليها مع تصميمها، لترى مدى قوة كل نتيجة.
| الدراسة | من شارك | ما الذي اختُبر | النتيجة | التصميم |
|---|---|---|---|---|
| دراسة ليون للنظام الغذائي والقلب | أشخاص بعد أول نوبة قلبية، تابعوهم نحو 4 سنوات | نظام على طريقة البحر المتوسط مقابل نظام غربي «حذر» | 14 مقابل 44 وفاة قلبية أو نوبة قلبية جديدة | تجربة عشوائية |
| CORDIOPREV | 1,002 شخص لديهم مرض الشريان التاجي (82.5% رجال)، 7 سنوات | نظام البحر المتوسط مقابل نظام قليل الدهون | 87 مقابل 111 حدثًا كبيرًا في القلب والأوعية؛ خطر أقل بنحو 25 إلى 28% | تجربة عشوائية |
| Look AHEAD | 5,145 بالغًا لديهم سكري النوع الثاني ووزن زائد، نحو 9.6 سنوات | مساعدة مكثفة في الأكل والنشاط مقابل التثقيف | تحسنت عوامل الخطر، لكن الأحداث القلبية لم تنخفض إجمالًا | تجربة عشوائية |
| تحليل متابعة Look AHEAD | 4,834 من البالغين أنفسهم | مقدار الوزن الذي خسره كل شخص في السنة الأولى | خسارة 10% أو أكثر: أحداث قلبية أقل بنحو 21% مقارنة بالوزن الثابت | تحليل لاحق، رصدي |
| مراجعة أنظمة إنقاص الوزن (Ma) | 30,206 بالغين يعيشون مع السمنة في 54 تجربة | أنظمة إنقاص الوزن مقابل عدم وجود برنامج غذائي | وفيات أقل بنحو 18% من أي سبب | تحليل تجميعي لتجارب |
تجربتان غذائيتان على أشخاص لديهم مرض قلب أصلًا
اختبرت دراسة ليون في فرنسا نظامًا على طريقة البحر المتوسط بعد أول نوبة قلبية. وعلى مدى نحو أربع سنوات، بلغ مجموع وفيات القلب والنوبات القلبية الجديدة 14 في مجموعة البحر المتوسط مقابل 44 في مجموعة المقارنة. كانت تجربة صغيرة وقديمة، لكن الفارق كان كبيرًا.
وقارنت CORDIOPREV في قرطبة بإسبانيا بين نظامين صحيين لدى 1,002 شخص لديهم مرض الشريان التاجي على مدى سبع سنوات. حدثت الأحداث الكبرى لدى 87 شخصًا على نظام البحر المتوسط و111 على النظام قليل الدهون، وكان الخطر المعدّل أقل بنحو الربع. ظهرت الفائدة بوضوح لدى الرجال؛ أما النساء الـ175 فكان عددهن أقل من أن يُظهر فرقًا.
Look AHEAD: نتيجة صريحة
قدّمت Look AHEAD لـ5,145 بالغًا لديهم سكري النوع الثاني ووزن زائد إما مساعدة مكثفة في الأكل والنشاط، وإما تثقيفًا عن السكري. وبعد سنة، كانت مجموعة التدخل قد خسرت 8.6% من وزنها مقابل 0.7%، وتحسّن سكر الدم واللياقة ومعظم عوامل الخطر.
ومع ذلك، بعد مدة وسيطة بلغت 9.6 سنوات، لم تصبح النوبات القلبية والسكتات ووفيات القلب أقل إجمالًا: 1.83 مقابل 1.92 حدثًا لكل 100 سنة-شخص. وأُوقفت التجربة مبكرًا لأن الفارق لم يكن مرجحًا أن يكبر.
ثم نظر تحليل لاحق إلى مقدار ما خسره كل شخص. من خسروا 10% على الأقل في السنة الأولى كانت لديهم أحداث قلبية أقل بنحو 21% على مدى عشر سنوات مقارنة بمن بقي وزنهم كما هو أو زاد. هذه نتيجة رصدية لا تثبت السبب، لكنها تتفق مع فكرة أن الخسارة الأكبر والدائمة لها وزنها.
كيف يبدو رجيم مرضى القلب لإنقاص الوزن
في رجيم مرضى القلب لإنقاص الوزن يمتلئ نصف طبقك بالخضار أو السلطة، وربعه ببروتين قليل الدهن، وربعه بالحبوب الكاملة أو البطاطس أو البقوليات. أضف الفاكهة كحلوى، والماء كمشروب أساسي، وكمية صغيرة من الزيت الصحي أو المكسرات كل يوم.
- الخضار والفاكهة: في كل وجبة، طازجة أو مجمدة دون صلصات. تمنحك الألياف والبوتاسيوم وحجمًا كبيرًا بسعرات قليلة جدًا.
- الفاصوليا والعدس والحمص: عدة مرات في الأسبوع، كبروتين رئيسي أو مضافة إلى اليخنات والسلطات. في صفحتنا عن الخضار والبقوليات لإنقاص الوزن أفكار لكل وجبة.
- السمك نحو مرتين في الأسبوع: مثل السلمون أو السردين أو الماكريل أو سمك القد. وفي الأيام الأخرى دجاج بلا جلد أو بيض أو بقوليات؛ ونقارن الحصص في صفحتنا عن اللحوم والأسماك لإنقاص الوزن.
- الحبوب الكاملة: الشوفان وخبز القمح الكامل والمعكرونة الكاملة والبرغل أو الشعير بدل الأنواع المكررة، بحصة بحجم قبضة اليد.
- الدهون بكميات صغيرة: ملعقة زيت زيتون للطبخ أو السلطة، وحفنة صغيرة من المكسرات. سعراتها عالية فقِسها؛ ودليلنا عن المكسرات والدهون الصحية يشرح الكمية المناسبة.
- الزبادي العادي والحليب: اختر الأنواع قليلة الدسم غير المحلّاة من أجل البروتين والكالسيوم.
- نادرًا: اللحوم المصنّعة والوجبات الخفيفة المالحة والمقليات والكيك والحلويات والمشروبات السكرية.
إن أردت مقارنة هذا بأنظمة شائعة مثل قليل الكربوهيدرات أو DASH، فصفحتنا عن أفضل رجيم لإنقاص الوزن تضعها جنبًا إلى جنب. والمهم لمريض القلب نمط يستطيع اتباعه سنوات، لا الاسم الذي يحمله.
لا ننصح بكبسولات زيت السمك أو الفيتامينات أو أي مكملات أخرى للقلب. فمراجعة الإرشاد التي اعتمدنا عليها تنصح من لديهم مرض الشريان التاجي بعدم تناول مكملات غير موصوفة، لأنها لم تُثبت أنها تمنع الأحداث القلبية. اسأل طبيبك قبل أن تتناول أي شيء جديد.
أطعمة صحية للقلب تساعدك أيضًا على إنقاص الوزن
الأطعمة أدناه تحمي القلب وتشبعك بعدد معتدل من السعرات. القيم تقريبية لكل حصة معتادة، محسوبة من جداول USDA SR Legacy (الوزن بعد الطهي حيث يُذكر). استعملها دليلًا، لا أرقامًا دقيقة.
| الطعام | الحصة | سعرة | بروتين (غ) | ألياف (غ) | لماذا يفيد القلب والوزن |
|---|---|---|---|---|---|
| شوفان (وزن جاف) | 40 غ | 152 | 5 | 4 | ألياف ذائبة؛ فطور بطيء ومشبع |
| عدس مطبوخ دون ملح | 150 غ | 174 | 14 | 12 | بروتين وألياف معًا، ودهون شبه معدومة |
| حمص مطبوخ دون ملح | 150 غ | 246 | 13 | 11 | يحوّل السلطة أو اليخنة إلى وجبة كاملة |
| فاصوليا حمراء مطبوخة دون ملح | 150 غ | 190 | 13 | 10 | بروتين رخيص يحل محل اللحم الدسم |
| سلمون مخبوز | 120 غ | 247 | 27 | 0 | دهون أوميغا 3 من الطعام، وبروتين عالٍ |
| سردين معلّب بالزيت، مصفّى | 90 غ | 187 | 22 | 0 | دهون أوميغا 3؛ اختر العلب قليلة الملح حين تستطيع |
| سمك القد مخبوز | 150 غ | 158 | 34 | 0 | بروتين قليل الدهن جدًا بسعرات قليلة |
| صدر دجاج مشوي بلا جلد | 120 غ | 198 | 37 | 0 | بروتين قليل الدهن يبقيك شبعانًا |
| زبادي يوناني عادي خالٍ من الدسم | 150 غ | 88 | 15 | 0 | بروتين للفطور أو وجبة خفيفة |
| توت أزرق | 100 غ | 57 | 1 | 2 | طعم حلو دون سكر مضاف |
| تفاحة بقشرها | 1 متوسطة (150 غ) | 78 | 0 | 4 | مقرمشة وسهلة الحمل ومشبعة |
| بروكلي مسلوق دون ملح | 150 غ | 52 | 4 | 5 | حجم كبير بسعرات قليلة جدًا |
| سبانخ نيئة | 60 غ | 14 | 2 | 1 | تضيف حجمًا للسلطات والعجة واليخنات |
| خبز القمح الكامل | 1 شريحة (35 غ) | 88 | 4 | 2 | ألياف أكثر من الخبز الأبيض؛ راجع ملصق الملح |
| لوز غير مملح | 20 غ (حفنة صغيرة) | 116 | 4 | 3 | دهون صحية؛ مشبع بكمية صغيرة |
| جوز غير مملح | 20 غ | 131 | 3 | 1 | دهون أوميغا 3 نباتية؛ قِسه ولا تصبّه |
| زيت الزيتون | 1 ملعقة كبيرة (13.5 غ) | 119 | 0 | 0 | بديل للزبدة؛ ملعقة واحدة تكفي الوجبة |
يبرز نمطان. البقوليات والعدس تعطي البروتين والألياف معًا بأقل من 250 سعرة للحصة، والخضار مثل البروكلي تملأ ثلث الطبق بنحو 50 سعرة. الزيوت والمكسرات صحية لكنها مركّزة، فالملعقة أو الحفنة الصغيرة هي الكمية الصحيحة.
الملح والقلب والميزان
أكل ملح أقل يخفض ضغط الدم، ويعمل أفضل مع نظام غني بالفاكهة والخضار ومنتجات الحليب قليلة الدسم. ولمريض القلب، الملح من أسهل التغييرات ذات الأثر الذي يمكن قياسه.
أطعمت تجربة DASH-Sodium 412 بالغًا إما نظامًا أمريكيًا معتادًا وإما نظام DASH، كلًّا منهما بثلاثة مستويات من الملح، شهرًا في كل مرة. خفّض تقليل الملح الضغط الانقباضي في النظامين، وكان الجمع بينهما الأفضل.
مقارنة بالنظام المعتاد مع ملح عالٍ، أبقى نظام DASH مع ملح قليل الضغط الانقباضي أقل بنحو 7 ملم زئبق لدى من لا يعانون ارتفاع الضغط. ولدى من لديهم ارتفاع ضغط أصلًا، كان الفارق نحو 11.5 ملم زئبق.
ماذا يفعل تقليل الملح بوزنك
الملح يجعل الجسم يحتفظ بالسوائل، لذا كثيرًا ما يجلب تقليله نزولًا صغيرًا على الميزان في الأسبوع الأول. هذا النزول المبكر معظمه سوائل؛ أما الخسارة الأبطأ والثابتة بعده فهي ما يُحسب. نشرح الفرق في صفحتنا عن الماء وإنقاص الوزن.
والملح يجعل الطعام أكثر إغراءً. رقائق البطاطس والمكسرات المملحة واللحوم المصنّعة وكثير من الوجبات الجاهزة تجمع الملح مع الدهون، فيسهل أن تأكل أكثر مما نويت. التخلي عنها يفيد قلبك ومجموع سعراتك في آن واحد.
أين يختبئ الملح
كثيرًا ما يختبئ الملح في الطعام الجاهز الذي تشتريه، لا في المملحة وحدها. الخبز والجبن ومكعبات المرق والصلصات والشوربات المعلبة والوجبات الجاهزة واللحوم المصنّعة ووجبات المطاعم مصادر شائعة.
- اقرأ الملصقات: قارن أنواع الخبز وحبوب الإفطار والصلصات، واختر الأقل ملحًا.
- اطبخ في البيت أكثر: الأعشاب والثوم والليمون والفلفل والبهارات تضيف نكهة دون صوديوم.
- استعمل المرق والصلصات باعتدال: نصف مكعب مرق أو مرق قليل الملح يصنع فرقًا كبيرًا.
- اشطف البقوليات والخضار المعلبة: فهذا يزيل جزءًا من الملح الموجود في السائل.
- تذوّق أولًا: يجد كثيرون أن الطعام الأقل ملحًا يصبح طعمه عاديًا بعد قليل.
استشر طبيبك أو الصيدلي قبل أن تستعمل بديل الملح، ليتأكد أنه يناسب حالة قلبك وأدويتك.
إنقاص الوزن بعد النوبة القلبية أو الدعامة: متى وكيف
بعد النوبة القلبية أو تركيب دعامة أو جراحة القلب، تكون الأسابيع الأولى للتعافي لا للرجيم. انتظر حتى يخبرك فريق القلب متى يصبح السعي لإنقاص الوزن آمنًا، ودع التأهيل القلبي يحدد وتيرة نشاطك.
يستطيع معظم الناس أن يبدؤوا الأكل الصحي للقلب فورًا: خضار وفاكهة وبقوليات وسمك أكثر، وملح وأطعمة مصنّعة أقل. ثم تأتي الحصص الأصغر والوجبات الخفيفة الأقل بعد أن يوافق طبيبك.
الرجيم القاسي أداة خاطئة في هذه المرحلة. فالكميات القليلة جدًا قد تتركك متعبًا ودائخًا وناقص البروتين بينما يتعافى جسمك. الوتيرة الثابتة بين 0.5 و1 كغ في الأسبوع، أو أبطأ، أكثر أمانًا؛ وصفحتنا عن إنقاص الوزن بأمان تشرح كيف تحددها.
المشاعر بعد حدث قلبي
الخوف والحزن والقلق شائعة جدًا بعد النوبة القلبية. بعض الناس يأكلون أكثر طلبًا للراحة، وآخرون يفقدون شهيتهم. كلا الأمرين مفهوم، وكلاهما يستحق أن تذكره لطبيبك أو لممرضة التأهيل.
كثيرًا ما تتضمن برامج التأهيل القلبي دعمًا لهذه المشاعر. والحديث عنها مبكرًا يسهّل بناء عادات جديدة في الأكل والمشي تدوم.
التأهيل القلبي وإنقاص الوزن: المشي مع الدعم
التأهيل القلبي برنامج تحت الإشراف من الرياضة والتثقيف والدعم بعد النوبة القلبية أو الدعامة أو جراحة المجازة، أو مع الذبحة الصدرية المستقرة. إنه يحمي قلبك، ومع إضافة مزيد من المشي يمكن أن يساعدك على إنقاص الوزن أيضًا.
وجدت مراجعة كوكرين لـ85 تجربة شملت 23,430 شخصًا لديهم مرض الشريان التاجي أن التأهيل القلبي القائم على الرياضة خفّض خطر نوبة قلبية جديدة وقلّل دخول المستشفى بنحو 42% خلال متابعة من 6 إلى 12 شهرًا. وبعد أكثر من ثلاث سنوات، ارتبط أيضًا بوفيات قلبية أقل.
لماذا لا يجلب التأهيل المعتاد إلا قليلًا من خسارة الوزن
تحرق جلسات التأهيل المعتادة نحو 700 إلى 800 سعرة في الأسبوع. هذا جيد للقلب، لكنه قليل جدًا ليحرّك الميزان كثيرًا وحده، مع أن أكثر من 80% ممن يبدؤون التأهيل لديهم وزن زائد.
اختبرت تجربة أمريكية طريقة مختلفة لدى 74 شخصًا لديهم وزن زائد ومرض الشريان التاجي. اتبعت مجموعة التأهيل المعتاد، ومشت الأخرى مدة أطول ومرات أكثر، بهدف حرق 3,000 إلى 3,500 سعرة في الأسبوع بالرياضة. وتلقت المجموعتان نصائح عن الأكل.
بعد خمسة أشهر، خسرت مجموعة المشي الكثير 8.2 كغ مقابل 3.7 كغ، وضعف كمية دهون الجسم. وتحسّن محيط الخصر ودهون الدم وضغط الدم ومستوى الإنسولين لديهم أكثر، وظلت الخسارة واضحة بعد سنة.
كيف تستفيد من هذا في تأهيلك
- اسأل فريق التأهيل هل يمكنك إضافة دقائق مشي في الأيام بين الجلسات.
- زِد الوقت لا السرعة: المشي الأطول بوتيرة مريحة يحرق طاقة أكثر من المشي القصير الشاق.
- استعمل اختبار الكلام: يجب أن تستطيع التحدث بجمل كاملة وأنت تمشي.
- احتفظ بسجل بسيط لدقائق المشي وكيف شعرت، لتعرضه على فريقك.
في صفحتنا عن المشي لإنقاص الوزن خطة كاملة للمبتدئين. وقبل أن تتجاوز ما ينصح به التأهيل، اقرأ خطوات الأمان في صفحتنا عن الكارديو لإنقاص الوزن.
إنقاص الوزن مع قصور القلب: إجابة حذرة
مع قصور القلب، قد يساعد إنقاص الوزن بعض الناس لكنه لا يناسب الجميع. لا تسعَ إلى إنقاص الوزن إلا إذا وافق فريق القلب، ودعهم يخبرونك بالسرعة وما تأكله وكم من الملح والسوائل يناسبك.
شملت تجربة في مستشفى جامعي أمريكي 100 من كبار السن يعيشون مع السمنة وقصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ، وهو النوع الذي تبقى فيه قوة ضخ القلب محفوظة. وعلى مدى 20 أسبوعًا اتبعوا نظامًا قليل السعرات، أو رياضة تحت الإشراف، أو الاثنين معًا، أو لا برنامج.
خسرت مجموعة النظام الغذائي نحو 7% من وزنها، ومجموعة الرياضة نحو 3%، والمجموعة المشتركة نحو 10%. حسّن النظام الغذائي والرياضة كلاهما كمية الأكسجين التي يستطيع الناس استعمالها أثناء الجهد، وكان الاثنان معًا الأفضل. لم تتغير درجات جودة الحياة تغيرًا كبيرًا، ولم تحدث مشكلات خطيرة مرتبطة بالدراسة.
لماذا يلزم الحذر
في قصور القلب، وفي مرض الشريان التاجي أيضًا، ترتبط خسارة الوزن دون قصد بنتائج أسوأ، وكثيرًا ما تشمل فقدان العضلات. وأي تغير في الوزن لم تخطط له يجب أن يفحصه طبيبك.
حدود الملح والسوائل مع قصور القلب شخصية، ويضعها فريق القلب لا النصائح العامة. صفحتنا عن تورم الساقين وإنقاص الوزن تشرح تورم الكاحلين بتفصيل أكبر، وصفحتنا عن السمنة وضيق التنفس تشرح ضيق النفس.
زِن نفسك كل صباح إن طلب فريقك ذلك. الوزن الذي يرتفع بسرعة خلال أيام قليلة يكون عادة سوائل لا دهونًا، ويعني أنك تحتاج إلى التواصل مع فريقك سريعًا.
«مفارقة السمنة»: هل يحمي الوزن الزائد القلب؟
لا. تجد بعض الدراسات أن الأشخاص الأثقل وزنًا ممن لديهم مرض قلب يعيشون مثل المرضى الأنحف أو أطول، لكن هذا لا يعني أن الوزن الزائد يحمي القلب. يبقى إنقاص الوزن المخطط بالأكل الجيد والمشي الطريق الأكثر أمانًا.
تصف مراجعة في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب هذه «المفارقة» في ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب ومرض الشريان التاجي. وتشرح أيضًا كيف تضر السمنة بالقلب، ولماذا تحتاج المفارقة إلى قراءة متأنية.
وتشير مراجعة لاحقة إلى اللياقة والعضلات كجزأين أساسيين من اللغز. فأصحاب الأجسام الأكبر يحملون غالبًا عضلات أكثر أيضًا، والعضلات واللياقة من أقوى ما يتنبأ بالبقاء على قيد الحياة مع مرض القلب.
وتذكر المراجعة نفسها أن خسارة الوزن دون قصد، وكثيرًا ما تكون بسبب المرض، ترتبط بنتائج أسوأ أيًّا كان الوزن في البداية. لذلك قد تجعل الدراسات التي تخلط الخسارة المخططة وغير المخططة المرضى الأخف وزنًا يبدون في حال أسوأ.
الرسالة العملية بسيطة. أنقص وزنك ببطء وعن قصد، وأبقِ عضلاتك تعمل بالمشي وتمارين عضلية خفيفة، وكُل ما يكفي من البروتين. بهذا تخسر الدهون في الغالب وتحافظ على لياقتك.
خرافات رجيم القلب: رجيم الأيام الثلاثة وشوربات الديتوكس والمكملات
معظم خطط «رجيم القلب» التي تجدها على الإنترنت لا صلة لها بأي مستشفى أو تجربة. وأشهرها «رجيم القلب لثلاثة أيام» أو «رجيم شوربة القلب المقدس»، وهو موضة قصيرة قليلة السعرات جدًا، لا نصيحة من عيادة قلب.
| الخرافة | ما تقوله الأدلة |
|---|---|
| رجيم القلب لثلاثة أيام يذيب الكيلوغرامات بسرعة | معظم ما يُفقد سوائل؛ لا توجد تجربة تدعمه، ولا يناسب مرضى القلب |
| شوربة أو عصير ديتوكس ينظف الشرايين | لا يوجد طعام ينظف الشرايين؛ نمط الأكل على المدى البعيد هو المهم |
| المكملات تحمي القلب أثناء الرجيم | لا دليل على أحداث قلبية أقل؛ ومراجعة إرشاد الشريان التاجي تنصح بعدم تناول مكملات غير موصوفة |
| على مرضى القلب تجنب كل الدهون | في CORDIOPREV تفوّق نظام البحر المتوسط بزيت الزيتون على النظام قليل الدهون؛ الكميات الصغيرة من الدهون الصحية مناسبة |
| الوزن الزائد يحمي، فلا تخسره | «مفارقة السمنة» تفسرها إلى حد كبير اللياقة والعضلات والمرض؛ ويبقى إنقاص الوزن المخطط موصى به |
إن أغراك حل سريع، فاسأل نفسك: هل أستطيع أن آكل هكذا بعد سنة؟ رجيم القلب لا يفيد قلبك إلا إذا استمر.
يوم على رجيم مرضى القلب لإنقاص الوزن
تحدّث أولًا إلى طبيبك أو فريق القلب قبل أن تتبع أي مثال للأكل. اليوم أدناه يبلغ نحو 1,620 سعرة و90 غ من البروتين و45 غ من الألياف؛ إنه مثال يوضح النمط، لا خطة شخصية.
| الوجبة | ماذا | السعرات تقريبًا | نصيحة الملح |
|---|---|---|---|
| الفطور | 40 غ شوفان مطبوخ بالماء، 150 غ زبادي يوناني عادي خالٍ من الدسم، 100 غ توت أزرق، 10 غ جوز | 360 | لا حاجة إلى ملح في الشوفان |
| الغداء | يخنة عدس وطماطم (150 غ عدس مطبوخ، جزر، بصل، 150 غ طماطم، 1 ملعقة صغيرة زيت زيتون) مع شريحة خبز قمح كامل | 395 | نكّه بالكمون والثوم والليمون بدل مكعبات المرق |
| وجبة خفيفة | تفاحة و15 غ لوز غير مملح | 165 | مكسرات غير مملحة فقط |
| العشاء | 120 غ سلمون مخبوز، 200 غ بطاطس مسلوقة بقشرها، 150 غ بروكلي، سلطة جانبية مع 1 ملعقة صغيرة زيت زيتون | 530 | ليمون وشبت وفلفل أسود على السمك |
| المساء | 200 مل حليب نصف دسم وبرتقالة | 170 | قليل الملح بطبيعته |
في أيام أخرى، استبدل بالسلمون دجاجًا أو سمك قد أو بيضًا أو بقوليات، وبالعدس حمصًا. احتياجك من السعرات يعتمد على حجمك وعمرك ونشاطك وحالة قلبك، فاسأل طبيبك أو أخصائي التغذية عن المجموع المناسب لك. يقدّم نظامنا الغذائي المجاني أسبوعًا كاملًا من وجبات مشبعة وأقل ملحًا.
خطة 12 أسبوعًا: رجيم القلب والمشي خطوة بخطوة
تحدّث أولًا إلى طبيبك أو فريق القلب، ولا تبدأ هذه الخطة إلا بعد التأهيل القلبي أو بموافقتهم الواضحة. كل خطوة تضيف تغييرًا واحدًا في الأكل وقليلًا من المشي، فيتكيّف قلبك وعاداتك معًا.
| الأسابيع | خطوة الأكل | المشي | المتابعة |
|---|---|---|---|
| 1–2 | استبدل بالوجبات الخفيفة المالحة واللحوم المصنّعة فاكهة أو زبادي عاديًا أو مكسرات غير مملحة | 2 × 10 دقائق من المشي السهل يوميًا | دوّن كيف تشعر أثناء كل مشية وبعدها |
| 3–4 | نصف الطبق خضار في الغداء والعشاء | 2 × 12–15 دقيقة يوميًا | زِن نفسك مرة في الأسبوع، في الوقت نفسه وعلى الميزان نفسه |
| 5–6 | بقوليات أو عدس في ثلاث وجبات أسبوعيًا على الأقل | 20–25 دقيقة مرة يوميًا، مع مشية ثانية قصيرة | قارن قراءات ضغط دمك، إن طلب طبيبك أن تقيسه |
| 7–8 | سمك مرتين في الأسبوع؛ وزيت الزيتون يُقاس بالملعقة | 30 دقيقة في معظم الأيام | اسأل فريقك هل يمكنك المشي أسرع قليلًا |
| 9–10 | اطبخ في البيت معظم الأمسيات؛ واقرأ ملصقات الملح | 30–40 دقيقة في معظم الأيام | راجع تقدمك في موعدك القادم |
| 11–12 | غرفات ثانية أصغر؛ والماء بدل المشروبات السكرية | 40–50 دقيقة في معظم الأيام، في مشية أو مشيتين | اتفق مع طبيبك على هدفك التالي |
خفّف الوتيرة إن كنت أكثر تعبًا من المعتاد، وكرر أي مرحلة بقدر ما تحتاج. التقدم بوتيرتك يبقى تقدمًا، والمشي يُحسب حتى في الأيام التي لا يتحرك فيها الميزان.
متى تتصل بالطوارئ أو تراجع طبيبك
بعض الأعراض تحتاج إلى مساعدة فورية، أيًّا كان ما تقوله خطتك. تنصح خدمة مرضى قصور القلب التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب بطلب المساعدة فورًا عند العلامات الثلاث الأولى أدناه.
اتصل برقم الطوارئ المحلي فورًا عند ألم أو ضغط في الصدر لا يزول بالراحة أو بالبخاخ الموصوف لك، أو ضيق تنفس أثناء الراحة أو ضيق شديد لا يهدأ، أو إغماء. لا تقُد سيارتك بنفسك إلى المستشفى.
تواصل مع فريق القلب في اليوم نفسه إن كان لديك قصور في القلب وارتفع وزنك أكثر من 1–2 كغ خلال أيام قليلة (تذكر خدمة المرضى أكثر من 2 كغ في 3 أيام)، أو تجاوز الحد الذي وضعه فريقك، أو إن تورمت كاحلاك أو ساقاك أو بطنك فجأة. هذا عادة سوائل لا دهون.
راجع طبيبك قريبًا إن أصبحت تلهث أكثر من المعتاد عند الجهد، أو احتجت إلى وسائد أكثر لتنام، أو شعرت بتسارع قلبك، أو خسرت وزنًا دون قصد. تساعدك قائمة التحضير لزيارة الطبيب على حمل الأسئلة الصحيحة عن الأكل والمشي والوزن.
أدوية قلبك وتحاليل الدم وأي تغيير في العلاج قرارات لطبيب القلب ولك. لا توقف دواء القلب أو تتخطاه أو تغيّره أبدًا لأنك تخسر وزنًا؛ فطبيبك سيراجع الجرعات حين يلزم.
مساعدة مجانية لإنقاص الوزن بالأكل الجيد والمشي
نساعد الناس على إنقاص الوزن والتمتع بصحة أفضل بالأكل الجيد والتمارين المناسبة والمشي، بوتيرة تناسب من لديه مرض في القلب. كل شيء مجاني ويسير جنبًا إلى جنب مع رعاية طبيب القلب وفريق التأهيل.
- نظام غذائي مجاني: وجبات مشبعة وأقل ملحًا بالخضار والبقوليات والسمك والحبوب الكاملة. اطلب نظامك الغذائي المجاني.
- فيديوهات تمارين مجانية: 150 فيديو من Start اللطيف إلى Build وStrong، تستعملها حين يوافق فريق القلب. احصل على فيديوهات التمارين المجانية.
- لقاء فيديو مجاني (باللغة الإنجليزية): تحدّث عن خطواتك الأولى والأسئلة التي تأخذها إلى فريق القلب. احجز لقاء فيديو مجانيًا.
- Obesity Foundation Club المجاني: حسابك الخاص لتسجيل مشيك ووزنك ووجباتك مع الوقت. انضم إلى الـClub.
نحن لسنا أطباء. الأسئلة عن قلبك أو تحاليلك أو أدويتك مكانها عند فريق رعايتك، وسنعيدك إليهم دائمًا.
الأسئلة الشائعة
ما رجيم مرضى القلب، وهل يساعدني على إنقاص الوزن؟
رجيم القلب نمط أكل يحمي القلب، لا قائمة طعام ثابتة: معظمه نباتات وبقوليات وحبوب كاملة وسمك، وقليل من زيت الزيتون والمكسرات، وقليل من الملح واللحوم المصنّعة والمشروبات السكرية. هذه الأطعمة تشبعك بسعرات قليلة، فتساعدك الحصص الأصغر قليلًا على إنقاص الوزن. اطلب من فريق القلب أن يكيّفه لك.
كم يجب أن أخسر من وزني لأساعد قلبي؟
لا يوجد رقم واحد يناسب الجميع، فاتفق على هدف مع طبيبك. في تجربة كبيرة على مرضى السكري، كانت لدى من خسروا 10% أو أكثر في السنة الأولى أحداث قلبية لاحقة أقل بنحو الخُمس مقارنة بمن بقي وزنهم كما هو أو زاد. والهدف الأول بنحو 5% واقعي.
ماذا آكل بعد النوبة القلبية إن أردت إنقاص وزني؟
ابنِ وجباتك حول الخضار والفاكهة والفاصوليا والعدس والحبوب الكاملة والسمك والدجاج بلا جلد، مع زبادي عادي أو بضع حبات مكسرات أو قليل من زيت الزيتون. اطبخ بالأعشاب بدل الملح، واجعل اللحوم المصنّعة والوجبات الجاهزة والمشروبات السكرية نادرة. انتظر موافقة فريق القلب قبل تقليل السعرات، وانضم إلى التأهيل القلبي إن عُرض عليك.
هل إنقاص الوزن آمن مع قصور القلب؟
لدى بعض من يعيشون مع قصور القلب والسمنة، يحسّن إنقاص الوزن المخطط مع رياضة تحت الإشراف ما يستطيعون فعله، كما أظهرت تجربة على كبار السن. ولدى آخرين، خصوصًا مع ضعف ضخ القلب، تكون خسارة الوزن دون قصد علامة تحذير. لا تُنقص وزنك إلا بموافقة فريق القلب، واتبع نصيحتهم في الملح والسوائل.
هل يساعد التأهيل القلبي على إنقاص الوزن؟
التأهيل القلبي المعتاد يحمي القلب جيدًا، لكنه لا يجلب عادة إلا خسارة وزن قليلة، لأن جلسات الرياضة تحرق قدرًا متواضعًا من الطاقة. وفي تجربة على مرضى قلب لديهم وزن زائد، ضاعف برنامج تأهيل قائم على مشي أطول وأكثر تكرارًا خسارة الوزن تقريبًا. اسأل فريق التأهيل هل يمكنك إضافة دقائق مشي بأمان.
ما «مفارقة السمنة»، وهل تعني أن الوزن الزائد يحمي القلب؟
تجد بعض الدراسات أن الأشخاص الأثقل وزنًا ممن لديهم مرض قلب يعيشون مثل المرضى الأنحف أو أطول. ويرى الباحثون أن اللياقة والكتلة العضلية والوزن المفقود بسبب المرض تفسر الكثير من ذلك، لا أثر وقائي للدهون. ليست سببًا للإبقاء على الوزن الزائد؛ فالخسارة المخططة والثابتة بالأكل الجيد والمشي تبقى الطريق الأكثر أمانًا.
المصادر
- Ma C, Avenell A, Bolland M et al. – Effects of weight loss interventions for adults who are obese on mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and meta-analysis. BMJ (2017، بالإنجليزية)
- Look AHEAD Research Group, Wing RR et al. – Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine (2013، بالإنجليزية)
- Look AHEAD Research Group, Gregg EW et al. – Association of the magnitude of weight loss and changes in physical fitness with long-term cardiovascular disease outcomes in overweight or obese people with type 2 diabetes: a post-hoc analysis of the Look AHEAD randomised clinical trial. Lancet Diabetes & Endocrinology (2016، بالإنجليزية)
- de Lorgeril M, Salen P, Martin JL et al. – Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final report of the Lyon Diet Heart Study. Circulation (1999، بالإنجليزية)
- Delgado-Lista J, Alcala-Diaz JF, Torres-Peña JD et al. – Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial. The Lancet (2022، بالإنجليزية)
- Khorsandi M, Blumenthal RS, Blaha MJ, Kohli P – The ABCs of the 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA guideline for the management of patients with chronic coronary disease. Clinical Cardiology (2024، بالإنجليزية)
- Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM et al. – Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. New England Journal of Medicine (2001، بالإنجليزية)
- Dibben G, Faulkner J, Oldridge N et al. – Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database of Systematic Reviews (2021، بالإنجليزية)
- Ades PA, Savage PD, Toth MJ et al. – High-calorie-expenditure exercise: a new approach to cardiac rehabilitation for overweight coronary patients. Circulation (2009، بالإنجليزية)
- Kitzman DW, Brubaker P, Morgan T et al. – Effect of caloric restriction or aerobic exercise training on peak oxygen consumption and quality of life in obese older patients with heart failure with preserved ejection fraction: a randomized clinical trial. JAMA (2016، بالإنجليزية)
- Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO – Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox, and impact of weight loss. Journal of the American College of Cardiology (2009، بالإنجليزية)
- Carbone S, Canada JM, Billingsley HE et al. – Obesity paradox in cardiovascular disease: where do we stand? Vascular Health and Risk Management (2019، بالإنجليزية)
- Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (heartfailurematters.org) – علامات التحذير في قصور القلب: Heart failure red flags: warning signs checklist (بالإنجليزية)
- Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (heartfailurematters.org) – زيادة الوزن السريعة: Rapid weight gain: a key heart failure warning sign (بالإنجليزية)
- U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service – FoodData Central: SR Legacy (food composition values per 100 g) (بالإنجليزية)
